Как сдавать анализ крови на железо

Железодефицитная анемия: исследования при подозрении на ЖДА

Как сдавать анализ крови на железо

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

По данным ВОЗ железодефицитная анемия (ЖДА) встречается у 10 – 17% взрослого населения планеты. При этом у беременных женщин эта цифра может достигать 50%. Даже в такой индустриально развитой стране как США 6% населения имеет ЖДА.

Критерии анемии (по данным ВОЗ)

Половозрастные группыГемоглобин, (г/л), значения гемоглобина для принятия решения
Мужчины 135
Женщины 115
Беременные 110
Дети (от 6 мес. до 6 лет) 110
Дети (от 6 до 18 лет) 120


Суточные потребности железа

 Половозрастные группыЖелезо: мг в день
Новорождённые 0,5 1,5
Дети (до пубертатного периода) 0,4 1,0
Дети (пубертатный период) 1,0 2,0
Взрослые 0,5 1,0
Женщины (во время менструации) 0,7 2,0
Беременные женщины 2,0 5,0
Доноры и спортсменыдо 5,0


Факторы, влияющие на всасывание железа в кишечнике

Снижают всасываниеПовышают всасывание
Употребление продуктов питания с низким содержанием железа Диета богатая мясом в сочетании с овощами и фруктами
Сниженная кислотность желудка Употребление веществ, восстанавливающих ионы железа или формирующих с ними комплексы (например, аскорбиновая кислота, лимонная кислота, аминокислоты)
Чрезмерное употребление кофе и чая
Применение некоторых лекарств (например, Cholesyramine)


Симптомы ЖДА (железодефицитной анемии)

Общие симптомы анемии:  a) снижение физической и умственной активности, слабость, трудность концентрации внимания; b) бледность кожи и слизистых; c) головная боль; d) потеря аппетита;

e) диарея или запор;

Признаки недостаточной функции клеток: a) сухая и трескающаяся кожа; b) ломкость волос и ногтей; c) заеды в углах рта; d) атрофический глоссит и папиллярная атрофия, повышение чувствительности языка на горячее; e) затруднение глотания (синдром Plummer-Vinson); f) расстройство функций пищевода;

g) атрофический гастрит.

Причины ЖДА (железодефицитной анемии):

  1. недостаточное поступление железа с пищей, в том числе диета;

  2. повышение потребности железа: рост, нагрузки, менструации, беременность, лактация;

  3. нарушение всасывания железа: хронический атрофический гастрит, удаление части кишечника, спруе, длительное лечение тетрациклином;

  4. хронические потери железа или хронические кровопотери: язвы, опухоли, геморрой, хронические инфекции, гиперменоррея, камни в почках или в желчевыводящих путях, геморрагический диатез;

  5. частая сдача крови (донорство).

Типичные результаты лабораторного обследования на разных стадиях ЖДА:

Нормальный обмен железаПрелатентный дефицит железа
Ферритин:
ж. 10-120 мкг/л
м. 20-250 мкг/л
у трети пациентов снижен, у остальных – тенденция к снижению
Трансферин: 2,0-4,0 г/л в пределах нормы
% насыщения трансферрина: в пределах нормы
Железо:
ж. 8,9 30,4 мкмоль/л
м. 11,6 30,4 мкмоль/л
в пределах нормы
Латентная ЖСС: 20-62 ммоль/л в пределах нормы
Гемоглобин:
ж. 117-155 г/л
м. 132-173 г/л
в пределах нормы
MCH: 28-33 пкг/эритроцит в пределах нормы
MCV: 80-96 fL в пределах нормы
Латентный дефицит железаЖелезодефицитная анемия
Ферритин:
ж. < 10 мкг/л
м. < 20 мкг/л
gda
ж. < 10 мкг/л
м. < 20 мкг/л
Трансферин: > 4 г/л  > 4 г/л
% насыщения трансферрина: gda
Железо:
ж. < 8 мкмоль/л
м. < 11 мкмоль/л
gda
< 8 мкмоль/л
< 11 мкмоль/л
Латентная ЖСС: > 62 ммоль/л > 62 ммоль/л
Гемоглобин: в пределах нормы 100-120 г/л и меньше
MCH: в пределах нормы< 28 пкг
MCV: в пределах нормы< 80 fL

Мы надеемся, что наша диагностическая программа и приведенная здесь информация поможет Вам эффективно выявлять и лечить ЖДА у Ваших пациентов.

