Диффузная миелома 3 стадии

Множественная миелома: что это такое простыми словами? Прогноз выживаемости и лечение при множественной миеломе

Диффузная миелома 3 стадии

04 декабря 20191619Европейская клиника

Множественная миелома — это злокачественная опухоль лимфоидной природы, для которой характерна триада признаков:

  • Колонизация костного мозга опухолевыми плазматическими клетками.
  • Возникновение очагов расплавления костной ткани (деструкция кости).
  • Обнаружение в крови и/или моче специфического белка — моноклонального глобулина.

Основу миеломы составляют плазматические клетки (дифференцированные В-лимфоциты, плазмоциты).

Они секретируют особый белок — моноклональный иммуноглобулин, он же М-белок, М-компонент, М-протеин, который негативно влияет на организм, приводя к развитию тяжелых симптомов.

Кроме того, колонизация плазмоцитами костного мозга приводит к нарушению кроветворения и очаговому расплавлению костной ткани.

Симптомы множественной миеломы

В начальных стадиях множественная миелома протекает бессимптомно. По мере увеличения количества опухолевых клеток, заболевание прогрессирует и могут развиваться следующие симптомы:

  • Боль в костях. Обычно множественная миелома локализуется в плоских костях — это череп, таз, лопатка. Из губчатых костей в основном поражаются позвонки. Злокачественные миеломные клетки провоцируют растворение вокруг себя костной ткани и образованию полостей с ровными краями. Отсюда и основные симптомы — боли и патологические переломы. В начале они носят мигрирующий характер и возникают при смене положения тела. В конце развивается нестерпимый болевой синдром, движения практически невозможны.
  • Гиперкальциемия. Резорбция кости клетками миеломы приводит к выходу большого количества кальция в кровь. Из-за этого у пациентов развивается тошнота, рвота, сонливость, оглушенность сознания вплоть до комы.
  • Поражение почек, — миеломная нефропатия, является одной из основных причин смерти при данном заболевании. Развивается оно из-за действия М-белка, гиперкальциемии, амилоидоза и инфекционных осложнений. Характеризуется протеинурией (белок в моче) и нарастанием почечной недостаточности. Основным патологическим фактором является склероз почечных канальцев из-за фильтрации большого количества миеломного белка и накопления его легких цепей (белка Бенс-Джонса).
  • Синдром гипервязкости крови. Он развивается, когда уровень М-компонента в крови превышает значение 50 г/л. Симптоматически проявляется кровотечениями, нарушением зрения и оглушенностью сознания.
  • Поражение костного мозга клетками миеломы приводит к нарушению кроветворения из-за чего развиваются тяжелые анемии, глубокие иммунодефицитные состояния, кровоточивость.
  • Амилоидоз — накопление в тканях внутренних органов особых белков. Проявляется поражением почек, сердца, печени, нейропатией.
  • Неврологическая симптоматика развивается из-за «проседания» позвонков, что приводит к сдавлению спинномозговых корешков, развитию болевого синдрома, чувства онемения, и даже параличам.

Виды множественной миеломы

Существует несколько классификаций миеломной болезни. По степени распространенности опухолевых поражений выделяют:

  • Диффузная форма множественной миеломы. Происходит инфильтрация костного мозга без костных разрушений (остеодеструкции).
  • Диффузно-очаговая форма миеломы. Помимо инфильтрации костного мозга имеются очаги деструкции костей.
  • Множественно-очаговая форма миеломы. Есть очаги остеодеструкции, но нет диффузного поражения костного мозга. В этом случае при исследовании пунктата возможно получение нормальной миелограммы.
  • Редкие формы миеломы — склеротическая, висцеральная и др.

Также множественная миелома классифицируется на основе иммунохимического типа опухоли. Основным фактором здесь является вид патологического иммуноглобулина, определяемого в крови и моче. Выделяют G, A, D, E, M-миелому, миелому Бенс-джонса, биклональную и несекретирующую.

Стадии и прогноз при множественной миеломе

Стадирование множественной миеломы определяется на основании 4-х параметров: количество М-компонента, уровень гемоглобина, уровень кальция, степень поражения костей. Стадии:

  • 1 стадия миеломы – легкая анемия (гемоглобин более 100 г/л), кальций в норме, низкий М-белок, менее 5 очагов поражения костей. Средняя продолжительность жизни таких пациентов составляет 6,5 лет.
  • 2 стадия миеломы – анемия средней степени тяжести, кальций повышен до 3 ммоль/л, количество очагов остеолизиса не превышает 20, уровень М-компонента: 35 IgG< 35-70г/л IgМ 30-50, протеинурия Бенс-Джонса 4-12 г/сутки.
  • Третью стадию миеломы выставляют при наличии хотя бы одного из следующих признаков – тяжелая анемия (гемоглобина ниже 85 г/л), кальций выше 3 ммоль/л, высокий уровень М-белка, выраженная остеодеструкция (более 30 очагов остеолизиса – разрушения костей). Средняя продолжительность жизни составляет 2 года.

Помимо этого, существует система стадирования миеломы, основанная на уровне В2-микроглобулина и альбумина в крови:

  • 1 стадия множественной миеломы — В2-микроглобулин ниже 3,5 мг/л, альбумин выше 35 г/л.
  • 2 стадия миеломы — В2-микроглобулин повышается до 5,5 мг/л, альбумин снижается ниже 35 г/л.
  • 3 стадия миеломы — значения В2-микроглобулина превышают 5,5 мг/л.

