Инфекционная полинейропатия

Полинейропатия: что это такое, виды, симптомы и лечение

Инфекционная полинейропатия

В неврологии под полинейропатией понимается особая группа заболеваний связанная с поражением периферической нервной системы и кровеносных сосудов питающих нервные окончания. Особенностью данной болезни является поражение дистальных участков нервов.

Полинейропатия прогрессирующее заболевание, которое может переходить в хроническую форму. Основные проявления болезни параличи, нарушение тактильных ощущений, проблемы с верхними и нижними конечностями.

Токсические поражения

Токсические инфекционные процессы, приводящие к полинейропатии, вызываются в основном ВИЧ, вирусом герпеса, дифтерийной палочкой.

Отравления мышьяком, метиловым спиртом, угарным газом или дихлофосом, соединениями фосфора приводят к поражению периферических нервов. Как правило, заболевание при токсических поражениях проходит в острой форме.

Травмы и переохлаждения

Зачастую поражение периферических нервов связано с травмами конечностей (переломы, ушибы и так далее). Заболевание проявляется покалыванием, онемением или парестезией.

Переохлаждения на фоне отита, сахарного диабета, травм, опухолей или других патологических состояний могут приводить к нейропатии лицевого нерва.

Алкоголизм

Алкоголизм как причина поражения периферических нервов находится на втором месте по распространенности, уступая первенство сахарному диабету. Заболевание провоцирует токсическое воздействие алкоголя, а также нарушавшийся из-за его действия метаболизм в нервных волокнах. От злоупотребления спиртным страдает не только периферическая нервная система, но и головной и спиной мозг.

Беременность

Беременность может приводить к полинейропатии и этому способствует ряд факторов:

  • токсическое влияние на нервную систему женщины продуктов обмена,
  • недостаток витаминов группы В,
  • воздействие белков, которые от плаценты попадают в организм беременной, при условии повышенной чувствительности к ним.

Метастазы, вырабатываемые злокачественными новообразованиями, также приводят к невропатии.

Классификация

Единой классификации полинейропатии нет, существует несколько делений связанных с этиологией или «местом» повреждения нервов.

По механизму, вызвавшему повреждение периферических нервных волокон, выделяют:

  • аксональная (повреждение аксона),
  • димиелинизирующая (разрушение миелиновой оболочки нерва),
  • нейропатическая (поражаются тела нервных клеток).

Первые два вида полинейропатии в чистом виде могут существовать лишь на начальных стадиях развития болезни. Начавшись как аксональная форма, полинейропатия прогрессирует и затрагивает и миелиновую оболочку нервного волокна. Тот же процесс происходит и при димиелинизирующем виде заболевания, когда его развитие поражает не только оболочку нерва, но и аксон.

По происхождению разрушающего фактора заболевание делят на:

  • наследственное,
  • аутоиммунное,
  • метаболическую,
  • алиментарную,
  • инфекционно-токсическую,
  • токсическую,
  • алкогольную.

В зависимости от того, какие нервные окончания пострадали больше, выделяют:

  • сенсорную,
  • моторную,
  • вегетативную.

При сенсорной полинейропатии основным симптомом является онемение конечностей и болевой синдром в них.

Моторная форма характеризуется слабостью в мышцах, связанной с поражениями двигательных нервов.

Вегетативная полинейропатия приводит к нарушениям в работе различных органов, связанным с воспалительными процессами в нервных волокнах.

В чистом виде каждая из форм встречается не часто. Обычно преобладают:

  • моторно-сенсорная,
  • сенсерно-вегетативная.

Моторно-сенсорная полинейропатия проявляется снижением чувствительности и двигательной активности конечностей.

Сенсерно-вегетативная форма заболевания характеризуется снижением чувствительности, приводящим впоследствии к не восприимчивости болевых ощущений.

