Гиперкарбия это

Симптомы, причины и лечение гиперкарбии / медицина

Гиперкарбия это

гиперкарбии это медицинский термин, который относится к увеличению парциального давления углекислого газа (ПаСО2в крови. Нормальные значения PaCO2 они находятся между 35 и 45 мм рт.ст., но определенные клинические условия вызывают их увеличение. Это также известно как гиперкапния.

Человеческое тело нуждается в кислороде, в дополнение к питательным веществам, для выполнения всех его жизненно важных функций. С другой стороны, углекислый газ -СО2- это продукт клеточного метаболизма, в частности процессов производства энергии.

Оба PaCO2 как парциальное давление кислорода -PaO2- они остаются в равновесии, где последний преобладает. Кроме того, стабильность парциальных давлений газов гарантирует адекватную подачу кислорода к тканям и вмешивается в кислотно-щелочной баланс.

В любом случае гиперкарбия подразумевает одновременное наличие гипоксемии или снижение PaO2 в крови. Кроме того, увеличение PaCO2 вызывает респираторный ацидоз, так как он является определяющим фактором кислотно-щелочного баланса.

индекс

  • 1 Симптомы
    • 1.1 Респираторные
    • 1.2 Сердечно-сосудистые
    • 1.3 Неврологический
    • 1.4 Общие симптомы
  • 2 причины
    • 2.1 Увеличение производства CO2
    • 2.2 Неспособность устранить CO2
    • 2.3 Увеличение вдыхания CO2
  • 3 Лечение
  • 4 Ссылки

симптомы

Клиническая картина гиперкарбии включает как симптомы отравления СО2, так и симптомы вызывающих заболеваний. Кроме того, по обратной зависимости O2/ CO2, можно найти симптомы гипоксемии.

Сначала повышение PaCO2 обычно дает мало симптомов из-за быстрой дыхательной компенсации. В качестве регулирующего механизма достаточно увеличения частоты и глубины дыхания. Постоянство гиперкарбии вызывает изменения, которые вызывают клиническую картину:

дыхание

– Увеличение частоты дыхания. Кроме того, наблюдается, что каждое вдохновение глубже.

– Одышка, возникающая при ХОБЛ и бронхиальной астме.

– Ненормальные звуки дыхания, такие как потрескивание, хрипы и хрипы.

сердечно-сосудистый

– Тахикардия и повышение артериального давления. Изменения на уровне кровообращения происходят, чтобы увеличить поток кислорода – уменьшенный – к тканям.

– Аритмии, вызванные механизмами компенсации сердечно-сосудистой системы, или изменения, вызванные гипоксемией.

неврологический

– Головокружение и / или спутанность сознания.

– Головная боль, вызванная как накоплением СО2 как уменьшение O2.

– Измененное состояние сознания, от сонливости до комы.

– конвульсии.

Общие симптомы

– Размытое зрение.

– Потеря слуха

– Панические атаки.

– Чувство неизбежной смерти.

– Мышечные фасцикуляции, тремор или миоклонус.

– потоотделение.

причины

Адекватная дыхательная функция требует участия дыхательной системы – дыхательных путей и легких, а также метаболической, мышечной и нервной систем. Любое изменение в этих системах предполагает уменьшение дыхания или накопление СО2.

С функциональной точки зрения гиперкарбия является следствием увеличения производства СО2 метаболизм, а также трудности его устранения.

Дисфункция дыхательной системы подразумевает одну из причин накопления СО2 в теле. Кроме того, еще одним редким механизмом является воздействие высоких уровней СО2 экологическая.

Увеличение уровня СО2 в крови активирует регуляторные механизмы, способствующие ее устранению. Это включает в себя увеличение частоты и глубины дыхания для входа кислорода и удаления СО2 организма. Кроме того, этот механизм задействует как нервную систему – дыхательный центр – так и мышечную..

Увеличение производства СО2

Есть несколько обстоятельств, которые вызывают увеличение производства углекислого газа и связаны с изменением метаболизма. Гиперкапния в этом случае компенсируется увеличением выведения СО2. Они являются метаболическими причинами гиперкарбии:

– Сепсис. Инфекционные процессы, особенно острые, усиливают катаболизм и повышают уровень PaCO.2.

– Увеличение основного обмена, как это происходит при тиреотоксикозе, связанном с гипертиреозом.

– Метаболический ацидоз.

– Обширные телесные травмы.

– Напряженные физические упражнения.

– лихорадка.

– Длительное использование или высокие дозы стероидов.

– перекармливать.

– Введение кислорода при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Неспособность устранить CO2

Все патологии, которые подразумевают дисфункцию систем, связанных с дыханием, предполагают снижение выведения СО2. Наиболее распространенными являются:

Дыхательная система

– Хроническая обструктивная болезнь легких.

