Эластичная компрессия нижних конечностей

Эластичная компрессия для лечения вен – статья флеболога Инновационного сосудистого центра

Эластичная компрессия нижних конечностей

Компрессионный трикотаж несомненно одно из самых эффективных средств по лечению венозных отеков и уменьшению степени хронической венозной недостаточности. Будучи изобретенным более 100 лет назад, получив огромную популярность в 20 и тем более в 21 веке, компрессионные гольфы и чулки стали неотъемлемой частью лечения у флеболога. Это связано с теми эффектами, которыми он обладает:

  • улучшение венозного и лимфатического оттока от нижних конечностей
  • улучшение микроциркуляции
  • замедление прогрессирования заболевания
  • профилактика осложнений варикозной болезни (варикотромбофлебит, трофические нарушения)
  • профилактика тромбоза глубоких вен

Как пользоваться компрессионным трикотажем

Итак, если у Вас варикоз и планируете его лечить, то время лечения Вы несомненно будете пользоваться компрессионными чулками на срок несколько дней – несколько месяцев (индивидуально).

Если у Вас отекают ноги к концу дня после работы и Вы страдаете от синдрома тяжелых ног – Вы также можете использовать дневное ношение компрессионного трикотажа, чтобы не получать этих симптомов к вечеру.

Если у Вас осложнения нелеченного варикоза – трофические язвы или тромбофлебит – Вы, конечно, также будете использовать компрессию, чтобы улучшить состояние ног и уменьшить неприятную симптоматику.

 Дело в том, что улучшая венозный отток, компрессионный трикотаж каждую секунду ношения работает для улучшенного возврата венозной крови от ног, что несомненно непросто сделать венам, скомпрометированным заболеванием и против закона всемирного тяготения.

Компрессионный трикотаж можно смело назвать одним из гениальных изобретений человечества, но чтобы он работал на Вас должны быть соблюдены несколько условий: 1.Компрессионный трикотаж подбирается индивидуально (по меркам).

Основное требование – соответствие анатомическому профилю конечности и, следовательно, создание правильного градиента давления. 2.Трикотаж подбирает врач (флеболог) индивидуально. Лечебные изделия имеют маркировку в мм.рт.ст., и подразделяются на компрессионные классы 1, 2, 3, 4.

Каждому компрессионному классу соответствует определенное давление. При разных стадиях варикоза или хронической венозной недостаточности используется соответствующий класс компрессии.

Именно поэтому назначить и правильно подобрать компрессионный трикотаж имеет право только врач — с учетом характера патологии и по индивидуальным меркам.

3. Это должен быть медицинский (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst,Bauerfeind), а не утягивающий трикотаж. Только проверенные марки, имеющие сертификат RAL.

Когда при варикозном расширении вен нужен трикотаж

  • коррекция синдрома “тяжелых ног”: уменьшение тяжести, отеков, улучшение качества жизни;
  • во время лечения у флеболога: после оперативного вмешательства или на срок назначенный специалистом;
  • для замедления прогрессирования варикозного синдрома;
  • для лечения осложнений варикозной болезни (варикотромбофлебит).

Необходимым компонентом любого лечения варикозной болезни и хронической венозной недостаточности является медицинская эластичная компрессия. Благодаря компрессионной терапии удается полностью устранить отек, тяжесть в ногах и создать условия для любого вида радикального лечения варикозной болезни.

Современный медицинский трикотаж обладает высоким лечебным действием и отличные эстетические свойства

Сравнительная характеристика эластичных бинтов и компрессионного трикотажа
Эластические бинтыЛечебный трикотаж
Создание необходимого давления определяется техникой и навыками бинтования врача илипациентаЗаданные при изготовлении лечебный профиль и уровеньдавления в соответствии с компрессионным классом
Необходимость врачебного участия в наложении бандажа или в обучениипациентаУчастие врача ограничено подбором класса компрессии ивида изделия
Трудности с обеспечением компрессии и фиксации на бедреОбеспечивает эффективную компрессию и фиксацию на бедре
Применяются при нестандартной форме конечностиПри нестандартной форме конечности возможно изготовлениена заказ
Ежедневная стирка приводит к быстрому износу бинтовЕжедневная стирка необходима для сохранениякомпрессионных свойств
Необходимость замены после нескольких стирокГарантия сохранения компрессионных свойств в течении 6месяцев
Возможны нарушения водного и температурного баланса кожиПористая вязка обеспечивает нормальный температурный иводный баланс кожи
Низкие эстетические свойства, обеспечивают удобствои  комфортВысокие эстетические свойства, удобство и комфорт при использовании

Источник: https://angioclinic.ru/info/statyi/elastichnaya-kompressiya-dlya-lecheniya-ven/

Эластическая компрессия нижних конечностей

Эластичная компрессия нижних конечностей

Пациентам с заболеваниями, требующими хирургического лечения, с целью снижения риска возникновения тромбоэмболии в интра- и послеоперационном периоде следует использовать эластичные компрессионные изделия – бинты эластичные или чулки 1 или 2 компрессионных классов.