По характеру течения заболевания выделят:

  • острую форму,
  • подострую форму,
  • прогрессирующую,
  • хроническую.
Форма течения заболеванияСкорость развитияДлительность лечения
ОстраяОт 2 о 5 днейНесколько недель
ПодостраяНесколько недельмесяц
ПрогрессирующаяВ течение нескольких лет (3-5)индивидуально
ХроническаяНесколько месяцев, обычно от полугодаИндивидуально

Симптомы

Несмотря на многообразие форм заболевания, симптоматика остается общей и весьма характерной. Чаще всего поражаются самые мелкие периферические нервные волокна, расположенные на стопах и кистях. Полинейропатия и верхних и нижних конечностей имеет одинаковые симптомы.

Основные признаки заболевания:

  • боли, чаще всего так называемые «жгучие»,
  • тремор рук,
  • непроизвольные подергивания мышц,
  • нарушение тактильной, болевой, температурной чувствительности конечностей,
  • мышечная слабость.

Часто пациенты страдающие от полинейропатии не чувствуют попавший в обувь камешек, испытывают трудности, когда нужно совершать движения конечностями с большой амплитудой.

Заболевание сопровождается характерными вегетативными проявлениями. Это приливы холодного пота или жара, нарушение кровообращения, мраморная окраска тыльной стороны ладоней, бледность. Также полинейропатия сопровождается плохим заживлением поврежденных кожных покровов.

Развитие болезни

Болезнь может развиваться годами, и симптомы ее могут быть мало заметны. А в случае лучевой болезни или отравлением соединениями свинца может развиться в считанные дни или недели.
Невропатия, связанная с поражением аксонов нервных волокон, как правило, протекает в подострой форме. Симптоматика проявляться в нижних конечностях как снижение чувствительности.

С течением болезни угасает ахиллов рефлекс. А электронейромиаграфия подтверждает снижение скорости прохождения импульса по нервным волокнам. При миографии выявляются повреждения в мышечных волокнах нейрогенного характера.

Димиелинизирующая форма полинейропатии может развиваться как остро, так и иметь хроническую форму. При таком течение заболевания страдают дистальные и проксимальные участки нервных волокон. Электронейромиографические исследования выявляют значительное падение скорости, с которой импульс проходит по нервам.

Симптомами полинейропатии являются ощущения покалывания, мурашек, жжения, к которым с развитием заболевания добавляются онемения и мышечная слабость.

Диагностика

Самостоятельно определить такое заболевание как полинейропатия невозможно, поэтому при обнаружении у себя части симптомов необходимо обратиться к неврологу.

Диагноз ставится на основе беседы с пациентом о симптомах его беспокоящих, выявлении основных заболеваний приведших к полинейропатии. Так же невролог проверяет основные рефлексы у больного.

Особое место в диагностике данного заболевания играет электронейромиография. Это исследование позволяющее определить скорость прохождения импульса по нервным волокнам и пораженный участок (миелиновая оболочка или аксон, сам нейрон).

Также назначаются общий и биохимический анализ крови. Иногда требуется миография для определения состояния мышечных волокон. В редких случаях требуется биопсия.

Лечение

Терапия полинейропатии довольно сложный процесс, так как патологические процессы в нервных волокнах уже произошли, и восстановить нервную ткань навсегда возможно. Главное, что необходимо это исключить влияние фактора приведшего к поражению нервов и кровеносных сосудов. Иначе курс лечения не принесет видимых результатов.

Так при сахарном диабете сначала нужно добиться устойчивого снижения глюкозы в крови. При полинейропатии ставшей результатом воздействия метастазов злокачественных новообразований необходимо либо провести курс химиотерапии либо прооперировать опухоль, прежде чем начинать лечить

Лечение полинейропатий состоит в приеме следующих групп препаратов:

  • витамины группы В,
  • антиоксиданты,
  • препараты улучшающие микроциркуляцию.

При сильно выраженном болевом синдроме назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Терапия полинейропатий включает в себя также применение местных средств (мази, гели), физиотерапию.

Физиотерапевт чаще всего назначает электрофорез с препаратами содержащими витамин В1 или дибазолом.

Магнитотерапия при длительных курсах может дать хорошие результаты.