– Бронхиальная астма.

– Респираторные инфекции, такие как бронхит и пневмония.

– Легочная тромбоэмболия

– Апноэ сна.

Нервная система

– Черепно-мозговые травмы с отеком мозга.

– Инфекции нервной системы, такие как менингит или энцефалит.

-Цереброваскулярная болезнь.

– Интоксикация депрессивными препаратами нервной системы, такими как бензодиазепины и опиоиды.

Мышечные или нервно-мышечные заболевания

– Миопатии, такие как мышечные дистрофии.

– Синдром Джиллиан Барре.

– Миастения.

– Боковой амиотрофический склероз.

метаболический

– Диабетический кетоацидоз.

– Заболевания почек, которые включают ацидоз почечных канальцев.

– гипофосфатемия.

– гипомагниемия.

Другие причины

Фридайвинг и подводное плавание.

Респираторный дистресс, вызванный ожирением, причина которого механическая.

Злоупотребление служебным положением путем установки параметров механической вентиляции неадекватно.

Увеличение вдыхания СО2

– Несчастные случаи на производстве, особенно в отраслях, где хранится CO2.

– Постоянство в замкнутых пространствах с небольшим количеством кислорода. В этом случае, когда запас кислорода исчерпан, человек отказывается от СО2 Я изгнал.

– Вдыхание газов из геотермальных источников или извержения вулканов.

лечение

Во-первых, дыхательный процесс обеспечивает количество O2 необходимо и достаточно для выполнения жизненно важных функций. Количество О2 и СО2 они должны оставаться в равновесии, чтобы организм, следовательно, работал правильно. Когда углекислый газ увеличивается, углекислый газ уменьшается в крови.

Лечение гиперкарбии направлено на восстановление утраченного равновесия. Во-первых, конкретная причина состояния должна быть диагностирована до начала лечения.

Если это системное заболевание – дыхательная, нервная или метаболическая система – будет назначено соответствующее лечение. Предотвратимые причины, такие как практика дайвинга и рискованная трудовая деятельность, должны быть приняты во внимание. Управление механической вентиляцией всегда должно осуществляться надлежащим образом обученным персоналом..

Основной осью лечения гиперкапнии является вклад О2 в достаточном количестве. Введение кислорода, который должен быть увлажнен, осуществляется с помощью носовой маски или усов, в соответствии с требованиями. Пациент должен быть под наблюдением, мониторинг параметров, таких как O насыщение2 и капнография.

Другим методом мониторинга в случае гиперкарбии является газ артериальной крови, предоставляющий точные данные не только о парциальном давлении газов, но и кислотно-щелочного баланса в организме..

ссылки

  1. Рават, Д; Шарма, S (2018). Гиперкапния. Получено с ncbi.nlm.nih.gov
  2. Leonard, J Rev by Falck, S. (2018). Что нужно знать о гиперкапнии. Получено с сайта medicalnewstoday.com
  3. Лидер, Д (2018). Обзор гиперкапнии: причины, лечение и связь с ХОБЛ. Восстановлено от Verywellhealth.com
  4. Холл, JB; McShane, PM (s.f.). Дыхательная недостаточность Получено с msdmanuals.com
  5. McKinney, W (2015). Гиперкапния: причины. Получено с openanesthesia.org
  6. Рассел, L (s.f). Гиперкарбия: симптомы и лечение. Получено с study.com
  7. Рахимов А. (Последний акт 2018 г.). CO2, pH крови и респираторный алкалоз. Восстановление дыхания нормальное.org
  8. Рахимов А. (Последний акт 2018 г.). Гиперкапния: причины и лечение. Восстановление дыхания нормальное.org.

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/medicina/hipercarbia-sntomas-causas-y-tratamiento.html

гиперкарбия: болезни, диагноз, первые признаки

Гиперкарбия это

Гиперкарбия: вероятный диагноз

Гиперкапния (гиперкарбия) – повышенное содержание углекислого газа в крови, когда рСО2 больше 45 мм рт.ст. Основной причиной возникновения гиперкапнии считают снижение альвеолярной вентиляции.