Причины множественной миеломы

Причиной развития миеломной болезни являются мутации в клетках-предшественницах В-лимфоцитов. Что приводит к этим мутациям, до конца неизвестно. Но выделяют несколько факторов риска, при наличии которых вероятность развития заболевания превышает общепопуляционную:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Мужской пол.
  • Принадлежность к негроидной расе.
  • Наличие моноклональной гаммапатии — у каждого сотого такого пациента развивается миелома.
  • Вторичные иммунодефициты — ВИЧ, прием иммуносупрессивной терапии.
  • Наличие миеломы среди близких кровных родственников.
  • Наличие в анамнезе радиационного воздействия, в том числе лучевой терапии.

Диагностика множественной миеломы

Диагностика миеломы предполагает оценку жалоб пациента и проведение инструментальных методов диагностики:

  • Лабораторные исследования — помимо рутинных анализов выполняется биопсия костного мозга и/или опухолевой ткани, определение β2-микроглобулина и др.
  • Рентген костей или компьютерная томография костей для поиска очагов остеодеструкции.
  • Иммунофенотипирование и цитогенетическое исследование опухолевых клеток для определения прогноза и составления плана лечения.

Диагноз множественной миеломы выставляется на основании следующих критериев:

  • Уровень плазмоцитов в костном мозге или опухолевом биоптате превышает 10%.
  • В крови и моче определяется М-белок (кроме несекретирующей формы множественной миеломы).
  • Присутствуют признаки поражения внутренних органов миеломными клетками — гиперкальциемия, анемия, поражение костей, почечная недостаточность.

Как лечится множественная миелома

Множественная миелома сегодня считается неизлечимым заболеванием. Усилия медицины направлены на то, чтобы сдержать рост опухоли, продлить и улучшить качество жизни таких больных.

https://www.youtube.com/watch?v=LH3SB2FeBp8

После того, как диагноз установлен, необходимо решить вопрос, необходимо ли пациенту специфическое лечение, или можно ограничиться наблюдением, поскольку при «тлеющей миеломе» (нет симптомов, но есть лабораторные изменения) возможна выжидательная тактика.

Выделяют следующие виды лечения миеломы:

  • Стандартная химиотерапия. Назначается пациентам, которым противопоказана высокодозная полихимиотерапия. Средняя продолжительность жизни после нее 29 месяцев. В стандартную схему первой линии входит мелфалан и преднизолон. Более эффективные схемы включают талидомид, леналидомид или бортезомиб (относительно новые противоопухолевые препараты).
  • Высокодозная полихимиотерапия (ВПХТ) с последующей пересадкой кроветворных стволовых клеток ТГСК (как аутологичных, так и донорских). Данное лечение позволяет достичь полной ремиссии у большинства пациентов (до 75%), но к сожалению, в течение 2-5 лет отмечается прогрессирование заболевания. Более эффективным является проведение двойного курса ВПХТ с ТГСК (тандемная ВПХТ). Она позволяет добиться пятилетней безрецидивной выживаемости у 90% пациентов. Но такое тяжелое лечение могут перенести не все пациенты, поэтому показания к нему ограничены.
  • Поддерживающая терапия. Даже ВПХ не может предотвратить развитие рецидива, назначается лечение, которое призвано подавлять клон злокачественных клеток. С этой целью используются интерфероны. Они помогают продлить медиану безрецидивной выживаемости до 42 месяцев.
  • Борьба с осложнениями. Лечение боли — назначение сильных аналгезирующих препаратов, лучевая терапия. Хирургические операции проводятся при компрессионных переломах позвонков. Коррекция осложнений, вызванных угнетением кроветворения — переливание эритромассы и назначение эритропоэтина, применение антибиотиков при повышении температуры. Проведение гемодиализа, плазмофереза, назначение бисфосфонатов для контроля гиперкальциемии.

Диета и питание при миеломе

Особой диеты при множественной миеломной болезни не требуется, за исключением периода прохождения химиотерапии. Учитывая то, что основным побочным эффектом такого лечения является потеря аппетита, тошнота и рвота, требуется легкое и, вместе с тем, калорийное сбалансированное питание. Более подробные рекомендации пациенту дает лечащий врач.

В Европейской клинике есть все необходимые условия для диагностики и лечения множественной миеломной болезни. Мы используем современные протоколы терапии, также оказываем паллиативную помощь для пациентов в терминальных стадиях заболевания. При возникновении вопросов обращайтесь к нашим специалистам.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/mnozhestvennaja-mieloma

Третья стадия множественной миеломы: симптомы, прогрессирование и продолжительность жизни

Диффузная миелома 3 стадии

Опубликовал: Добровский М. / Проверила: Борисова Т.

-версия:

Множественная миелома — это рак, который поражает костный мозг и тип клеток крови, известный как плазматические клетки. Рак повреждает кости и мешает организму делать здоровые клетки крови.

Люди не частоиспытывают симптомы множественноймиеломы, пока не достигнут 3стадии. На этой стадии рак поражает несколько областей тела,вызывая сложные симптомы.

В настоящее время нет лекарства от множественной миеломы, но лечение доступно. В этой статье мы объясняем постановку диагноза и прогресс, а также продолжительность жизни и перспективы.

Что такое стадия 3 множественной миеломы?

Множественная миелома — это вид рака, поражающий кости и плазму. .

Миелома создает аномальные плазматическиеклетки, оставляя меньше места для нормальных белых и красных кровяных клеток,которые поддерживают здоровье организма.

