Аллоритмия это

Как различается аллоритмия по типу, ее проявление и лечение

Аллоритмия это

Нарушение ритма сердца, при котором происходит регулярное чередование (через одно, два или три сокращения) нормальных и внеочередных волн (экстрасистол), называется аллоритмией. Ее образно называют упорядоченным хаосом. Эктопический очаг может находиться в предсердии, атриовентрикулярном узле, а также в миокарде желудочков (чаще всего). Для лечения назначают медикаменты или операцию.

Почему возникают желудочковые аллоритмии

Если появление редких внеочередных сокращений возникает у здоровых людей, оно не требует медикаментозной коррекции, то аллоритмия означает наличие в миокарде устойчивого источника патологических импульсов, существенное нарушение возбудимости и проводимости миокарда. Причинами этой патологии могут быть:

Рекомендуем прочитать статью о функциональных экстрасистолах. Из нее вы узнаете о причинах возникновения патологии, классификации, симптомах и методах диагностики, а также о том, что назначают при экстрасистолах.

А здесь подробнее о парасистолии на ЭКГ.

Классификация по типу

Аллоритмия представляет собой упорядоченный вариант экстрасистолии, при котором имеется чередование аномальных и нормальных комплексов на ЭКГ. В зависимости от их соотношения выделено несколько форм нарушения ритма.

Бигеминии

После каждой нормальной волны возбуждения на ЭКГ регистрируют преждевременное сокращение из патологического очага.

Часто встречается при передозировке сердечных гликозидов и проведении химиотерапии у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Тригеминии

Существует два варианта появления экстрасистол:

  • два нормальных сокращения сердца и одна экстрасистола;
  • один правильный комплекс и два внеочередных.

Эта форма аритмии, как правило, отражает нарушения электрической стабильности миокарда при инфаркте, миокардите, эндокардите.

Квадригеминии

Возникают, если после трех обычных систолических волн возникает одна экстрасистола. Более тяжелым вариантом является обратное соотношение – три аномальных сокращения и одно нормальное. Квадригеминии встречаются реже, чем бигеминии и тригеминии, с течением времени они могут трансформироваться в трепетание предсердий или желудочков.

Трепетание предсердий как следствие аллоритмии

Симптомы эпизодов аллоритмии

Нарушения ритма при аллоритмической форме экстрасистолии проводят к кардиологическим и неврологическим проявлениям. Пациенты отмечают периодические толчки в левой половине грудной клетки, которые чередуются с ощущением замирания сердечной деятельности. Как правило, появляется боль ноющего или колющего характера, затруднения при дыхании.

Импульс для внеочередных сокращений может возникать в любой части проводящей системы, он достигает частей сердца с неодинаковой скоростью. Из-за этого последовательность возбуждения волокон и синхронная деятельность сердца нарушается. В желудочки поступает недостаточное количество крови, что уменьшает сердечный выброс. Слабое питание головного мозга проявляется:

  • головокружением,
  • общей слабостью,
  • потемнением в глазах,
  • обмороками.

У пожилых пациентов с атеросклеротическими изменениями в артериях, питающими головной мозг, могут наблюдаться ишемические атаки и признаки инсульта.

Смотрите на видео об аритмии, ее видах и лечении:

Методы диагностики

Обнаружение на ЭКГ аллоритмии обычно не составляет сложности. При редких эпизодах нарушение ритма можно зафиксировать при суточном мониторировании по Холтеру. Но на этом диагностический поиск не заканчивается, если неизвестна причина этой аритмии. Поэтому пациентам с впервые диагностированной экстрасистолией проводится:

  • УЗИ для выявления пороков, эндокардита;
  • ЭКГ с нагрузочными пробами или стресс-ЭхоКГ для определения переносимости физической активности и возможных проявлений недостаточности кровообращения, ишемии миокарда;
  • анализ крови для определения активности воспаления, состояния холестеринового обмена;
  • КТ и МРТ, сцинтиграфию для изучения структуры сердечной мышцы;
  • электрофизиологическое исследование для выявления скрытых форм аллоритмии.

Варианты лечения

Восстановление сердечного ритма при аллоритмии проводится путем подбора антиаритмических лекарственных средств, при неэффективности назначается радиочастотная абляция.

Медикаментозный

Наличие частых приступов аллоритмии, клинические проявления нарушения ритма сердца, а также вываленные нарушения системного и внутрисердечного кровотока являются показаниями к назначению препаратов, блокирующих:

  • бета-адренорецепторы – Бисопролол, Атенол;
  • кальциевые каналы – Верапамил, Дилтиазем;
  • натриевые каналы – Новокаинамид, Лидокаин;
  • калиевые каналы – Соталол, Кордарон.

Если достигнуто стойкое улучшение, то постепенное снижение дозы возможно после двух месяцев стабилизации ритма.

При злокачественной форме аритмии, угрозе ее трансформации в фибрилляцию предсердий или желудочков прием антиаритмических медикаментов может быть пожизненным.

Для эффективного лечения требуется найти причину экстрасистолии и провести полноценную терапию фонового заболевания.

При дигиталисной интоксикации (гликозидами) препараты (Строфантин, Целанид, Дигоксин, Коргликон) немедленно отменяют.

При приеме таблеток назначается активированный уголь в высоких дозах, вводится Унитиол, соли калия. Промывание желудка, инфузионная терапия и гемодиализ неэффективны.

Хирургический

В некоторых случаях не удается восстановить нормальный ритм даже при смене нескольких препаратов и при их комбинации.

В этом случае назначается процедура радиочастотной абляции (прижигания) источника экстрасистол, если его удалось выявить.

При невозможности обнаружения патологической зоны возбуждения и тяжелом состоянии пациента абляцией можно создать искусственную полную поперечную блокаду, затем установить кардиостимулятор.