  • врожденный центральный гиповентиляционный синдром Врожденный центральный гиповентиляционный синдром (синдром проклятия Ундины) является редким заболеванием, которое возникает из-за выраженного нарушения центрального автономного контроля дыхания и дисфункции вегетативной нервной системы.
  • респираторный дистресс-синдром новорожденных Респираторный дистресс-синдром новорожденных (болезнь гиалиновых мембран) – тяжелое расстройство дыхания у недоношенных новорожденных, обусловленное незрелостью легких и первичным дефицитом сурфактанта.
  • бактериальная пневмония Бактериальная пневмония – группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией, а также выраженной лихорадочной реакцией и интоксикацией.
  • синдром внелегочной утечки воздуха Клинические признаки пневмоторакса (синдром внелегочной утечки воздуха) появляются быстро. К ним относятся дыхательные нарушения, цианоз, асимметричность движений грудной клетки, смещение верхушечного толчка, ослабление дыхания, артериальная гипотония и нарушения гемодинамики.
  • дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность – неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови. Наиболее универсальными симптомами дыхательной недостаточности являются диспноэ, признаки и симптомы гипоксемии, гиперкапнии, дисфункции дыхательной мускулатуры.
  • бронхиолит Бронхиолиты являются гетерогенной группой заболеваний, к наиболее частым формам бронхиолитов относят: облитерирующий, острый, респираторный панбронхиолит, фолликулярный, облитерирующий с организующейся пневмонией, бронхиолит, индуцированный ингаляцией минеральной пыли.
  • гипотермия Общая гипотермия – нарушение теплового баланса в виде понижения температуры тела у человека за ее нижние физиологические границы (равна или ниже 35 °С).
  • бронхолегочная дисплазия Бронхолегочная дисплазия – это полиэтиологическое хроническое заболевание морфологически незрелых легких, развивающееся у новорожденных, главным образом глубоконедоношенных детей, в результате интенсивной терапии РДС и/или пневмонии.
  • пневмоторакс Под пневмотораксом понимают состояние, характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости, чаще всего вследствие возникновения патологического сообщения плевральной полости с воздухоносными путями.
  • транзиторное тахипноэ новорожденных Транзиторное тахипноэ новорожденных – заболевание, возникающее в первые часы после рождения и характеризующееся транзиторным отеком легких, связанным с задержкой резорбции фетальной жидкости.
  • анафилаксия Анафилаксия – угрожающее жизни состояние, обусловленное опосредованной IgE острой аллергической реакцией у сенсибилизированного человека. Анафилаксию чаще всего провоцируют антибиотики, пищевые продукты и ужаления насекомых.
  • хроническая легочная недостаточность недоношенных Так же как и бронхолегочная дисплазия, хроническая легочная недостаточность недоношенных возникает у детей гестационного возраста менее 28 нед, дыхательные расстройства появляются в конце первой – на второй неделе жизни.
  • простой герпес Герпетическая инфекция (простой герпес, herpes simplex) – широко распространённая антропонозная вирусная болезнь c преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением наружных покровов, нервной системы и хроническим рецидивирующим течением.
  • грыжа пищеводного отверствия диафрагмы Основные симптомы врожденной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – рвота неизмененным молоком сразу после кормления и затруднение проведения зонда в желудок.
  • кифосколиоз Сколиоз – боковое искривление позвоночного столба в сочетании с его торсией. Кифоз – патологическое искривление позвоночника во фронтальной плоскости.
  • злокачественная гипертермия Злокачественная гипертермия – группа наследственных состояний, характеризующихся резким повышением температуры тела до 39-42 °С в ответ на введение ингаляционных анестезирующих средств, а также миорелаксантов, особенно суксаметония йодида.
  • неонатальная пневмония В раннем неонатальном периоде пневмония проявляется картиной дыхательных расстройств, а клинические симптомы очагового и системного воспаления могут быть недостаточно выражены.
  • респираторный дистресс-синдром новорожденных Респираторный дистресс-синдром новорожденных – тяжелое расстройство дыхания у недоношенных новорожденных, обусловленное незрелостью легких и первичным дефицитом сурфактанта.
  • персистирующая легочная гипертензия новорожденных Персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН) – синдром, характеризуемый выраженной легочной артериальной гипертензией, которая вызывает гипоксемию и экстрапульмонарное шунтирование крови справа налево.