Когда клеткимиеломы делятся и растут, они могут вызвать повреждение костей и повлиять накровь, почки и иммунную систему.

Всем видам ракаданы номера стадий, которые указывают на то, насколько далеко зашло заболеваниеу человека. Это может помочь врачам выбрать оптимальный курслечения. Также даст им представление о том, как рак может прогрессировать.

Врачи используютмеждународную систему стадирования для определения стадиизаболевания. Множественной миеломе дают стадию номер 1, 2 или 3 наосновании результатов двух анализов крови.

На стадии миеломы [1] являются:

  • Тлеющая стадия: неактивное заболевание, без симптомов.
  • 1 Стадия: начало заболевания, никаких симптомов.
  • 2 Стадия: рак прогрессирует и вызывает множество симптомов.
  • 3 Стадия: рак находится во многих частях тела, и человек будет испытывать сложные симптомы.

Продолжительность жизни

Примерная продолжительность жизни — это продолжительность жизни человека после первого курса лечения. .

Ожидаемаяпродолжительность жизни означает, как долго человек, страдающий множественноймиеломой 3 стадии, может рассчитывать прожить после начала лечения. Этотакже можно назвать выживаемостью или медианой выживаемости.

Медианавыживаемости определяется с использованием данных большой группы людей смножественной миеломой. Эта цифра — количество времени между первымлечением и смертью.

Ученые находятмедиану, глядя на половину людей в исследовании. Это означает, что оноявляется приблизительным и не является точным прогнозом продолжительностижизни.

В Американском обществе рака руководства [2] по продолжительности жизни людей с множественной миеломой, является:

СтадияМедиана выживаемости
1 62 месяца
2 44 месяца
3 29 месяцев

Все люди разные, поэтому возраст человека, его лечение и другие факторы будутвлиять на его продолжительность жизни. Врач сможет посмотреть наконкретную ситуацию человека и дать человеку более точную оценку.

Прогрессия

По мерепрогрессирования множественной миеломы человек может испытывать большесимптомов заболевания. Они также могут испытывать неприятные побочныеэффекты от лекарств и лечения.

Множественнаямиелома часто ослабляет кости и может привести к переломам. Костив позвоночнике могут разрушиться и повредить спинной мозг, который представляетсобой скопление нервов в спине. Это может вызвать ощущение покалывания вногах и ступнях.

Кости могутстать поврежденными, сломанными или болезненными. Повреждение кости можетоказать давление на позвоночник и вызвать боль в спине.

Множественнаямиелома может помешать организму вырабатывать достаточно здоровыхэритроцитов. Когда в организме недостаточно эритроцитов, у человека можетразвиться анемия. Она может вызвать у человека сильнуюусталость, слабость или одышку.

Высокийуровень кальция в крови известен какгиперкальциемия. Слишком много кальция в крови может привести к снижениюэнергии, болезни, обезвоживания и запоров.

Множественнаямиелома и ее лечение также могут повредить почки. Если почки перестаютработать должным образом, человек может испытывать ряд симптомов, включая усталость, зуд кожи, опухшие лодыжки, потерю веса или нежеланиеесть и тошноту.

Кроме того,множественная миелома может ослабить иммунную систему человека. Иммуннаясистема защищает организм от болезней, поэтому человек может стать болеевосприимчивым к серьезным инфекциям.

Если у человекаесть симптомы инфекции, такие как повышенная температура и учащенноесердцебиение, ему следует как можно скорее обратиться к врачу.

Многие из этихсимптомов можно лечить с помощью лекарств и лечения. Человек смножественной миеломой будет нуждаться в регулярных осмотрах, чтобыконтролировать прогрессирование заболевания и проверять работает ли лечение.

Люди смножественной миеломой должны всегда обращаться за медицинской помощью, если ихсимптомы меняются или ухудшаются.

Лечение и преодоление

Для лечения множественной миеломы 3 стадии могут быть назначены различные препараты. Твиттер.

Хотя лекарства от множественной миеломы не существует, лечение доступно. Лечение направлено на улучшение качества жизни человека и предотвращение дальнейшего распространения рака.

Лечение такжеможет помочь при симптомах, вызванных множественной миеломой, таких как боль вкостях и недостаток энергии.

Человеку с множественной миеломой, который находится на 2 стадии или 3, вероятно, предложат лекарства, чтобы помочь сохранить их кости крепкими, если рак ослабил их. Комбинация лекарств, включая химиотерапевтические препараты, обычно работает лучше всего.

Множественнаямиелома препятствует нормальной работе стволовых клеток. Этоклетки, которые создают новые клетки крови. Трансплантация стволовыхклеток заменяет больные стволовые клетки здоровыми. Ее часто используется длялечения этой формы рака.

У человека смножественной миеломой, вероятно, будет плохой анализ крови. Это означает,что у них меньше клеток крови и может потребоваться переливание.

Антибиотики и обезболивающие могут помочь в лечениилюбых инфекций и облегчить боль.

Клиническиеиспытания помогают медицинским работникам найти более эффективные способылечения заболеваний. Человеку, проходящему лечение от множественноймиеломы, может быть предложено принять участие в клинических испытаниях длятестирования новых методов лечения и лекарств.

Жизнь с раком может быть сложной, поэтому необходимо получить поддержку от друзей, семьи и групп поддержки с другими людьми с множественной миеломой. Люди могут также получить поддержку от благотворительных организаций и онлайн-сообществ (например таких, как наш форум).

