Гемангиома сердца

Гемангиома предсердия

Гемангиома сердца

ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы».

Начальник бюро — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава

Ардашкин Анатолий Пантелеевич.

Авторы-составители:

1.  Филиппенкова Елена Игоревна, врач — судебно-медицинский эксперт гистологического отделения ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», стаж экспертной работы 10 лет, 1 квалификационная категория.

2. Баткаева Эльвира Каюмовна, врач — судебно-медицинский эксперт отдела экспертизы трупов ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», стаж экспертной работы 3 года.

3.  Оль Татьяна Львовна, врач — судебно-медицинский эксперт гистологического отделения ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», стаж экспертной работы 19 лет, 1 квалификационная категория.

При активном участии и содействии заведующей отделом экспертизы трупов – Юдиной Натальи Георгиевны, к.м.н., стаж экспертной работы 32 года, высшая квалификационная категория.

СЛУЧАИ ДИАГНОСТИКИ КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ.

Труп мужчины, 79 лет. Скоропостижная смерть.

ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

В сердечной сорочке около 30 мл светло-желтой жидкости. Внутренняя поверхность сердечной сорочки белесовато-серая, гладкая, блестящая. Сердце дряблое, 11х12х7см, масса 390 г.

Наружный листок сердца тонкий, гладкий, под ним большое количество жира преимущественно по ходу венечных сосудов и единичные точечные блестящие темно-красные кровоизлияния. Полости сердца расширены, содержат большое количество жидкой темно-красной крови. Сердце исследовано по методу А.И. Абрикосова по «току крови».

Толщина левого желудочка сердца 1,4 см; правого желудочка 0,3 см. Сосочковые мышцы утолщены, дряблые, сухожильные нити укорочены. Клапаны сердца и крупных сосудов утолщены с серовато-желтыми бляшками костной плотности. Внутренняя оболочка сердца тонкая, гладкая, блестящая.

На внутренней стенке правого предсердия в области овального отверстия гроздевидное синюшно-красноватое образование 2х1,5х0,6см. Мышца сердца на послойных разрезах неоднородная красно-коричневая с более темными и светлыми участками и большим количеством белесоватых соединительнотканных прослоек.

Устья венечных артерий сердца зияют, стенка их утолщена, внутренняя оболочка с серовато-желтыми бляшками кожистой и костной плотности, суживающими просвет сосудов местами до точечного. Сердце взято на дополнительное исследование.

Дополнительное исследование

Исследовано сердце, фиксированное в 5% растворе формалина.

На внутренней стенке правого предсердия в области овального отверстия гроздевидное образование, на участке 2х1,5х0,6см, на разрезе синюшно-красной окраски с прорастанием в мышечный слой на толщину 0,3 см, граница с окружающей тканью четкая. Вокруг данного образования в толще мышечного слоя три очаговых темно-красных блестящих кровоизлияния, размерами от 0, 2х0, 1х0, 1 см до 0,6х0, 5х0, 3 см.

Рис. 1. На внутренней стенке правого предсердия в области овального отверстия гроздевидное синюшно-красноватое образование 2х1,5х0,6см.

Рис. 2. Оно же в увеличенном виде.

Рис. 3. Исследование сердца, фиксированного в 5% растворе формалина. На внутренней стенке правого предсердия в области овального отверстия гроздевидное образование, на участке 2х1,5х0,6см, на разрезе синюшно-красной окраски с прорастанием в мышечный слой на толщину 0,3 см, граница с окружающей тканью четкая.

Рис. 4. Оно же в увеличенном виде.

ДАННЫЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБРАЗОВАНИЕ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ (2объекта) — в срезах представлена полосовидная субэпикардиальная жировая ткань, неширокие полосовидные фрагменты миокарда с очаговым венозно-капиллярным полнокровием. Со стороны эндокарда на всём протяжении срезов разрастание сосудистой опухоли (кавернозная гемангиома), образующей выросты по типу полипов или бородавок.

