Что такое в медицине ад

Артериальное давление – пониженное, нормальное и высокое

Что такое в медицине ад

Ритм жизни современного человека во многих странах довольно часто не дает времени на то, чтобы контролировать некоторые жизненно-важные параметры своего организма, а погоня за «морковкой» и вовсе для многих людей приводит к катастрофическим результатам.

О чем это мы? О давлении – палке с двух концов. Одни люди чуть ли не спят с тонометром, и постоянные сверх переживания о 1-2 черточках давления, которые отклонились от нормы заставляют их сразу же пить таблетки от давления и волноваться, что вредит им больше, нежели обстоят дела на самом деле.

Другие наоборот – вовсе не обращают внимание на свое давление, пока явные симптомы гипертонии или гипотонии не заставляют обратиться к доктору.

В данной статье мы рассмотрим низкое, пониженное, нормальное, повышенное и высокое давление – их симптомы, основные причины, как поддерживать норму, чтобы посещение врача не стало ежедневной задачей. Итак…

Артериальное давление (АД) – давление, оказывающееся кровью на стенки артерий.

АД является одним из видов кровяного давления, однако самым важным с точки зрения диагностики состояния здоровья организма. Существует также капиллярное, венозное и внутрисердечное кровяное давление.

Измерение давления производится с помощью тонометра, который при диагностике АД показывает 2 числа.

1 значение тонометра (верхнее давление, систолическое давление) – давление крови в сосудах во время наибольшего сжатия сердца (систола).

2 значение тонометра (нижнее давление, диастолическое давление) – давление крови в сосудах во время наибольшего расслабления сердца (диастола).

Разница между верхним и нижним давлением называется – пульсовое давление.

Получаемые с помощью тонометра данные о давлении в организме являются показателем превышения кровяного давления над атмосферным.
Пример: если тонометр показывает значение 125/80 (125 на 80), это означает, что систолическое давление равняется 125 мм рт. ст., а диастолическое — 80 мм рт. ст.

Далее, в статье, под термином «давление» мы будем подразумевать именно «артериальное давление» (АД), т.к. именно оно имеет ценность в области медицины, представляя собой биомаркер работы организма в целом.

Пониженное и низкое артериальное давление

Рассмотрим некоторые характерные особенности пониженных и низких показателей АД.

Пониженным считается давление, которое отклоняется от нормы на 10-20% в меньшую сторону. Например: при норме 120/80, пониженное давление будет составлять 100/65 мм рт. ст.

Низким считается давление, которое понижается на 20-30% и более. Например, при норме 120/80, низкое давление будет составлять 90/60 мм рт. ст. и меньше.

  • Слабость, упадок сил, быстрая утомляемость, вялость;
  • Головокружения, потемнения в глазах, головные боли, ухудшение зрения, шум в ушах;
  • Бледность кожи, повышенная потливость, холодные стопы и кисти рук;
  • Ухудшение умственной деятельности, памяти, рассеянность, нервозность, повышенная возбудимость;
  • Боли в сердце, одышка, частая тошнота;
  • Повышенная частота сердечного ритма (тахикардия);
  • Нарушение потенции, сбой менструального цикла.
  • Заболевания сердца – сердечная недостаточность, миокардит, перикардит, стеноз аортального клапана, аритмия, артериальная гипотензия (гипотония);
  • Заболевания сосудов – анемия, атеросклероз, варикоз;
  • Заболевания эндокринной системы – гипотиреоз, сахарный диабет;
  • Заболевания нервной системы – вегето-сосудистая дистония (ВСД), синдромом Шая-Дрейджера;
  • Беременность;
  • Инфекционные заболевания — сепсис, ОРЗ, гепатиты, ВИЧ-инфекция, энцефалит;
  • Заболевания позвоночника – остеохондроз, кифоз, сколиоз;
  • Недостаточное количество циркулирующей крови — внутренние кровотечения, менструации, ранения;
  • Другие болезни и состояния — депрессия, невроз, гормональный дисбаланс, гиповитаминозы, авитаминозы, заболевания надпочечников, аллергия, анафилактический шок, септический шок, цирроз печени, ревматизм, опухоли, ожоги, травмы;
  • Профессиональное занятие спортом;
  • Наследственная предрасположенность.