Смотрите также информацию о показателях, которые обычно исследуют при подозрении на железодефицитную анемию (ЖДА), и которые вы можете исследовать в лаборатории ИНВИТРО
Ретикулоциты (Reticulocytes)

Непосредственные предшественники зрелых эритроцитов. Это молодые эритроциты с зернистой субстанцией, выявляемой при специальной (суправитальной) окраске. В отличие от эритроцитов, в которых при световой микроскопии не выявляются внутриклеточные структуры, в ретикулоцитах обнару…

350 руб

Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)

Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав дыхательных пигментов (преимущественно – гемоглобина, и частично – миоглобина), цитохромов, железосодержащих ферментов (каталазы, миелоп…

295 руб

Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)

Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав дыхательных пигментов (преимущественно – гемоглобина, и частично – миоглобина), цитохромов, железосодержащих ферментов (каталазы, миелоп…

295 руб

Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)

Плазменный белок, гликопротеин — основной переносчик железа. Синтез трансферрина осуществляется в печени и зависит от функционального состояния печени, от потребности в железе и резервов железа в организме. При снижении концентрации железа синтез трансферррина возрастает. Железо, п…

630 руб

Ферритин (Ferritin)

Самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Представляет собой белок сферической формы – апоферритин, в ядре которого находится комплекс гидроокиси и фосфата железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 молекул железа. …

670 руб

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/16126/

Анализ на содержание железа в крови

Как сдавать анализ крови на железо

С недостатком железа в организме многие женщины сталкивались, часто его недостаток бывает как у детей, так и у взрослых женщин. Мы привыкли, что когда уровень железа «чуть ниже нормы», то это не страшно.Но, не все так просто. Есть моменты, которые вам необходимо знать, чтобы не повредить своему здоровью.Об этом вы узнаете в этой статье.

Помню, в детстве мне покупали гематоген, дочери я давала печень, а сейчас врачи рекомендуют препараты железа.

Если вы обратитесь к своему врачу, жалуясь на недостаток энергии, слабости, пониженного иммунитета или головокружения, то, скорее всего, вас попросят сдать анализ, чтобы проверить уровень вашего железа в крови.

Если по анализу содержание гемоглобина будет на низком уровне или нормальным, вам будет рекомендовано увеличить потребление продуктов, богатых железом, и, возможно, получить добавку.

Однако, если ваш общий подсчет крови находится в пределах «нормального диапазона», вам, скорее всего, скажут «все в порядке», «попробуй еще больше спать» и «давайте следить за ним».

Но ваше тело все еще говорит вам, что что-то не так … и тело не лжет.

Проблема со «стандартными» лабораторными тестами заключается в том, что общий подсчет крови не дает вам и вашему доктору всю картину, когда дело доходит до уровня вашего железа.

И вся картина имеет решающее значение для определения того, имеете ли вы

  • низкий уровень железа в крови,
  • высокий уровень железа в крови,
  • низкий или избыточный ферритин (запасенное железо)

Кроме того, необходимо установить, почему существует дисбаланс.

Что нужно знать об уровне железа в крови и об анализах

При низком содержании железа в крови у человека могут быть определенные симптомы и о них надо знать, чтобы вовремя обратить внимание на эту проблему.

Симптомы проблем при низким содержанием железа включают:

  • Хронически низкая энергия, которая не улучшается при более длительном сне или отдыхе.
  • Чувство головокружения или частые головокружения
  • Снижение когнитивных способностей
  • Усталость
  • Сниженный иммунитет (частые простудные заболевания)
  • Плохое самочувствие
  • Головные боли
  • Обморок
  • Аритмия
  • Аутоиммунные состояния
  • Воспаление
  • Холодные руки и ноги
  • Мышечные судороги, боль или спазмы
  • Синдром беспокойных ног
  • Тиннитус  (звон в ушах)

При наличии хотя бы одного  из вышеописанных признаков, необходимо проверить уровень железа в организме.

Зачем проверять свои уровни железа в крови?

