Азот в моче

Вещества азотистого обмена

Азот в моче

Общий азот мочи – это сумма всех азотсодержащих соединений, находящихся в моче:

Норма Повышено Понижено
6-17 г/сутки общего азота400-1200 ммоль/сутки
  • распад белков тканей;
  • диабет;
  • рассасывание экссудатов;
  • повышенное содержание белка в питании;
  • хроническое отравление фосфором;
  • лихорадка.
  • заболевания печени: атрофия, цирроз печени, гепатит;
  • заболевания почек: нефриты;
  • заболевание сердечно-сосудистой системы.

Мочевина

Образуется в печени при обеззараживании аммиака, основной конечный продукт обмена белков. Составляет 80-90% общего количества продуктов азотистого обмена. Норма: 20-35 г/сутки.

Повышенная мочевина:

  • распад белков тканей;
  • повышенное содержание белка в питании;
  • лихорадка;
  • злокачественная анемия;
  • отравление фосфором.

Пониженная мочевина:

  • острая атрофия;
  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • уремия;
  • заболевания почек;
  • ацидоз.

Мочевая кислота

Конечный продукт обмена пуриновых оснований (составной части нуклеиновых кислот). Норма: 0,27-0,8 г/сутки.

Гиперурикурия (повышенное содержание мочевой кислоты):

  • лейкозы;
  • истинная полицитемия;
  • усиленный распад тканей;
  • химиотерапия;
  • большое количество пуринов в пище;
  • нарушение реабсорбции мочевой кислоты в канальцах (болезнь Вильсона).

Гипоурикурия (пониженное содержание мочевой кислоты):

  • гломерулонефрит;
  • подагра;
  • амилоидоз почек;
  • прогрессирующая мышечная дистрофия;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • алкоголизм.

Креатинин

Образуется при превращении креатина, один из конечных продуктов азотистого обмена. Используется для оценки функционального состояния почек (проба Реберга). Норма: мужчины – 1-2 г/сутки; женщины – 0,5-1,6 г/сутки.

Гиперкреатининурия (повышенное содержание креатинина):

  • травмы мышц;
  • синдром сдавления тканей;
  • тяжелая мышечная работа;
  • лихорадка;
  • большое количество мясной пищи;
  • заболевание печени;
  • пневмония.

Гипокреатининурия (пониженное содержание креатинина):

  • прогрессивная мышечная дистрофия;
  • миопатия;
  • миозит;
  • миоглобинурия;
  • почечная недостаточность;
  • хронический нефрит с уремией;
  • дегенерация почек;
  • лейкемия

Креатин

Содержится в мышцах (миокарде). В моче креатин появляется при нарушении процесса его превращения в креатинин. Норма: отсутствует.

Креатинурия:

  • прогрессивная мышечная дистрофия;
  • миопатия;
  • миозит;
  • поражение печени;
  • заболевания надпочечников;
  • акромегалия;
  • инфекционные заболевания;
  • голодание;
  • пневмония;
  • заживление обширных переломов;
  • мясная пища в обильном количестве;
  • половое созревание;
  • недостаток аскорбиновой кислоты и токоферола;
  • старческий возраст.

Индикан

Конечный продукт превращения триптофана. Образуется в печени при обеззараживании индола. Норма: 40-60 ммоль/сутки.

Повышенный индикан:

  • разложение белков: опухоли, абсцессы, бронхоэктазии;
  • повышение процессов гниения в кишечнике: запоры, непроходимость;
  • послеоперационный период.

Пониженный индикан:

  • нарушение экстректорной функции почек: нефрит, амилоидоз, туберкулез почек;
  • уменьшение клубочковой фильтрации: нарушение кровообращения, декомпенсация сердечной деятельности, большие потери жидкости (понос, рвота, кровотечения, ожоги);
  • заболевания печени

Аммиак

Продукт дезаминирования аминокислот, азотистых оснований. Норма: 0,6-1,3 г/сутки.

Повышенный аммиак:

  • заболевания печени: атрофия, цирроз печени, алкоголизм, печеночная кома;
  • “шоковая печень”: ожоговая болезнь, обширная травма, отравление фосфором и мышьяком, переливание несовместимой крови;
  • наследственные заболевания, связанные с нарушение синтеза мочевины.

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Источник: //diabet-gipertonia.ru/analiz/27_veshestva_azotistogo_obmena.html

азот в моче

Азот в моче

В нормальных условиях общее количество азота, выделяемого мочой составляет 12-20 г, из которых наибольшая часть (85 %) приходится на азот мочевины, 5% – на азот аммиака, 1,6% – на мочевую кислоту, 0,2% – пуриновые основания, около 2% – на креатинин и 0,5% – на гиппуровую кислоту.