Кратковременные падения АД могут спровоцировать: обезвоживание, ортостатическая гипотензия (резкая смена положения тела – из лежачего или сидячего в стоячее положение), ночной отдых, пониженное атмосферное давление, отравление организма (пищевое, лекарственное, алкоголем, ядами), адаптация организма к другим условиям окружающей среды.

Стойкое пониженное и низкое АД называется артериальной гипотензией (гипотония).

Нормальное артериальное давление

Нормальное давление – индивидуальный показатель, который может меняться в зависимости от возраста и пола человека, времени суток. Кроме того, нормальное АД = нормальное самочувствие, что, собственно, и является маркером состояния здоровья.

Некоторые люди при 110/70 чувствуют себя замечательно, в то время как у людей с нормой 120/80, при АД 110/70 начинается головокружение, появляется слабость. У жителей высокогорья АД также ниже, нежели у жителя равнин.

Тем не менее, примерные данные о нормальном давлении все-же существуют. Рассмотрим, какое должно быть давление у детей, взрослых и лиц преклонного возраста.

Нормальное артериальное давление (в состоянии покоя) составляет:

  • для детей — 100-115 на 70-80 мм рт. ст.
  • для взрослого человека — 120-135 на 75-85 мм рт. ст.
  • для лиц преклонного возраста — 140-155 на 80-85 мм рт. ст.
  • пульсовое давление – 30-40 мм рт. ст.

Ниже представлена таблица, где отображается нормальное давление в зависимости от возраста и пола человека:

Возрастное изменение АД в большей части связано с состоянием кровеносных сосудов. Так, у новорожденного ребенка тонус кровеносных сосудов еще достаточно низок, т.к. они еще развиваются, поэтому давление пониженное, и со временем постоянно поднимается.

У подростков скачки АД связаны с гормональной перестройкой организма.

У взрослых давление с годами поднимается, и в преклонном возрасте начинает снижаться, что обусловлено потерей кровеносными сосудами эластичности и прочности.

Повышение АД у взрослых чаще всего обусловлено засоряемостью кровеносных сосудов продуктом неправильного питания — атеросклеротическими бляшками.

У спортсменов пониженное давление может быть нормой, т.к. их организм подстраивается под постоянные физические нагрузки, однако повышение может произойти при однократном физическом перенапряжении, после чего АД снова понижается.

Повышенное и высокое артериальное давление

Рассмотрим некоторые характерные особенности повышенных и высоких показателей АД.

Повышенным считается давление, которое отклоняется от нормы на 10-20% в большую сторону. Например: при норме 120/80, повышенное давление будет составлять 130/90 мм рт. ст.

Высоким считается давление, которое повышается на 20-30% и более. Например, при норме 120/80, высокое давление будет составлять 145/100 мм рт. ст. и больше.

Гипертонический криз развивается при повышении АД до отметок 180 на 120 мм рт. ст. В данном случае необходимо срочно вызвать скорую помощь или немедленно доставить больного в медицинское учреждение.

Симптомы повышенного и высокого давления

  • Головокружения, потемнения в глазах и мушки перед ними, шум в ушах;
  • Ощущение жара на лице, покраснение кожи лица;
  • Головные боли;
  • Тревожность, бессонница, нервозность;
  • Повышенная потливость, одышка (часто даже в состоянии покоя), онемение пальцев, пониженная температура в конечностях, а также отеки ног и в руках;
  • Повышенная утомляемость, хроническая усталость и упадок сил;
  • Боль в области сердца, аритмии;
  • Приступы тошноты.

Причины повышенного и высокого давления

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, гипертония, эндокардит, снижение тонуса кровеносных сосудов;
  • Постоянное употребление большого количества поваренной соли, а также переизбыток в крови кальция и натрия;
  • Изменение гормонального фона – беременность, климакс, менструации, гипертиреоз или гипотиреоз, сахарный диабет;
  • Лишний вес, ожирение, малоподвижный образ жизни;
  • Возраст (давление растет с возрастом человека);
  • Вредные привычки — злоупотребление алкоголя, курение, наркомания;
  • Пребывание в частых стрессах;
  • Обменные нарушения;
  • Отравления;
  • Наследственность.