Подбор эластичных чулок осуществляется с учетом окружностей конечности, измеренных на 4-х уровнях – в нижней и верхней трети голени, нижней и верхней трети бедра, а также измерений конечности по высоте – от подошвенной поверхности стопы до верхней трети бедра.

Эластичные бинты или чулки используются перед операцией. Во время операции эластичная компрессия сохраняется, за исключением оперативных вмешательств на нижних конечностях.

После операции ношение бинтов или чулок обязательно в дневное и ночное время до выписки из стационара (убедительность доказательства В).

Применение с целью профилактики эмболии эластичных бинтов или чулок невозможно у пациентов с поражением кожных покровов (экземы, дерматиты, микозы), а также при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей.

7.2. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ: ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИИ

ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ И ИНЫХ ИНВАЗИВНЫХ

ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

ГРУППА ЗАБОЛЕВАНИЙ: ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ПЛАНОВЫХ

И ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ НИЗКОЙ

СТЕПЕНИ РИСКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ;

ПРОФИЛЬНОСТЬ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, УЧРЕЖДЕНИЯ:

ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ;

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ, УЧРЕЖДЕНИЯ:

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ

КОД ПО МКБ-10:

7.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель

пациента

1. Предполагаемая продолжительность операции менее 45 минут.

2. Отсутствие факторов риска, связанных с состоянием больного

(согласно шкале оценки риска).

3. Возраст до 45 лет.

7.2.2. Порядок включения пациента в протокол

Пациенты, соответствующие перечисленным критериям и признакам.

7.2.3. Требования профилактике в условиях стационара

——————————————————————

| Код | Название | Кратность |

| | | выполнения |

|———+————————————–+—————|

|01.12.001|Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой |Ежедневно |

| |патологии | |

|———+————————————–+—————|

|01.12.002|Визуальное исследование при сосудистой|Ежедневно |

| |патологии | |

|———+————————————–+—————|

|01.12.003|Пальпация при сосудистой патологии |Ежедневно |

|———+————————————–+—————|

|09.05.005|Исследование уровня свободного |По потребности |

| |гемоглобина в плазме крови | |

|———+————————————–+—————|

|11.12.009|Взятие крови из периферической крови |По потребности |

|———+————————————–+—————|

|19.12.001|Лечебная физкультура при заболеваниях |По потребности |

| |крупных кровеносных сосудов | |

——————————————————————

7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей

выполнения немедикаментозной помощи

СБОР АНАМНЕЗА И ЖАЛОБ

Выясняется отсутствие у пациента факторов риска, связанных с

преморбидным состоянием:

– онкологические заболевания;

– тромбоз глубоких вен и тромбоэмболии легочных аретрий в

анамнезе или у кровных родственников;

– прием эстрогенов;

– сахарный диабет;

– иммобилизация более 4 дней перед операцией;

– послеродовый период менее 6 недель;

– тромбофилии.

ВИЗУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ПАЛЬПАЦИЯ ПРИ СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ

Акцентируют внимание на исключении следующих признаков:

– отек нижних конечностей;

– варикозное расширение вен на нижних конечностях или в

надлобковой области;

– трофические изменения кожи и подкожно-жировой клетчатки на

голенях;

– сетчатое ливедо на нижних конечностях;

– учет частоты и затруднения дыхания, выявление тахикардии;

– ожирение;

– паралич нижних конечностей.

ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ СВОБОДНОГО ГЕМОГЛОБИНА В ПЛАЗМЕ КРОВИ

Обращается внимание на превышение нормы.

7.2.5. Требования к медикаментозной помощи

Применение медикаментов не требуется.

7.2.6. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или

реабилитации

Показана ранняя (в день операции) активизация пациента в

послеоперационном периоде: подъем и активная ходьба.

В положении лежа несколько раз в течение суток выполнять

сгибание и разгибание в голеностопных суставах. Отдых в положении

лежа с приподнятым ножным концом кровати.

Противопоказана длительная статическая нагрузка в положении

стоя, сидя.

