Атеросклеротический порок сердца

Атеросклеротические пороки сердца

Атеросклеротический порок сердца

Книга «Болезни сердечно-сосудистой системы (Р.Б. Минкин)».

Атеросклеротические пороки сердца

Г.Ф. Ланг в классификации и номенклатуре болезней аппарата кровообращения указывал на возможность образования атеросклеротических пороков (стеноза и недостаточности) клапанов аорты.

В последующие годы появились сообщения не только об аортальных, но и о митральных пороках атеросклеротической природы. Атеросклеротические пороки обусловлены кальцинозом клапанного аппарата: створок и/или кольца.

Отложение извести в виде мельчайших пылевых зерен в клапанах сердца, не приводящих к нарушению их функций, может наблюдаться примерно с 20-летнего возраста. Порок сердца, как правило, возникает только в пожилом возрасте в результате образования атероматозных очагов в клапанах, надрыва его коллагеновых и эластических волокон. Известь откладывается в центре очаговой деструкции ткани.

Увеличиваясь в размере и числе, зерна и глыбки извести сливаются между собой и постепенно распространяются на всю область атероматозного очага. Известь приобретает вид сплошной массы с резко очерченными контурами, хорошо диагностируемыми прижизненно с помощью ЭхоКГ. В аортальных клапанах обызвествление чаще отмечается на синусной, аортальной, стороне.

Створки клапанов становятся резко утолщенными, деформированными и мало подвижными. Это приводит к стенозированию устья аорты. В процессе организации известковых отложений развивается грануляционная ткань, которая, трансформируясь в рубцовую ткань, может приводить к укорочению створок и созданию недостаточности клапана. При митральном пороке чаще страдает фиброзное клапанное кольцо.

Процесс старения сопровождается накоплением в миокарде липофусцина. Это приводит к ригидности миокарда, уменьшается его диастолическая релаксация, увеличиваются конечно-диастолический объем и давление, повышается потребность в кислороде, ухудшается коронарный кровоток.

Нами клинически и с помощью ЭхоКГ и ФКГ обследовано две группы больных, идентичных по возрасту (от 45 до 80 лет), полу (Уз мужчин и 1/3 женщин) и основной патологии (ИБС и гипертоническая болезнь), но отличающихся между собой по единственному признаку: наличию (31 больной) или отсутствию (20 больных) атеросклеротического порока сердца, обусловленного кальцинозом клапанного аппарата.

Недостаточность кровообращения к моменту обследования не превышала I— II A степени. Аортальный порок был выявлен у 55 %, аортально-митральный — у 32 % и изолированный митральный — у 13 %.

Изолированные аортальные пороки отмечены в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин; сложные аортально-митральные — наблюдаются примерно с равной частотой у тех и других и чисто митральные — преобладают у женщин.

При аортальном пороке кальциноз створок наблюдается во всех случаях, при этом в 80 % выраженный, кальциноз кольца — у Уз обследованных.

По данным допплерэхокардиографии (ДЭхоКГ) стеноз аортальных клапанов отмечен у Vs больных (примерно у Уг — выраженный), в Уз случаев имела место умеренная недостаточность клапанов аорты.

При аортально-митральном пороке кальциноз створок и/или клапанного кольца обоих клапанов наблюдается в 100 % случаев.

По данным ДЭхоКГ, в аортальном пороке у Vs больных преобладали признаки недостаточности; при митральном пороке — в 100 % отмечена регургитация, в том числе у 1/з — выраженная; митральный стеноз носил умеренный характер и наблюдался у V2 обследованных. Изолированный митральный порок обычно соответствовал митральной недостаточности и сопровождался выраженной регургитацией.

Кальциноз существенно нарушает работу клапанов: уменьшается систолическое расхождение створок аортального и диастолическое открытие створок митрального клапанов.