Уменьшение выделения азота мочой наблюдается при некоторых нарушениях обмена веществ, лихорадке, заболеваниях почек и сердца, образовании отеков, экссудатов и транссудатов, сильных поносах, рвотах, при алиментарной дистрофии.

Увеличение его бывает при всасывании экссудатов и транссудатов, лихорадочных заболеваниях, диабете, хронических отравлениях фосфором.

Аммиак в моче

Суточное количество аммиака, выделяющегося с мочой, колеблется в пределах 0,3-1,4 г.

Повышение выделения аммиака с мочой наблюдается при разнообразных процессах, сопровождающихся ацидозом, лихорадочных состояниях, диабете, а также при заболеваниях печени, связанных с ослаблением ее мочевинообразовательной функции, что имеет важное значение.

Для суждения о степени ацидоза можно пользоваться показателем: азот аммиака/общий азот х 100, который у здоровых людей колеблется в пределах 2,2-5,5; при ацидозе он значительно повышается.

Уменьшение выделения аммиака за сутки бывает при некоторых заболеваниях, характеризующихся алкалозом (паратиреотропная и детская тетания, эпилепсия, значительная фосфатурия), а также при приеме внутрь щелочей.

Креатинин в моче

Нормально в сутки в моче выделяется от 0,8 до 3,0 г креатинина. Количество его повышается при преобладании мясной пищи и при интенсивной мышечной работе, лихорадочных состояниях, острых инфекциях, сахарном и несахарном диабете.

Уменьшается он при болезнях почек, мышечной атрофии, после выздоровления от инфекций, в пожилом возрасте, при хроническом нефрите, ypeмии.

Мочевина в моче

Из всех плотных веществ, выделяемых за сутки мочой, первое место принадлежит мочевине. Моча здорового человека содержит 25-35 г мочевины в сутки. Азот мочевины при этом колеблется в пределах 10-18 г, составляя около 85-88% всего общего количества азота мочи.

У человека мочевина является основным конечным продуктом азотистого обмена. Образование ее тесно связано как с процессами распада белка в кишечнике, так и с функцией печени, обладающей способностью к мочевинообразованию.

Поэтому количество выделенной за сутки с мочой мочевины зависит преимущественно от количества белка в пище.

Она же выделяется в увеличенных количествах и при усиленном распаде белка самого организма, а именно при усиленной мышечной работе, диабете, лихорадке.

Наоборот, уменьшение выделения мочевины уменьшается при голодании и, в частности, при алиментарной дистрофии.

Кроме того, уменьшение выделения мочевины наблюдается при диффузных паренхиматозных поражениях печени в связи со снижением ее мочевинообразующей функции.

Сюда относятся такие заболевания как атрофический и гипертрофический циррозы печени, острая и подострая желтая атрофия ее, рак печени. Помимо этого, количества мочевины уменьшается и при острых, реже хронических нефритах.

Мочевая кислота в моче

Мочевая кислота, являясь конечным продуктом пуринового обмена, всегда выделяется с мочой, но количество ее подвержено значительным колебаниям в пределах от 0,2 до 1,5 г в сутки!

Количества ее в моче увеличивается при употреблении в пищу таких богатых пуринами продуктов как печень, почки, мозги и пр.

При патологических обстоятельствах суточное количество мочевой кислоты увеличивается во время подагрического приступа, при крупозной пневмонии, рассасывании экссудатов у первородящих женщин незадолго до родов, лейкемиях и больших лейкоцитозах, ожогах, эпилепсии, хорее.

Уменьшение выделения мочевой кислоты наблюдается при свинцовом отравлении, после приема внутрь иодистого калия, хинина, уротропина, введения атропина. Она же наблюдается при прогрессирующей мышечной атрофии.

Распространенное ранее мнение, что определение мочевой кислоты имеет значение для распознавания подагры, не всегда обосновано.

Хлориды в моче >>

Микроскопическое исследование мочи >>

Источник: //mshealthy.com.ua/diagnostika-mochi-azot.htm

Азотемия – причины, симптомы, лечение, диагностика, профилактика – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Азот в моче

:

  1. Описание и разновидности
  2. Симптомы
  3. Диагностика и лечение

Азотемия – это заболевание, которое развивается на фоне нарушения работы почек и проявляется в виде увеличения показателя азота в крови. Кроме этого, при данном заболевании отмечается рост и других показателей: креатинина и мочевины.