Пациентам с полинейропатией (токсическая) может назначаться рефлексотерапия. Курс специального массажа и ЛФК поддерживают мышцы больного в тонусе.

В некоторых случаях пациенту требуется специальная диета или курс реабилитации.

Прогнозы

В случае, когда лечение не приносит положительных результатов, полинейропатия прогрессирует. Это приводит к инвалидности пациента, который уже не в состоянии управлять своими конечностями.

В особо тяжелых случаях полинейропатия приводит к развитию сильнейших аритмий, которые могут приводить к смерти пациента.

Если полинейропатия развилась как сопутствующее заболевание на фоне сахарного диабета, то большие проблемы доставляют плохо заживающие раны, и возникающие вследствие этого вторичные инфекции или сепсис.

В крайне редких случаях может развиваться восходящий паралич, приводящий к нарушению дыхания.

Профилактика

Профилактика полинейропатии состоит в исключении или снижении влияния негативных факторов на нервную систему. Это следующие методы:

  • при работе с химикатами, необходимо полностью исключить спиртное,
  • не принимать бесконтрольно и назначения врача лекарств,
  • следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к врачу,
  • периодически пропивать курс поливитаминов,
  • ежедневные небольшие физические нагрузки (зарядка),
  • следить за уровнем сахара в крови,
  • регулярно проходить курсы лечебного массажа.

Важно при обнаружении первых симптомов полинейропатии обратиться к врачу и пройти обследование.

Источник: https://psihter.ru/bolezni/polineyropatiy/

Что такое полинейропатия? Симптомы и лечение поражений нервно-мышечного аппарата

Инфекционная полинейропатия

Полинейропатии (полиневропатии) представляют собой обширную группу заболеваний, проявляющихся поражением нервно-мышечного аппарата. При этом патология распространена не только среди болезней нервной системы, но и рассматривается как осложнение ряда соматических болезней, интоксикаций и авитаминозов.

В неврологической практике доля полинейропатий среди всех заболеваний периферической нервной системы составляет 60%. При этом примерно одна четверть пациентов неврологического отделения находится на лечении по поводу именно этой патологии.

Длительное рецидивирующее течение и наличие выраженного неврологического дефицита достаточно часто становится причиной потери трудоспособности больного, вплоть до инвалидности, и снижения качества его жизни. Лечение полинейропатии в силу особенностей патогенеза также представляет ряд сложностей. Особенно трудно вылечить прогрессирующие и хронические формы.

Все эти моменты обуславливают значимость множественного повреждения периферических нервов как медицинской и социальной проблемы.

Основные понятия

Полинейропатия – это множественные поражения периферических нервов, преимущественно их дистальных отрезков. При вовлечении в патологический процесс корешков спинномозговых и черепно-мозговых нервов диагноз звучит как «полирадикулонейропатия».

Заболевание чаще всего представляет собой повреждение и моторных, и сенсорных волокон. Первопричинами подобных нарушений служат экзогенная интоксикация или эндогенное нарушение метаболических процессов.

Поражение имеет преимущественно симметричный характер.

Развитие полиневропатии связывают с воздействием на организм человека факторов, способных приводить к изменениям соединительно-тканного интерстиция, миелиновой оболочки и осевого цилиндра. К ним относят:

  • инфекционные и токсические факторы;
  • метаболические нарушения;
  • дистрофические процессы;
  • обменные расстройства;
  • ишемические влияния;
  • механические повреждения.

Повреждение периферических нервов может быть связано с воздействием как одного, так и нескольких из перечисленных факторов.

Полинейропатии имеют неоднозначный прогноз выздоровления – существуют варианты от полного восстановления функциональной активности периферических нервов до летальных исходов в связи с развитием острой дыхательной недостаточности.

В международной классификации болезней 10 пересмотра полинейропатии зашифрованы кодами «воспалительная полинейропатия» и «другие полинейропатии» (код по МКБ 10 G61 и G62 соответственно).