Систолический шум формы ромба, типичный для аортального стеноза, наблюдался примерно с такой же частотой на ФКГ, как и трансклапанный поток крови при ДЭхоКГ, однако диастолический шум аортальной недостаточности на ФКГ диагностировался в 7 раз реже, чем наличие этого порока по данным ДЭхоКГ.

При отсутствии кальциноза клапанов у 85 % больных на ФКГ в области основания сердца регистрировался типичный функциональный шум формы овала, занимавший меньшую часть систолического интервала.

При аортально-митральных пороках признаки аортального стеноза определялись примерно с равной частотой на ФКГ и ДЭхоКГ, аортальная недостаточность на ФКГ выявлена только в 40 %, митральная недостаточность — в 25 %, митральный стеноз — не определялся.

При изолированном митральном пороке на ФКГ регистрировался только функциональный систолический шум. Таким образом, при атеросклеротических пороках сердца на ФКГ хорошо регистрируется систолический шум изгнания аортального стеноза, значительно хуже — признаки аортальной и митральной недостаточности и практически не диагностируется митральный стеноз.

Структурные и функциональные показатели сердечно-сосудистой системы у больных с атеросклеротическими пороками сердца мало отличались от аналогичных показателей у пожилых лиц без порока. Вероятно, это можно объяснить поздним возникновением порока на фоне уже имеющейся патологии, которая продолжает сохранять ведущее значение.

Таким образом, атеросклеротические пороки левой половины сердца редко носят изолированный характер, чаще они имеют комбинированный или сочетанный характер, и они, как правило, не сопровождаются существенной дополнительной нагрузкой на сердце.

Атеросклеротические пороки сердца…

Источник: //cardio-ro.ru/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B8-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0/

Атеросклеротический порок сердца – Все про гипертонию

Атеросклеротический порок сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Атеросклероз аорты является одной из самых распространенных форм атеросклероза. Характеризуется появлением на стенках аорты атеросклеротических бляшек, провоцирующих развитие нарушений кровообращения путем сужения и закупорки просвета сосудов.

Анатомическая справка

Чтобы лучше понять, что же такое представляет собой атеросклероз аорты сердца, необходимо в первую очередь более подробно изучить анатомические данные, касающиеся строения аорты и ее основных ветвей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аорта – это главный и самый крупный в организме человека сосуд, проходящий через грудину и живот. Начальная часть данного сосуда выходит из левого сердечного желудочка и имеет множество различных ответвлений, отвечающих за питание органов, расположенных в брюшном и грудном районах.

Подразделяется аорта на два основных отдела, именуемых:

  • грудным отделом (является начальным участком главного сосуда, снабжающего кровью верхнюю часть тела, а именно – голову, шею, руки, а также органы, располагающиеся в грудной клетке);
  • брюшным отделом (является конечным участком сосуда, артерии которого предназначены для обеспечения органов брюшной полости кровью).

Органы малого таза и ноги кровоснабжаются за счет двух подвздошных артерий, выходящих из конечной части брюшной аорты.

За обеспечение миокарда насыщенной кислородом кровью отвечают две корональные артерии, выходящие из аорты и окружающие непосредственно само сердце.

Врачи отмечают, что при атеросклеротическом заболевании в большинстве случаев аорта поражается частично, а не полностью, т.е. атеросклероз вовлекает в патологический процесс не всю аорту в целом, а лишь определенный ее участок, от месторасположения которого во многом зависит клиническая картина самого заболевания.

Клиническая картина

Симптомы атеросклероза аорты достаточно разнообразны и специфичны. В большинстве случаев их выраженность и характер напрямую зависят от периода развития самого заболевания и от месторасположения пораженного участка аорты.

Существует два основных периода развития рассматриваемого недуга, а именно: доклинический (начальный) и клинический (прогрессирующий).

В первом случае общая симптоматика заболевания отсутствует, а единственным свидетельством его развития выступают лишь патологические изменения сосудов, зафиксированные в ходе лабораторных исследований.

Во втором случае заболевание начинает прогрессировать и проявляться появлением достаточно выраженной клинической картины.