Кратковременное повышение АД могут спровоцировать: употребление алкоголя, кофеинсодержащих продуктов и напитков (чай, кофе, черный шоколад), некоторых лекарств (психотропные, НПВП, глюкокортикоиды, оральные контрацептивы, таблетки для похудения), курение, патологические состояния (солнечный и тепловой удар, укус медузы, обезвоживание), страх, повышенная физическая нагрузка на организм, сильный шум и вибрации на работе.

Стойкое повышенное и высокое АД называется артериальной гипертензией (гипертония).

Как поддерживать АГ в норме?

  • Старайтесь больше двигаться;
  • В еде отдавайте предпочтение продуктам, обогащенных витаминами и минералами;
  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • Прием лекарств делайте после консультацией с врачами;
  • При симптомах болезней, обращайтесь своевременно к врачу, чтобы болезни не переходили в хроническую форму;
  • Откажитесь от вредных привычек;
  • Избегайте стрессов.

Обсудить давление на форуме..

Источник: https://medicina.dobro-est.com/arterialnoe-davlenie-ponizhennoe-normalnoe-i-vyisokoe.html

Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Что такое в медицине ад

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензииДавление во время систолыДавление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени.От 140 до 159 мм.рт.ст.90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени160-179 мм.рт.ст.100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени >  Или = 180 мм.рт.ст.>  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ>140< 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Кодирование по МКБ-10

 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

I10Эссенциальная (первичная) гипертензия.
I11Гипертензия с поражением сердца.
I12Гипертензия с поражением почек.
I13Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
I15Вторичная гипертензия.

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

  1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
  2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
  3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
  4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
  5. Повышение содержания глюкозы в крови;
  6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

  1. Увеличение пульсового давления;
  2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
  3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
  4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
  5. Сахарный диабет;
  6. Патология сосудов головного мозга;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух.

Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды.

В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК: — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин); — Фенилалкиламины (Верапамил);

    — Бензотиазепины (дилтиазем).

    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

  1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин  предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

  • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
  • Бета-блокаторы (метопролол);
  • Ганглиоблокирующие вещества;
  • Мочегонные препараты;
  • Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html

Артериальное давление и его норма. Способы измерения артериального давления

Что такое в медицине ад
Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего : 5 Общая оценка статьи: 5]

Об артериальном давлении в различном контексте слышали абсолютно все. У кого-то родственники имеют повышенное давление и принимают лекарства, а кто-то и сам страдает от высокого или низкого давления.

Но что такое артериальное давление и какие факторы на него влияют – смогут объяснить лишь немногие люди. А между тем, это один из самых важных показателей здоровья, и не удивительно что каждый врач при недомогании пациента первым делом измеряет артериальное давление. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются проблемой №1 во всем мире.

Поэтому каждый человек должен хотя бы на бытовом уровне понимать, что это за показатель, уметь его измерять и интерпретировать результат. В этой статье вы узнаете, что такое артериальное давление, что является нормой, и как его измерить самостоятельно.

А также разберемся с вопросом – стоит ли доверять современным гаджетам такую важную задачу как измерение артериального давления.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенку артерий.

В медицинской литературе принято обозначать артериальное давление аббревиатурой АД. Далее в статье мы тоже будем следовать этому принципу.

Различают два важных показателя АД:

  • Систолическое (или верхнее) АД – уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца (систолы).
  • Диастолическое (или нижнее) АД – уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца (диастолы).

Артериальное давление, как и любое другое давление измеряется в миллиметрах ртутного столба – мм.рт.ст.

Таким образом, если у вас определили АД 130/82, то это говорит о том, что ваше систолическое давление 130 мм рт.ст., а диастолическое – 82 мм рт.ст.

Нормальное и рабочее артериальное давление

Для того чтобы оценить ваше АД, необходимо знать показатели нормы. Всемирная организация здравоохранения приняла следующие показатели АД для определения нормы и классификации повышенного давления:

Итак, цифры АД 120/80 считаются нормой. И о таких людях часто говорят — “давление как у космонавта!”.