Есть некоторыеизменения в образе жизни, которые человек с множественной миеломой можетсделать, чтобы помочь себе справиться с симптомами. Они включают:

  • быть активным и мобильным;
  • здоровое питание с большим количеством фруктов и овощей;
  • пить больше жидкости;
  • делать прививки от гриппа каждый год.

Люди могут также выбрать некоторые дополнительные методы лечения, такие как массаж или медитация, чтобы уменьшить количество стресса и улучшить общее самочувствие. Важно использовать эти методы лечения наряду с традиционным лечением рака.

Прогноз

Средняяожидаемая продолжительность жизни людей с множественной миеломой является лишьприблизительной, поскольку человек индивидуален и будет по-разному реагироватьна лечение. 

Понимание ожидаемой продолжительности жизни и перспектив может помочь кому-то спланировать, найти поддержку и выбрать наилучшее лечение для себя.

Источники:

январь 2020.                           

[Всего : 4 Средняя оценка: 5]

Источник: https://rak.expert/3-%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D0%BD%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B/

Множественная миелома 3 степени – продолжительность жизни, симптомы, диагностика, лечение

Диффузная миелома 3 стадии

Хотя миеломная болезнь является довольно серьёзным врагом для человеческого организма, при своевременном обнаружении, и проведении адекватного лечения, это вовсе не приговор. Как распознать столь коварный недуг, и каковы прогнозы для жизни, в случае если была диагностирована множественная миелома 3 степени?

Общая симптоматика миеломной болезни включает в себя 6 основных синдромов:

  1. белковой патологии;
  2. костномозговой синдром;
  3. висцеральный синдром;
  4. синдром недостаточности антител;
  5. синдром повышенной вязкости крови;
  6. синдром гиперкальциемии.

Для костномозгового синдрома характерно наличие болевого синдрома в костях всего тела. Костная боль в таком случае обусловлена активацией распада костной ткани и нарастающим остеопорозом, без последующего обновления кости. В большинстве случаев основными мишенями для поражения миеломой становятся плоские кости, эпифизы трубчатых костей и позвоночник в целом.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Если наблюдается поражение тел позвонков, то не исключается компрессионное сдавление спинного мозга. Сдавление спинного мозга может давать клиническую картину болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника.

Синдром белковой патологии поражает преимущественно почки и проявляется в следующих функциональных нарушениях:

  • появляется никтурия (преобладание частоты ночных мочеиспусканий над дневными);
  • снижается суточный диурез;
  • появляются ложные позывы к мочеиспусканию;

Причиной появления данного синдрома является наличие в крови М-компонента, который по своей природе является аналогом иммуноглобулина.

Характерный для миеломной болезни синдром гиперкальциемии сопровождается хроническими запорами, увеличением суточного объёма выделяемой мочи, тошнотой, рвотой, обезвоживанием и в тяжёлых случаях даже комой.

Будет наблюдаться ухудшение общего состояния за счёт нарастающей нормохромной анемии. Синдром недостаточности антител особенно характерен для людей, страдающих миеломной болезнью 3 степени.

Всплывает клиническая картина сильнейшего иммунодефицита, обусловленного недостатком продукции антител и иммуноглобулинов.

Вместо необходимых организму антител, происходит выработка веществ, способных ещё сильней усугубить состояние защитных сил организма.

Синдром повышенной вязкости крови, проявляет себя в виде хронических носовых кровотечений. Повышенная вязкость крови способствует кровотечению из слизистых оболочек, развивается геморрагическая ретинопатия. На последней стадии заболевания зачастую возникает язвенное поражение конечностей, вплоть до развития гангрены.

И, наконец, висцеральный синдром характеризуется поражением тканей селезёнки и печени. Человек ощущает постоянную тяжесть в правом подреберье, ноющую боль за грудиной и снижение подвижности суставов.

Множественная миелома 3 степени является терминальным состоянием, при котором наблюдается стремительное разрушение костной ткани, распространение опухоли на рядом расположенные мягкие ткани, поражение внутренних органов метастазами. В этой стадии, состояние больного ухудшается с каждым днём. Обычно человека беспокоит обильное потоотделение, резкая потеря веса и высокая температура тела.

: О том, что такое миелома

Диагностика

Начинать какое-либо лечение без проведения специальных диагностических мероприятий ни в коем случае нельзя.

К обязательным процедурам диагностики множественной миеломы относятся:

  • проведение клинического и биохимического анализа крови, определение соотношения альбуминовой и глобулиновой белковых фракций;
  • общий анализ мочи и проба по Зимницкому;
  • проведение гистологического анализа, способного установить гиперплазию и миеломноклеточные разрастания;
  • стернальная пункция, направленная на выявление миеломноклеточной пролиферации;
  • компьютерная томография, позволяющая определить деструктивный процесс в костной ткани.

Точное подтверждение диагноза множественной миеломы должно основываться на совокупности результатов вышеперечисленных методов диагностики.

Cуществует три основных признака наличия миеломной болезни:

  • cодержание плазматических клеток в костном мозге превышает 10% барьер;
  • положительный анализ на М-компонент;
  • разрушение костной ткани, сопровождающееся сильными болями.

Методы лечения

Люди, страдающие множественной миеломой 3 степени, нуждаются в строгом диспансерном наблюдении. Перед лечащим врачом стоит нелёгкая задача по выбору правильной тактики лечения.