7.2.7. Требования к уходу за пациентом и

вспомогательным процедурам

——————————————————————

| Код | Наименование | Кратность |

| | | выполнения |

|———+————————————–+—————|

|13.31.001|Обучение самоуходу | 1 |

|———+————————————–+—————|

|15.12.002|Эластическая компрессия нижних |По потребности |

| |конечностей | |

——————————————————————

Характеристика мероприятий по уходу за пациентом

ОБУЧЕНИЕ САМОУХОДУ проводится сестринским персоналом.

Пациенту объясняют необходимость и методику активизации;

методику проведения упражнений; правила использования эластичных

бинтов и чулок.

Эластическая компрессия нижних конечностей

Пациентам с заболеваниями, требующими хирургического лечения,

с целью снижения риска возникновения тромбоэмболии легочной

артерии в интра- и послеоперационном периоде следует использовать

эластичные компрессионные изделия – бинты эластичные или чулки 1

или 2 компрессионных классов.

Подбор эластичных чулок осуществляется с учетом окружностей

конечности, измеренных на 4-х уровнях – в нижней и верхней трети

голени, нижней и верхней трети бедра, а также измерений конечности

по высоте – от подошвенной поверхности стопы до верхней трети

бедра.

Эластичные бинты или чулки используются перед операцией. Во

время операции эластичная компрессия сохраняется, за исключением

оперативных вмешательств на нижних конечностях.

После операции ношение бинтов или чулок обязательно в дневное

и ночное время до выписки из стационара (убедительность

доказательства В).

Применение с целью профилактики тромбоэмболии эластичных

бинтов или чулок невозможно у пациентов с поражением кожных

покровов (экземы, дерматиты, микозы), а также при облитерирующих

заболеваниях артерий нижних конечностей.

7.2.8. Требования к диетическим назначениям и

ограничениям

Показано назначение диеты согласно основному хирургическому

заболеванию.

7.2.9. Информированное добровольное согласие пациента

при выполнении протокола

См. приложение N 1 к настоящему отраслевому стандарту.

7.2.10. Дополнительная информация для пациента и

членов его семьи

Следует объяснить необходимость и правила неспецифической

профилактики тромбоэмболии:

– важность вставания и ходьбы в первые сутки после операции;

– целесообразность эластической компрессии нижних конечностей.

Источник: https://mylektsii.ru/13-46079.html

95. Эластическая компрессия нижних конечностей. Требования, предъявляемые к готовой повязке. Специальные перевязоч­ные средства, применяемые в современной медицине

Эластичная компрессия нижних конечностей

Эластичное бинтование нижних конечностейпроводят для компрессии поверхностныхвен при их варикозном расширении идругих заболеваниях. Этим достигаютсяусиление кровотока по глубоким венамголени и бедра, улучшение гемоциркуляции,предупреждение тромбозов. Предварительнобольного укладывают с приподнятыминогами для спадения вен и уменьшенияотеков.

Бинтуют эластичным трикотажнымбинтом, начиная от основания пальцев.Одной рукой удерживают начало бинта, адругой катят его, все время умеренно иравномерно натягивая и на 2/3 перекрываяпредыдущий виток. Нужно следить за тем,чтобы были закрыты все поверхности, вт.ч. голеностопный и коленный суставы,и бинт не образовывал складок.

Эластичноебинтование осуществляется как простаяспиральная повязка без перегибов, т.к.благодаря эластичности бинта он хорошомоделируется по поверхности, равномернои плотно охватывая конечность. Повязказавершается в верхней трети бедранесколькими циркулярными турами, которыефиксируют между собой булавкой.

Эластичныйбинт можно стирать и использоватьмногократно, при этом его эластичностьне утрачивается.

Еще несколько лет назад ассортиментперевязочных средств в аптеках былдовольно небогатый:

• бинты медицинские;

• лейкопластыри катушечные и бактерицидныев виде пластин;

• салфетки марлевые медицинские;

• подушечки ватно-марлевые медицинские.

На сегодняшний день аптечный ассортиментперевязочных средств заметно вырос.Этому способствовали и мощное развитиеотечественной фармпромышленности, имассовый приход на наш рынок продукциииностранных производителей.

Перевязочные средства делятся напростые и сложные; стерильные инестерильные. Но основной принципделения – по цели применения:

• средства для закрытия раневыхповерхностей (бинты, салфетки, повязки,раневые покрытия и бактерицидныйпластырь);

• для фиксации перевязочного материала;

• для фиксации суставов или компрессииконечностей;

• компрессионные повязки.