Данный период подразделяется на три последовательные стадии развития, именуемые ишемической, некротической и склеротической стадиями.

Как только атеросклероз достигает в своем развитии клинического периода, у больного начинают появляться основные патологические признаки, дифференцирующиеся в зависимости от локации поражения аорты.

Если поражается брюшной отдел сосуда, диагностируется атеросклероз брюшного отдела аорты. Как правило, он проявляется не сразу, а протекает бессимптомно на протяжении достаточно длительного периода времени. Симптомы атеросклероза брюшной аорты включают в себя: запоры, нарушения пищеварения, ноющие болезненные ощущения в животе.

В случае поражения грудной части аорты заболевание проявляется более разнообразной клинической картиной, характеризующейся повышением артериального давления, появлением головокружения, судорог, продолжительной жгучей и давящей боли за грудиной или в верхней части живота.

Атеросклероз аорты коронарных артерий обычно постепенно ослабляет здоровье, провоцируя медленное развитие патологических нарушений в работе различных органов и систем (почки, нервная система, органы ЖКТ).

Наиболее часто течение данного вида атеросклероза сопровождается появлением основных признаков стенокардии, в более редких случаях, коронарный атеросклероз способен проявляться инфарктом миокарда, а также внезапной смертью человека.

Если атеросклеротический процесс охватывает помимо аорты еще и створки аортального клапана, данная патология определяет как атеросклероз аорты и аортального клапана и свидетельствует о развитии недостаточности данного клапана.

В подобных случаях к основным клиническим признакам патологии относят: стенокардию, общую слабость, головокружение, ускоренное сердцебиение, ярко выраженные болезненные ощущения за грудиной, а также усиленную пульсацию в области головы, шеи.

При появлении любых признаков атеросклеротического поражения аорты следует незамедлительно обращаться к врачу, так как данная болезнь при несвоевременном ее лечении способна провоцировать появления опасных для жизни больного последствий.

Диагностика и основные принципы лечения

Чтобы понять, как лечить атеросклероз аорты сердца, необходимо точно определить степень развития данного заболевания, а также месторасположение имеющихся патологических поражений сосуда.

Для этих целей специалисты медицины сначала назначают больному прохождение ряда диагностических обследований, а затем на основании полученных результатов определяют наиболее рациональную схему лечения развившегося недуга.

Диагностика атеросклеротического поражения аорты подразумевает сдачу липидограммы и прохождение аортографии, КТ-ангиографии, МРТ, коронографии, дуплексного и триплексного сканирования, ЭКГ, УЗИ сосудов.

Лечение атеросклероза аорты сердца всегда осуществляется комплексно. Обычно при непрогрессирующем течении заболевания оно сочетает в себе медикаментозную терапию, диетотерапию, фитотерапию. Если же появляется высокая угроза жизни пациента, обусловленная значительными разрушениями стенок сосуда и тяжелыми осложнениями, специалисты медицины применяют хирургические методы лечения.

При медикаментозном лечении атеросклеротических болезней сосудов врачи в большинстве случаев используют:

  • фибраты (действие данной группы препаратов направлено на понижение синтеза собственных жиров);
  • статины в сочетании с эссенциальными фосфолипидами (замедляют процессы выработки и отложения холестерина в крови);
  • никотиновую кислоту и ее производные (помогают снижать уровень содержания в крови холестерина, триглицеридов);
  • витамин РР (предназначен для ускорения переработки жиров и их вывода из организма);
  • дезагреганты (разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов);
  • секвестранты (способствуют выведению желчных кислот, а также понижению количества жиров, холестерина в организме).

Диетическое питание при атеросклерозе аорты подразумевает соблюдение специальной гипохолестериновой диеты, исключающей из повседневного рациона питания повышенный прием продуктов, содержащих жиры животного происхождения.

Лечение атеросклероза аорты народными средствами обычно используется в тех случаях, когда заболевание протекает в легкой форме, без ярко выраженных клинических проявлений и осложнений. К наиболее действенным народным средствам относят: настои из укропа, шиповника, боярышника, калины, а также отвары из хрена, петрушки, подорожника.