Среди основных методов лечения миеломной болезни, можно выделить:

  •  химиотерапевтическое лечение. Его основной целью является уничтожение опухолевых клеток под средством остановки их развития и деления. Осуществлять подбор необходимых химиопрепаратов может только врач, в индивидуальном порядке. Контрольная проверка результатов проведённой химиотерапии осуществляется спустя 3 месяца после начала лечения;
  • для устранения единичного очага поражения, используется точечная лучевая терапия. Она эффективна при компрессионном сдавлении спинного мозга, и успешно справляется с ограниченными опухолевыми узлами;
  • терапия, направленная на восстановление нарушенного белкового обмена. Применяются фармацевтические препараты, стимулирующие синтез белка (анаболические стероиды), витаминные препараты, кальцитонин, бифосфонаты (с целью восстановления костной ткани);
  • при наличии инфекционных осложнений, назначают антибиотикотерапию, противогрибковые и противовирусные лекарственные средства;
  • для устранения излишней нагрузки на почки, рекомендована диета с низким содержанием белка, снижение потребления поваренной соли. Для регулярного приёма показаны энтеросорбенты, и препараты, снижающие уровень креатинина. В силу больших потерь кальция, рекомендованы к употреблению кисломолочные продукты

Нельзя заранее предугадать чувствительность опухоли к какому-то определённому химиопрепарату, поэтому назначение вещества осуществляется в произвольном порядке.

Препаратами выбора, для проведения химиотерапии миеломной болезни, специалисты обозначили следующие лекарственные средства:

  1. начинают стандартную химиотерапию препаратом «Мелфалан». Назначается препарат в комбинации с «Преднизолоном». Курс терапии проводится каждые 4 недели;
  2. «Винкристин», является ещё одним мощным химиотерапевтическим средством. Обладает выраженным противоопухолевым эффектом. Назначается в сочетании с «Доксорубицином» и «Дексаметазоном»;
  3. если существует необходимость достижения длительной ремиссии, назначается препарат «Талидомид»;
  4. альтернативными препаратами для проведения химиотерапии миеломной болезни являются «Этопозид» и «Циклофосфамид».
«Винкристин»«Циклофосфамид»
«Доксорубицин»«Преднизолон»

Основными принципами адекватной химиотерапии можно считать:

  • индивидуальный подбор необходимого препарата;
  • строгое соблюдение назначенной схемы проведения процедур;
  • плавный переход от одного химиопрепарата к другому, в случае отсутствия желаемого результата.

В том случае, если миеломная болезнь достигла терминальной стадии, наиболее эффективным методом торможения злокачественного процесса окажется только лучевая терапия.

Более серьёзными методами лечения можно считать проведения процедуры плазмафереза и гемосорбции.

Эти методы являются эффективным средством для быстрого избавления от избытка белка и нормализации общего состояния больного.

К хирургическому методу избавления от множественной миеломы прибегают только в том случае, если имеется клиническая картина перелома кости или сдавление спинного мозга опухолью.

Наряду с консервативными методами лечения можно прибегнуть к помощи лекарственных растений. Долгожданное исцеление они, увы, не подарят, но помогут поддержать организм в целом и в какой-то мере повлиять на продолжительность жизни. Употребление отваров и настоев Донника лекарственно и травы сабельника болотного, придаст организму дополнительные силы для сопротивления болезни.

Продолжительность жизни при множественной миеломе 3 степени

Несмотря на изобилие методов лечения, прогноз касательно выздоровления остаётся неутешительным. С момента начала заболевания и до наступления терминальной стадии проходит чуть меньше 5 лет, и это с учётом правильно подобранного лечения.

Ожидать полного исцеления при множественной миеломе 3 степени не следует, максимально достижимым эффектом может стать продление жизни на несколько месяцев. Такие пациенты находятся под строгим диспансерным контролем, и единственной эффективной помощью для них является регулярное проведение лучевой и химиотерапии.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/mieloma/mnozhestvennaja-mieloma-3-stepeni.html

Миелома: лечение, симптомы, стадии, прогноз жизни, виды и причины

Диффузная миелома 3 стадии

Миелома – это патология крови, имеющая злокачественный характер. Развивается болезнь в костном мозге из переродившихся клеток крови. Заболевание относят к парапротеинемическим гемобластозам.

Онкологический процесс сопровождается повышенным продуцированием атипичных белков иммуноглобулина. Встречается миелома достаточно редко, чаще страдают люди с тёмным оттенком кожи.

Выявить болезнь на начальном этапе сложно, поэтому лечение часто начинается уже в запущенной стадии.

Характеристика заболевания

Миелома характеризуется злокачественным процессом активного разрастания в полости спинного мозга моноклональных плазмоцитов, продуцирующих патологический белок – парапротеин.

Болезнь представляет собой непрекращающееся созревание и перерождение В-лимфоцитов в плазмоциты. Плазмоцит – это клетка, секретирующая иммуноглобулин. При миеломе моноклональные плазмоциты не погибают, а продолжают размножаться.

Увеличение количества патогенов перемещается в костный мозг, что провоцирует снижение основных элементов крови.

Атипичные иммуноглобулины проникают в ткани других органов, накапливаясь в межклеточном пространстве. В первую очередь, патогены накапливаются в тканях почек, печени, селезенки и т.д. – органах с повышенным кровоснабжением.