Рекомендуем прочитать статью о желудочковой экстрасистолии. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, признаках и симптомах, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о предсердной экстрасистолии.

Аллоритмией называется чередование экстрасистол с нормальными сокрушениями в определенном соотношении.

Бигеминия и тригеминия относятся к наиболее распространенным вариантам, они возникают при наличии рубцов в миокарде, воспалительного процесса или передозировке гликозидов.

Проявления аллоритмии связаны с нарушением работы сердца и недостаточным поступлением крови к клеткам головного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=iEy9-FaXqOg

Диагностика патологии включает выявление аритмии, нагрузочные пробы и поиск причины развития. Для лечения используют антиаритмические медикаменты и радиочастотную абляцию источника экстрасистол.

Источник: http://CardioBook.ru/alloritmiya-po-tipu/

Бигемения и тригемения (желудочковые аллоритмии): что это, признаки на ЭКГ, лечение

Аллоритмия это

Бигеминия и тригеминия — самые распространенные виды аллоритмии.

Аллоритмия — это форма аритмии сердечной мышцы. При правильной работе сердца сокращения миокарда стабильны (нормальный сердечный ритм). При этом импульсы возникают в синусовом узле, который передает их в мышцы через одинаковые интервалы.

В чем их отличия?

Частота нормального сердечного ритма составляет 60-90 ударов в минуту. При его нарушении, экстрасистолы (внеочередные сокращения) возникают с разными интервалами.

Когда они исходят из синусового узла, это называется синусовой аритмией. В иных случаях они образуются не в синусовом узле, а в других частях миокарда.

Внеочередное сокращение, появляющееся после каждого нормального импульса, называется бигеминией. Другими словами, соотношение правильного и преждевременного импульсов составляет 1:1. Это самая часто встречающаяся патология сердечного ритма. Она регистрируется в 60% случаев.

Когда на два правильных сокращения приходится одно внеочередное, это — тригеминия (2:1).

При соотношении 3:1 — через три нормальных удара возникает одно неправильное, это — квадригеминия.

А также встречается пентагеминия (4:1) и парные экстрасистолы — сдвоенные нетипичные сокращения.

Насколько это опасно?

Нарушения ритма сердца всегда представляют опасность. При возникновении аллоритмированных импульсов правильное движение крови через сердце прекращается, возникают участки с застоем, завихрениями.

Из-за этого, в участках с «неправильным» кровотоком образуются тромбы, которые отрываясь, вызывают смертельно-опасные осложнения.

Экстрасистолия по типу бигеминии может вызывать следующие осложнения:

  • Мерцания предсердий (патологическое состояние, вызванное беспорядочным сокращением волокон на участке миокарда).
  • Трепетания предсердий (мерцательная аритмия, при которой преобладает усиленный ритм сокращений — пульс достигает 200-400 ударов в минуту).
  • Учащенного сердцебиения, вызванного частым сокращением желудочков.
  • Фибрилляции желудочков (хаотичные, некоординированные сокращения).
  • Асистолии — прекращения биоэлектрической активности миокарда. Это очень опасно для пациента, так как влечет за собой остановку сердца, после чего наступает клиническая смерть.

При прогнозе последствий бигеминии нужно учитывать возраст пациента, его физическое состояние, наличие сопутствующих болезней. Если у человека нет серьезных патологий сосудов и тканей сердца, то тяжелых осложнений не будет.

Когда нарушение ритма возникает из-за поражений миокарда, необходимо лечить основное заболевание. Его игнорирование может привести к летальному исходу.

Бигеминия сама по себе не является заболеванием. Возникновение экстрасистол бывает и у здоровых людей. Внеочередные импульсы иногда возникают, а затем исчезают в течение суток, что признано нормой.

Если сбой сердечного ритма занимает 5-15 минут в день, патологией это не считается. А вот когда эпизоды хаотичных сокращений сильно удлиняются, следует обратить на это внимание и пройти обследование.

Преходящие нарушения ритма часто встречаются у беременных. Редкая экстрасистолия не представляет угрозы для плода. После родов состояние матери обычно стабилизируется.

Приобретенная бигеминия у детей связана с перенесенными инфекциями, осложнениями на сердце после сложных заболеваний. У детей старшего возраста она возникает на фоне интоксикации лекарствами и при пищевых отравлениях.

Классификация

При аллоритмии внеочередные импульсы появляются не в синусовом узле, как нормальные сокращения, а в других участках миокарда.

При бигеминии и тригеминии очаг эктопического сигнала располагается в предсердии или желудочках.

В зависимости от этого, аритмии бывают двух типов:

  • Желудочковая (вентрикулярная). Возбуждающие импульсы исходят из источника, находящегося в желудочках. Это наиболее частый вид патологии – он встречается у 60% людей с бигеминией.
  • Наджелудочковая (атриовентрикулярная). Эктопические импульсы формируются в предсердии или предсердно-желудочковом узле, расположенном в межпредсердной перегородке.

Патология вентрикулярного типа распространена у пожилых людей. Часто она указывает на имеющиеся заболевания миокарда.

Наджелудочковая же более характерна для молодых пациентов. У них нарушение сердечного ритма возникает вследствие стрессов, усиленных физических нагрузок.

При обнаружении одного из видов аллоритмии нужно провести углубленное обследование, для исключения серьезной патологии сердца и предупреждения осложнений.

Провоцирующие факторы

Причины, по которым возникает аллоритмия, делятся на внешние и внутренние.

К внешним относятся функциональные причины (функции органа дают сбой без разрушения его структуры). К внутренним — органические нарушения.

А также возможно идиопатическое развитие патологии, когда причину выявить не удалось.