К воспалительным относятся синдром Гийена-Барре (острая инфекционная полирадикулонейропатия), сывороточная невропатия, другие воспалительные полинейропатии и полинейропатия воспалительная неуточненная.

Шифр G62 включает лекарственные, алкогольные, токсические, другие уточненные и неуточненные полинейропатии.

Причины заболевания

Дистальный периферический нерв в силу особенностей гистологического строения является максимально уязвимым для повреждающего влияния патологических факторов. Именно нервные волокна кистей и стоп наиболее подвержены тканевой гипоксии и первыми реагируют на дисметаболические сдвиги в организме.

В качестве пускового механизма развития повреждений периферического нерва можно рассматривать:

  • острые и хронические интоксикации;
  • инфекционные заболевания (как вирусной, так и бактериальной природы);
  • болезни соединительной ткани;
  • авитаминозы;
  • опухолевые процессы (формируется паранеопластическая полинейропатия);
  • соматические заболевания (в том числе патология эндокринной системы);
  • введение сывороток, вакцин и лекарственных препаратов;
  • наследственные факторы.

Несмотря на то, что полинейропатия у детей встречается в меньшем проценте случаев, чем среди взрослого населения, частыми причинами их развития становятся именно детские инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа).

При этом больший риск поражения периферической нервной системы после перенесения данных заболеваний имеет ребенок в возрасте до 5 лет и взрослый человек.

Однако в подавляющем большинстве случаев полинейропатиями осложняются такие заболевания, как сахарный диабет и хронический алкоголизм.

При сборе анамнеза требуется обратить внимание на информацию о перенесенных инфекциях, приеме лекарств, работе на вредных предприятиях или с токсическими веществами (лаками, красками), привычном употреблении алкоголя, латентно протекающих соматических заболеваниях.

Клинические проявления болезни

Клинические проявления полинейропатий будут зависеть от формы заболевания. Анамнестически устанавливается период, предшествующий заболеванию, в течение которого человек подвергался влиянию какого-либо неблагоприятного фактора (токсического, инфекционного, механического и так далее).

Если речь идет об аксонопатиях в начале болезни, как правило, подострое – симптомы полинейропатии нарастают постепенно. Первыми страдают дистальные отделы нижних конечностей.

Возникает снижение глубокой и поверхностной чувствительности по типу «перчаток» и «носок» (на фото выделены участки гипестезии).

По-другому такое расстройство чувствительности называют полинейропатическим или полиневритическим.

Позже выявляется угасание ахилловых и карпорадиальных рефлексов (при этом проксимальные сохранены).

Проведение электронейромиографии (основная инструментальная диагностика полинейропатии) выявляет умеренное снижение скорости проведения нервного импульса по периферическому нерву, однако нередки случаи, когда эти параметры остаются в норме. Игольчатая миография диагностирует нейрогенное повреждение мышечных волокон.

При сочетании множественной нейропатии с радикулопатией неврологический дефицит дополняется симптомами корешковых повреждений.

При миелинопатиях пусковые механизмы начинают демиелинизировать осевой цилиндр. Заболевание развивается постепенно или остро. Чаще в процесс вовлекаются не только дистальные, но и проксимальные участки нервов. Гипорефлексия формируется рано.

Расстройства чувствительности могут носить как полиневритический, так и корешковый характер.

Электронейромиографические признаки полинейропатий, носящих демиелинизирующий характер, сводятся к грубому падению скорости проведения импульса по нервным волокнам.

Кроме двигательных и чувствительных нарушений для полинейропатий (в большей степени для аксонопатий) характерны вегетативные симптомы. Проявляются они в виде трофических изменений кожи, периферических сосудистых нарушений и расстройств потоотделения.

Субъективно периферическая полинейропатия проявляется болями или ненормальными ощущениями на коже стоп и кистей рук в виде покалывания, жжения, ползанья мурашек (полиневралгия). В дальнейшем присоединяется онемение и слабость дистальных отделов конечностей.

Существуют отдельные формы полинейропатий, описание клинической картины которых дополняется рядом неврологических и соматических симптомов. Так, острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия часто протекает с вовлечением в патологический процесс черепных нервов.