Миеломная болезнь связана с замещением здоровых клеток атипичными иммуноглобулинами. Патогенез патологических плазмоцитов с выработкой биологически активных веществ вызывает развитие следующих эффектов:

  • повышается уровень остеокластов, что провоцирует ломкость и хрупкость костей позвоночника, конечностей и т.д.;
  • снижаются защитные функции организма;
  • увеличивается уровень эластичных волокон с фиброгенами, что приводит к постоянному образованию капиллярных кровотечений и синяков;
  • печёночные клетки активно разрастаются, провоцируя снижение свёртываемости крови;
  • нарушенный белковый состав вызывает заболевания почек.

При миеломной болезни рост моноклональных плазмоцитов не контролируется и их уровень постоянно увеличивается. Из-за этого процесса миелома относится к злокачественным патологиям крови – гемобластозам.

Возникает заболевание обычно у взрослых людей после 40 лет. У мужчин болезнь диагностируется чаще, чем у женщин. Опухоль растёт медленно – до появления первых симптомов может пройти более 20 лет. После постановки диагноза, по наличию сопутствующей симптоматики человек живет в среднем в пределах 2 лет. Поэтому миелома часто воспринимается как рак крови.

Код по МКБ-10 у патологии С90 «Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования». Определить болезнь можно по наличию белков класса IgE, характеризуется присутствием Е-миеломы.

Разновидности миеломы

Классификация миеломной болезни основывается на структурном составе опухоли с расположением атипичных патогенов в зоне костного мозга.

В зависимости от количества очагов поражения различают формы:

  • Солитарная форма определяется единичным очагом в любом участке кости с костным мозгом или на ткани лимфатического узла, что является главным отличием от множественной миеломы.
  • Множественная миелома отличается формированием нескольких очагов поражения с наличием костного мозга. Встречается чаще всего в области лопаток, ребер, костях черепа, в кистях, ногах и т.д.

Обычно диагностируется поражение организма множественной патологией. Многочисленная концентрация патогенных новообразований в организме имеет схожие признаки проявления с солитарной.

Проявления множественной миеломы в костях

В зависимости от клеточной структуры выделяют виды:

  • Плазмоклеточная миелома отличается высоким уровнем зрелых плазмоцитов, вырабатывающих парапротеин. Патология развивается медленно, но постоянный процесс выработки белка затрудняет курс терапии. Плазматический миеломатоз распространяется на другие органы и системы.
  • Плазмобластной тип характеризуется преобладанием плазмобластов, секретирующих белок в незначительном объёме. Дифференциальная патология отличается быстрым ростом и легко поддаётся терапии.
  • Полиморфноклеточный и мелкоклеточный вид отличаются разрастанием плазмоцитов на ранних сроках формирования болезни. Считаются самыми опасными формами по степени роста и распространения в организме.

При множественной патологии различают диффузную и диффузно-очаговую форму.

Согласно иммунохимическим признакам вырабатываемых парапротеинов различают:

  • заболевание лёгких цепей – миелома Бенс-Джонса;
  • с высоким содержанием определенного типа белка (А, G и M-градиент) – миеломы A, G и M;
  • несекретирующая форма;
  • диклоновый вид;
  • миелома М.

Болезнь протекает в 3 стадии:

  • на 1 стадии обычно признаки отсутствуют;
  • 2 стадия характеризуется появлением выраженных симптомов;
  • на 3 стадии наблюдается распространение атипичных клеток в других органах.

Признаки заболевания

На начальном этапе болезнь развивается скрытно – выраженная клиника отсутствует. При раке клетки постепенно распространяются по организму, поражая внутренние полости плоских костей – зону лопаток, позвонков и черепа, а также трубчатые кости.

В медицинской практике есть примеры диагностирования миелосаркомы – онкологического процесса, формируемого тельцами белого кровотока. При дальнейшем развитии на поверхности костей появляются наросты овальной формы с мягкой эластичной консистенцией, что приводит к разрушению костной структуры.

Разрушение костной структуры миеломой

В основном присутствуют следующие симптомы миеломы:

  • нарушения в работе органов пищеварения;
  • температура тела постоянно меняется – может подняться до термальных показаний и сразу снизиться;
  • мышечная слабость на фоне быстрой утомляемости;
  • показатели основных элементов крови характеризуют признаки анемии;
  • наблюдаются частые болезни инфекционного характера;
  • болевые синдромы в области мягких тканей с чувством дискомфорта;
  • частый сердечный ритм – 100-120 ударов в минуту;
  • в зоне подреберья присутствует чувство тяжести;
  • сильные боли в области головы;
  • гиперкальциемия позвонка приводит к внутренним изменениям структуры;
  • миеломаляция развивается, когда дифференцированная опухоль сдавливает соседние ткани;
  • нефропатия развивается при поражении почечных клеток.

При появлении первых симптомов болезни нужно обратиться к врачу и пройти обследование организма, чтобы определить тип патологии. Лечение на начальном этапе формирования гарантирует положительный эффект и быстрое выздоровление.

Причины появления патологии

Причины возникновения опухоли врачам точно не известны. Считается, что болезнь передается по наследству. Спровоцировать выработку атипичных патогенов могут следующие факторы:

  • пожилой возраст пациента;
  • наследственная предрасположенность;
  • воздействие радиоактивных веществ;
  • взаимодействие с химическими соединениями и канцерогенными веществами;
  • болезни инфекционного характера;
  • стрессовое состояние;
  • генетические нарушения;
  • заболевания крови – гепатит, анемия.