Функциональные причины перебоев ритма могут быть вызваны расстройствами психики (стрессы, неврозы) или интоксикацией организма.

Экстрасистолы, спровоцированные интоксикацией, возникают из-за:

  • химического отравления организма;
  • частого курения или алкоголизма;
  • злоупотребления кофе, крепким чаем, энергетиками;
  • лечения антибиотиками при тяжелых инфекциях;
  • длительного приема стероидов;
  • передозировки сердечными гликозидами;
  • дисфункции щитовидной железы.

Отравление организма провоцирует бигеминию желудочкового типа.

К органическим факторам относятся следующие болезни:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Воспаление тканей сердечной мышцы.
  • Атеросклероз — появление на стенках коронарных артерий бляшек, затрудняющих кровообращение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Кардиосклероз.
  • Пороки митрального и аортального клапанов.
  • Кардиомиопатия — хронические нервно-мышечные патологии сердца.
  • Легочное сердце — увеличение правых отделов сердца вследствие заболевания легких.
  • Поражение серозной оболочки сердца.
  • Нарушение работы сердца из-за сильных физических нагрузок.
  • Пороки сердца.

Иногда сбой сердечного ритма вызывает хирургическое вмешательство. А также экстрасистолы могут появляться из-за проведения коронарографии, зондирования сердечной мышцы.

Симптоматика

Бигеминия и тригеминия не имеют специфической симптоматики. Это означает, что нет выраженных признаков, по которым можно определить патологию.

Проявления нарушений сердечного ритма схожи с другими сердечными патологиями: дискомфорт за грудиной, ощущение перебоев в работе сердца, общее ухудшение самочувствия.

Симптомы делят на кардиальные и соматические. Пациенты переносят приступы неодинаково. Их самочувствие зависит от физического состояния, индивидуальных особенностей, возраста.

Характерные признаки:

КардиальныеСоматические
Сильные толчки сердца, чередующиеся с замираниемВялость, слабость
ТошнотаГоловокружение
Ощущение нехватки воздухаНарушения зрения
Тяжесть, давление в грудиПоявление тревожности
ДрожьОбморочные состояния
Бледность кожных покрововСнижение чувствительности рук и ног
Усиленное потоотделениеРедко – нарушения речи

Признаки на ЭКГ

Электрокардиография — надежный способ выявить бигеминию и другие типы аллоритмии.

Нарушение сердечного ритма легко распознается на графиках кардиограммы. При рассмотрении врач видит, что за каждым нормальным сокращением сердца идет внеочередной импульс. Это выглядит как два зубца QRS, находящиеся рядом. Они разделены горизонтальной линией, показывающей расслабление мышц сердца.

Форма импульса определяется изменением электрических сил при преодолении волны возбуждения в миокарде. Экстрасистола имеет длинный узкий зубец, предшествующий нормальному комплексу QRS. Ее частота меньше, чем у импульса, идущего из синусового узла.

При расшифровке ЭКГ кардиолог должен обратить внимание на участок возникновения преждевременного импульса. Сильное беспокойство вызывает ранняя желудочковая импульсация (когда на предыдущий зубец накладывается следующий за ним).

В случае когда на ЭКГ фиксируются редкие экстрасистолы и бигеминия не носит системный характер, но пациент жалуется на сердце — его отправляют на дополнительное обследование.

Другие методы диагностики

При аллоритмии, помимо обычной электрокардиографии, проводят всесторонние исследования для выявления ее причин.

Для уточнения степени нарушения ритма делают ЭКГ по Холтеру. Это метод диагностики, при котором осуществляется длительная регистрация электрической активности сердца.

Холтеровское суточное мониторирование — это информативное обследование, которое позволяет эффективно выявить сердечно-сосудистые патологии.

Дополнительно пациенту назначают:

  • Клинический и биохимический анализы крови. Эти исследования дают возможность установить наличие воспалительного процесса в организме, состояние обмена веществ.
  • Ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Оно позволяет обнаружить изменение структуры миокарда.
  • ЭКГ с нагрузочными пробами. Назначается для сопоставления нарушений сердечного ритма с физическими нагрузками.

Лечение

Лечение представляет собой комплекс мер:

  • Устранение основной причины бигеминии. Терапия заболевания, из-за которого возник сбой в работе сердца.
  • Применение специальных антиаритмических препаратов.
  • Пересмотр рациона в пользу здоровой пищи.
  • Соблюдение двигательного режима в соответствии с указаниями врача.

Неотложная помощь

При возникновении тяжелой симптоматики, когда человек плохо переносит приступы аритмии, ему оказывают неотложную помощь.

Она заключается в приеме лекарств, нормализующих сердечный ритм (Хинидин, Кордарон, Блокальцин, Лидокаин).

Медикаментозная терапия

Если пациенту не показано хирургическое вмешательство, его лечат медикаментами.

Выбор лекарственных средств осуществляется лечащим врачом в зависимости от имеющегося заболевания.

В качестве вспомогательной терапии назначаются следующие препараты:

  • Коронал.
  • Конкор.
  • Соталол.
  • Верапамил.

Радиочастотная абляция

Если у больного наблюдается плохая переносимость антиаритмических препаратов или терапия показала неэффективность, ему назначают радиочастотную абляцию. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, выполняемое под контролем рентгенологического оборудования.

Очаг аритмии разрушается под действием радиоволн.

Операция проводится под местной анестезией. Больному прокалывают вену в определенном месте. Затем устанавливают катетеры и с помощью рентгеновского наблюдения через место прокола вводят электроды в полость сердца.

После достижения аритмогенной зоны на нее воздействуют радиочастотной энергией. После этого электроды удаляют. Больному разрешается вставать уже через 12 часов.