Обязательным требованием ко всемсредствам для закрытия раневыхповерхностей является их стерильность.

Значительным шагом вперед в производствеперевязочных материалов сталоиспользование новых технологий иполучение современных материалов -эластичных, перфорированных, нетканыхполотен на полимерных основах иметаллизированных покрытиях.

96. Цели, задачи, принципы выполнения и виды транспортной иммобилизации. Современные средства транспортной иммо­билизации

При переломах и значительных поврежденияхмягких тканей перед транспортировкойс целью создания покоя для поврежденнойчасти тела, уменьшения болей, предупреждениядальнейшего повреждения тканей (костнымиотломками), а также для профилактикитравматического шока необходимоприменять иммобилизацию. Различаютследующие виды транспортной иммобилизации:

1) примитивная иммобилизация, когдаиспользуются здоровые участки теласамого больного. Например, при поврежденииноги ее прибинтовывают к другой, здоровойноге. Поврежденную руку прибинтовываютк туловищу;

2) иммобилизация подручными средствами.В качестве таких средств можно использоватьпалку, кусок доски, пучок прутьев илисоломы и т. д.;

3) иммобилизация транспортными шинами,заранее приготовленными заводскимпутем.

Транспортные шины делятся на две группы— фиксационные и дистракционные.

Фиксационные шины. При помощи этих шинсоздается фиксация (неподвижность)поврежденного участка тела. Известнонесколько видов фиксационных шин.

Шину Крамера, или лестничную, изготавливаютиз мягкой проволоки.

Шине можно придать любую форму, необходимуюдля иммобилизации того или иного участкатела.

Сетчатая шина, или шина Фильберга,представляет собой сетку, изготовленнуюиз мягкой проволоки. Легко сворачиваетсяв рулон. Применяется в основном дляиммобилизации предплечья, кисти и стопы.

Фанерные шины изготовляются чаще всегов виде лубка (желоба). Удобны дляиммобилизации предплечья и голени.

Дистракционные шины. Из этой группышин наибольшее распространение получилашина Дитерихса. Она со­стоит из четырехчастей: подошвенной 3, наружной (большогоразмера) 1, внутренней 2 и палочки-закруткисо шнурком 4 (рис. 87). Применяется приповреждениях нижней конечности итазобедренного сустава.

При наложении транспортных шин необходимособлюдать ряд правил. Помимо зоныповреждения, шина должна фиксироватьдва соседних сустава. При иммобилизацииследует производить грубые манипуляции.Одежду с пострадавшего не снимают, аповязку накладывают только на поврежденныйучасток. Шину по­крывают специальнымиватно-марлевыми прокладками.

Наложение лестничной шины. Предварительношину моделируют соответственно томуучастку тела, на который она будетналожена. Так, при переломе плечевойкости шина должна начинаться отвнутреннего края лопатки здоровойстороны, идти вдоль наружной поверхностиполусогнутой в локтевом суставеприведенной руки и заканчиваться,несколько выступая за кончики пальцев.

При повреждении предплечья верхнимуровнем шины является средняя третьплеча, нижним — концы пальцев. Приповреждении шеи из лестничных шинизготовляют своеобразный шлем: однуизгибают во фронтальной плоскости поконтуру головы и обоих надплечий, другую— в сагиттальной плоскости по контуруголовы, шеи и спины.

Шины связывают междусобой, покрывают ватно-марлевымипрокладками и фиксируют к голове и обеимнадплечьям (рис. 89).

При поврежденииголени лучше фиксировать с трех сторон:одну шину моделируют по задней поверхностиголени и стопы от кончиков пальцев досредней трети бедра, две другие фиксируютпо бокам голени (наружная и внутренняя),причем подошвенную их часть сгибают ввиде стремени для более прочной фиксацииголеностопного сустава.

Наложение шины Дитерихса. Подошвеннуючасть шины фиксируют бинтом к подошвеннойповерхности стопы. Наружную (наружныйкостыль) более длинную часть раздвигаюти закрепляют с таким расчетом, чтобыона начиналась от подмышечной впадиныи, вставленная в металлическую пружинув подошвенной части, выступала за неена 8—10 см.

Внутреннюю часть шины(внутренний костыль) подготавливаюттаким образом, чтобы она упиралась впах и проходила через металлическуюпроушину подошвенной части, выступаяза нее на 8—10 см. Конечную (шарнирную)часть сгибают под углом 90° и вставляютв особый паз конца наружной части шины.На конечности шину фиксируют циркулярнымиходами бинта. Вверху наружную частьшины фиксируют двумя ремнями.