  • синегнойная палочка Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) является одним из возбудителей внутрибольничной инфекции в ожоговых отделениях и отделениях интенсивной терапии. Развивается при пониженной сопротивляемости организма. Подавляет регенерацию тканей, обладает высокой устойчивостью к антибиотикам.
  • легочное кровотечение Диффузное альвеолярное кровотечение – это стойкое или рецидивирующее легочное кровотечение. Наиболее распространенными причинами синдрома являются аутоиммунные заболевания.
  • легочная гипоплазия
  • ретинопатия недоношенных При нарушении нормальной васкуляризации сетчатки у недоношенного ребёнка возникает вазопролиферативная ретинопатия (ретинопатия недоношенных). Клиническая картина ретинопатии недоношенных варьирует и зависит от локализации, протяжённости и стадии процесса.
  • синдром Прадера-Вилли Синдром Прадера-Вилли – редкое генетическое заболевание, характеризующееся гипоталамо-гипофизарной патологией с тяжелой гипотонией в неонатальном периоде и в первые два года жизни, гиперфагией, трудностями в учебе, поведенческими проблемами или серьезными психическими дефектами.
  • эпилепсия Эпилептический припадок обусловлен патологическим электрическим разрядом в головном мозге. Эпилепсией же называют состояние, характеризующееся повторными относительно стереотипными припадками.
  • печеночная недостаточность Печеночная недостаточность – метаболическая недостаточность печени различной степени выраженности с комплексом нарушений обмена веществ и поражением мозга. Выделяют острую (фульминантную) и хроническую печеночную недостаточность.
  • отравление пропоксифеном
  • альвеолярный протеиноз Альвеолярный протеиноз – заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся умеренно прогрессирующей одышкой вследствие накопления в альвеолах фосфолипидов и белкового материала, дающего положительную ШИК-реакцию.
  • столбняк (тетанус) Заболевание возникает в результате действия экзотоксина, вырабатываемого Clostridium tetani — грамположительным кокком, проникающим через раневую поверхность. Механизм действия токсина заключается в повышении нервно-мышечной возбудимости.
  • острый лабиринтит При бактериальной инфекции среднего уха или сосцевидного отростка (например, хроническом среднем отите) бактериальные токсины могут вызвать воспаление структур внутреннего уха (серозный лабиринтит). Прямое инфицирование лабиринта (гнойный лабиринтит) возможно при бактериальном менингите.
  • отравление НПВС Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают нейро-, гемато- и нефротоксическим действием при длительном применении.
  • апноэ во сне Обструктивные апноэ во сне характеризуются частыми приступами апноэ (обструктивными или смешанными), которые возникают во время сна и сопровождаются очень громким храпом или дневной сонливостью.
  • астма Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, развивающееся при участии многих клеток и клеточных элементов и приводящее к гиперреактивности дыхательных путей и, как следствие, к повторным эпизодам хрипов, одышки, стеснения в грудной клетке и кашля, особенно ночью.
  • диабетическая гипогликемия Диабетическая гипогликемия – это быстрое снижение уровня глюкозы в крови, сопровождаемое быстрой потерей сознания, вследствие введения избыточной дозы инсулина или некоторых лекарственных препаратов на фоне недостаточного потребления углеводов с пищей.
  • синдром Пиквика Синдром Пиквика (синдром ожирения-гиповентиляции) – крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией. Характеризуется также легочной гипертензией, легочным сердцем с правожелудочковой недостаточностью, сонливостью днем, синдромом ночного апноэ, вторичной полицитемией, АГ.
  • отек легких Отек легких – жизнеугрожающее осложнение, которое может развиться при многих заболеваниях разнообразной этиологии. В современной практике выделяют несколько клинических форм отека легких.
  • муковисцидоз Кистозный фиброз (муковисцидоз) представляет собой генетическое заболевание, характеризующееся образованием пота с высоким содержанием соли и выделениями слизи с аномально высокой вязкостью.
  • митральный стеноз Стеноз митрального отверстия – сужение левого атриовентрикулярного отверстия, которое приводит к затруднению опорожнения левого предсердия и увеличению градиента диастолического давления между левым предсердием и левым желудочком.
  • респираторный дистресс-синдром взрослых Острый респираторный дистресс-синдром представляет собой форму острой дыхательной недостаточности, которая является компонентом полиорганной недостаточности и характеризуется острым повреждением легких с резким снижением индекса оксигенации.