Профилактические меры

Профилактика аллоритмии заключается в процедурах по общему оздоровлению организма:

  • Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
  • Выполнение умеренных физических нагрузок при исключении поднятия тяжестей.
  • Нормализация питания. Нужно отказаться от вредной пищи — жирной, жареной, остро, в пользу натуральной — овощи, фрукты, зелень, диетическое мясо, рыба.
  • Стабилизация психического состояния. Хорошо помогают лечебные ванны, прогулки на свежем воздухе.
  • Лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение

Для предотвращения заболеваний сердца профилактика имеет важное значение.

Правильный образ жизни и комфортное психическое состояние человека являются залогом его хорошего здоровья.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/bigeminiya/

Оценка и характеристика экстрасистол. Аллоритмия, бигеминия, тригеминия

Аллоритмия это

На ЭКГ большинство экстрасистол отличается от циклов ОР различной формой или направлением (по отношению к изолинии), либо местом расположения зубца Р (наджелудочковые экстрасистолы) или шириной, формой и направлением отдельных зубцов комплекса QRST (желудочковые экстрасистолы), некоторыми другими особенностями, а также наличием следующей за экстрасистолой увеличенной паузой. Эта пауза называется компенсаторной, т. к. она продолжительнее межцикловых интервалов ОР, как бы компенсируя полностью или неполностью (полная или неполная компенсаторная пауза) укороченный предэктопический интервал. Полной компенсаторная пауза (КП) называется, если она в сумме с предэктопичес-ким интервалом равна по продолжительности сумме 2-межцикловых интервалов ОР. Неполная КП короче полной. Компенсаторная пауза отсутствует после вставочных экстрасистол, если экстрасистола зарегистрирована на фоне мерцательной аритмии и если локализация экстрасистолы и водители основного ритма совпадают.
Определяющие локализацию монофокусных экстрасистол зубец Р или комплекс QRS чаще имеют одинаковую форму, но могут и отличаться из-за нарушений проводимости.

Оценка экстрасистол проводится по разным параметрам.
Одиночные (единичные) экстрасистолы представлены отдельными преждевременными циклами в общем количестве не более 5 в 1 мин.

Умеренно частые одиночные ЭС представлены отдельными преждевременными сокращениями в количестве от 6 до 10 в 1 мин. Если число одиночных ЭС в 1 мин.

более 10, они обозначаются, как частые одиночные экстрасистолы.

Экстрасистола называется ранней, если ее первый зубец (Р или QRS) наслаивается на зубец Т предшествующего экстрасистоле цикла ОР.

Парные экстрасистолы (спаренные экстрасистолы), это две ЭС следующие подряд с коротким интервалом (менее 0,6 сек.). Первой из них предшествует интервал сцепления, после второй определяется компенсаторная пауза. Такие экстрасистолы неблагоприятны прогностически, т. к. часто предшествуют возникновению пароксизмальной тахикардии.

Вставочная (интерполированная) экстрасистола (ВЭС) это экстрасистола, располагающаяся между двумя соседними циклами основного ритма. Чаща всего ВЭС — ранняя или возникшая на фоне брадикардии. Обычно это желудочковая или АВ экстрасистола, но в редких случаях ВЭС может быть и предсердная.

ВЭС не имеет компенсаторной паузы. Интервал ОР, в который она вклинилась (Р – Р), не изменен, но часто отмечается некоторое увеличение интервала R – R этого цикла из-за увеличения интервала Р -Q постэкстрасистоличес-кого цикла.

Нередко отмечается и аберрантность постэкстрасистолического комплекса QRS из-за функциональной внутрижелудочковой блокады.

Аллоритмия (аллоритмическая экстрасистолия) — экстрасистолия, при которой ЭС возникают регулярно после одинакового числа циклов ОР: бигеминия, тригеминия и т. д.

Бигеминия (экстрасистолическая бигеминия). Экстрасистолы регистрируются регулярно за каждым циклом ОР, т. е. наблюдается чередование, например, синусовых и экстрасистолических циклов в соотношении 1:1.

Интервалы сцепления всех экстрасистол равны.

Тригеминия. Наблюдается в двух вариантах: 1) экстрасистола следует регулярно после двух циклов ОР, многократно повторяясь, т. е.

чередование синусовых и экстрасистолических циклов в отношении 2:1; 2) две экстрасистолы, идущие подряд (парные экстрасистолы), регулярно за одним циклом ОР, т. е. соотношения синусовых и экстрасистолических циклов 1:2.

Второй вариант правильнее обозначать так — парная экстрасистолия по типу тригеминии и оценивать как более тяжелая патология нарушения ритма.

Квадригеминия — экстрасистолия, при которой экстрасистола следует регулярно после трех циклов ОР, т. е. соотношение циклов ОР и экстрасистолических 3:1. Возможен редко и второй вариант, подобный второму варианту тригеминии, но с соотношением 1:3 или 2:2.

Скрытая экстрасистолия (аллоритмическая). На фоне зарегистрированной аллоритмии (любой формы) наблюдаются участки ЭКГ без экстрасистол и с нечетным числом циклов ОР между последней ЭС в записи аллоритмии и первой ЭС следующего периода аллоритмии.