При помощипалочки-закрутки осуществляют вытяжениеза подошвенную часть шины.

Все применяемые в современном мире шиныследует делить на группы.

1. По назначению:

• транспортные, которые применяют вовремя транспортной иммобилизации;

• лечебные, применяемые при лечебнойиммобилизации.

2.Пo принципу действия:

• фиксационные, с помощью которыхсоздают неподвижность поврежденныхучастков, зафиксировав расположенныерядом суставы;

• дистракционные, благодаря которымиммобилизация достигается путем фиксациии вытяжения (дистракции).

3. По условиям изготовления:

• стандартные (табельные), которыевыпускает промышленность. Ими в основномоснащают больницы, поликлиники, а такжемашины «Скорой медицинской помощи».

Кним относят шины лестничные (представляютсобой конструкцию в виде замкнутыхпрямоугольников из металлическойпроволоки, их можно легко моделировать,дезинфицировать), пластмассовые (состоятиз пластмассовых полос, армированныхалюминиевой проволокой, по своимхарактеристикам близки к лестничным),фанерные, пневматические (состоят издвух слоев полимерной пленки, снабженнойзастежкой-«молнией» и клапаном длянагнетания воздуха, что создает хорошуюиммобилизацию поврежденной конечности),вакуумные (состоят из двух слоеврезиново-тканевой оболочки, внутрикоторой находятся мелкие пластмассовыегранулы), а также шины Дитерихса;

• нестандартные, т.е. шины, которые невыпускает промышленность и которые невходят в набор стандартных шин;

• импровизированные, или примитивные,— шины, которые изготавливают при помощиразнообразных подручных материалов.Это могут быть различные палки, рейки,брусья, зонты и т.п.

4. По шинированию отдельных сегментовконечностей и туловища для:

• верхней и нижней конечностей;

• позвоночника и таза;

• головы и шеи;

• грудной клетки и ребер.

Источник: https://studfile.net/preview/6694731/page:12/

Варикозная болезнь нижних конечностей

Эластичная компрессия нижних конечностей

Акции:

На первичной консультации хирурга УЗИ вен нижних конечностей В ПОДАРОК.

Записаться на консультацию можно по номеру: +7 (8412) 235-335

Варикозная болезнь нижних конечностей является самой распространенной патологией сосудистой системы человека. Заболевание начинается в молодом возрасте. Патология имеет хронический и прогрессирующий характер

Человек уже рожден для варикозной болезни. В силу своего прямохождения, гидростатическое давление в венах нижних конечностей значительно выше, чем у наших четвероногих собратьев. Чаще всего варикозной трансформации подвергаются поверхностные вены.

Именно они имеют минимальную защиту организма от перерастяжения во время действия нагрузок, из-за своего расположения, в толще подкожной жировой клетчатки. Глубокие вены находятся между фасциями и мышцами.

Поэтому варикозное расширение и клапанная недостаточность глубокой венозной системы встречается гораздо реже и, чаще всего, является следствием перенесенного тромбоза, что называется посттромбофлебитической болезнью.

Причин развития варикозной болезни много. Важную роль играет наследственная предрасположенность к заболеванию.

Если оба родителя имеют проявления хронической венозной недостаточности, риск развития данной патологии у детей близок к 100%. Другим пусковым фактором развития варикозаявляются статические нагрузки. Поэтому среди наших пациентов много людей, чья работа связана с длительным пребыванием в положении стоя, подъемом тяжестей.

Женщины в 2 раза болеют чаще мужчин в силу реализации своей детородной функции. Во время беременности происходит сдавление увеличенной в размерах маткой основных венозных магистралей. С другой стороны, изменение гормонального фона способствует снижению тонуса венозной стенки. По этой причине хроническая венозная недостаточность развивается у женщин принимающих гормональные контрацептивы.

Основными проявлениями варикозной болезни являются:

  • тяжесть и повышенная утомляемость в ногах;
  • отеки стоп и голеней, появляющиеся в вечернее время и проходящие после ночного отдыха.

Невооруженным глазом заметна узлообразная деформация подкожных вен (Рис. 1). Другим внешним проявлением заболевания является появление сосудистых «звездочек» и ретикулярных внутрикожных вен (Рис. 2). Нарушение работы венозных клапанов изменяет скорость и направление кровотока.