А что же делать “не космонавтам”, у которых определяется давление 140/90, но при этом они чувствуют себя отлично? Оказывается, помимо нормального АД, есть еще и такое понятие как “рабочее артериальное давление”, которое может быть очень индивидуальным.

Поэтому людей, для которых рабочее давление выше общепринятой нормы называют гипертониками, людей с индивидуальной нормой АД ниже стандарта — гипотониками, а тех, кто хорошо себя чувствует с цифрами АД 120/80 – нормотониками. Врачи чаще всего термин “рабочее АД” заменяют на “целевой уровень АД”, тем самым подчеркивая, что к этим показателям надо стремиться при назначении препаратов, снижающих давление.

От чего зависит артериальное давление?

  • От пола и возраста. В таблице ниже вы видите, как отличаются цифры АД у мужчин и женщин разных возрастных групп:
  • От физической активности и эмоционального состояния. Чем активнее и эмоциональнее человек, тем чаще у него повышается АД.
  • От еды и напитков. Соленая пища, крепкий чай, кофе и алкоголь повышают АД.
  • От состояния практически всех органов и систем. Заболевания сердца, почек, кровеносных сосудов, органов эндокринной системы приводят к изменению уровня артериального давления.
  • От времени суток. Ночью, во время сна, давление ниже чем днем.
  • От приема медицинских препаратов. Давление повышается после приема кофеина, кордиамина и настоек тонизирующих трав – лимонника, женьшеня.

Способы измерения артериального давления

Врачи рекомендуют периодически измерять АД даже здоровым людям. Это позволит определить индивидуальное рабочее давление, и вовремя выявить отклонения от нормы. Артериальное давление измеряется с помощью тонометра. Желательно, чтобы этот прибор был в каждой семье, особенно если в ней есть пожилые люди.

Современные тонометры бывают трех видов – механический, полуавтоматический и автоматический.

Для измерения АД механическим тонометром необходим фонендоскоп. Его прижимают к локтевой впадине и прослушивают звук пульсации. Плюсом механического тонометра является относительно невысокая цена и точность измерения, ведь его работа не зависит от электронных механизмов и заряда батареи. Но для того, чтобы измерить АД с его помощью, необходимо иметь определенные навыки.

В отличии от механического тонометра, измерение АД полуавтоматическим или автоматическим прибором намного проще и не требует особых навыков.

Дополнительным плюсом автоматического тонометра является отсутствие нагнетателя, то есть прибор сам втянет воздух в манжету, а затем его выпустит с необходимой скоростью. Это не только упрощает манипуляцию, но и повышает точность измерения.

Автоматический и полуавтоматический тонометры обладают дополнительными опциями – они способны измерять пульс и фиксировать аритмию (нарушение сердечного ритма).

Не имеет значения, какой прибор вы выбрали для измерения АД. Принцип действия любого тонометра одинаков. При измерении АД воздух нагнетается в манжету, а затем постепенно выпускается.

В тот момент, когда давление воздуха в манжете достигнет систолического давления, фонендоскоп или сам тонометр начинает фиксировать шумы. Этот показатель фиксируется и соответствует систолическому (верхнему) давлению.

Момент окончания шумов будет соответствовать диастолическому АД.

Алгоритм измерения артериального давления тонометром

✔ Перед измерением АД необходимо провести 15 минут без физической нагрузки и в состоянии эмоционального покоя. Если перед визитом к врачу вы пробежали стометровку и бодро поднялись на пятый этаж, то будьте уверены, что при измерении АД у вас диагностируют чуть ли не гипертонический криз.

✔ Играет роль и эмоциональное состояние человека. Есть такое понятие, как гипертония белого халата – боязнь врача и манипуляции может значительно повысить АД.

✔ Кофе, крепкий чай и алкоголь тоже могут исказить показатели АД. Откажитесь от этих напитков за 3-4 часа до манипуляции.

✔ Лучше измерять давление сидя. Лежа измеряют АД только в том случае, если пациент по какой-то причине не может сидеть.

✔ Руку пациента укладывают на стол в разогнутом положении ладонью вверх. Положение человека должно быть удобным, а рука расслаблена. Напряжение мышц во время измерения может повысить АД на 10 мм рт.ст.