Если же заболевание не поддается консервативному лечению, а на его фоне развиваются достаточно серьезные и опасные для жизни человека осложнения, специалисты медицины прибегают к оперативному вмешательству. Основными методами хирургического лечения атеросклероза являются:

  • поясничные симпатэктомии (назначаются при прогрессирующем атеросклерозе брюшной аорты или нижних конечностей);
  • грудные, шейные симпатэктомии (применяются при атеросклеротическом поражении грудного отдела аорты, а также коронарных артерий);
  • различные восстановительные и комбинированные операции (тромбэндартериэктомия, шунтирование, протезирование, резекция, боковая пластика сосудов).

Врачи предупреждают, что хирургическое лечение атеросклероза аорты способно устранить лишь различные осложнения данного заболевания, но не основную причину его развития.

А, значит, для того, чтобы полностью победить этот недуг, после операции следует обязательно соблюдать все основные врачебные рекомендации, касающиеся как продолжения консервативного лечения, так и необходимых изменений повседневного образа жизни больного.

Лечение гипертонии без лекарств

Гипертонией болеет как минимум половина взрослых людей в возрасте старше 60 лет. Причем хоть как-то снизить свое артериальное давление пытаются не более 15% из них.

Если вы добрались до этой страницы, то уже понимаете, что гипертония — это серьезная проблема, и ее надо лечить, даже если пока еще ничего не болит.

Если держать артериальное давление под контролем, то можно подарить себе +10-15 лет жизни, благодаря профилактике инфаркта и инсульта.

Это, вероятно, самая важная статья на сайте о лечении гипертонии без лекарств. Вы узнаете о том, что вместо традиционных лекарств от гипертонии можно принимать витамины, минералы и аминокислоты, которые помогут нормализовать кровяное давление и укрепить ваше здоровье.

Просто попробуйте описанную методику в течение хотя бы 2-4 недель — и вы убедитесь «на собственной шкуре», что такое лечение гипертонии помогает быстро, эффективно и безопасно.

Уважаемые читатели! Обращаем ваше внимание на следующие моменты:

Источник: //gipertoniya24.ru/simptomy/ateroskleroticheskij-porok-serdtsa/

Разновидности врожденных и приобретенных пороков сердца

Атеросклеротический порок сердца

Пороки – это группа заболеваний, при которых наблюдаются различные изменения структуры сердца, нарушения работы клапанов, что приводит к недостаточному кровоснабжению систем и органов.

Врожденные патологии сердца встречаются у 0,5% младенцев. Хотя причины возникновения большинства нарушений сегодня полностью не исследованы, ученые все же выделяют ряд негативных факторов.

Это прием женщиной во время беременности алкоголя, наркотиков, некоторых групп лекарственных препаратов. Стоит опасаться будущим мамам таких вирусных инфекций, как краснуха, гепатит В, грипп.

Сильно рискуют родить нездорового малыша особы страдающие ожирением. Угрозу несет плохая наследственность, в большинстве случаев больные дети рождаются в тех семьях, где есть близкие родственники с таким заболеванием.

Негативно сказывается проживание в экологически-опасных зонах, воздействие радиации и возраст матери.

Приобретенные пороки сердца приводят к инвалидности и смерти даже очень молодых пациентов. Факторы, способствующие появлению заболевания:

  • Воспаление внутренней стенки сердца или инфекционный эндокардит.
  • Острые формы ревматизма. Статистические данные показывают, что они провоцируют 90% случаев различных осложнений сердечно-сосудистой системы.
  • Атеросклероз.
  • Различные травмы сердца.
  • Сепсис.
  • Сифилис.

Симптомы

Хотя каждый вид заболеваний отличается своими симптомами, внешне они проявляются одинаково: это боль между лопатками, отек конечностей, слабость, быстрая усталость, беспокойство, нарушение сна, бледность или синюшность кожи, одышка. Определение недуга поможет не только вовремя начать лечение, но и спасти жизнь пациента.