В результате развивается воспалительная реакция, которая в свою очередь не редко приводит к развитию тромбофлебита. В поздних стадиях заболевания, развиваются нарушения питания мягких тканей голеней вплоть до развития трофических язв.

В этой стадии болезни, пациентов беспокоят сильные боли.

Рис. 1 Варикозная болезньРис. 2 Внутрикожный варикоз

Диагностика варикозной болезни должна проводиться на современном ультразвуковом оборудовании силами квалифицированных специалистов (Рис. 3). Ультразвуковое ангиосканирование дает точную информацию о локализации варикозной вены, диаметре пораженного сосуда, направлении и скорости кровотока, состоянии клапанного аппарата. Данные сведения являются необходимыми для выбора метода лечения.

 Рис. 3 Узи вен

Задачами лечения варикозного расширения вен является:

  1. ликвидация обратно направленного кровотока
  2. ликвидация варикозно расширенных участков венозной системы
  3. улучшение тонуса вен
  4. стимуляция микроциркуляции
  5. купирование воспаления
  6. улучшение качества крови

 Виды лечения варикозной болезни

  1. медикаментозная терапия
  2. компрессионное лечение
  3. склеротерапия
  4. лазерная коагуляция
  5. радиоволновая аблация
  6. хирургическое лечение
  7. нетрадиционные методы
  8. коррекция образа жизни

 Медикаментозная терапия варикозной болезни предполагает использование лекарственных препаратов местного и системного действия. Среди местных препаратов имеется большое количество мазей, кремов и гелей . Их воздействие на микроциркуляцию кожи, охлаждающий эффект способствуют уменьшению субъективных проявлений болезни. Лекарства системного воздействия представлены современными венотониками и флебопротекторами . Их эффективность доказана многочисленными российскими и зарубежными научными исследованиями. Веноактивные препараты обладают противовоспалительным действием, повышают тонус венозной стенки, стимулируют микроциркуляцю, улучшают качество крови. Компрессионная терапия имеет важное значение в комплексном лечении хронической венозной недостаточности.

Эффекты эластичной компрессии:

  • уменьшения диаметра варикозной вены
  • повышение внутритканевого давления

Благодаря уменьшению просвета вены происходит полное или частичное восстановление функции клапанного аппарата, в результате чего увеличивается скорость кровотока до нормальных величин. Повышение внутритканевого давления уменьшает выход жидкой части крови за пределы сосудистого русла. Этим объясняется противоотечный эффект эластичной компрессии. Компрессионный бандаж создается эластичными бинтами (Рис. 4), либо специальным компрессионным трикотажем (Рис. 5).

 Рис. 4 Эластичный бинт Рис. 5 Эластичный трикотаж

 Этапы эластичного бинтования:

1. Бинтование ноги начинается от пальцев. Конечности необходимо придать возвышенное положение. Каждый последующий виток на 1/2 или 2/3 закрывает предыдущий тур (Рис. 6).

Рис. 6

 2. Пятку помещают в бинт как в «гамак» (Рис. 7) возможен способ наложения компрессионного бандажа с открытой пяткой (Рис. 8).

Рис. 7Рис. 8

 3. После чего снова возвращаются на стопу (Рис. 9).

Рис. 9

4. на голени повязка по своему виду напоминает колос – колосовидная повязка (Рис. 10).

Рис. 10

 5. область коленного сустава бинтуется в слегка согнутом положении крест на крест (Рис. 11).

Рис. 11

6. бедро, как и область коленного сустава бинтуется крест на крест (Рис. 12).

Рис. 12

В процессе создания бандажа необходимо контролировать равномерное натяжение бинта по всей длине. При правильном наложении эластичного бинта, нога ощущает равномерное комфортное давление. Чрезмерная неравномерная компрессия опасна развитием серьезных осложнений. Поэтому, техника эластичного бинтования осваивается под контролем врача флеболога.

Компрессия с помощью специального медицинского трикотажа наиболее адекватна и удобна. Компрессионные изделия имеют распределенную степень давления на поверхность ноги, уменьшающуюся от стопы к паховой области. Современные модели трикотажа по внешнему виду не отличаются от декоративных колгот и чулок.

Вместе с тем, их использование имеет большое значение, для эффективного лечения варикозной болезни нижних конечностей.Склеротерапия варикозной болезни имеет многовековую историю. Методика предполагает введении в варикозную вену химически активного вещества, в результате чего сосуд перерождается в безопасный слой фиброзной ткани и полностью рассасывается.

Современные склеропрепараты отличаются высокой эффективностью и минимальным риском развития осложнений (Рис. 13). Склеротерапия может быть пункционной или катетерной.