– Также рекомендуем “Топика экстрасистолии. Синусовая экстрасистолия”

Оглавление темы “ЭКГ при экстрасистолиях”:
1. ЭКГ при установленном ЭКС в режиме Demand. Признаки ЭКС работающего по требованию
2. Электрокардиограмма при экстрасистолии. Проявления экстрасистол на ЭКГ
3. Оценка и характеристика экстрасистол. Аллоритмия, бигеминия, тригеминия
4. Топика экстрасистолии. Синусовая экстрасистолия
5. Предсердная экстрасистолия. ЭКГ при предсердной экстрасистолии
6. Пример предсердной экстрасистолии. Проявления экстрасистолий из предсердий
7. Суправентрикулярные экстрасистолии. Примеры суправентрикулярных экстрасистолий
8. Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения. Пример экстрасистол из AV-соединения
9. ЭКГ при экстрасистолах из AV-соединения. Пример атриовентрикулярных экстрасистол
10. Желудочковая экстрасистолия. Характеристика желудочковых экстрасистол

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/856.html

Аллоритмия это

Аллоритмия это

› Болезни › Аритмия

аллоритмия — (allorhythmia; алло + греч. rhythmos размеренность, ритм; син. экстрасистолия аллоритмическая) форма аритмии сердца, характеризующаяся регулярным следованием экстрасистолы за каждым (бигеминия), за каждым вторым (тригеминия) или третьим… … Большой медицинский словарь

ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА — является старейшим в филогенетическом отношении мо торно тоническим механизмом, встречающимся уже у рыб. Основной частью ее служит полосатое тело corpus striatum, вследствие чего, несколько суживая анат. физиол. субстрат, ее иногда называют также … Большая медицинская энциклопедия

экстрасистолия аллоритмическая — см. Аллоритмия … Большой медицинский словарь

Экстрасистолия — I Экстрасистолия (лаг. extra вне + греч. systolē сокращение, сжатие) нарушение ритма сердца, характеризующееся возникновением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол), вызываемых возбуждением миокарда, исходящим, как… … Медицинская энциклопедия

Экстрасистола — Экстрасистолия преждевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий. Экстрасистолы можно обнаружить у 60 70% людей. В основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их… … Википедия

Экстрасистолия — МКБ 10 I49.349 … Википедия

ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ — мед. Интоксикация сердечными гликозидами (СГ) состояние, развивающееся в результате токсического воздействия СГ. Интоксикация может возникнуть как на фоне передозировки, так и при нормальной концентрации препаратов наперстянки в плазме крови… … Справочник по болезням

ТАХИКАРДИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ — мед. Желудочковая пароксизмальная тахикардия (ЖПТ) внезапно начинающиеся и внезапно прекращающиеся приступы тахикардии, вызванные патологическими очагами автоматизма в миокарде желудочков. ЧСС > 100 в мин. Локализацию аритмогенной зоны… … Справочник по болезням

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ — мед. Экстрасистола преждевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий. Экстрасистолы можно обнаружить у 60 70% людей. В основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их … Справочник по болезням

ФОСГЕН — (С0С12), хлорангидрид угольной к ты, в ангидрид к рой он и переходит при омылении. Простейшим способом получения Ф. является прямое соединение хлора с окисью углерода в присутствии угля в качестве катализатора. Реакция идет по уравнению: С12 + +… … Большая медицинская энциклопедия

На ЭКГ большинство экстрасистол отличается от циклов ОР различной формой или направлением (по отношению к изолинии), либо местом расположения зубца Р (наджелудочковые экстрасистолы) или шириной, формой и направлением отдельных зубцов комплекса QRST (желудочковые экстрасистолы), некоторыми другими особенностями, а также наличием следующей за экстрасистолой увеличенной паузой. Эта пауза называется компенсаторной, т. к. она продолжительнее межцикловых интервалов ОР, как бы компенсируя полностью или неполностью (полная или неполная компенсаторная пауза) укороченный предэктопический интервал. Полной компенсаторная пауза (КП) называется, если она в сумме с предэктопичес-ким интервалом равна по продолжительности сумме 2-межцикловых интервалов ОР. Неполная КП короче полной. Компенсаторная пауза отсутствует после вставочных экстрасистол, если экстрасистола зарегистрирована на фоне мерцательной аритмии и если локализация экстрасистолы и водители основного ритма совпадают.
Определяющие локализацию монофокусных экстрасистол зубец Р или комплекс QRS чаще имеют одинаковую форму, но могут и отличаться из-за нарушений проводимости.

Оценка экстрасистол проводится по разным параметрам.
Одиночные (единичные) экстрасистолы представлены отдельными преждевременными циклами в общем количестве не более 5 в 1 мин.

Умеренно частые одиночные ЭС представлены отдельными преждевременными сокращениями в количестве от 6 до 10 в 1 мин. Если число одиночных ЭС в 1 мин.

более 10, они обозначаются, как частые одиночные экстрасистолы.

Экстрасистола называется ранней, если ее первый зубец (Р или QRS) наслаивается на зубец Т предшествующего экстрасистоле цикла ОР.

Парные экстрасистолы (спаренные экстрасистолы), это две ЭС следующие подряд с коротким интервалом (менее 0,6 сек.). Первой из них предшествует интервал сцепления, после второй определяется компенсаторная пауза. Такие экстрасистолы неблагоприятны прогностически, т. к. часто предшествуют возникновению пароксизмальной тахикардии.

Вставочная (интерполированная) экстрасистола (ВЭС) это экстрасистола, располагающаяся между двумя соседними циклами основного ритма. Чаща всего ВЭС — ранняя или возникшая на фоне брадикардии. Обычно это желудочковая или АВ экстрасистола, но в редких случаях ВЭС может быть и предсердная.

ВЭС не имеет компенсаторной паузы. Интервал ОР, в который она вклинилась (Р – Р), не изменен, но часто отмечается некоторое увеличение интервала R – R этого цикла из-за увеличения интервала Р -Q постэкстрасистоличес-кого цикла.

Нередко отмечается и аберрантность постэкстрасистолического комплекса QRS из-за функциональной внутрижелудочковой блокады.