В совокупности эти показатели могут указывать на развитие почечной недостаточности и воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Описание и разновидности

Азотемия – это заболевание, при котором отмечается повышенная концентрация в крови остаточного азота или его фракций. У здорового человека, при отсутствии болезней почек показатель азота колеблется в пределах 14,3 – 28,6 ммоль/л.

Выделяют несколько видов азотемий в соответствии с причиной развития патологии:

  1. Ренальная или ретенционная азотемия. Характеризуется скоплением остаточного азота при нарушении работы почек, причиной которого стало отравление вредными химическими соединениями или ядами, которое привело к интоксикации организма. Также развивается при хроническом гломерулонефрите и острой почечной недостаточности.
  2. Преренальная азотемия развивается на фоне нарушения кровообращения в области почек. Причины нарушения циркуляции крови следующие:
  • внутреннее кровоизлияние или кровопотеря в результате травм или операций;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность и другие);
  • обезвоживание организма.
  1. Продукционная азотемия формируется в результате поступления веществ и продуктов с большой концентрацией азота, которые образуются в результате распада тканевых белков. При данном виде заболевания работоспособность почек не изменяется. Причинами формирования продукционной азотемии являются:
  • лихорадка;
  • ожоги тяжелой степени;
  • сосудистые заболевания;
  • разложение опухолевых образований;
  • возникновение препятствий на пути оттока урины;
  • отравление ртутью и другими вредными соединениями.

Определить азотемию можно с помощью лабораторных исследований

Симптомы

Повышенное содержание остаточного азота в крови приводит к развитию следующих признаков:

  1. Симптомы общей интоксикации: слабость, бледность и синюшность кожи.
  2. Нарушение мочеиспускания, которое выражается в постепенном снижении количества позывов с одновременным уменьшением объема отделяемой урины, что постепенно переходит в полное отсутствие диуреза. Также группа данного признака включает повышенную отечность конечностей и лица.
  3. Нарушения со стороны органов пищеварения: постоянное чувство жажды и сухости в ротовой полости, снижение или потеря чувства голода, метеоризм, тошнота, диарея.
  4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: тахикардия, отдышка, нарушение артериального давления.
  5. Симптомы расстройства работы нервной системы: подавленность, сонливость, резкие перемены настроения, чувство апатии, судороги и вздрагивания конечностей.
  6. Кроме этого, нарушение функционирования почек может сопровождаться зудом, сухостью кожи.

Первый вариант лечения – гемодиализ

Диагностика и лечение

Определить азотемию можно с помощью лабораторных исследований: общего и биохимического анализа крови, общего и бактериологического анализа мочи.

На основе данных, вышеуказанных анализов, видно, что увеличивается концентрация мочи и количество натрия в ней.

При своевременном выявлении патологии проводится лечение, при котором назначают гемодиализ и прием лекарственных средств, которые направлены на нормализацию нарушенных процессов в организме.

Первый вариант лечения – гемодиализ, который является наиболее эффективным терапевтическим методом при почечной недостаточности. Суть метода заключается в очищении крови от токсических соединений и нормализации показателей азота, креатинина и мочевины с помощью аппарата «искусственная почка».

Далее, терапия проводится посимптомно в соответствии с видами заболевания и причинами, вызвавшими азотемию.

При выраженной азотемии на фоне воспалительных заболеваний мочеполовой системы назначается антибактериальная терапия.

При сильном болевом синдроме врач прописывает спазмолитические и обезболивающие препараты. Антибиотики не используются при наличии хронических болезней органов пищеварения.

При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии и невозможности лечения консервативными методами болезней мочевыделительной системы используется оперативное вмешательство. Также данный способ применяется, если азотемию вызвало разрушение опухолей или закупорка мочевыделительных путей.

При нарушении работы ЖКТ назначаются препараты для снятия болей, пробиотики и средства для нормализации работы перистальтики кишечника. Для устранения чувства жажды и обезвоживания организма необходимо выпивать ежедневно достаточное количество чистой воды.

При тахикардии, увеличении или при снижении давления, используются препараты для нормализации работы сердца

При тахикардии, увеличении, а также при снижении давления, используются препараты для нормализации работы сердца. С этой целью проводится назначение бета-блокаторов, кордарона и АТФ, которые вводятся внутривенно. Также эффективными средствами являются дыхательные гимнастики и прием успокоительных препаратов. При возникновении аллергических реакций назначаются антигистаминные средства.

При нарушении работы почек также важно соблюдать диету, которая будет способствовать снижению концентрации азота в крови: умеренное употребление белковых продуктов, соленной, острой, копченной и сладкой пищи. Также следует исключить алкоголь, газированные и сладкие напитки.