Признаки врожденных пороков сердца

Симптомы проявляются в виде посинений в области рта, на ушах или кончике носа, изменений формы грудной клетки. Ярче цианоз проявляется во время физической активности ребенка. Такие дети часто болеют, они вялые и малоподвижные.

Самый опасный период – первые два года жизни, когда организм интенсивно формируется. Значительно замедляется рост и развитие ребенка.

Иногда утолщаются фаланги пальцев на руках и ногах, ногтевые пластины становятся прозрачными, с синеватым оттенком.

Признаки приобретенных пороков сердца

У пациентов с приобретенным пороком сердца симптомы очень похожи. Наблюдаются затруднение дыхания, астма, кровяной кашель, головокружения, учащенное сердцебиение, обмороки, отеки легких. Кожа больных заметно меняет свой цвет на розовый, синий или очень бледный. Снижается работоспособность из-за быстрой утомляемости, беспокоят боли в области грудной клетки.

Основные формы врожденного заболевания

Такие пороки классифицируются: по половому признаку, в зависимости от типа нарушений кровеносной системы, от характера поражения строения сердца.

Некоторые виды заболевания одинаково часто встречаются у представителей обоих полов, но есть формы патологий, к которым склонны только мальчики или девочки.

Поэтому их принято делить на такие группы:

  • Мужские. Это аномалии соединения легочных сосудов, аортальный стеноз, сужение аорты в области перешейка, транспозиция центральных сосудов.
  • Женские. Различные дефекты перегородок, открытый артериальный проток, триада Фалло.
  • Нейтральные. Такие пороки могут быть простыми или сложными.

К простым разновидностям относятся заболевания, связанные с остановкой развития строения сердца на сроке 2˗3 месяца внутриутробного развития: стеноз легочной артерии, дефект предсердной перегородки, патология аорто-легочной перегородки.

Сложные формы возникают на 4˗7 месяце беременности. Это отсутствие трехстворчатого клапана, аномалия предсердно-желудочковой перегородки, дефект Эпштейна.

По-разному влияет порок сердца у новорожденных на кровообращение. Это обусловило разделение подобных заболеваний на две большие группы:

Белые пороки. Характерным отличием недуга является очень бледный цвет кожных покровов. Это объясняется тем, что венозная и артериальная кровь не смешиваются.

Причинами могут быть:

  • Неправильное расположение сердца. Оно может находиться справа, левее, чем обычно, посредине, в брюшной или плевральной полостях.
  • Кровь задерживается в легких из-за различных дефектов перегородок или открытого артериального протока.
  • Недостаточное поступление в легкие кислорода, вызванное стенозом легочной артерии.
  • Ограниченное поступление крови к тканям и органам. Наблюдается при коарктации аорты и аортальном стенозе.

Синие пороки. Характеризуются смешиванием венозной и артериальной крови, что приводит к недостаточному снабжению организма кислородом, поэтому кожные покровы приобретают синеватый цвет. Изменения происходят при тетраде Фалло и транспозиции магистральных сосудов.

Заболевание может вызывать такие изменения в структуре сердца:

  • гипоплазию или неполное развитие отделов органа;
  • дефекты клапанов;
  • патологии перегородок.

Основные формы приобретенного порока сердца

В зависимости от причины, которая повлияла на развитие недуга, он бывает:

  • сифилитический;
  • эндокардитический;
  • ревматический.

По функциональному признаку различают:

  • пролабирование – створки выворачиваются в полость сердца;
  • стеноз – срастание створок клапана;
  • недостаточность – полное смыкание створок клапана.

Болезнь может затрагивать разные виды клапанов:

  • митральный;
  • аортальный;
  • порок ствола клапана легочной артерии;
  • порок трикуспидального клапана;

В зависимости от количества поврежденных элементов возникают такие приобретенные пороки сердца:

  • локальный – поражение одного клапана;
  • сочетанный – изменениям подвергаются сразу несколько клапанов;
  • комбинированный – на одном клапане происходит одновременно недостаточность и стеноз.