Рис. 5-8. В зоне эндокарда на всей площади срезов разрастание кавернозной гемангиомы: большое количество полнокровных сосудистых полостей различной величины, расположенных в виде «сот», соединительнотканные стенки их различной толщины, в ряде полостей имеют неполный характер, образуя сообщающиеся сосудистые полости.
Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х40 и х100.

Рис. 9. Коронарная артерия с неравномерным утолщением стенки за счёт выраженного коронаросклероза. Умеренно выраженный периваскулярный кардиосклероз.Окраска: гематоксилин-эозин.

Увеличение х250.

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Со стороны эндокарда — кавернозная гемангиома.

В сердце — выраженная картина ХИБС в форме коронаросклероза, периваскулярного кардиосклероза.

Источник: https://practicagystologa.ru/2016/04/28/gemangioma-predserdiya/

Гемангиомы, лимфангиомы и гемангиоэндотелиомы сердца – клиника, диагностика, лечение

Гемангиома сердца

К первичным доброкачественным сосудистым опухолям сердца относят гемангиомы, лимфангиомы и гемангиоэндотелиомы.

Лимфангиомы и гемангиоэндотелиомы — чрезвычайно редкие опухоли (в литературе описано всего несколько их случаев). По сравнению с ними гемангиома встречается намного чаще и составляет 2% всех первичных опухолей сердца. Гемангиома может встречаться в любой возрастой группе, начиная с нескольких месяцев и до седьмой декады жизни.

Гемангиомы сердца рассматриваются как доброкачественные опухоли с возможностью рецидивирования, но их этиология остается неизвестной. Гемангиомы сердца могут протекать бессимптомно.

У больных с симптомами клиническая картина заболевания может проявляться по-разному.

В зависимости от природы и локализации опухоли возможны аритмии, ХСН, перикардиальный выпот, обструкция выходного отдела желудочков, псевдостенокардия, эмболия в сосуды головного мозга и внезапная смерть.

Иногда гигантская гемангиома сердца приводит к развитию синдрома Kasabach-Merritt, характеризующегося тромбозами, тромбоцитопенией потребления и коагулопатией. В редких случаях гемангиома сердца может сочетаться с гемангиомами внесердечной локализации, например ЖКТ, кожи или лица.

ЭхоКГ является чувствительным и неинвазивным методом диагностики гемангиомы, определяющейся как гиперэхогенное образование. КАГ иногда позволяет выявить сосуды, обеспечивающие кровоснабжение опухоли («опухолевое покраснение»). При КТ органов грудной клетки с контрастированием гемангиома сердца характеризуется гетерогенным сигналом с интенсивным усилением в большинстве случаев.

При МРТ гемангиомы сердца появляется сигнал промежуточной интенсивности в Т1-взвешенном режиме и гипоинтенсивный сигнал — в Т2-взвешенном режиме, который может значительно усиливаться при контрастировании.

Размеры гемангиом сердца варьируют от < 1 до 8 см, опухоль может иметь внутриполостную, интрамуральную или эпикардиальную/перикардиальную локализацию. Опухоль может располагаться в любой полости, хотя поражение желудочков встречается гораздо чаще, чем предсердий. Множественные опухоли наблюдаются в 30% случаев.

Несмотря на то что обычно гемангиомы сердца имеют четкие границы, в некоторых случаях возможен инфильтративный рост опухоли, что существенно затрудняет ее хирургическое радикальное удаление.

Гистологически гемангиомы сердца идентичны гемангиомам других органов.

Выделяют 3 основных гистологических подтипа: (1) кавернозную гемангиому, которая образована множеством тонко- или толстостенных расширенных сосудов; (2) капиллярную гемангиому, которая состоит из долек, образованных эндотелиальными клетками, формирующими мелкие капилляроподобные сосуды;

(3) артериовенозную гемангиому, которая состоит из диспластичных толстостенных артериол, веноподобных сосудов и капилляров.