Система МойМинЗдрав позволяет выявить круг болезней и патологических состояний, вероятность которых выше при определенном наборе симптомов у лиц разного пола и возраста.

Система МойМинЗдрав не заменяет врача и должна использоваться только как вспомогательный инструмент в работе профессиональных медиков.

Пациентам рекомендуется использовать Систему МойМинЗдрав для определения угрожающих жизни состояний, а также для выбора врача определенной специальности для первичной консультации.

Источник: http://moiminzdrav.ru/symptom/hypercarbia

Гиперкапния и ее влияние на организм – Кардио доктор

Гиперкарбия это

Гиперкапния – это повышенное содержание углекислого газа в крови; отравление, вызванное углекислым газом.

При гиперкапнии в крови повышается парциальное давление углекислого газа, что приводит к смещению кислотно-щелочного состояния (КЩС) крови в кислую сторону, то есть к развитию респираторного ацидоза. В результате в организме запускаются адаптивные реакции, направленные на коррекцию КЩС.

Отравление углекислым газом – гиперкапния

На фоне гиперкапнии и респираторного ацидоза дыхание становится более глубоким и частым, что вызывает увеличение минутного объема дыхания и способствует понижению парциального давления углекислого газа в крови, возвращению КЩС к норме.

Причины

Причины возникновения гиперкапнии многообразны; их делят на несколько больших групп:

  1. Нарушения механики дыхательных движений при некоторых патологических состояниях [при ботулизме, рассеянном склерозе, полиомиелите, мышечной дистрофии, миастении, применении миорелаксантов, синдроме Пиквика, патологическом ожирении, переломах грудины и (или) ребер, сколиозе, выраженном пневмосклерозе].
  2. Угнетение дыхательного центра в стволе головного мозга (при использовании наркотических анальгетиков и общих анестетиков, остановке кровообращения, поражении центральной нервной системы, длительной ингаляции кислорода).
  3. Нарушения газообмена в легочной ткани (при болезни Хаммена – Рича, пневмотораксе, синдроме Мендельсона, респираторном дистресс-синдроме, отеке легких, хронических обструктивных заболеваниях легких, острой пневмонии).

Гиперкапния может развиться при вынужденном длительном пребывании в замкнутом помещении без вентиляции.

Гиперкапния наиболее опасна для новорожденных и детей первых месяцев жизни. Она может стать причиной развития тяжелых неврологических нарушений.

Виды

По характеру протекания гиперкапния бывает:

В зависимости от причины:

  • эндогенной – вызванной внутренними причинами (первичным заболеванием);
  • экзогенной – вызванной внешними факторами (например, пребыванием в душном помещении).

Признаки

Клинически гиперкапния может проявляться медленным нарастанием симптомов в течение длительного времени, а иногда формируется молниеносно.

Признаки гиперкапнии:

  • учащенное дыхание (тахипноэ);
  • чувство нехватки воздуха;
  • возбуждение, сменяемое в дальнейшем угнетением сознания;
  • мраморность кожных покровов, которая затем переходит в выраженный цианоз;
  • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
  • повышение артериального давления и тахикардия, которые по мере ухудшения состояния сменяются гипотонией и брадикардией;
  • повышенная потливость (гипергидроз);
  • нарушения ритма сердечных сокращений;
  • головная боль, головокружение;
  • снижение работоспособности;
  • судорожные припадки.

Симптомы гиперкапнии

Особенности протекания гиперкапнии у детей

У детей гиперкапния развивается значительно быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями детского организма, такими как:

  • узость дыхательных ходов – скопления слизи и отек слизистой оболочки на фоне даже незначительного воспаления могут привести к нарушению их свободной проходимости;
  • недоразвитость и слабость дыхательных мышц;
  • отхождение ребер от грудины практически под прямым углом, что ограничивает экскурсию (подвижность) грудной клетки в акте дыхания.

Особенности протекания гиперкапнии у беременных

У беременных, особенно в III триместре, любые нарушения дыхания могут стать причиной быстро развивающейся гиперкапнии, что связано со следующими особенностями:

  • потребление кислорода при беременности увеличивается на 20-23%;
  • тип дыхания изменяется на грудной, мышцы брюшного пресса перестают играть роль вспомогательной дыхательной мускулатуры;
  • отмечается высокое стояние диафрагмы, вызванное растущей маткой, что препятствует углублению вдоха, когда в этом возникает необходимость.

На поздних сроках беременности гиперкапния может развиваться стремительно

  • 10 комнатных растений, очищающих воздух в помещении
  • 11 продуктов, которые нельзя смешивать с алкоголем
  • 12 комнатных растений, которым не место в детской

Диагностика

Первичная диагностика гиперкапнии основывается на анализе клинической картины. Для подтверждения диагноза, а также уточнения степени тяжести дыхательной недостаточности проводят исследование кислотно-щелочного состояния крови. Диагностические признаки гиперкапнии:

  • повышение парциального давления углекислого газа – свыше 45 мм рт. ст. (норма – 35–45 мм рт. ст.);
  • снижение рН крови – менее 7,35 (норма – 7,35–7,45);
  • увеличение содержания бикарбоната в крови, носящее компенсаторный характер.

Гиперкапния может развиться при вынужденном длительном пребывании в замкнутом помещении без вентиляции.

Также осуществляют анализ содержания углекислого газа в выдыхаемом воздухе при помощи капнографа.

Для диагностики гиперкапнии проводят исследование кислотно-щелочного состояния

Лечение

  1. Терапия гиперкапнии направлена на устранение причины, ее вызвавшей.
  2. Если симптомы гиперкапнии появились после пребывания в душном помещении, достаточно выйти на улицу или проветрить комнату: это быстро приводит к улучшению состояния пациента.
  3. Лечение гиперкапнии на фоне воспалительных заболеваний органов дыхания требует назначения антибактериальных средств, бронходилататоров, противовоспалительных препаратов.
  4. При гиперкапнии, обусловленной передозировкой наркотических анальгетиков, показано введение специфического антидота – Налорфина.