Аллоритмия (аллоритмическая экстрасистолия) — экстрасистолия, при которой ЭС возникают регулярно после одинакового числа циклов ОР: бигеминия, тригеминия и т. д.

Бигеминия (экстрасистолическая бигеминия). Экстрасистолы регистрируются регулярно за каждым циклом ОР, т. е. наблюдается чередование, например, синусовых и экстрасистолических циклов в соотношении 1:1.

Интервалы сцепления всех экстрасистол равны.

Тригеминия. Наблюдается в двух вариантах: 1) экстрасистола следует регулярно после двух циклов ОР, многократно повторяясь, т. е.

чередование синусовых и экстрасистолических циклов в отношении 2:1; 2) две экстрасистолы, идущие подряд (парные экстрасистолы), регулярно за одним циклом ОР, т. е. соотношения синусовых и экстрасистолических циклов 1:2.

Второй вариант правильнее обозначать так — парная экстрасистолия по типу тригеминии и оценивать как более тяжелая патология нарушения ритма.

Квадригеминия — экстрасистолия, при которой экстрасистола следует регулярно после трех циклов ОР, т. е. соотношение циклов ОР и экстрасистолических 3:1. Возможен редко и второй вариант, подобный второму варианту тригеминии, но с соотношением 1:3 или 2:2.

Скрытая экстрасистолия (аллоритмическая). На фоне зарегистрированной аллоритмии (любой формы) наблюдаются участки ЭКГ без экстрасистол и с нечетным числом циклов ОР между последней ЭС в записи аллоритмии и первой ЭС следующего периода аллоритмии.

Что такое бигеминия, тригемения и квадригеминия?

Дата публикации статьи: 29.06.2018

Источник: https://cardiologiya.com/bolezni/aritmiya/alloritmiya-eto.html

Аритмия – что это за болезнь, лечение, симптомы и диагностика на МЕД Zoon

Аллоритмия это

Аритмия ─ это состояние, при котором нарушается последовательность возбуждения камер сердца, частота и ритмичность сердечных сокращений или, иначе, любой ритм, отличающийся от синусового (физиологически нормального).

Аритмия опасна застоем крови в камерах сердца, при котором образуются тромбы или, иначе, плотные сгустки. При дальнейшем движении крови сгусток отрывается и проходит по аорте до места входа в сосуд меньшего диаметра, где и происходит закупорка.

Международный классификатор болезней, травм и причин смерти МКБ-10 определяет аритмию как перебои в сокращениях сердца.

Сердце человека и других млекопитающих имеет 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка.

Сердце имеет собственную или, иначе, автономную проводящую систему, особые клетки которой генерируют электрический импульс.

Обратите внимание! В проводящей системе 2 части: синусно-предсердная и предсердно-желудочковая. Импульсы генерируются в них поочередно, предсердия и желудочки сокращаются согласованно друг за другом, и это обеспечивает правильное нормальное кровообращение. Основной водитель правильного ритма — синусовый узел.

Классификация основана на анатомических признаках — из какой камеры сердца происходит или в какой камере выпадает сокращение.

Международная классификация

ПричинаОткуда происходитМедицинское название
Нарушение автоматизманомотопные — водитель ритма в синусовом узлесинусовая тахикардия;синусовая брадикардия;синусовая аритмия;синдром слабости синусового узла;недыхательная синусовая аритмия
гетеротопные — водитель ритма за пределами синусового узларитм нижнепредсердный;ритм атриовентрикулярный;ритм идиовентрикулярный
Нарушения возбудимости или экстрасистолии (внеочередные сокращения) по месту возникновенияпредсердные;предсердно-желудочковые;желудочковые
по количеству источников электрической возбудимостимонотопные — один источник;политопные — несколько
по времени возникновенияранние;отсроченные;поздние
по частоте патологических сокращенийединичные — не более 5 в минуту;множественные — более 5 раз в минуту;парные;групповые
по упорядоченностинеупорядоченные
аллоритмии — внеочередное сокращение следует за несколькими нормальнымибигеминия — экстрасистола после одного нормального сокращениятригеминия — экстрасистола поле 2-х нормальных;квадригеминия — экстрасистола после 3-х нормальных
пароксизмальные тахикардиипредсердная;предсердно-желудочковая;желудочковая
Нарушения проводимостиувеличениесиндром Вольфа-Паркинсона-Уайта или дополнительный электрический пучок, врожденная аномалия развития
уменьшениеблокады:- синусово-предсердная;- внутрипредсердная;- предсердно-желудочковая;- ножек пучка Гиса, проводящих сокращение по желудочкам  
Смешанныетрепетание или мерцание предсердий или желудочков

Единственная аритмия, которая считается физиологически допустимой — дыхательная. Это учащение сокращений сердца при интенсивном дыхании с урежением на выдохе. Состояние часто бывает у детей и подростков, у взрослых при инфекциях, лечения не требует.

Подробнее о распространенных типах аритмий.

Синусовая аритмия

Это наиболее благоприятная форма нарушений сокращений сердца, поскольку редко приводит к формированию сердечной недостаточности. В большинстве случаев это функциональное или, иначе, обратимое расстройство.

Причины, симптомы и признаки

Тахикардия — это ускорение частоты в границах от 90 до 160 ударов в минуту, при которых сохраняется правильный синусовый ритм, то есть работает естественный водитель ритма.

Это состояние знает каждый человек, оно возникает при физической нагрузке, особенно при беге, эмоциональных переживаниях, употреблении кофе, крепкого чая или алкоголя. После прекращения нагрузки частота сокращений нормализуется.

Воспринимается как частое сердцебиение, иногда с чувством нехватки воздуха, сопровождается нервным возбуждением. Часто синусовой тахикардией сопровождается гипертонический криз.