Кавернозный тип гемангиомы сердца имеет склонность к отсутствию при контрастировании быстрого усиления сигнала из-за медленного кровотока. В отличие от ангиосарком у гемангиом не наблюдается некрозов, ядерной атипии и митотической активности.

Больным с наличием клинических проявлений заболевания показано радикальное удаление опухоли (в случаях неполного удаления вероятен ее рецидив). Послеоперационный прогноз в резектабельных случаях благоприятный.

Учитывая, что гемангиомы сердца могут спонтанно регрессировать, у пациентов с бессимптомным течением заболевания можно рассматривать консервативное лечение, особенно если удаление опухоли сопряжено с повышенным риском, но во всех случаях рекомендуется периодическое проведение ЭхоКГ для определения рецидива или роста опухоли.

– Читать “Злокачественные опухоли сердца – клиника, диагностика, лечение”

Оглавление темы “Опухоли сердца.”:

  1. Папиллярные фиброэластомы сердца – клиника, диагностика, лечение
  2. Рабдомиома сердца – клиника, диагностика, лечение
  3. Фиброма сердца – клиника, диагностика, лечение
  4. Гемангиомы, лимфангиомы и гемангиоэндотелиомы сердца – клиника, диагностика, лечение
  5. Злокачественные опухоли сердца – клиника, диагностика, лечение
  6. Ангиосаркома сердца – клиника, диагностика, лечение
  7. Рабдомиосаркома сердца – клиника, диагностика, лечение
  8. Лейомиосаркома сердца – клиника, диагностика, лечение
  9. Лимфома сердца – клиника, диагностика, лечение
  10. Тактика лечения опухоли сердца. Перспективы

Источник: https://dommedika.com/cardiology/gemangiomi_limfangiomi_serdca.html

Гемангиома

Гемангиома сердца

Консультация врача

Записаться на прием

Гемангиома, или сосудистая опухоль, – это узловое образование, состоящее из кровеносных сосудов. Ангиома кожи часто встречается у детей. В трети случаев она врожденная, в остальных проявляется в течение первых трех месяцев жизни.

Реже наблюдаются гемангиома позвоночника, мозга, печени и других внутренних органов.

В большинстве случаев это доброкачественная опухоль небольшого размера. Часто гемангиома у детей самопроизвольно уменьшается или исчезает к 10-летнему возрасту. Поэтому хирургическое лечение необходимо только при развитии осложнений заболевания.

Причины гемангиом неизвестны, однако чаще патология наблюдается у девочек, недоношенных детей и представителей европеоидной группы.

 Причины гемангиом

 Причины возникновения гемангиомы у новорожденных окончательно не ясны.

  • Вероятно, развитие опухоли связано с перенесенными матерью на 3 – 6 неделях беременности вирусными инфекциями, так как в этот период начинают формироваться сосуды плода.
  • Не исключено влияние гормональных нарушений у развивающегося эмбриона.
  • Возможно и неблагоприятное действие лекарственных средств, принимаемых в течение беременности матерью.

Классификация гемангиом

 В зависимости от строения различают простую, кавернозную и комбинированную гемангиому, причем простая бывает клеточной и капиллярной:

  • Клеточная развивается во внутриутробном периоде, такая гемангиома у новорожденных видна сразу, в ее составе много ангиобластов – незрелых предшественников нормальных клеток сосудистой оболочки, и со временем она может значительно увеличиться в размере.
  • Капиллярная гемангиома состоит из мелких сосудов и проявляется в первые несколько дней жизни ребенка, расположена она в поверхностном слое кожи.
  • Кавернозная гемангиома расположена под кожей, состоит из полостей, заполненных кровью. Кожа над ней не изменена или имеет голубоватый оттенок, но по мере роста образования может приобретать синюшную или багровую окраску.
  • Комбинированная опухоль сочетает черты капиллярной и кавернозной, ее признаки зависят от преобладания того или иного типа.