Профилактические мероприятия включают поддержание иммунитета, своевременное лечение воспалительных болезней мочевыделительной системы, не допускать переохлаждения.

Азотемия – это патологическое состояние, при котором диагностируется повышенная концентрация остаточного азота в крови. Развивается данное заболевание на фоне почечной недостаточности, пиелонефрите, глоумерунефрите и других болезней органов мочевыделительной системы. Лечение проводится посимптомно с помощью назначенного препарата и с использованием гемодиализа.

Источник:

Причины появления азотемии в организме человека

Такие патологические изменения влияют на работу парного органа. В следствии чего требуется консультация врача и назначение дальнейшего лечения.

Особенности патологии и ее виды

Азотемия или же гиперазотемия характеризуется понижением скорости клубочковой фильтрации почек, повышением концентрации в крови остаточного азота или увеличением параметров мочевины с креатинином.

Различают 3 основные вида патологии:

  1. Ренальная. Болезнь развивается на фоне острого тубулярного некроза, гломерулонефрита, почечной недостаточности на стадии обострения. То же самое происходит после попадания в организм химических средств, токсинов, нефротоксических ядов. Риск развития уремии повышается. В организме больного накапливаются отравляющие вещества, которые ухудшают его состояние.
  2. Преренальная. Патологические процессы развиваются на фоне нарушенного кровообращения. Сердечная недостаточность, кровоизлияние, шок также приводят к появлению преренальной азотемии.
  3. Постренальная. Болезнь развивается на фоне образования конкрементов в мочеточнике, злокачественных опухолей. Речь идет о механических преградах, которые не позволяют выходить моче.

Причины накопление азотных продуктов

Провоцирующими могут быть различные факторы. Учитывая причины, на фоне которых развивается заболевание, врач устанавливает достоверный диагноз, определяет вид патологии.

Преренальная

Патологические процессы развиваются по причине любого заболевания, на фоне которого уменьшается приток крови к почкам. Также это может быть ожог, обезвоживание организма, кровоизлияние или сердечная недостаточность. То же самое касается длительной рвоты, диареи, теплового воздействия, шока и блокирования почечной артерии.

Ренальная

Причиной заболевания могут быть наркотические вещества или медицинские препараты. Действующие компоненты негативно влияют на работу почек. Функционирование органа также нарушается при инфекционном поражении каналов, фильтрующих кровь. Сосудистые патологии являются причиной развития ренальной азотемии. Происходит засорение и повреждение тканей.

Постренальная

Изменения возникают по причине образования в почках злокачественных опухолей, кристаллов мочи. У мужчин постренальная азотемия может быть следствием увеличения предстательной железы. Установка мочевого катетера может спровоцировать нарушения.

К дополнительным факторам риска относится сахарный диабет, почечная и сердечная недостаточность. Пожилой возраст пациента увеличивает вероятность развития азотемии. То же самое касается нефротических медицинских препаратов.

Симптомы сопровождающие данное заболевание

Симптомы гиперазотемии зависят от причин, которые спровоцировали развитие патологических процессов. Врачу необходимо установить точный диагноз, учитывая жалобы пациентов.

Признаки азотемии:

  • учащенное сердцебиение;
  • появление отеков;
  • кровотечение;
  • изменения артериального давления;
  • отравление организма веществами, которые не вывелись с мочой;
  • сухость во рту;
  • постоянное желание пить;
  • ухудшается образование мочи на фоне развития патологических процессов в почках.

Дополнительно пациенты жалуются на рвоту, расстройства стула, анемию и неприятный запах изо рта. У больных меняется настроение, присутствует постоянная сонливость, нарушается дыхание. Также появляются тремор и судороги, настроение подавленное. Кожные покровы становятся сухими, тревожит сильный зуд.

К признакам азотемии относится общая слабость в теле, заторможенное состояние и апатия к окружающему миру. Своевременная диагностика и лечение позволит избежать серьезных осложнений.

Диагностические мероприятия

Пациентам с указанными клиническими признаками следует обратиться к урологу. Доктор проведет медицинский осмотр, учтет жалобы человека, установит предварительный диагноз. При необходимости назначит дополнительное обследование:

Учитывая факторы, которые спровоцировали развитие патологических процессов, врач может назначить дополнительно анализ суточного диуреза, направить на бактериальный посев.

Лечение и профилактические меры

Чтобы назначить эффективную терапию доктору необходимо провести диагностику, установить точный диагноз. Учитывая особенности пациента и протекание патологии подобрать максимально эффективные лекарства.