Иногда, чтобы избавиться от симптомов гиперкапнии, достаточно проветрить помещение

При острой гиперкапнии пациенту дают дышать увлажненным кислородом через носовые катетеры или лицевую маску. В случае тяжелого общего состояния больного решается вопрос об интубации и переводе на искусственную вентиляцию легких.

Профилактика

С целью профилактики гиперкапнии необходимо:

  • регулярно проветривать помещения;
  • проводить время на свежем воздухе;
  • своевременно лечить заболевания, способные привести к развитию нарушений дыхания;
  • отказаться от курения и употребления наркотиков.

Последствия и осложнения

Гиперкапния наиболее опасна для новорожденных и детей первых месяцев жизни. Она может стать причиной развития тяжелых неврологических нарушений, среди которых:

  • эпилепсия;
  • детский церебральный паралич;
  • задержка психомоторного развития.

Длительно сохраняющаяся гипоксия у взрослых может повлечь гипертонический криз, геморрагический инсульт, инфаркт миокарда.

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник:

Гиперкапния: что такое, виды, причины, симптомы, лечение

Гиперкапния (син. гиперкарбия) — повышение содержания углекислого газа в крови, что обуславливается нарушением процессов дыхания. Парциальное напряжение превышает 45 миллиметров ртутного столба. Болезнь может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Причины возникновения патологического состояния часто носят патологический характер и заключаются в расстройстве вентиляции на фоне протекания заболеваний органов дыхательной системы. К источникам стоит отнести загрязненный воздух, пристрастие к вредным привычкам и другие неблагоприятные факторы.

Клиническая картина довольно специфична, выражается в ощущении нехватки воздуха, учащенном дыхании, повышенном потоотделении, поведенческих нарушениях и изменениях со стороны кожного покрова.

Процесс установки правильного диагноза основывается на результатах лабораторных показателей. В процессе диагностирования необходимы инструментальные процедуры и манипуляции, проводимые лечащим врачом.

Тактика терапии полностью зависит от первопричины, чаще имеет консервативный характер. В некоторых случаях обращаются к такой процедуре, как искусственная вентиляция легких.

У гиперкапнии причины происхождения самые разнообразные, делятся на внешние и внутренние. Первая категория заключается в повышенном содержании диоксида углерода в воздухе — если человек на протяжении длительного времени находится в такой среде, развивается патологическое состояние. К такой группе относятся:

  • некоторые профессиональные особенности — в группе риска пекари, водолазы и сталевары;
  • загрязнение воздуха;
  • длительное пребывание человека в непроветриваемом помещении;
  • многолетнее пристрастие к сигаретам;
  • пассивное курение;
  • вдыхание углекислого газа во время пожара;
  • погружение на большую глубину во время дайвинга;
  • избыточное питание;
  • неправильная работа специальной дыхательной аппаратуры, которой пользуются во время осуществления хирургических операций — тогда, когда больной находится под наркозом.

Душное помещение и гиперкапния

Внутренние провокаторы представлены таким перечнем:

  • судорожные или эпилептические припадки;
  • нарушение целостности ствола головного мозга, что может произойти на фоне травмирования, протекания онкологического процесса, воспалительного поражения или инсульта;
  • протекание бронхиальной астмы;
  • патологии спинного мозга, например, полиомиелит;
  • нерациональное применение лекарственных препаратов;
  • синдром апноэ во время сна — наблюдается внезапное прекращение дыхательных движений;
  • дистрофия мышечной ткани;
  • деформационные изменения грудной клетки, в частности кифоз;
  • сепсис;
  • тяжелая форма ожирения;
  • миастения;
  • хронические бронхолегочные болезни, сопровождающиеся обструктивным синдромом;
  • поражение ЦНС;
  • лихорадка;
  • нарушение газообмена в легочной ткани — расстройство может возникнуть из-за синдрома Мендельсона, болезни Хаммена-Рича, пневмоторакса, респираторного дистресс-синдрома, отека или воспаления легких;
  • период вынашивания ребенка — часто болезнь развивается в 3 триместре, когда любые проблемы с дыханием могут вызвать гиперкапнию;
  • респираторный ацидоз;
  • злокачественная гипертермия;
  • атеросклероз.

Состояние тесно связано с гипоксией — недостаточным содержанием кислорода в крови или кислородным голоданием организма.

Опираясь на характер протекания, гиперкапния бывает:

  • острая — характеризуется резким появлением клинических признаков и значительным ухудшением состояния, наиболее часто встречается у детей;
  • хроническая — клиника выражается в медленном нарастании симптоматики на протяжении длительного времени.