Железо является важным минералом — «существенным», что означает, что мы должны получать его из пищи или добавок.

Железо играет ключевую роль в здоровых функциях организма, включая:

  • Метаболизм и энергия
  • Здоровье мышц
  • Мозговая функция
  • Синтез ДНК
  • Транспортировка кислорода

Почему вам надо знать, какие анализы на определение уровня железа в крови надо сдавать?

При подозрении на проблемы с железом врачи обычно назначают  общий анализ крови.

При этом лабораторном исследовании производится подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров ( то есть размеров клеток) лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит).

Это медицинский стандарт для проверки уровня железа и диагностики анемии.

Зарубежные врачи – специалисты, которые успешно лечат больных с анемией (или с наличием симптомов), утверждают, что  если у человека общий подсчет крови находится в пределах «нормального диапазона», у него все еще могут быть серьезные проблемы с железом.

Эти специалисты рекомендуют проводить еще параллельно другие анализы

1) Процентное насыщение железа, которое измеряет ваш доступный уровень в крови,

2) Ваше хранимое железо, известное как ферритин.

Хотите знать, почему они рекомендуют проводить эти анализы?

Эти передовые врачи хотят знать, сколько железа есть у человека в крови для немедленного использования, а также статус его сохраненного железа, который может указывать на тенденцию к анемии (до того, как она станет полномасштабной), воспаление и другие проблемы со здоровьем.

Каков ваш оптимальный (функциональный) диапазон железа?

Помните, что надо тестировать две составляющие вашего уровня железа:

  • процентное насыщение (количество, которое у вас есть в крови),
  • и ваше запасенное железо (ферритин).

Оптимальные диапазоны насыщенности процентов: 20-50%

Оптимальные ( функциональные) диапазоны хранящегося железа (ферритин): 50% -150%.

Уровень ниже 20% насыщения часто указывает на низкое содержание железа, что может быть вызвано множеством факторов.

Диапазон ниже 50% ферритина также может указывать на тенденцию к дефициту железа.

Диапазон выше 150% может указывать на избыток железа, что также вызывает беспокойство.

Коренные причины низкого уровня железа или дефицита железа

Если уровни железа у вас не оптимальны, это означает, что вам нужно выяснить первопричину, чтобы можно было вернуть ваши уровни железа в безопасные и оптимальные диапазоны.

Имейте в виду, железные дисбалансы гораздо более распространены, чем большинство людей думают, и их можно решить быстро и безболезненно.

Общие корневые причины низкого содержания железа:

1. Дисбаланс в пищеварительной системе.

Плохо функционирующая пищеварительная система не может разрушить и эффективно поглощать питательные вещества, как железо.

Это может быть по нескольким причинам:

  • из-за нарушенного всасывания минерала в кишечнике,
  • низкого уровня кислоты в желудке и пищеварительных ферментов
  • или заболеваний пищеварения, таких как синдром острого кишечника или синдром раздраженного кишечника (IBS).

2. Чувствительность к пище.

Определенные продукты могут быть триггерами, вызывать дисбаланс пищеварения, что приводят к плохой абсорбции железа и других основных питательных веществ.

3. Диета.

1)Диета, в которой отсутствует железо, и ее кофакторы, такие как витамин С, является распространенной основной причиной дефицита железа.

2)Вегетарианцы и веганы часто страдают от дефицита железа, потому что им не хватает более поглощаемого «гема» железа, которое поступает только из животных источников.

Негемиевое железо, из растений, питательно, но оно не так хорошо всасывается, особенно без достаточного количества витамина С, или если имеются проблемы с пищеварением.

Кроме того, фитаты в определенных зернах, такие как пшеница, могут ингибировать поглощение железа, если они потребляются в избытке

4.Потеря крови.

Это большой причинный фактор дефицита железа у женщин с тяжелыми месячными периодами.

Потери крови также могут быть вызваны несчастным случаем, травмой, рождением или более серьезной проблемой, такой как патогенная инфекция или рак толстой кишки.

Корневые причины низкого или высокого уровня ферритина.

Уровни ферритина дают нам ценные сведения  не только об уровнях  железа в организме и риске развития анемии, но также об уровне воспаления тела, что может указывать на наличие определенных заболеваний и инфекций.