✔ Манжетку тонометра необходимо уложить трубками вниз на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба таким образом, чтобы середина манжеты находилась на уровне сердца человека. Между рукой и манжетой должен проходить один палец.

Если вы используете механический тонометр, то допускается наложение манжеты на тонкую ткань (рукав рубашки или футболки), автомат и полуавтомат в этом случае могут дать неправильный результат. Их манжеты накладывают только на голую руку пациента.

✔ Если вы измеряете АД механическим тонометром, то вам необходимо приложить к локтевой ямке мембрану фонендоскопа.

✔ Далее, закрыв вентиль груши, нагнетаем воздух в манжетку. В это время следим за стрелкой манометра, либо за экраном монитора прибора. Нагнетать его нужно до тех пор, пока давление в манжете не будет на 20-30 мм рт. ст.

выше предполагаемого АД. Например, если вы нормотоник, то вам достаточно остановиться на пометке 150 мм рт. ст. Если у вас гипертония, и вы знаете что ваше систолическое давление “скачет” до 180 мм рт. ст.

, то вам нужно нагнетать воздух до уровня 200 мм рт. ст.

✔ Затем открываем вентиль и плавно выпускаем воздух, фиксируя показания манометра. Полуавтоматический тонометр сам определит систолическое и диастолическое давление, а показатели отобразит на экране. При измерении АД механическим тонометром нужно услышать момент начала и прекращения шумов. Это и будет систолическое и диастолическое давление.

Если вы выбрали для домашнего измерения АД автоматический тонометр, то вам достаточно только правильно наложить манжету, нажать на кнопку и зафиксировать свои показания. Все остальное прибор сделает сам.

Не смотря на очевидные преимущества полуавтоматического и автоматического тонометров, на сегодняшний день самым точным является механический. Ведь неспроста в лечебных учреждениях используют именно такой прибор. Однако везде есть свои “за” и “против”.

Использование автоматических тонометров полностью исключает человеческий фактор. Далеко не все имеют соответствующие навыки и опыт. Поэтому даже изучив инструкцию к аппарату, мы не можем гарантировать качественное измерение АД.

Тот факт, что автоматический прибор создаст нужное давление в манжете, а затем снизит его с нужной скоростью и сам зафиксирует показатели безусловно говорит в его пользу.

Если вам необходимо мониторить АД ежедневно, и сравнивать показатели с предыдущими днями (вести дневник артериального давления), то для достоверности наблюдений вам нужно изо дня в день повторять одинаковые действия — измеряйте АД в одно и то же время, в том же положении и на той же руке.

Измерение артериального давления цифровым тонометром на запястье

Существуют и более удобные способы домашнего измерения давления – с помощью специального тонометра, который одевается на запястье. Он является автоматическим, то есть состоит только из манжеты и экрана.

✔ Подготовка пациента такая же, как и перед измерением стандартным тонометром.

✔ Измерения лучше всего проводить сидя, при этом должна быть опора для спины.

✔ Манжету одевают на запястье, на 1 см отступив от ладони, и поворачивают экран “лицом к себе”. Манжета должна быть одета туго, но не чересчур плотно.

✔ Так как прибор является менее точным, по сравнению со стандартным тонометром, то необходимо руку с тонометром прислонить к груди, на уровне сердца, а свободной рукой ухватить, поддерживая, локоть руки с аппаратом.

Не смотря на очевидные преимущества в комфорте и удобстве применения запястного тонометра по сравнению с плечевым, у него есть ряд недостатков. Такой прибор категорически не подходит людям старше 40-45 лет. Это связано с тем, что сосуды на запястье со временем теряют эластичность и склерозируются, что приводит к значительной погрешности показаний тонометра.

Смарт часы и фитнес-браслеты для измерения артериального давления

Изобретение гаджетов, которые могут рассказать все о нашем состоянии здоровья – задача прогрессивных ученых и высокотехнологичных компаний. На сегодняшний день удалось максимально приблизиться к этой цели, но о ее достижении говорить пока рано.

Есть модели фитнес браслетов и смарт часов, с функцией определения АД. Но ни одна из них не может дать точные цифры давления. Очевидно, что у них нет манжеты, способной наполняться воздухом и сдавливать кровеносные сосуды, а значит прямое измерение АД им не под силу.