Существует несколько степеней тяжести протекания болезни:

  • умеренная;
  • глубокая — появляются симптомы со стороны ЦНС и нарастают проявления острой дыхательной недостаточности;
  • ацидотическая кома.

В зависимости от причин развития болезнь бывает:

  • эндогенной — провокаторами выступают внутренние источники;
  • экзогенной — развивается на фоне внешних факторов.

Отдельно выделяют хроническую компенсированную гиперкапнию — возникает, когда человек на протяжении длительного промежутка времени находится в условиях медленного повышения уровня углекислого газа в воздухе. В организме активируются процессы адаптации к новой среде — это компенсация состояния усиленными дыхательными движениями.

Ни в одну классификацию не входит пермиссивная гиперкапния — целенаправленное ограничение объема вентиляции легких, что необходимо для избежания избыточного растяжения альвеол, несмотря на повышение СО2 за пределы нормы, до 50–100 миллиметров рт. ст.

Обычно болезнь развивается медленно, с постепенным нарастанием интенсивности клинических проявлений. Крайне редко происходит молниеносное развитие симптоматики.

Симптомы гиперкапнии будут несколько отличаться в зависимости от степени тяжести протекания проблемы. Например, для умеренной формы характерны:

  • проблемы со сном;
  • эйфория;
  • повышенное потоотделение;
  • гиперемия кожи;
  • усиление дыхательных движений;
  • повышение показателей кровяного тонуса;
  • учащение частоты сердечного ритма.

Источник: https://czkaltan.ru/profilaktika/giperkapniya-i-ee-vliyanie-na-organizm.html

Гиперкапния: причины, признаки, терапия

Гиперкарбия это

Врачи называют гиперкапнией повышенный уровень углекислого газа (СО2) в крови. Углекислый газ является ненужным продуктом клеточного метаболизма и обычно выводится через лёгкие. Однако при недостаточной лёгочной вентиляции (гиповентиляции), газ накапливается в крови. Узнайте больше об этих и других возможных причинах гиперкапнии, а также о лечении избытка углекислого газа.

Гиперкапния: описание

При гиперкапнии артериальная кровь обогащается углекислым газом (CO2) выше нормального уровня, и тогда парциальное давление углекислого газа в артериальной крови превышает 46 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.)  – в норме оно обычно составляет около 40 мм ртутного столба.

Гиперкапния может проходить в острой форме или развиваться медленно (например, хроническая обструктивная болезнь лёгких – ХОБЛ).

При увеличении содержания углекислого газа изменяется кислотность крови: обычно рН артериальной крови составляет около 7,4.

За счёт обогащения углекислым газом кислотно-щелочной баланс крови смещается в сторону увеличения кислотности. Эта гиперкислотность называется респираторным ацидозом (снижением pH, вызванным нарушениями дыхания).

Если из-за гиперкапнии pH падает ниже уровня 7,2, может произойти повреждение органов. Уровень pH ниже 7,0 опасен для жизни.

Причины и возможные сопутствующие заболевания

Гиперкапния может возникнуть по разным причинам. Чаще всего это происходит из-за недостаточной вентиляции лёгких (гиповентиляции): углекислый газ, поступающий с кровью, не выдыхается, а накапливается в крови.

Связанные с обменом веществ (метаболические) расстройства могут также вызвать гиперкапнию – как и вдыхание воздуха, насыщенного углекислым газом.

Гиперкапния из-за гиповентиляции

Очень часто гиперкапния возникает из-за низкой частоты дыхания и/или низкого дыхательного объёма. Это называется абсолютная гиповентиляция, и она может иметь разные причины, например:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • обструктивные заболевания лёгких (заболевания лёгких с сужением или обструкцией дыхательных путей), такие как ХОБЛ и астма;
  • рестриктивные заболевания лёгких (заболевания, при которых лёгкие больше не могут расширяться до нормального объёма), такие как лёгочный фиброз;
  • лёгочная эмболия;
  • восходящий паралич после спинальной анестезии (при движении анестетика вверх через позвоночный канал);
  • угнетение дыхания, вызванное наркотиками (например, опиатами);
  • остаточное действие мышечно-расслабляющих препаратов (миорелаксантов) после операции.

У людей с избыточным весом (ожирением) может развиться так называемый синдром Пиквика – синдром гиповентиляции, связанный с ожирением и гиперкапнией. Особенно низкая вентиляция лёгких наблюдается в лежачем положении. Синдромом Пиквика обычно страдают мужчины старше 50 лет.

Гиперкапния из-за увеличения выработки углекислого газа клетками организма

Накопление углекислого газа в артериальной крови также может быть вызвано увеличением его выделения клетками организма. Тогда речь идёт об относительной гиповентиляции.