Для частного проявления полирадикулоневропатии Гийена-Барре (синдроме Миллера Фишера) характерно наличие мозжечковых расстройств. Острая пандизавтономия представляет собой изолированное повреждение симпатических и парасимпатических вегетативных волокон при относительной сохранности моторных и сенсорных нервов.

Дополнительно может страдать пищеварительная, сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная и половая системы.

Полинейропатия – симптомы, лечение

Инфекционная полинейропатия

Что это такое – полинейропатия одна из самых распространенных неврологических патологий.Это заболевание всего организма с проявлением патологического течения на уровне периферической нервной системы.Характеризуется вегетососудистыми и трофическими нарушениями в дистальных частях конечностей, периферическими параличами и нарушением чувствительности.

Причины возникновения полинейропатии

Почему развивается полинейропатия, и что это такое? В основе патологии лежат различные дистрофические, интоксикационные, обменные и физические факторы, которые приводят к отклонениям в соединительно-тканном интерстицие и миелиновой оболочке.

Основные причины полинейропатий:

  • интоксикация: тяжелыми металлами; метиловым спиртом; лекарственными препаратами; недоброкачественными продуктами питания;
  • нарушение метаболизма;
  • инфекционные заболевания (ботулизм, туберкулез, сифилис, дифтерия);
  • системные заболевания (ревматоидный артрит, амилоидоз, саркоидоз);
  • аллергия;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение тканевого питания;
  • аутоиммунная патология (синдром Гийена-Баре);
  • наследственная предрасположенность;
  • введение сывороток и вакцин;
  • алкоголизм;
  • недостаток витаминов группы В;
  • профессиональные заболевания.

Полинейропатия может быть спровоцирована и физическими факторами. К ним относят холод, шум, вибрацию, чрезмерные физические нагрузки, механические повреждения.

Симптомы полинейропатии

К самым частым признакам полинейропатии относятся:

  • боли и онемение дальних отделов конечностей;
  • ощущение ползания мурашек в кистях и стопах;
  • отечность и деформация пальцев рук и ног;
  • трофические язвы;
  • слабость в руках и ногах.

Симптомы полинейропатии пребывают в зависимости от того, какую миссию совершал пострадавший нерв, от степени сопричастности его к процессу. Патологические изменения могут происходить одинаково как в двигательных и вегетативных, так и в чувствительных волокнах.

Двигательные нарушения сопровождаются слабостью в мышцах-разгибателях дальних отделов конечностей, а также их гипотрофией и гипорефлексией. При тяжелом течении человек не может удерживать в руках предметы, самостоятельно передвигаться и стоять по причине появления вялых тетрапарезов, начинающихся со стоп. Максимальное развитие гипотрофии можно наблюдать к концу 3-4 месяца от начала болезни.

Поражение чувствительных волокон протекает с парестезиями и гиперпатиями, снижением тактильной и болевой чувствительности кожи виде «перчаток» и «носков». Наблюдается утрата суставно-мышечного чувства, то есть способности ориентироваться в положении своих конечностей и воспринимать собственные движения, что приводит к нарушению устойчивости при ходьбе.

Шаткость усиливается в темноте и при закрытых глазах.

Вегетативные нарушения проявляются болевыми синдромами. Жгучие распирающие боли сопровождаются трофическими нарушениями тканей в виде отеков, изменения цвета кожи, гипергидроза (потливости). Могут образовываться язвы.

Существует четыре типа протекания полинейропатии:

  • острый тип течения с развитием симптомов меньше чем за неделю;
  • подострый тип характеризуется длительностью не более месяца;
  • хронический тип подразумевает развитие признаков на протяжении длительного периода с периодическим обострением и прогрессированием.

В зависимости от степени тяжести, при двигательных нарушениях проявления полинейропатии могут видоизменяться от легкого чувства мышечной слабости, до полного прекращения движения. Также и при сенсорных нарушениях симптоматика бывает в виде покалывания, онемения и общей утраты восприимчивости. Вегетативные изменения характеризуются разной мерой выраженности.