Умные гаджеты, по утверждению производителей, считывают данные частоты пульса, скорости распространения пульсовой волны, электрокардиограммы(!) и другие показатели. Чаще всего он запросит у вас личные данные – возраст, пол, рост, вес и показатели АД в норме.

Затем гаджет сводит все данные и посредством специальной программы вычисляет ваш результат.

Очень удобным является то, что фиксируются и запоминаются данные всех измерений, плюс гаджет синхронизирован с вашим смартфоном или компьютером. А тот факт, что человек может его носить круглосуточно, не снимая, дает возможность длительного мониторинга состояния здоровья. Но не спешите радоваться, в механизме работы умных гаджетов больше вопросов, чем ответов.

Начнем с определения пульса. На часах или фитнес браслете есть специальные датчики, которые способны регистрировать деформацию стенки сосудов с тыльной стороны запястья.

В это можно поверить, потому что, прижимая лучевую артерию к лучевой кости на запястье мы определяем пульс “вручную”. Но с небольшими оговорками, – вряд ли гаджет сможет прижать артерию качественно.

А это важно, если у человека большой слой подкожной жировой клетчатки, к примеру.

Большой вопрос к точности диагностики электрокардиограммы (ЭКГ), а вернее даже, к самой возможности проведения такого исследования с помощью смарт устройств.

Дело в том, что для измерения электрической активности сердца необходим замкнутый контур, проходящий через сердце. То есть провести ЭКГ одним электродом физически невозможно.

Даже если на вторую руку одеть специальное беспроводное устройство, это не принесет результат, поскольку оно не является частью этого контура.

И напоследок, о дополнительных данных. С какой целью гаджет их запрашивает? Ведь они никакого отношения не имеют к регистрации вашего АД. Автоматический и полуавтоматический тонометр – тоже по сути компьютер, но ему абсолютно все равно кто вы, сколько весите и какой ваш рост.

Можете сами судить о достоверности данных, которые выдают вам гаджеты. В настоящее время – это игрушка, и не более. Она подойдет для молодых и здоровых людей. Но если у вас есть проблемы с давлением, вам нужно приобрести классический тонометр.

Итак, мы разобрались с тем, что АД является важным показателем здоровья, и поэтому каждому человеку желательно взять за правило, хотя бы раз в год его измерять. А еще лучше, научиться это делать самостоятельно в домашних условиях.

Тем более, что процесс этот достаточно быстрый, несложный и безболезненный. Существуют разные приборы для измерения АД, но не все могут похвастаться своей точностью.

Лучше остановить свой выбор на классическом плечевом тонометре, только он сможет определить точные цифры вашего давления.

Измеряйте артериальное давление, и следите за вашим здоровьем!

Источник: https://medsimple.com.ua/arterialnoe-davlenie/

Артериальная гипертония. Что должен знать пациент, у которого повышено артериальное давление? | МЦ Здоровья

Что такое в медицине ад

Что такое гипертония?

Гипертония или повышенное артериальное давление – наиболее часто встречающееся неинфекционное заболевание. Его распространенность в разных возрастных группах взрослого населения составляет 25-44%.

Классификация артериального давления в зависимости от его уровня (ВОЗ-МОАГ, 1999)

Категория    САД, мм.рт.ст. ДАД, мм.рт.ст.
Уровень артериального давления (АД):—    Оптимальный—    Нормальный

—    Нормальный высокий

< 120< 130

130-139

< 80< 85

85-89

Артериальная гипертония (АГ):1 степень (мягкая)— пограничная2 степень (умеренная)

3 степень (тяжелая)