Углекислый газ накапливается в клетках в качестве конечного продукта метаболизма и транспортируется через кровь в лёгкие для выведения. Однако, если в клетках образуется избыточный углекислый газ, он больше не может выводиться лёгкими. Он накапливается в крови – развивается гиперкапния. Возможные причины повышенного метаболизма и, следовательно, увеличения выработки CO2:

  • заражение крови (сепсис);
  • лихорадка;
  • политравма (одновременное повреждение различных частей тела или систем органов – по крайней мере, с одной травмой или комбинацией травм, угрожающих жизни);
  • неконтролируемая (злокачественная) гипертония;
  • гипертиреоз.

Гиперкапния из-за метаболических причин

Гиперкапния также может возникать как реакция организма на метаболический алкалоз. При этом заболевании уровень бикарбоната в крови значительно повышается, что смещает рН в щелочной диапазон. Организм пытается снизить рН до нормального уровня, увеличивая задержку углекислого газа и не выводя его через лёгкие – развивается компенсаторная гиперкапния.

Возможные триггеры метаболического алкалоза включают острый дефицит калия, потерю жидкости (например, при рвоте) или использование некоторых мочегонных препаратов.

Другой метаболической причиной гиперкапнии является избыточное питание (гипералиментация).

Гиперкапния при вдыхании воздуха с высоким содержанием углекислого газа

углекислого газа в воздухе обычно составляет около 0,04 процента. При концентрации 4 процента возникают первые симптомы гиперкапнии, при концентрации более 20 процентов появляется угроза смертельного отравления углекислым газом.

Опасно высокие уровни углекислого газа могут, например, содержаться в воздухе в кормовых бункерах и пекарнях с печью, из-за чего работа там считается работой в условиях повышенного риска. Углекислый газ не имеет запаха, поэтому вы не замечаете, как вдыхаете его.

Когда нужно обращаться к врачу?

В зависимости от степени тяжести гиперкапния вызывает различные симптомы. Они не являются специфическими для повышенного содержания углекислого газа в крови, поэтому у них могут быть другие причины. В любом случае, такие симптомы должны быть изучены врачами.

Общие симптомы гиперкапнии:

  • повышенное потоотделение;
  • высокое кровяное давление;
  • тахикардия и нарушения ритма сердца;
  • учащённое дыхание (тахипноэ);
  • головные боли;
  • спутанное сознание;
  • потеря памяти;
  • тонико-клонические судороги;
  • расширенные зрачки (мидриаз).

Помутнение сознания (вплоть до потери сознания и комы) возникает только при парциальном давлении углекислого газа более 60 мм рт. ст., то есть в случае уже более выраженной гиперкапнии. На таких уровнях давление в мозге также увеличивается, потому что кровеносные сосуды значительно расширяются.

Пациенты с гиперкапнией после операций часто страдают от головных болей, тошноты и галлюцинаций.

Что делает врач?

При подозрении на гиперкапнию измеряются показатели (кислород, углекислый газ) в артериальной крови и насыщение кислородом. На основании результатов и клинических симптомов врач может поставить диагноз «гиперкапния».

Однако он должен учитывать, что приём определённых лекарств может изменить симптомы гиперкапнии.

Например, сердечно-сосудистые агенты типа бета-блокатора могут замедлить учащённое сердцебиение, а гипотензивные препараты могут снизить кровяное давление.

В зависимости от клинической картины и причины гиперкапнии, могут потребоваться дальнейшие исследования (например, функциональные пробы лёгких).

Лечение гиперкапнии

Небольшая гиперкапния не обязательно нуждается в лечении. Однако, если рН значительно падает в результате накопления углекислого газа, то есть развивается выраженный ацидоз, необходимо терапевтическое вмешательство. Существуют различные варианты лечения.

Например, искусственное дыхание может улучшить вентиляцию лёгких и, следовательно, увеличить выдыхание углекислого газа.

В других случаях даётся гидрокарбонат натрия (бикарбонат натрия): хотя он не противодействует гиперкапнии (то есть не улучшает выведение углекислого газа), он повышает рН, который снижается из-за углекислого газа.

Однако эта мера требует особой осторожности, так как повышение значения pH может уменьшить раздражение дыхательных путей и снизить частоту дыхания, что ещё больше увеличит содержание углекислого газа.

В качестве последнего средства при гиперкапнии (когда другие варианты лечения не действуют) искусственно снижают температуру тела пациента. Такая гипотермия замедляет метаболическую активность и, следовательно, снижает выработку углекислого газа в клетках.

Успешное лечение гиперкапнии также включает устранение или лечение причины.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/a-z/giperkapniia-prichiny-priznaki-terapiia.html

Гиппократ
Добавить комментарий