У пациентов до 30 лет чаще всего диагностируются нарушения трикуспидального или митрального клапанов. К аортальным недостаточностям более склонны особы в возрасте 50 – 60 лет. После 60-летнего рубежа возрастает риск атеросклеротических расстройств.

Основные способы диагностики

При обращении в медицинское учреждение, вначале специалист проводит опрос пациента. Выслушивает жалобы, выясняет продолжительность и характер симптомов, наличие перенесенных операций, инфекционных заболеваний, травм грудной клетки.

Первичный осмотр заключается в измерении уровня артериального давления, простукивании границ сердца, выявление хрипов и шумов. После этого назначаются необходимые, дополнительные анализы и обследования:

Общий анализ крови показывает наличие воспалительных процессов в организме, скорость оседания эритроцитов, возможные осложнения.

  • Биохимические исследования помогают определить уровень триглицеринов, холестерина, сахара.
  • МРТ.

    С помощью безопасного, ядерно-магнитного резонанса можно получить подробное изображение сердца.

  • ЭКГ. Такой метод помогает определить признаки ишемии и аритмии путем наблюдения за электрической активностью сердца на бумаге.
  • Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца.

    Помогает измерить давление в сосудах, состояние и величину клапанов.

  • Фонокардиография – звуковая регистрация сердца.
  • Рентгенография. Способ помогает определить размер сердца, состояние легких.

  • Мультиспиральная томография – метод сканирования сердца в трехмерном измерении, с помощью сверхчувствительных детекторов.

Способы лечения

При пороке сердца назначается медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Обычно используются такие группы препаратов:

  • Антибиотики и противовоспалительные препараты предназначены для предотвращения осложнений и рецидивов ревматических процессов. Это различные пенициллины и нестероидные средства.
  • Магне В6, панангин, магнерот – способствуют улучшению трофики миокарда.
  • Ибупрофен, диклофенак, аспирин, ибупрофен, нимесулид, индометацин.
  • Для улучшения активности миокарда используют такие гликозиды, как дигоксин или дигитоксин.
  • Рамиприл, каптоприл, лизиноприл – уравновешивают уровень артериального давления.
  • Индапамид, фуросемид – мочегонные препараты, применяют для снятия излишней нагрузки с сердца.
  • Бисопролол и карведилол предназначены для налаживания спокойного сердцебиения, снижения давления.
  • Аспирин и его современные модификации предупреждают свертываемость крови, образование тромбов.
  • Нитроглицерин и его аналоги применяют при развитии у пациента стенокардии.

Часто для устранения приобретенного или врожденного порока сердца применяют хирургическое вмешательство.

  • Вальвулопластика. Старые створки клапана разрезаются и сшиваются новые.
  • Вальвулотомия. цель такой операции – рассоединить сросшиеся створки клапанов сердца.
  • Протезирование. Замена испорченного клапана на искусственный имплантат.

Рекомендации пациентам с пороками сердца

Людям, страдающим подобными заболеваниями, необходимо очень строго следить за своим организмом, придерживаться здорового образа жизни.

Нельзя употреблять много жидкости, поваренной соли и полностью исключить из своего рациона жареные, острые, соленые блюда, продукты, содержащие холестерин. Это жирные разновидности рыбы и мяса, яйца, сыр.

Категорически запрещены любые занятия спортом, стоит ограничиться пешими, медленными прогулками на свежем воздухе. Необходимо избегать стрессовых, эмоциональных ситуаций, скандалов, сор.

Необходимо так спланировать свой день, чтобы активные действия часто чередовались с полноценным отдыхом, рекомендуется регулярно высыпаться.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/59a024879044b59c12c8e202/5b8fd4b8eb502200aba73c60

Гиппократ
Добавить комментарий