140-159140-149160-179

больше или равно 180

90-9990-94100-109

больше или равно 110

Изолированная систолическая АГ
— пограничная
больше или равно 140
140-149
30;
  • повышение физической активности — регулярные физические упражнения способствуют снижению АД, улучшают функциональное состояние организма, способствуют контролю массы тела и уровня холестерина. Большинству людей показаны пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью 30-45 минут 3-5 раз в неделю. Это может быть также плавание, езда на велосипеде и нетяжелая работа в саду;
  • снижение потребления соли — не более 5 граммов в сутки (1 чайная ложка), ориентировочно — в три раза меньше, чем Вы употребляете обычно;
  • отказ от курения — в настоящее время существует реальная возможность помочь всем желающим просить курить, в том числе с применением медикаментов — антидепрессантов (Зибан — бупропиона гидрохлорид) и/или никотинзаместительных препаратов (никотиновый пластырь, жевательная резинка), позволяющим преодолеть сформировавшуюся никотиновую зависимость;
  • уменьшение потребления алкоголя — установлено, что можно потреблять не более одной унции (28 г) чистого  этанола в день (это эквивалентно 60 мл водки или коньяка, или 240 мл сухого вина). Однако эти данные применимы не ко всем больным гипертонией, у ряда лиц прием даже таких доз вызывает сердцебиение и подъем АД.  Противопоказано пиво.
  • Перечисленные рекомендации по изменению образа жизни необходимо соблюдать всем больным артериальной гипертонией, независимо от того, принимаете ли Вы гипотензивные препараты или нет.

    Более того, соблюдение немедикаментозного режима позволяет эффективнее снижать АД при приеме более низких доз препаратов. Изменение образа жизни — непременное условие успеха лечения.

    Как бы ни было трудно изменить привычки — это совершенно необходимо.

    Необходимость приема лекарств решается Вашим врачом. В настоящее время существует большое количество эффективных препаратов, снижающих АД.

    Следует ли соблюдать специальную диету?

    Необходимо ограничить употребление мяса и животных жиров, продуктов, возбуждающих центральную нервную систему и деятельность сердца (крепкий чай, кофе, какао, шоколад, алкоголь) и раздражающие почки (острые закуски, приправы, копчености). Питание должно быть дробным — 4-5 раз в сутки с последним приемом пищи не ранее чем за 2-3 часа до сна.

    Хотя между несбалансированной диетой с высоким содержанием животных жиров и АД нет прямой связи, такая пища может привести к развитию атеросклероза — другому опасному и очень распространенному заболеванию, к сожалению, часто сопутствующему гипертонии.

    Высокий уровень холестерина и атеросклероз являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    Диетические рекомендации по контролю артериальной гипертонии включают, кроме обезжиренных продуктов, употребление злаковых, овощей, фруктов, орехов и продуктов, богатых белком и микроэлементами, такими как калий, магний, кальций. Диета основана на приеме 2000 килокалорий в день, необходимых для энергетических затрат.

    Когда начинать медикаментозное лечение артериальной гипертонии?

    Современный подход к началу медикаментозного лечения включает не только уровень АД, но и степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений, которую определяет врач. Определение основано на степени повышения АД, оценке факторов риска, изменении «органов-мишеней» и ассоциированных с артериальной гипертонией клинических состояний.

    Степень рискаДиагностические критерии
    Низкий риск
    (Риск 1)
    АГ степени 1,
    нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний
    Средний риск
    (Риск 2)
    АГ степени 2-3,нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеванийАГ степени 1-3,

    есть один  фактор риска и более, нет поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний

    Высокий риск
    (Риск 3)
    АГ степени 1-3,есть поражения органов-мишеней + сахарный диабет + другие

    факторы риска, нет  ассоциированных заболеваний

    Очень высокий риск
    (Риск 4)
    АГ степени 1-3 + сахарный диабет с нефропатией + другие факторы риска, есть ассоциированные заболевания и/или состояния

    Лечение гипертонической болезни — долговременная программа, а не эпизод в жизни больного, необходимый для снижения АД.

    Какие современные лекарства рекомендованы для лечения артериальной гипертонии?

    Выбор гипотензивных препаратов осуществляется врачом с учетом имеющихся у Вас факторов риска, сопутствующих  заболеваний, переносимости и эффективности препаратов. Особенностью современного лечения является возможность достижения эффективного снижения АД и улучшения качества жизни, отсутствие отрицательного влияния на сопутствующие заболевания при использовании минимальных доз препарата.