Лечение предусматривает следующие меры:

  1. Гемодиализ. Пациенты проходят процедуру очищения крови, чтобы вывести из организма токсические вещества.
  2. Назначаются препараты для устранения симптоматики патологии.
  3. Пациентам прописывают лекарства для восстановления артериального давления.
  4. Необходимо устранить провоцирующие факторы.
  5. Назначаются медицинские препараты для восстановления функционирования сердечно-сосудистой системы.

Профилактика азотемии предусматривает соблюдение определенного рациона. Важно правильно питаться, придерживаться рекомендаций специалиста. Соблюдать распорядок дня, своевременно отдыхать и достаточно спать.

Необходимо защищать организм от переохлаждения, особенно в период лечения, чтобы состояние больного не стало хуже. Почки чувствительны к низким температурам. Пациентам рекомендуется воздерживаться от больших физических нагрузок.

Врачи советуют больным обращаться в больницу при появлении первых признаков азотемии. Важно своевременно установить точный диагноз. Дополнительно пройти обследование и комплексное лечение.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник:

Азотемия

Азотемия – это нахождение в крови повышенного содержания азотистых продуктов переработки белка, сигнализирующее о развитии почечной недостаточности.

Характеристика и виды заболевания

Для азотемии является характерным понижение скорости клубочковой фильтрации почек, повышенная концентрация в крови остаточного азота либо его фракций (аминокислот, мочевины, мочевой кислоты, индикана и др.

), увеличение индекса соотношения азота мочевины и креатинина.

При нормальном функционировании выделительной системы почек данный индекс не превышает отметки 15, а азотистые продукты выводятся почками вместе с мочой, но при нарушении работы органа и интенсивном катаболизме белков происходит сбой в системе.

Азотемию по причинам возникновения выделяют: ренальную, постренальную и преренальную. Рассмотрим основные факторы появления различных ее видов:

  • Ренальная – развивается при остром тубулярном некрозе, остром гломерулонефрите (поражении паренхимы почек), острой почечной недостаточности, вследствие интоксикации химическими средствами, токсинами, нефротоксическими ядами и т. д. При данном виде азотемии может наблюдаться возникновение уремии;
  • Преренальная – возникает из-за уменьшения уровня циркулирующей крови (при обезвоживании, сильной кровопотере и т. д.), шока, развития сердечной недостаточности, кровоизлияния;
  • Постренальная – причинами азотемии этого типа являются любые механические преграды, препятствующие оттоку мочи: камни в мочеточнике, опухоли сжимающие уретру, гиперплазия простаты, беременность (увеличенная матка оказывает давление на мочеточник).

Источник: //gp2.su/krasota/azotemiya-prichiny-simptomy-lechenie-diagnostika-profilaktika.html

ПОИСК

Азот в моче

    Основная часть аммиака идет на образование мочевины, которая составляет 85— 90% общего азота мочи, см. работу 95. Кроме мочевины азот выделяется с мочой в виде солей аммония, в составе креатинина, мочевой кислоты, индикана и небольшой части свободных амино- [c.206]

    ОБЩИЙ АЗОТ МОЧИ [c.204]

    Работа 151. Определение общего азота мочи по Кьельдалю [c.205]

    Высшие животные выделяют азотистые продукты обмена главным образом с мочой через почки. Кроме того азот в незначительном количестве выделяется кожей и с калом. Изменения в интенсивности азотистого обмена сказываются преимущественно на выделении азота с мочой, и поэтому определение общего количества азота, выводимого с мочой, дает представление об интенсивности белкового обмена в организме. С другой стороны, определение отдельных фракций азота мочи, т. е. отдельных азотистых веществ, составляющих общий азот мочи, имеет существенное значение для суждения о направлении и интенсивности отдельных фаз азотистого обмена. [c.224]

    Мочевина составляет главную часть экскретируемого с мочой азота. Азот мочевины у человека составляет около 85% общего азота мочи и даже при бедной белками пище не спускается ниже 65%.

Суточное выведение мочевины у человека около 25 г, а содержание ее в моче около 2 /о- мочевины в крови 0,01—0,03%.

Высокая концентрация мочевины в моче достигается лишь в результате сложного процесса ультрафильтрации и обратного всасывания, происходящих в почечных.канальцах. [c.225]

    Аммиак. Аммиак выводится с мочой в виде аммонийных солей, количество которых зависит от ряда условий. Чем энергичнее протекает синтез мочевины в печени, тем меньше аммиака выводится с мочой в форме аммонийных солей, и наоборот. В среднем на долю азота аммонийных солей в моче человека приходится не более 3—6% общего азота мочи. [c.465]

    Ферментов, катализирующих расщепления мочевой кислоты в тканях организма человека и человекообразных обезьян, не обнаружено.