Лечение требуется, если синусовая тахикардия сохраняется в покое.

Брадикардия — это уменьшение частоты ниже 60 ударов в минуту, нормальный синусовый ритм сохраняется. Это вариант нормы для молодых тренированных людей, который отражает их хороший уровень физической формы.

Опасна синусовая брадиаритмия для людей с сердечно-сосудистыми болезнями, так может проявляться инфаркт миокарда, протекающий без боли.

Обратите внимание! Установить причину нарушений ритма можно только по ЭКГ, в некоторых клиниках доступной круглосуточно (Холтер-ЭКГ). Самолечение или игнорирование болезни прямо угрожает жизни. При любом нарушении ритма нужно сразу обращаться к врачу.

Мерцательная аритмия

Это тяжёлое расстройство ритма, вызванное в большинстве случаев органическими или, иначе, неустранимыми причинами. Предсердия сокращаются хаотично, а желудочки с частотой от 100 до 150 сокращений в минуту.

Страдает системный кровоток, все органы испытывают недостаток кислорода и питательных веществ.

На фоне мерцательной аритмии развивается мозговой инсульт, деменция или, иначе, старческое слабоумие, инфаркты в почках, легких и других внутренних органах.

Причины

Мерцательная аритмия вызывается множеством причин:

  • ишемической болезнью ─ состоянием, при котором сердечная мышца испытывает недостаток кислорода и питательных веществ;
  • артериальной гипертензией ─ повышенным давлением;
  • болезнями щитовидной железы, при которых нарушается баланс гормонов;
  • ревматизмом ─ воспалением соединительной ткани околосердечной сумки с одновременным поражением суставов;
  • нарушением баланса электролитов вследствие бесконтрольного приема мочегонных средств;
  • сахарным диабетом, сопряженным с ожирением;
  • отложением в сосудах сердца склеротических бляшек.

Симптомы и признаки

Мерцательная аритмия имеет обязательные признаки:

  • боль и чувство покалывания в сердце;
  • чувство учащенного сердцебиения;
  • резкая одышка;
  • слабость в мышцах всего тела;
  • чувство приближающейся смерти, сильный страх;
  • головокружение, часто до обморока;
  • частое мочеиспускание.

Однако у некоторых пациентов приступы мерцаний остаются незамеченными, и постепенно переходят в постоянную форму. Обнаруживается это расстройство ритма на стадии вторичных заболеваний, когда пациент поступает в стационар для лечения болезней, обусловленных аритмией.

Аритмия у детей

Расстройств ритма у детей возникают часто, и во многих случаях проходят незамеченными.

Опасный возраст для возникновения аритмий:

  • с 4 до 8-ми месяцев;
  • с 4 до 5-ти лет;
  • с 6 до 8-и лет;
  • весь подростковый период.

Физиологическая основа детских аритмий — неравномерность роста, когда одни отделы сердца немного обгоняют другие. В подростковом возрасте добавляется еще изменение гормонального фона.

Родители должны быть настороже, если в роду есть сердечные болезни. Чаще всего причина аритмий — наследственная, или, иначе, генетически обусловленная.

Если наследственность здоровая, то по мере роста ритм становится все более устойчивым.

Признаки, при которых обязательна консультация детского кардиолога:

  • обмороки;
  • периодическое изменение цвета кожи: бледность или синюшность;
  • частые пробуждения с плачем по ночам;
  • беспричинное беспокойство;
  • ощущение перебоев в сердце;
  • плохое самочувствие после физической нагрузки;
  • быстрая утомляемость.

Главное — вовремя обнаружить у ребенка врожденные дефекты развития и вылечить их до начала взрослой жизни.

Аритмия у беременных

Это состояние крайне нежелательно при беременности, поскольку ухудшает самочувствие женщины и может нарушить развития плода.

При беременности сердце женщины несёт двойную нагрузку, и проявляются все скрытые болезни.

Провоцирующие факторы:

  • мелкие дефекты развития — извитость и удвоение сосудов, низкая электрическая активность проводящей системы, которые в обычном состоянии никак не проявляются;
  • изменение гормонального фона в виде высокой концентрации эстрогенов;
  • пищеварительные проблемы, особенно длительные запоры;
  • болезни органов дыхания;
  • эмоциональные переживания, особенно негативные, вызванные семейными неурядицами;
  • повышенная нервная возбудимость и чувствительность, свойственная всем беременным;
  • физические нагрузки;
  • погрешности питания.

Многие беременные женщины совмещают свое состояние с работой, строят карьеру, что неизбежно сопровождается ухудшением здоровья.

По-настоящему опасна для плода только длительно существующая мерцательная аритмия, которая может привести к кислородному голоданию плода. Все остальные формы аритмий существенного влияния на плод не оказывают.

Однако аритмия, впервые возникшая во время беременности, говорит о том, что женщина должна обратить на это внимание — такие же нарушения возникают впоследствии. Нужно предпринять все профилактические меры: стабилизировать вес, научиться справляться со стрессом, уменьшить рабочую нагрузку.

Современные способы лечения позволяют справиться практически с любой сердечной аритмией.

Источник: https://zoon.ru/med/aritmija/

Бигеминия и тригеминия: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и прогноз

Аллоритмия это

Нарушение ритма сердца, при котором происходит регулярное чередование (через одно, два или три сокращения) нормальных и внеочередных волн (экстрасистол), называется аллоритмией. Ее образно называют упорядоченным хаосом. Эктопический очаг может находиться в предсердии, атриовентрикулярном узле, а также в миокарде желудочков (чаще всего). Для лечения назначают медикаменты или операцию.