1.Аутоиммунное заболевание.

АЗ вызывает хроническое воспаление и может влиять на способность организма человека обрабатывать и / или правильно поглощать железо, вызывая повышенные уровни ферритина.

2.Инфекции.

Такие инфекции как Эпштейн Барр, могут быть отмечены высокими уровнями ферритина.

3.Наследственные гемохроматозы.

Это  генетическое состояние, в котором уровни железа растут в вашей системе.

Эти редкие случаи заболевания важно идентифицировать, поскольку для лечения этого заболевания требуется регулярное донорство крови, при котором происходит снижение содержания железа в организме.

Как влиять на корневые причины и безопасно оптимизировать  уровни железа?

Теперь, когда вы понимаете коренные причины дефицита железа, давайте посмотрим, как получить ваши оптимальные уровни железа в организме.

Если это проблема пищеварения или пищевая чувствительность, то можно предпринять следующие меры:

1.Диета исключения.

Это доступный и точный способ. Надо исключить триггерные продукты, которые могут нанести вред пищеварительному тракту.

«Триггерные продукты» для устранения в течение определенного периода времени могут включать глютен или другие зерна, молочные продукты, сахар, сою и яйца.

2.Поддержка пробиотиками.

Принимать добавки препаратов пробиотиков, содержщих несколько штаммов  полезных бактерий и / или увеличение потребления пробиотических продуктов, таких как комбуча, ким чи, культивированные овощи, настоящие соленые огурцы, йогурт и кефир.

3.Поддержка пищевыми ферментами.

Пищеварительные ферменты на основе растений или добавки соляной кислоты — эффективный способ поддерживать пищеварение во время лечения желудочно-кишечного тракта.

Пищевые источники ферментов, такие как папайя, ананасовые культурные или сырые овощи, также могут быть рекомендованы.

Если абсорбция и / или диета лежат в основе, то можно порекомендовать следующее:

добавки железа — способ быстрого увеличения уровня железа.

Однако необходимо знать, что слишком много дополнительного железа может вызвать запор.

Кроме того, избыток железа может вызвать множество проблем со здоровьем, поэтому следите за тем, чтобы ваши уровни регулярно контролировались.

4.  Увеличение потребления витамина С, который имеет решающее значение для оптимального поглощения железа. 

Продукты, богатые витамином С, включают:

  • Черешня
  • Цитрусовые
  • Папайя
  • Брокколи
  • Киви
  • Брюссельская капуста
  • Манго
  • Кольраби
  • Ананас

5. Увеличение потребления продуктов, богатых железом, таких как:

  • Говядина трава, бизон и ягненок.
  • Органическое мясо, такое как говяжья печень.
  • Костные бульоны (они также помогают в заживлении пищеварительного тракта).
  • Темные листовые зелени, такие как капуста, зелень, шпинат, бок чой, мангольд и т. д.

Если у человека нормальный уровень железа и высокий ферритин, это говорит о наличии воспаления.

Поэтому такому человеку необходимо сосредоточиться на стратегиях выявления основной причины этого воспаления, чтобы его можно было снизить, а также отслеживать уровни.

При высоких уровнях ферритина в дополнение к высокому уровню железа в крови необходимо сделать дополнительные анализы, чтобы исключить более серьезные состояния, такие как наследственные гемохроматозы.

Как часто отслеживать уровень железа лабораторными анализами?

Это должно определяться индивидуально с вашим врачом.

Тем не менее, если у человека были проблемы с уровнем железа в организме, рекомендуется следить за анализами каждые несколько месяцев, чтобы проверить ход выполнения и соответствующим образом настроить протокол лечения.

Первоисточник статьи

Адаптированный перевод Галины Лушановой.

Я надеюсь, что из этой статьи вы поняли, что в организме человека могут быть как недостаток, так и избыток железа. Но для здоровья необходимы оптимальные уровни железа.

О дисбалансе железа в организме человека еще будут статьи на этом блоге, это очень важная тема.

Но первая статья о железе — это методы его определения. Недостаток железа и его избыток легко поправить. Но если этого не делать, то последствия очень не приятные. Ну, об этом позже.

А пока, если у вас есть симптомы, то проверьте уровень железа в своем организме.