То же самое имеет место у птиц и рептилий, у которых основная масса (95% от общего азота мочи) мочевой кислоты образуется путем синтеза из гипоксантина в виде конечного продукта азотистого обмена и некоторое количество (5%) за счет дезаминирования и окисления производных пурина, поступающих с пищей. [c.264]

    Для установления состояния белкового питания организма, что часто является практически важной задачей, прибегают к следующему приему. Путем анализа определяют количество азота, входящего в состав суточного пищевого рациона.

В составе пищевых продуктов азот содержится преимущественно в белках, количество азотистых небелковых веществ невелико и поэтому без большой погрешности их не определяют отдельно. Результаты анализа дают представление о приходе азота.

Одновременно у человека или у животного количественно собирают в течение нескольких суток мочу и ежедневно из общего количества мочи (суточная моча) берут пробу, в которой определяют содержание азота, входящего в состав всех азотистых веществ мочи.

Этим путем определяют так называемый общий азот мочи. По количеству общего азота мочи судят о расходе азота. [c.425]

    Общий азот мочи определяют аналогичным образом. Отдельную пробу суточного количества мочи сжигают с серной кислотой и устанавливают количество образовавшегося сернокислого аммония. [c.425]

    Аммиак выводится из организма с мочой в виде аммонийных солей (ионов аммония). аммонийных солей в суточной моче человека составляет 0,4—0,6 г в расчете на азот, т. е. составляет 4—6% общего азота мочи.

Выделение аммонийных солей с мочой резко уменьшается при потреблении пищи, в которой п елочные комноненты превалируют над кислыми ( щелочная пища ). У травоядных животных содержание аммонийных солей в моче очень незначительно.

[c.497]

    При ацидозах резко возрастает содержание аммонийных солей в моче. В тяжелых случаях ацидоза с мочой из организма человека за сутки выделяется до 5 г азота аммонийных солей, что составляет до 30% общего азота мочи. аммонийных солей в моче находится в обратной зависимости от содержания мочевины чем выше содержание аммонийных солей, тем ниже содержание мочевины. [c.497]

    Работа 137. Определение общего азота мочи по Иохельсону [c.224]

    Из азотных соединений мочи преобладает мочевина — конечный продукт обмена белков. Азот ее составляет 80—85% общего азота мочи. Количество мочевины в моче зависит от содержания протеина в кормах. При углеводных кормах мочевины в моче всегда меньше. В моче плотоядных мочевины больше, чем в моче травоядных. Б составе мочи постоянно находится креатинин.

Суточное содержание его в моче связано с развитием мускулатуры. Чем она сильнее развита, тем больше выделяется с мочой креатинина. Количество креатинина в моче возрастает при напряженной мышечной работе, так как он образуется из содержащегося в мышцах креатинфосфа-та. Наряду с креатинином в моче встречается и его предшественник — креатин.

В моче взрослых животных он появляется обычно после приема больших количеств мясного корма, когда его концентрация в крови превышает 1,6 мг%. В моче молодых животных креатин всегда присутствует в небольших количествах независимо от наличия мяса в кормовом рационе.

При заболеваниях мышц, особенно при дистрофических процессах, содержание креатина в моче резко возрастает. [c.172]

    Мочевая кислота, как уже указывалось, является конечным продуктом, обмена производных пурина у человека и у человекообразных обезьян.

При введении человеку мочевой кислоты или ее непосредственных предшественников — соединений, содержащих аденин, гуанин, гипоксантин и ксантин — усиливается выделение мочевой кислоты.

Причем основная масса (иногда до 100 Чо) введенной мочевой кислоты, или образовавшейся из ее предшественников, выделяется с мочой в неизмененном виде. Ферментов, катализирующих расщепление мочевой кислоты в тканях организма чeJювeкa и человекоподобных обезьян, не обнаружено.

То же самое имеет место у урикотелических животных (птиц, рептилий), у которых основная масса (95% общего азота мочи) мочевой кислоты образуется путем синтеза в виде конечного продукта азотистого обмена и некоторое количество (5%) ее за счет дезаминирования и окисления производных пурина, поступающих извне. [c.440]

Смотреть страницы где упоминается термин Общий азот мочи: [c.392]    [c.250]    [c.467]    [c.499]    Биохимия Издание 2 (1962) — [ c.425 ]

Азот общий

© 2019 chem21.info Реклама на сайте

Источник: //www.chem21.info/info/1307411/

Что такое азотемия (гиперазотемия): причины, симптомы, диагностика, лечение – Про Почки

Азот в моче

Азотемия — это тип нефротоксичности, который включает в себя избыток азотных соединений в крови. В тяжелых случаях он может негативно повлиять на почки и вызвать острую почечную недостаточность.