Вызвать структурные изменения в костном мозге может любой фактор внутренних изменений организма или влияние внешних признаков.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить точный диагноз, пациенту рекомендуется лабораторная и инструментальная диагностика организма. Тлеющая болезнь в области спинного мозга может протекать длительное время бессимптомно. Если выявить миелому на ранних сроках, можно вылечиться быстрее и полностью.

Врач для обследования больного использует лабораторные и рентгенологические методы:

  • проводится общий осмотр, собирается история болезни и полный анамнез;
  • общий анализ крови при миеломе выявляет высокий уровень СОЭ с пониженным гемоглобином, тромбоцитозом, эритроцитов и альбумином;
  • анализ мочи показывает повышенное содержание кальция и белка;
  • рентген назначается для исследования структурных изменений костей;
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают детальную информацию патологии;
  • назначается процедура трепанобиопсии костного мозга с последующим проведением цитологического исследования.

Особое внимание уделяется количественному уровню иммуноглобулина в составе крови. На КТ можно определить степень поражения других органов. Болезнь по симптоматике часто выглядит как рак крови, поэтому врачи более тщательно исследуют организм больного с исключением возможных патологий.

Лечение болезни

Лечит болезнь гематолог в условиях стационара, и поддерживая контроль состояния пациента. Миелома и болезнь Вальденстрема считаются родственными, но с наличием серьёзных различий.

Обе патологии успешно лечатся в Германии, Израиле и в России лучшими гематологическими центрами.

Эффективным методом терапии патологии является пересадка костного мозга – проводится с использованием донорских стволовых клеток.

За опухолью на начальном этапе врачи предпочитают просто наблюдать, не используя терапевтические процедуры. Пациент регулярно сдает кровь и мочу на исследование состава на предмет патологических изменений.

При появлении выраженных симптомов болезни применяется химиотерапия с использованием лекарственных препаратов из группы цитостатиков. Процедура может быть стандартной или высокодозной.

Часто используются следующие препараты – Мелферан, Циклофосфан, Карфилзомиб, Сарколизин, Бортезомиб и Леналидомид. Для больных в возрасте 65 лет применяется лекарство – Алкеран, Преднизолон, Циклофосфан или Винкристин.

Костная миелома эффективно лечится с использованием бисфосфонатов – Аредией, Бондронатом и Бонефосом.

Облучение гамма-лучами рекомендуется при наличии болевых синдромов или диагнозе костной патологии с присутствием серьезных очагов разрушений, в курсе терапии солитарной миеломы и во время последней стадии, в качестве паллиативного метода. Дополнительно назначают Дексаметазон.

Иммунотерапия заключается в приеме альфа2-интерферона большими дозами на протяжении нескольких лет – это позволяет предотвратить нежелательные последствия и рецидив.

При диагнозе почечной недостаточности применяются диуретики, специальное питание и плазмаферез (переливание крови). Процедура гемодиализа – очищенная лимфома обогащается необходимыми микроэлементами.

Антибиотики требуются при наличии воспалительных процессов.

Хирургическое вмешательство используется во время поражений позвоночника, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Также может применяться для фиксации скелетных костей при переломах.

Рекомендуется выполнять все клинические рекомендации лечащего врача – это позволит предотвратить тяжелые осложнения и остановить онкологический процесс.

Диета

Для положительного эффекта в процессе терапевтических процедур пациенту назначается специальная диета. Сбалансированный рацион питания снимает излишнюю нагрузку с органов пищеварительного тракта и восполняет витаминный дисбаланс.

Больному рекомендуется исключить из рациона:

  • сладкие мучные продукты;
  • выпечку из белой муки;
  • жирную и жареную пищу на растительном масле;
  • сладости на основе шоколада;
  • супы на бульоне из жирных сортов мяса;
  • маринованые и копчёные продукты;
  • блюда из бобовых, перловки и пшена;
  • молоко с кисломолочными продуктами;
  • сладкие газированные напитки с квасом и соки из тетрапака.

Питаться рекомендуется часто и маленькими порциями. На фоне лейкоцитарной нормы можно употреблять варёные куриные яйца, рыбу, говядину и кролика с курицей в отварном виде. Печень можно тушить с небольшим количеством сметаны, каши на воде, овощи варёные или на пару и вчерашний хлеб.

Пониженный лейкоцитарный ряд разрешает употребление рисовой каши без молока, суп из риса на бульоне из нежирных сортов мяса, продукты с высоким содержанием кальция и витаминов В и С.

Во время курсов химиотерапии нужно поддерживать норму потребления жидкости на уровне 3 литров – ягодные компоты, кисели, отвар из ягод шиповника, зелёный чай.

Правильный и сбалансированный рацион питания позволяет увеличить продолжительность жизни больного.

Прогноз терапии

Сколько проживет конкретный пациент, точно сказать не сможет ни один врач. На процент выживаемости влияет ряд факторов – стадия и тип патологии, физическое состояние больного на фоне психологического настроя.

Прогноз жизни в среднем составляет от 3 до 5 лет. В каждом случае срок индивидуален. Большую роль играет самочувствие пациента и процесс терапии – правильные и своевременные процедуры увеличивают срок жизни.

Врачи советуют обращаться в поликлинику при появлении любых подозрительных симптомов – это гарантирует раннее обнаружение болезни и полное выздоровление с предотвращением негативных последствий.

Источник: https://onko.guru/zlo/mieloma.html

Миелома — прогноз

Диффузная миелома 3 стадии

Множественная миелома имеет три стадии. Прогноз этого заболевания напрямую зависит от того, на какой стадии запущенности оно находится.