Лечение полинейропатии

Лечение проводится путем устранения причины, которой было вызвано заболевание. Терапия полинейропатии в первую очередь направлена на лечение сахарного диабета, например, тиреотоксикоза и других патологий, имеющих место.

При алкогольной полинейропатии следует отказаться от употребления спиртных напитков.

Непосредственное лечение полинейропатии должно быть патогенетическим и направленным на:

  • улучшение употребления кислорода клетками;
  • регенерацию миелиновой оболочки;
  • снятие болевого синдрома;
  • улучшение микроциркуляции;
  • снятие выраженности окислительного стресса;
  • устранение неполадок в проведении нервно-мышечного импульса.

Для лечения полинейропатии используют сосудистые, нестероидные противовоспалительные, антиоксидантные, дезинтоксикацийные препараты, что улучшают метаболические процессы. Проводят гормонотерапию (глюкокортикоиды) и дегидратацию. Антиоксидантными свойствами обладают витамины группы В, назначение которых особенно эффективно при полинейропатиях, вызванных авитаминозом. Хотя базисной терапией считается медикаментозное лечение, незаменимым есть и физиотерапевтическое.

Физиотерапевтические методы лечения:

  • гальванотерапия. Проводится с помощью непрерывного тока небольшой силы и напряжения.
  • грязелечение.
  • дарсонвализация (для корригирования микроциркуляции).
  • акупунктура, или иглоукалывание. Проводится для восстановления чувствительности при помощи воздействия на биологически активные точки.
  • магнитотерапия.
  • массаж и лечебная физкультура для поддержки мышечного тонуса.
  • электростимуляция спинного мозга.

Физиотерапию применяют в подострый период заболевания. При развитии парезов показана двигательная реабилитация.

Прогноз

Если лечение было начато вовремя, прогноз при полинейропатии довольно благоприятный, но для этого необходимо устранить симптомы ключевой болезни, что достигается несколькими курсами терапии.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к неврологу.

Источник: https://MyMedicalportal.net/552-polineyropatiya.html

Полинейропатия у детей

Инфекционная полинейропатия

Различные факторы, вызывающие полинейропатию, чаще всего сначала раздражают нервные волокна (вызывая симптомы раздражения), а затем приводят к нарушению функции этих нервов (вызывая так называемые симптомы выпадения).

  • К симптомам раздражения относят:
    • тремор (дрожание конечностей);
    • болезненные судороги в мышцах (крампи);
    • фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных мышечных пучков, которые видны невооруженным взглядом);
    • парестезии (ощущение ползания мурашек по коже);
    • боль в мышцах, кожи;
    • повышение артериального (кровяного) давления: из-за вовлечения нервов, регулирующих функцию сердца и сосудов;
    • тахикардия — учащенное сердцебиение.
  • К симптомам выпадения относят:
    • мышечную слабость — например, в руках или ногах. Чаще всего слабость появляется в мышцах, наиболее далеко расположенных от головы (это называется дистальным расположением), поэтому сначала развивается слабость в передней группе мышц голени (при этом человек с трудом может ходить на пятках), затем слабость распространяется на заднюю группу мышц голени (что приводит к невозможности ходить на цыпочках). В других случаях, например, при отравлении свинцом, развивается полинейропатия с мышечной слабостью преимущественно в разгибателях пальцев кисти;
    • снижение мышечного тонуса;
    • атрофия мышц (их истончение);
    • гипестезия — снижение чувствительности кожи (чаще конечностей). В классическом варианте чувствительность снижается в дистальных частях конечностей в виде “ носков и перчаток”;
    • шаткость походки при ходьбе с закрытыми глазами — результат повреждения нервов, обеспечивающих поступление в головной мозг информации о взаимном расположении конечностей в пространстве. При закрытии глаз это приводит к полной потере информации о положении ног и рук, что приводит к нарушению равновесия;
    • головокружение, ощущение дурноты и мелькание мушек перед глазами при переходе из положения лежа в положение стоя: результат нарушения функции нервов, обеспечивающих изменение тонуса венозных сосудов ног. При этом при переходе в положении стоя кровь продолжает оставаться в венах ног, что приводит к кислородному голоданию головного мозга. Это называется ортостатическим коллапсом;
    • фиксированный пульс — присутствует постоянная частота сокращения сердца, так как функция нервов, регулирующих работу сердца, при некоторых полинейропатиях утрачивается;
    • склонность к запорам — из нарушения функции нервов, обеспечивающих работу желудочно-кишечного тракта;
    • гипогидроз — сухость кожи из-за недостаточного потоотделения.
  • По преобладающему механизму повреждения нервов выделяют следующие формы полинейропатии:
    • демиелинизирующие –  развитие заболевания связано в большей степени с распадом миелина (специального белка, окутывающего нервные волокна и обеспечивающего быстрое проведение нервного импульса по нервам).