Что такое сердечный ритм

Сердечный ритм – это поступательное сочетание процессов, проявляющихся за один сердечный цикл, который в себя включает:

  • Систолу предсердий – сокращение.
  • Систолу желудочков.
  • Диастолу – расслабление.

Ритмичные повторяющиеся сердечные сокращения называются ритмом сердца, или частотой сердечных сокращений.

То, что заставляет образовываться нормальному сердечному ритму, называется импульсами, которые возникают в синусовом узле – водителе ритма.

Синусовый узел – это часть проводящей системы сердца, клетки которого локализованы в месте соединения верхней полой вены и правого предсердия. Именно синусовый узел задает нормальный ритм сердца и передает импульсы через одинаковое количество времени другим клеточным элементам.
Справочно.

Как правило, синусовый узел производит импульсы, частота которых колеблется от 60 до 100/мин. Важно, что при этом другие водители ритма находятся в состоянии подавления, что является нормой.
В случае сбоя на любом из уровней проводящей системы сердца возникает нарушения ритма сердца.

Как лечить

После постановки диагноза и выявления причин аритмии устанавливается план лечения. Нужно избавиться от факторов, провоцирующих развитие дополнительных сокращений. Исходя из данных диагностики, назначаются лекарственные препараты.

ПрепаратыДействие
Бета-адреноболкаторы, например, Корвитол, ПропранололДля снижения частоты сердечных сокращений и понижения кровяного давления
Против аритмии, например, КордаронСнимают симптомы неритмичного сокращения
Блокаторы кальциевых каналов, например, Никардипин, АмлодипинСпособствуют уменьшению пульса и расширению кровеносных сосудов
Препараты с магнием и калием, например, Аспаркам, Допельгерц АктивДля стабилизации тонуса сосудов, нормализации артериального давления и приведения в норму ритма сердца
Антиагреганты (Тромбо АСС, Дипиридамол)Для предотвращения формирования тромбов в кровеносных сосудах
Седативные средства, например, Персен, Ново-ПасситДля снижения повышенной нервозности, тревожности, характерных для бигеминии,

При бигеминии, которая возникла не вследствие органических нарушений лекарственные препараты не назначают. Достаточно изменить образ жизни, бережно относиться к своему сердцу, укреплять здоровье и можно избавиться от проблемы.

Важно соблюдать следующие правила:

  • чередовать труд и отдых;
  • регулярно гулять на свежем воздухе;
  • адекватно относиться к стрессам;
  • отказаться от злоупотребления спиртными напитками, бросить курение;
  • не работать в ночные смены;
  • активно двигаться в любом возрасте;
  • ограничить употребление крепкого кофе и чая, других тонизирующих напитков;
  • отказаться от непосильных физических нагрузок;
  • включать в меню свежие овощи, зелень, фрукты, ограничить соль;
  • спать не менее 8 часов в день.

Если консервативные способы лечения не дают результата, то необходимо делать операцию. Проводится радиочастотная абляция.

Хирургическое вмешательство такого вида проводят под местным обезболиванием или общим наркозом. Выявленный очаг импульсов прижигают. В послеоперационный этап пациент должен 12 часов неподвижно лежать на спине. Это поможет предупредить кровотечение из прокола кровеносного сосуда.

Что такое аритмия и ее виды

Любое нарушение частоты сердечных сокращений называется ари src=»https://i0.wp.com/serdcet.ru/wp-content/uploads/2017/05/2017-05-09_120056.jpg» class=»aligncenter» width=»400″ height=»260″[/img] Все возможные аритмии делят на:

  • Нарушение автоматизма.
  • Нарушение возбудимости.
  • Нарушение проводимости.
  • Смешанные.

Те формы аритмии, которые сопровождаются нарушенным автоматизмом бывают:

  1. Номотопные – в таких случаях водитель ритма находится в синусовом узле:
  2. Синусовая брадикардия.
  3. Синусовая аритмия.
  4. Синдром слабости синусового узла.
  5. Синусовая аритмия недыхательного генеза.
  6. Гетеротропные – в этих случаях водитель ритма расположен вне синусового узла:
  7. Идиовентрикулярный ритм.
  8. Атриовентрикулярный ритм.

Нарушения сердечного ритма, которые возникают вследствие патологической возбудимости (часто вследствие преждевременного возбуждения) подразделяются на:

  1. Экстрасистолии:
      Количественные – монотопные, политопные.
  2. Временные – ранние, поздние, промежуточные (интерполированные).
  3. Исходя из источника – предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные.
  4. По частоте – единичные (до 5/мин), множественные (более 5/мин), групповые, парные.
  5. По упорядоченности – аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригимения), неупорядоченные.
  6. Пароксизмальные тахикардии:
  7. Атриовентрикуляная.
  8. Желудочковая.

Аритмии, при которых наблюдается нарушение проводимости:

  • Удлинение проводимости.
  • Уменьшение проводимости (блокада сердца).

Нарушения ритма, которые сочетают несколько проявлений:

  • Трепетание предсердий.
  • Мерцание предсердий.
  • Трепетание желудочков.
  • Мерцание желудочков.

Одной из самых частых видов аритмий являются экстрасистолии.

Клиническая картина

Обнаружить бигеминию можно по характерным для данного вида сбоя симптомам. Они делятся на 2 группы. Первая из них состоит из кардиологических проявлений и выглядит следующим образом:

  • ощущение сердцебиения (замирания, толчков в груди);
  • дрожь (тремор) по телу;
  • чувство нехватки воздуха;
  • отсутствие возможности сделать глубокий вдох;
  • боль в сердце сдавливающего или жгучего характера

Во вторую группу входят неврологические признаки сбоя, возникающие из-за гипоксии (нехватки питания) головного мозга. Это:

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/bigeminiya-serdca.html

Гиппократ
Добавить комментарий