И будьте здоровы!

Анализ на содержание железа в крови.

   49
Средняя оценка: 4.9 из 5

Источник: https://pishhaizdorove.com/analiz-na-soderzhanie-zheleza-v-krovi/

анализ на сывороточное железо как правильно сдать

Как сдавать анализ крови на железо

Железо представляет сбой уникальный микроэлемент, который задействован в работе всех систем организма. Оно участвует в окислительных реакциях, стимулирует насыщение клеток кислородом, входит в состав дыхательных пигментов.

Кровь на анализ для определения уровня железа сдают натощак, в период между 8 и 11 часами утра. Накануне исследования необходимо воздержаться от пищевых перегрузок, по возможности прекратить прием железосодержащих препаратов.

Повышение уровня железа свидетельствует о талассемии, нефритах, свинцовой интоксикации, остром или хроническом гепатите.

Гипоферремия часто наблюдается при железодефицитной анемии, острых инфекционных заболеваниях, обильной кровопотере, гипотиреозе, приеме глюкокортикоидов и некоторых других препаратов.

Анемия в анализе крови характеризуется снижением эритроцитов и/или гемоглобина ниже установленной нормы. Они участвуют в транспортировке кислорода от легких к тканям. При недостатке начинается кислородное голодание, что плохо влияет на работу организма.

В зависимости от концентрации красных кровяных клеток, гемоглобина анализ крови подтверждает легкую, умеренную, тяжелую степень нарушения.

Характеристика

Материал

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15
*Необходимо прекратить приём железосодержащих пищевых добавок или лекарственных препаратов за 5-7 дней до исследования. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование необходимо отложить на несколько дней

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Метод тестирования

Анализатор и тест-система

Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Референтные значения,мкмоль/л

Взрослые: 5,83-34,5

Коэффициент перерасчета

мкмоль/л х 5,59 = мкг/дл

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают

Снижают

Ацетилсалициловая кислота, цефотаксим, хлорамфеникол, оральные контрацептивы, декстран железа, метициллин, метотрексат, мультивитамины, содержащие железо, пиразинамид

Аллопуринол, ацетилсалициловая кислота (большие дозы), холестирамин, кортикотропин, кортизол, метформин

Показания к назначению

Сывороточное железо — один из показателей степени насыщения организма железом

  • Диагностика, дифференциальная диагностика, контроль лечения анемий;
  • нарушение питания и всасывания железа, гипо- и авитаминозы, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • диагностика гемохроматоза;
  • диагностика интоксикации железом

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • идиопатический;
  • вторичный (множественные переливания, неправильное лечение препаратами железа, портокавальный анастомоз, хронический диализ).

2. Различные виды анемий:

  • талассемия, гемолитическая, гипо- и апластические, сидеробластные, витамин В12-, В6- и фолиево-дефицитные гиперхромные анемии;
  • рецидив злокачественной анемии;
  • врожденные анемии с нарушениями эритропоэза.

3. Острые отравления железом.
4. Заболевания печени:

  • тяжелый некроз, хронические заболевания печени.

5. Заболевания почек (нефрит).
6. Предменструальный период

1. Железодефицитная анемия при:

  • кровопотерях;
  • повышенной потребности в железе (беременность, кормление грудью, период роста);
  • нарушении усвоения железа (ахлоргидрия, резекция желудка, целиакия, желудочно-тонкокишечные анастомозы, синдром мальабсорбции, недостаток питания);
  • врождённом дефиците железа;
  • нарушении транспорта железа вследствие дефицита трансферрина.

2. Острые и хронические инфекционные заболевания. 3. Нефротический синдром. 4. Ремиссия после пернициозной анемии. 5. Опухоли (острый и хронический лейкозы, миелома). 6. Хронические заболевания печени. 7. Гипотиреоз. 8. Менструальный период.

9. Циркадные колебания в течении дня

Анализ крови для диагностики анемии

Анемия в анализе крови характеризуется снижением эритроцитов и/или гемоглобина ниже установленной нормы. Они участвуют в транспортировке кислорода от легких к тканям.

При недостатке начинается кислородное голодание, что плохо влияет на работу организма.