      Этот вид полинейропатии имеет более благоприятный прогноз при соответствующем лечении;

    • аксональные –  развитие заболевания связано с нарушением функции аксона, центрального стержня нерва, с помощью которого осуществляется его питание.

      Это вид полинейропатии сопряжен с более тяжелым течением и худшим прогнозом к восстановлению;

    • нейропатические –  связаны с поражением тел нервных клеток.

  • По преобладанию поражения нервов с той или иной функцией выделяют следующие формы полинейропатии:
    • сенсорную –  в клинической картине преобладают признаки вовлечения в процесс чувствительных нервов (онемение, жжение, боль);
    • моторную –  преобладают признаки поражения двигательных волокон (мышечная слабость, атрофия (истончение) мышц);
    • сенсо-моторную –  имеются симптомы поражения одновременно чувствительных и двигательных волокон;
    • вегетативную –  в клинической картине преобладают признаки вовлечения в процесс вегетативных нервов, то есть обеспечивающих функционирование внутренних органов и другие физиологические акты, например, потоотделение (учащенное сердцебиение, склонность к запорам, сухость кожи);
    • смешанную –  имеются признаки поражения всех видов нервов.
  • В зависимости от причины, вызвавшей развитие полинейропатии, выделяют следующие ее формы:
    • идиопатические –  причина развития этих полинейропатий до конца не известна, хотя предполагается роль нарушений иммунитета;
    • наследственные –  имеют наследственный характер, то есть передаются от родителей к детям;
    • дисметаболические –  являются следствием нарушения обмена веществ;
    • токсические –  развиваются при воздействии токсических веществ (соли тяжелых металлов, органические растворители);
    • постинфекционные –  возникают при инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции (вирусная инфекция, поражающая иммунную систему человека), дифтерия (бактериальная инфекция, поражающая нервную систему и вызывающая развитие специфических пленок в гортани));
    • паранеопластические –  развиваются параллельно с онкологическими (опухолевыми) заболеваниями;
    • при системных заболеваниях –  развиваются в составе системных заболеваний соединительной ткани (например, склеродермия (заболевание, характеризующееся нарушением развития коллагена, который в норме обеспечивает упругость кожи, а при склеродермии вырабатывается в излишних количествах)).
  • Нарушения иммунной системы: при этом иммунитет начинает атаковать собственные нервные волокна, вырабатывая антитела (специальные белки) и иммунные клетки.
  • Наследственность: наличие генетических нарушений, ведущих к развитию полинейропатии.
  • Нарушение обмена веществ: например, сахарный диабет (заболевание, характеризующееся периодическим или постоянным подъемом уровня глюкозы в крови, что токсически сказывается на всех органах и тканях), уремия (высокая концентрация продуктов обмена белка в крови).
  • Отравления: солями тяжелых металлов (свинец, ртуть), органическими растворителями (бензин), алкоголем, лекарственными препаратами (например, антибиотики).
  • Инфекции: например, ВИЧ-инфекция (вирусная инфекция, поражающая иммунную систему человека), дифтерия (бактериальная инфекция, поражающая нервную систему и вызывающая развитие специфических пленок в гортани)).
  • Опухолевые заболевания.
  • Системные заболевания: развиваются в составе системных заболеваний соединительной ткани (например, склеродермия (заболевание, характеризующееся нарушением развития коллагена, который в норме обеспечивает упругость кожи, а при склеродермии вырабатывается в излишних количествах)) или васкулитах (воспалении сосудов).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач невролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу неврологу

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились симптомы полинейропатии (онемение кожи, мышечная слабость и т.п.