Азотемия распространенное состояние, которое проявляется примерно в 1% всех случаев госпитализации. Существует еще более высокая заболеваемость у пациентов в больнице на 5%. Частота азотемии наиболее высока у людей в возрасте от 45 до 64 лет.

Типы азотемии

Существует несколько различных типов азотемии, которые классифицируются в соответствии с областью поражения почечной системы.

  • Преренальная азотемия — это избыток азота в крови, вызванный отсутствием притока крови к почкам из-за длительного низкого кровяного давления или нерегулярной работы сердца. Это наиболее распространенная причина острой почечной недостаточности, которую можно исправить, вернув нормальный кровоток в почках.
  • Внутрипочечная азотемия — это состояние вызванная переизбытком азота в крови, в результате повреждения почек, которая влияет на их функцию вырабатывать азот в моче. Существует несколько лекарств, которые могут спровоцировать данное повреждение почек, в том числе аминогликозидные антибиотики, противогрибковые препараты, химиотерапевтические агенты, биологическая терапия, ингибиторы АПФ, контрастные препараты для внутривенного введения и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые состояния здоровья могут также вызвать данное состояние, например диабет и пиелонефрит.
  • Постренальная азотемия: переизбыток азота в крови, вызванный закупоркой почек, которая препятствует выведению мочи из почечной системы. Это может быть результатом обструкции, в результате, например каменей, инфекции, опухоли или увеличением предстательной железы.

Причины азотемии

Почки постоянно фильтруют кровь, чтобы выводить продукты жизнедеятельности и поддерживать баланс электролита в кровотоке. Когда приток крови к почкам уменьшается, скорость фильтрации также уменьшается, и в результате отходы накапливаются в крови и могут достигать токсичных уровней.

Накопление отходов азота (например, креатинина и мочевины) характерно для азотемии и может повредить функции органов. Это может быть вызвано любым состоянием, которое уменьшает приток крови к почкам, включая сердечную недостаточность, шок и продолжительную диарею, рвоту или кровотечение.

Причины состояния по типом:

  • Преренальная азотемия возникает вследствие нарушения почечного кровотока или снижения перфузии в результате уменьшения объема крови, снижения сердечного выброса (застойной сердечной недостаточности), снижения системного сосудистого сопротивления, снижения функционального объема артерии вследствие сепсиса илигепаторенального синдромаили нарушений работы почечной артерии. Может накладываться на фоне хронической почечной недостаточности. Следует исключить ятрогенные факторы, такие как чрезмерный диурез и лечение ингибиторами АПФ.
  • Интраренальная (внутрипочвенная) азотемия возникает в результате повреждения клубочков, канальцев, интерстиция или мелких сосудов. Она может быть острой олигурической, острой неолигурной или хронической. Системные заболевания, никтурия, протеинурия, потеря способности к концентрации мочи (низкий удельный вес мочи), анемия и гипокальциемия свидетельствуют о хронической внутрипочечной азотемии.
  • Постренальная азотемия возникает при наличии препятствия для потока мочи. Это наблюдается при двусторонней обструкции мочеточника из-за опухолей или камней, забрюшинного фиброза, нейрогенного мочевого пузыря и обструкции шейки мочевого пузыря из-за гипертрофии предстательной железы или карциномы и задних уретральных клапанов. Может накладываться на фоне хронической почечной недостаточности.

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы азотемии могут включать:

  • нечастое мочеиспускание;
  • болезненное мочеиспускание;
  • кровь в моче и изменение цвета мочи (например, темный янтарь или красный оттенок);
  • усталость;
  • мышечную слабость;
  • периферический отек;
  • тошноту или рвоту;
  • отсутствие аппетита;
  • затуманенность сознания.

При сопутствующей инфекции может также наблюдаться лихорадка (жар) или озноб.

Диагностика

Анализы крови и общий анализ мочи полезны при диагностике азотемии и для контроля функции почек. Сюда может входить анализ азота мочевины крови (АМК), анализ уровня креатинина или 24-часовой анализ мочи.

  Гипернатриемия

Кроме того, такие методы диагностики, как ультразвуковое и рентгенологическое исследование, могут быть полезны для визуализации почечной системы и выявления конкретных проблем. Также в уретру может быть вставлен катетер для дальнейшего изучения тяжелых или длительных случаев азотемии.