Наиболее тяжелой является третья стадия заболевания, которая характеризуется высокой концентрацией белка Бенс-Джонса, опухолью в 1,2 килограмма на квадратный метр, наличие очагов опухолевого роста в трех и более местах. В этом случае сделать прогноз очень сложно, но реально.

Множественная миелома 3 степени

Миелома, прогноз может быть разнообразным в зависимости от степени заболевания, является злокачественной опухолью, которая состоит из плазматических клеток. Множественная миелома третей степени является самой тяжелой формой заболевания.

Причины появления этого заболевания на сегодняшний день не установлены. Предположительно миелома может возникать в результате истощения иммукомпонентных органов, которое возникает в результате иммунодефицитов, сенсибилизаий или аутоиммунных патологий.

Еще одной явно выраженной причиной возникновения данного заболевания является наследственность. Также множественная миелома может возникнуть в результате длительного контакта с нефтепродуктами или асбестом, а также при лучевом воздействии.

Данное заболевание может возникать в результате болезни тяжелых цепей иммуноглобинов.

Множественная миелома 3 степени, прогноз которой неблагоприятный, может быть диагностирована с помощью специальных анализов крови. При наличии данного заболевания пациенты жалуются на боли в костях.

Множественная миелома может характеризоваться переломами плоских костей без явной на то причины. В результате этой болезни могут возникать разнообразные рецидивирующие инфекции. Повышенная активность остеокластов приводит к появлению гиперкальцемии.

Высокая концентрация М-белка у больного объясняется повышенной вязкостью крови.

Диагностика данного заболевания производится по патогномичному признаку, то есть появлении в моче крови. Также диагностируют множественную миелому методом инфильтрации костного мозга и другими клиническими анализами, которые показывают количество тромбоцитов в крови (общий анализ крови).

В том случае, если множественная миелома костей протекает скрыто или поставить диагноз пациенту невозможно, специфическое лечение пациенту не проводится. Его необходимо обследовать через каждые 3-6 месяцев.

При наличии у пациента гиперкальциемии, угнетение кровотворения в костном мозгу, сдавливании спинного мозга, болевых ощущениях в костях, почечной недостаточности, пациенту назначают химиотерапию.

С этой целью пациентам вводят цитогстатики и преднизолон в различных комбинациях, в зависимости от особенностей протекания болезни.

Наиболее часто с целью истребления злокачественных клеток используется химиотерапия или лучевая терапия. Процедура заключается в облучении очага опухоли методом использования пучка ионизирующего излучения. Продолжительность лечения миеломы лучевой терапии составляет от 25 до 30 дней.

Основным методом лечения миеломы является химиотерапия. Для того чтобы эффект лечения множественной миеломы был положительный, она проводится беспрерывно.

Во время проведения лечения химиотерапией необходимо использовать соответствующие медикаментозные средства(Doxil, Alkeran, Adriamycin и т.д.), которые вводятся в организм больного внутривенно или внутрь. Это приводит к гибели раковых клеток.

Для лечения множественной миеломы очень часто используют монохимиотерапию. Этот метод лечения заключается в применении схемы М+Р.

Наиболее радикальным в лечении множественной миеломы является хирургическое лечение. Хирургическое лечение может быть назначено при экстадуральных внекостных метастазах, обширных опухолях ключицы или костей плеча, и других костей.

Правильный прогноз множественной миеломы III степени будет сделан только тогда, когда максимально рационально подберется метод лечения пациента, в зависимости от особенностей протекания этой стадии заболевания.

Прогнозы заболевания

На прогнозы заболевания напрямую влияет степень его развития. При вялотекущей форме множественной миеломы прогноз характеризуется благоприятными тенденциями. Заболевание на этой стадии не поражает внутренние органы, а вылечить пациента удается очень быстро.

При активной форме множественной миеломы злокачественные клетки достаточно интенсивно распространяются во внутренние органы.

Если патология обнаружиться на ранних стадиях, а лечение будет назначено вовремя и правильно, то прогноз его будет благоприятным.

При агрессивной форме заболевания наблюдается очень быстрое размножение и распространение злокачественных клеток. В этом случае прогноз лечения очень неблагоприятный.

Вылечить данное заболевание полностью практически невозможно, так как оно является злокачественной опухолью. Именно поэтому прогноз во время данного заболевания является неблагоприятным.

Если для лечения пациента будет использована химиотерапия и симптоматическое лечение, то ремиссия множественной миеломы будет длиться в течение 2-3 лет. При этом продолжительность жизни можно увеличить на несколько лет.

Если при наличии данного заболевания не применять лечение, то длительность жизни пациента будет составлять менее двух лет.

В среднем продлить жизнь пациента при наличии заболевания можно на период от 2 до 5 лет. В редких случаях при условии раннего обнаружения множественной миеломы можно продлить жизнь больного до 10 лет. В том случае, если миелома имеет солитарную форму, то можно прогнозировать полное излечение данного заболевания, а также продление жизни более чем на 10 лет.

Прогнозы множественной миеломы могут делать только лечащие врачи. Их благотворительность напрямую зависит от того, насколько запущенной является болезнь. Также прогнозы напрямую зависят от индивидуальных особенностей пациента и выбранного метода лечения.

Источник: http://kosti.stadiiraka.ru/%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D0%B7/

Гиппократ
Добавить комментарий