    Все лекарства, снижающие АД, могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от главного механизма, лежащего в основе их действия:

    1. Мочегонные средства — препараты, уменьшающие объем циркулирующей крови в сердечно-сосудистой системе. Эти средства способствуют выделению солей и воды с мочой, а также уменьшают чувствительность сосудистой стенки к повышающим артериальное давление стимулам.
    2. Бета-блокаторы — препараты, снижающие сердечный выброс, уменьшают работу сердца и, следовательно, сокращают необходимые для этой работы энергозатраты.
    3. Антагонисты кальция — препараты обладают сосудорасширяющим действием, увеличивая диаметр периферических сосудов. Вызывают усиление выведения из организма натрия и воды, что также способствует снижению АД. Предупреждают развитие атеросклероза. Для лечения следует применять препараты длительного действия.
    4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — препараты предупреждают образование вещества ангиотензина ІІ, который обладает мощным сосудосуживающим действием.
    5. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов — препараты, блокирующие действие веществ, вызывающих повышение АД.
    6. Препараты центрального действия — воздействуют на центры, регулирующие уровень АД, и расположены в головном мозге.

    Важно принимать препарат, действующий длительно, учитывая, что АД должно поддерживаться на нормальном уровне в течение всех суток, в том числе в утренние часы, когда заканчивается действие быстродействующих лекарств. Именно на утренние часы приходится по статистике наибольшее количество инфарктов и инсультов.

    Даже дисциплинированный больной не может принимать короткодействующие препараты (такие как коринфар или клофелин) так, чтобы действие лекарства сохранялось до утра, да и в течение дня сложно по часам соблюдать трех-четырехкратный режим приема препаратов.

    Каковы основные принципы медикаментозной терапии, которые должен знать пациент, страдающий артериальной гипертонией?

    Полностью вылечиться от гипертонической болезни (как, например, от гриппа) нельзя. Гипертоническая болезнь не может лечиться «курсами». Эта болезнь хроническая, сохраняется постоянно. Потому принципами медикаментозного лечения являются следующие:

    • необходим длительный (практически «пожизненный») прием медикаментов;
    • доза препарата не может быть установлена один раз и навсегда;
    • в процессе лечения возможна смена препарата (препаратов);
    • препарат назначается с учетом влияния на факторы риска и сопутствующие заболевания («каждому больному — свой препарат»);
    • следует использовать препараты длительного действия (так, чтобы принимать его было удобно 1-2 раза в день);
    • целесообразнее использовать комбинацию двух (иногда — трех) препаратов, но в гораздо меньших дозах, чем если бы применялся один препарат;
    • случайный резкий подъем АД не является основанием для смены принимаемых лекарств.

    Назначение и контроль лечения осуществляется Вашим врачом. Не пользуйтесь советами друзей и соседей, не меняйте и не отменяйте назначенное лечение самостоятельно, не прекращайте  прием гипотензивного препарата только из-за того, что улучшилось самочувствие и нормализовалось АД.

    До какого уровня следует снижать артериальное давление?

    Согласно современным данным, нормальное АД < 130 на 85 мм рт.ст., оптимальное АД < 120 на 80 мм рт.ст.. К сожалению, этого достигнуть удается не всегда; если достичь таких цифр не удается, то АД должно быть меньше 140/90 мм рт.ст..

    У лиц пожилого возраста снижать АД быстро не следует, так как могут при этом возникнуть головокружения, слабость, болевые ощущения в области сердца. Постепенное снижение АД (под контролем врача и при ежедневном измерении АД самим больным) позволит пациенту адаптироваться к более низким цифрам АД.

    Эффективный контроль артериального давления позволяет уменьшить потребность мышцы сердца в кислороде, предотвратить ишемию миокарда, а следовательно, стенокардию и аритмию.

    Выполняйте рекомендации Вашего лечащего врача.

    Сохранение уровня  артериального давления в пределах нормальных цифр — залог Вашего здоровья на долгие годы. Убедите тех, кого Вы любите и кого Вы цените, в необходимости контролировать артериальное давление.

    Здоровья Вам!

    Источник: https://medzdrav.com.ua/arterialnaya-gipertoniya-chto-dolzhen-znat-patsient-u-kotorogo-povysheno-arterialnoe-davlenie/

    Гиппократ
    Добавить комментарий