Пациенты, у которых диагностирована азотемия, должны знать об их повышенном риске поражения или отказа почек и принимать меры для снижения риска осложнений. Все медицинские работники должны быть проинформированы, так как некоторые лекарства и связанные с ними заболевания могут повлиять на состояние.

Лечение азотемии

Основная цель лечения азотемии — быстро устранить причину дисбаланса, прежде чем почки повредятся или откажут. Пациенту могут быть введены внутривенные жидкости для увеличения объема крови. Несколько фармакологических методов лечения могут быть использованы для управления определенными факторами, которые могли вызвать состояние. Они включают:

  • Амифостин: для снижения токсичности, связанной с химиотерапевтическими средствами;
  • Антибиотики: для устранения инфекции, которая могла вызвать азотемию;
  • Инсулин: для регулирования уровня глюкозы в крови, который мог вызвать азотемию;
  • Петлевые диуретики: для выделения избытка накопившейся жидкости в организме;
  • Полистиролсульфонаты натрия: для снижения концентрации калия в крови.

Кроме того, некоторые врачи рекомендуют особую диету для людей с нарушенной функцией почек, чтобы способствовать здоровому функционированию почек и предотвратить повреждение. Это может включать:

  • Уменьшите потребление углеводов для контроля уровня глюкозы в крови;
  • Контролировать потребление белка до 15-20% от общего рациона;
  • Увеличение потребления овощей и клетчатки для поддержания привычек кишечника;
  • Избегайте избытка калия и магния.

Прогноз

Постренальная азотемия достаточно легко поддается терапии, а её последствия могут быть устранены после идентификации причины и начала терапевтического процесса.

Преренальная азотемия — также обратимое состояние при условии, что лечение будет начато на ранней стадии развития болезни. Если она останется не леченной, могут возникнуть серьёзные повреждения функций почек.

  Острая почечная недостаточность

Внутрипочвенная азотемия — опасный тип заболевания, которое способно привести к смерти пациента, если его не лечить. Прогноз на данной стадии зависит от нескольких факторов, включая основную причинную, и степень регрессирования уже возникших повреждений.

Например, у больных с острой почечной недостаточностью, в остальном имеющих хорошее здоровье, может быть благоприятный прогноз, чем у больных с преренальной азотемией, наиболее распространенной формой почечной недостаточности, наблюдаемой при госпитализации.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики азотемии рекомендуется избегать переохлаждения и своевременно проходить обследования на болезни почек и мочеполовой системы, и в результате выявления лечить их.

Самостоятельная диагностика и лечение азотемии могут привести к хронической почечной недостаточности, поэтому при проявлении первых признаков рекомендуется обратиться за помощью к своему терапевту по месту жительства.

Интересное

Источник:

Симптомы азотемии

К основным симптомам азотемии, прогрессирующим по мере протекания заболевания и развития основного недуга, спровоцировавшего патологию, относят:

  • Снижение диуреза (олигурию) с последующим возможным полным отсутствием выделения мочи (анурию);
  • Скачки артериального давления;
  • Бледность кожных покровов;
  • Уремию;
  • Общую слабость;
  • Постоянную жажду и сухость во рту;
  • Отеки;
  • Тахикардию.

Также при протекании азотемии могут наблюдаться следующие проявления:

  • Со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, рвота, диспепсия, тошнота, анемия, профузные поносы, сухой и обложенный язык, аммиачный запах изо рта, возможно развитие стоматитов, гингивитов и энтероколитов;
  • Со стороны ЦНС – сонливость, подавленность, тремор, чередование беспокойного состояния и резкой апатии, судороги икроножных мышц.

Симптомом азотемии также является сухость кожи и зуд, а при уремии отмечается понижение зрения и слуха.

Для успешного лечения азотемии особое значение имеет постановка точного диагноза заболевания и выявления патологии вызвавшей его. С целью диагностики недуга проводятся консультации уролога и нефролога, назначаются лабораторные исследования – анализы мочи и крови, а также измеряется индекс отношения количества азота мочевины к креатинину.

Профилактика заболевания

Для профилактики азотемии рекомендуется укреплять иммунитет, своевременно и полноценно лечить заболевания почек и мочевыводящей системы, остерегаться переохлаждения.

Не рискуйте своим здоровьем, не занимайтесь самолечением азотемии, при первых симптомах заболевания обращайтесь к специалистам за квалифицированной помощью.

Источник:

Гиппократ
Добавить комментарий