Пункционная техника предполагает введение препарата в варикозную вену с помощью шприца и тонкой иглы (Рис. 14).

Методика доказала свою эффективность при варикозе ветвей магистральных вен, несостоятельных перфорантных венах, внутрикожном варикозе, сосудистых звездочках.

Рис. 13Рис. 14

 Катетерная склеротерапия является одними из этапов миниоперации на поверхностных венах. В настоящее время она является достойной альтернативой флебэктомии (удалению венозного ствола).

Препарат в магистральную варикозную вену вводится во время операции с помощью специального сосудистого катетера. В 2002 году нашими специалистами получен патент на полезную модель (Рис. 15).

Устройство позволяет максимально освободить больную вену от крови, благодаря чему усиливается склерозирующий эффект препарата, что позволяет обрабатывать вены большого диаметра (до 15мм) (Рис. 16).

Рис. 15 ПатентРис. 16 Устройство для катетерной склеротерапии

Последние несколько лет в клиническую практику активно внедряется микропенная форма склеропрепарата – foam-form. Лекарство введенное в виде пены активно проникает в извитые притоки варикозных вен, вытесняя оставшуюся кровь. В результате интимного контакта препарата с сосудистой стенкой в значительной мере повышается косметичность склеротерапии.

Рис. 17 Микропенная форма склеропрепарата

Лазерное и радиоволновое лечение варикозной болезни основано на действии экстремальных температур. Энергия лазера или радиоволнового аппарата, поглощаясь кровью и сосудистой стенкой, приводит к разогреванию вены до необходимой температуры.

Результатом такого взаимодействия является термолиз варикозной вены – перерождение сосуда в соединительную ткань. Лазерным и радиоволновым методом можно обрабатывать как крупные магистральные подкожные вены, так и мелкие внутрикожные ретикулярные вены и сосудистые звездочки.

За последние несколько лет мировая и российская флебология сделала большой прорыв в области разработки и внедрения безоперационных способов лечения запущенных форм варикозной болезни с помощью лазерных и радиоволновых технологий. Данные методы предполагают воздействие на варикозные вены через проколы.

Процедура выполняется под ультразвуковым контролем. В 2006 году нашими специалистами получен еще один патент на полезную модель (Рис. 18). Принцип работы радиозонда так же основан на максимальном освобождении сосуда от крови (Рис. 19).

«Пустая» вена после обработки лазером или радиоволной рассасывается в более кратчайшие сроки. Соответственно, уменьшается период реабилитации, улучшаются косметические и функциональные результаты.

Рис. 18 ПатентРис. 19 Авторский радиозонд

Хирургическое лечение варикозной болезни показано при запущенных стадиях заболевания. Современная хирургия варикозной болезни невозможна без квалифицированного ультразвукового исследования, и необходимого оснащения операционной.

В качестве альтернативы травматичного удаления варикозных вен, в настоящее время с успехом используются вышеописанные современные технологии, которые применяются непосредственно в процессе хирургического вмешательства. Данные операции проводятся под местной анестезией и прекрасно переносятся пациентами.

В настоящее время большая часть операций на венах выполняется в амбулаторных условиях. Ранняя активизация и отсутствие внутрибольничной инфекции являются залогом быстрой реабилитации.

Нетрадиционными видами лечения варикозной болезни являются гирудотерапия, траволечение и многое другое.

Наибольшую популярность имеет гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками. Эффект гирудотерапии основан на насыщении зоны воздействия биологически активными веществами, которые активизируют микроциркуляцию и обладают противовоспалительным эффектом.

Коррекция образа жизни у пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей необходима на любой стадии заболевания.

Факторы способствующие прогрессированию заболевания:

  1. статические физические нагрузки
  2. гиподинамия
  3. длительное воздействие тепла
  4. избыточный вес тела
  5. прием оральных контрацептивов
  6. беременность, роды
  7. длительные авиаперелеты

Факторы улучшающие состояние венозного кровообращения в нижних конечностях:

  1. динамические физические нагрузки
  2. контрастный душ
  3. эластичная компрессия
  4. возвышенное положение ног во время отдыха

Коррекция образа жизни заключается в исключении провоцирующих развитие заболевания факторов. Факторы способствующие профилактике должны стать повседневной полезной привычкой. Эти мероприятия должны проводиться до появления первых симптомов заболевания.