Как капиллярная, так и кавернозная ангиома имеют три стадии развития:

  • активный рост: длится в течение первых 6 – 8 месяцев, при этом опухоль становится хорошо заметной;
  • стабилизация роста: длится до возраста 1,5 года;
  • инволюция: уменьшение размеров новообразования, побледнение окраски, вплоть до полного исчезновения признаков болезни; этот период занимает до 7 лет.

Симптомы и диагностика гемангиомы у детей и взрослых

Гемангиома кожи может возникать в разных областях, но чаще всего она локализуется на голове, в шейном отделе, за ухом, на губе, на затылке, в области коленных суставов. Реже новообразование появляется на теле и конечностях. В редких случаях у новорожденных диагностируется гемангиома печени, поражение половых органов, почек, костей.

Капиллярная гемангиома выглядит как плоское розовое пятно, которое постепенно приподнимается над кожей и становится ярко-красным. Более глубокие кавернозные образования при их расположении под кожей могут быть почти незаметными, а при локализации во внутренних органах вызывают нарушение их функции с соответствующими симптомами.

Заболевание обычно распознается при осмотре ребенка. Гемангиома у взрослых иногда требует более углубленной диагностики для исключения рака кожи:УЗИ с допплерографией для оценки кровотока в тканях опухоли;

  • МРТ для оценки расположения глубоких ангиом и их близости к внутренним органам;
  • биопсия для исключения злокачественного процесса.

Лечение гемангиом

 Большинство таких опухолей не требует медицинского вмешательства. Лечение гемангиомы необходимо лишь в том случае, если она мешает зрительной функции. Также обычно проводят раннее удаление опухолей, расположенных на лице и голове, так как в дальнейшем они могут вызвать у ребенка социальные или психологические проблемы.

Варианты лечения:

  • использование гелей, содержащих бета-адреноблокаторы, или их прием в форме таблеток;
  • инъекция в опухоль кортикостероидов или их применение в форме мазей;
  • лазерное удаление гемангиомы;
  • криодеструкция малых капиллярных гемангиом кожи и губ;
  • хирургическое удаление крупной опухоли, нарушающей зрение или ведущее к обезображиванию внешности.

 Из народных методов можно использовать примочки с чистотелом, отваром коры дуба, с настойкой женьшеня и мумие. Однако стоит помнить, что в большинстве случаев опухоль практически полностью исчезает с возрастом.

Осложнения при гемангиоме

 В редких случаях рост ангиомы сопровождается осложнениями:

  • при расположении на веке – нарушение нормального развития зрения;
  • при локализации в области крупных артерий, а также венозная ангиома могут влиять на целостность стенок сосудов;
  • опухоль у младенцев легко травмируется, изъязвляется и инфицируется;
  • возможно ухудшение свертывания крови за счет избыточной выработки, а затем истощения тромбоцитов;
  • ангиома головного мозга или внутренних органов может вызвать внутреннее кровотечение;
  • гемангиома позвонка осложняется болью в спине, патологическими переломами, сдавлением спинного мозга; при поражении шейного отдела возможно развитие паралича всех конечностей и нарушение функции тазовых органов.

 Почему стоит выбрать клинику «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги при гемангиомах пациентам любого возраста. Филиалы клиники расположены в Москве и других городах. Преимущества обращения в это лечебное учреждение:

  • возможность детям и взрослым получить консультацию у врачей разного профиля – дерматолога, косметолога, хирурга,  невролога, педиатра;
  • индивидуальное решение вопроса о необходимости удаления гемангиомы;
  • использование малотравматичных методов удаления новообразования;
  • доступные цены на диагностические и лечебные процедуры.

 Для получения консультации врача приглашаем позвонить по телефону клиники, указанному на сайте, и записаться на удобное время. Также оставить заявку можно, заполнив специальную форму на нашем сайте.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника “Мама Папа Я” в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

Источник: https://mpya.ru/patsientam/meditsinskij-slovar/gemangioma

Гиппократ
Добавить комментарий