      );

    • не злоупотребляет ли пациент алкоголем (для подростков);
    • имеет ли пациент сахарный диабет (заболевание, характеризующееся периодическим или постоянным подъемом уровня глюкозы в крови, что токсически сказывается на всех органах и тканях);
    • не было ли подобных симптомов у кого-то из ближайших родственников.
  • Неврологический осмотр: поиск признаков неврологической патологии (зоны онемения кожи, мышечная слабость, нарушение трофики (совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих жизнедеятельность клеток) кожи, выражающееся в выпадении волос и истончении кожи).
  • Анализ крови: определение уровня глюкозы, продуктов обмена белка (мочевина, креатинин).
  • Анализ крови на возможные токсины: соли тяжелых металлов.
  • Электронейромиография: метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов.
  • Биопсия нервов: метод заключается в исследовании кусочка нерва, взятого с помощью специальной иглы, под микроскопом.
  • Возможна также консультация педиатра, детского эндокринолога. 
  • В первую очередь направлено на устранение причины конкретного вида полинейропатии:
    • снижение уровня глюкозы при сахарном диабете (заболевание, характеризующееся периодическим или постоянным подъемом уровня глюкозы в крови, что токсически сказывается на всех органах и тканях) при дисметаболических полинейропатиях;
    • заместительная почечная терапия при уремии (накопление продуктов распада белка) — проведение гемодиализа (искусственная почка), трансплантация почки при дисметаболических полинейропатиях;
    • прекращение контакта с токсическими веществами, введение хелатирующих агентов (препаратов, связывающих соли тяжелых металлов в крови и обеспечивающих их выведение из организма) при токсических полинейропатиях;
    • отказ от алкоголя (для подростков) при алкогольных полинейропатиях;
    • лечение инфекционных заболеваний: обильное питье, антибиотики при инфекционных полинейропатиях;
    • хирургическое удаление опухолей с возможным проведение химиотерапии и лучевой терапии (методы, угнетающие деление опухолевых клеток) при паранеопластических полинейропатиях.
  • Также проводят неспецифическое лечение, улучшающее питание и восстановление нервных волокон:
    • витамины группы В;
    • препараты, улучшающие питание тканей (метаболики).
  • Кроме того, проводят симптоматическую терапию, то есть направленную на конкретные симптомы:
    • гипотензивные препараты (снижающие артериальное (кровяное) давление): при повышении артериального давления;
    • обезболивающие препараты при болях;
    • ношение специальных поддерживающих устройств (ортезов), помогающих передвигаться при слабости в мышцах.
  • Внезапная сердечная смерть от нарушений сердечного ритма: ее риск повышается при нарушении функции нервов, регулирующих работу сердца.

  • Нарушения двигательной способности: при сильно выраженной слабости в мышцах.
  • Дыхательные нарушения: при некоторых полинейропатиях (например, при синдроме Гийена-Барре, или Гилейна-Барре) нарушается функция нервов, обеспечивающих движения дыхательной мускулатуры.
  • Профилактика полинейропатий связана с устранением причин, способных вызвать ее развитие:
    • отказ от алкоголя (для подростков);
    • применение средств защиты при работе с токсичными веществами;
    • контроль уровня глюкозы в крови;
    • применение лекарственных препаратов только по назначению.
  • Однако развитие ряда полинейропатий предотвратить нельзя (например, наследственные полинейропатии).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/polineyropatiya/children

Гиппократ
Добавить комментарий