Результат пункционной склеротерапии варикозной болезни

Рис. 20 До леченияРис. 21 После лечения

Результат катетерной склеротерапии варикозной болезни

Рис. 22 До леченияРис. 23 После лечения

Источник: https://penza.omegaclinic.ru/flebologiya/varikoznaya-bolezn-nizhnikh-konechnostej

Что за эластическая компрессия нижних конечностей представлена в обзоре

Эластичная компрессия нижних конечностей

При варикозной болезни в большинстве случаев назначают консервативное лечение — эластическую компрессию. Для этого используют эластичный бинт или специальный лечебный трикотаж. Ее применяют уже 100 лет, но сегодня она стала совершеннее, чем в прошлом, благодаря современным материалам.

Показания к применению эластической компрессии

Она бывает профилактическая и лечебная.

Первой пользуются для предупреждения тромбоза глубоких вен:

  • При длительном оперативном вмешательстве с кровопотерей, при котором больной восстанавливается долго.
  • Беременности.
  • При авиаперелетах или поездках на транспорте, занимающих длительное время.

В целях профилактики применяется эластичный бинт и трикотаж 1 класса. Лечебное сдавление отличается тем, что его используют для лечения варикозной болезни и посттромбофлебитического заболевания или лимфедемы.

Противопоказания

Некоторым пациентам противопоказано применение эластической компрессии:

  • При декомпенсированной артериальной недостаточности с облитирующими заболеваниями артерий.
  • Сахарном диабете, если присутствуют трофические расстройства на стопе.
  • С сердечной недостаточностью тяжелой степени.

Для них она может оказать только негативное влияние.

Какой лечебный трикотаж выбрать

Чаще выбирают колготки, их удобно носить.

Если подобрать в соответствии с размером и рекомендациями врача-флеболога, то они будут плотно обхватывать нижние конечности, что позволит создать сжатие в тех местах, которые в этом нуждаются.

Кроме колготок, эффект дают чулки или гольфы, последние также носят мужчины. Чтобы был желаемый результат одного белья недостаточно, под него наносят мазь, которую прописывает специалист.

Выбор текстиля

Все зависит от особенностей болезни. Гольфы подходят в том случае, когда пострадал участок голени, а колготки или чулки применяют при поражении участков нижних конечностей, выше колена. Выбор компрессионного белья довольно большой.

Все марки его одинаково хороши, главная задача — создать сдавление на нужном участке ноги. Цена его влияет только на то, сколько времени оно прослужит, больше или меньше. Никогда не стоит покупать его на рынке, это может нанести вред. При нестандартном размере, требуется осуществлять индивидуальный заказ

Виды эластичных бинтов: когда и какой использовать

Его необходимо подбирать в зависимости от того, какое заболевание. Они могут быть тканевыми (чистый хлопок) и вязанными. Вторые обычно сильно растягиваются, поэтому тканевый намного практичней, он сохраняет свою форму в течение 6 месяцев и его легко стирать.

Характеристики:

  • С короткой растяжкой. Лента удлиняется от исходного размера на 70% и сдавление оказывается довольно жестким. Его обычно применяют пациентам, имеющим запущенный варикоз, тромбофлебит и при травмах у спортсменов.
  • Со средней растяжкой ленты. Она составляет 140% от исходного размера. Применяют пациентам, имеющим хроническую венозную недостаточность и после оперативного вмешательства.
  • Длинная растяжка. Удлинение составляет более 140%, а сдавление слабое. Применяется для фиксирования суставов после операции, и при первой стадии варикоза.

Правильный выбор должен подсказать врач.

Наложение эластичного бинта на ногу

Его следует накладывать утром, после пробуждения не вставая. Перед этим не будет лишним приподнять ноги вверх и подержать несколько минут. Налаживают его с пальцев ног. Первый виток делается фиксационный для укрепления, чтобы он не мог размотаться.

После этого его лента равномерно натягивается и обматывается конечность. Все следующие слои мотаются так, чтобы перекрывать предыдущий слой на третью часть, благодаря этому — фиксация будет очень надежной.

Для того чтобы понять правильно ли была наложена компрессионная повязка, нужно посмотреть на пальцы, они в первые несколько минут должны слегка посинеть и быстро восстановить цвет.

Правильный выбор эластичного бинта или компрессионного белья способствует скорейшему выздоровлению после заболевания вен или операции. Будет лучше, если выбор осуществит врач, делать его самостоятельно не рекомендуется, есть вероятность нанести себе вред.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/sdavlenie-kompressiya/elasticheskaya-kompressiya-nizhnih-konechnostej.html

Гиппократ
Добавить комментарий