В зависимости от концентрации красных кровяных клеток, гемоглобина анализ крови подтверждает легкую, умеренную, тяжелую степень нарушения.

Анемию любого вида можно заподозрить по клиническим признакам:

  • усталость,
  • слабость,
  • утомляемость,
  • головокружение,
  • головные боли,
  • онемение конечностей,
  • одышка,
  • учащение сердцебиения,
  • боль в грудной клетке.

Наиболее распространенная причина анемии — дефицит железа.

Лабораторные анализы крови позволяют не только количественно оценивать тяжесть анемии, но и определять причину. Для начала диагностики нужно сдать общий анализ крови с оценкой эритроцитарных индексов, подсчетом ретикулоцитов, тромбоцитов. Дальнейшие меры назначает врач.

Источник: synevolab.ru

Взятие крови желательно производить утром натощак. Для получения корректных результатов необходимо за5–7 дней до исследования прекратить прием железосодержащих пищевых добавок или лекарственных препаратов или предупредить о приеме препаратов лечащего врача. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование также лучше отложить на несколько дней.

Исследуемый материал: Взятие крови

Жизненно важный микроэлемент, входящий в состав дыхательных пигментов, участвующих в транспорте кислорода и в процессах тканевого дыхания.Основное количество железа организма входит в состав гемоглобина эритроцитов и миоглобина мышц.

В более низких концентрациях железо присутствует в плазме крови и большинстве остальных клеток организма в составе цитохромов и некоторых ферментов. В организм железо поступает с пищей (мясо, рыба, овощи и фрукты). Всасывание его в кишечнике возрастает при дефиците железа и блокируется при избытке железа в организме.

В сыворотке этот элемент находится в комплексе с транспортным белком трансферрином. При дефиците железа в организме сывороточное железо быстро используется, при его избытке трансферрин полностью насыщается железом.

Основной формой длительного хранения железа в организме является его связь с белком ферритином, который обнаруживается в основном в клетках печени, костного мозга, селезенке, ретикулоцитах. Ферритин гепатоцитов и макрофагальной системы селезенки, костного мозга и других тканей служит резервом железа для синтеза гемоглобина и остальных железосодержащих белков.

Уровень железа в сыворотке крови значительно изменяется в течение суток, достигая максимума утром (разница до 40%). Значения показателя зависит от пола и возраста. У новорожденных в течение нескольких часов после рождения отмечается падение уровня железа.Средние показатели железа у женщин ниже, чем у мужчин, но и у тех, и у других с возрастом уровень железа снижается.

Концентрация железа у женщин также связана с менструальным циклом (максимальное содержание — в лютеиновую фазу, самое низкое — после менструации).Недостаток сна и стрессы, выраженная физическая нагрузка также вызывают снижение этого показателя.

При беременности содержание железа в организме уменьшается, особенно во второй её половине (повышение потребности в железе в этот период связано с формированием депо железа у плода).

Гемолиз эритроцитов вызывает ложное увеличение концентрации железа, уровень сывороточного железа временно увеличивается, но он обычно возвращается к исходному уровню менее чем за 24 ч, например, после переливания крови.Дефицит железа — нарушение, особенно распространенное среди детей, молодых женщин и пожилых людей.

У детей дефицит железа обычно связан с нехваткой этого элемента в пище, основная причина дефицита железа у взрослых — хроническая потеря крови. Исследование сывороточного железа проводят, прежде всего, для дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения анемий.

При необходимости углубленного исследования обмена железа используют расширенный комплекс тестов: железо сыворотки крови, трансферрин с расчетом процента насыщения трансферрина железом (или определение железосвязывающей способности сыворотки крови) и ферритин. Для железодефицитной анемии характерно низкое содержание железа и ферритина и повышенный уровень трансферрина и латентной железосвязывающей способности. При анемии хронических состояний сниженный уровень железа сочетается с повышенным уровнем ферритина. В таких случаях назначение препаратов железа нецелесообразно и даже опасно. Уровень железа сыворотки крови может быть увеличен при гемолитических анемиях, В12- и фолиеводефицитных анемиях. Определение железа (а также трансферрина и ферритина) используют также для диагностики состояний, связанных с избытком железа в организме, вызывающим повреждение тканей.

Источник: https://folkmap.ru/krov/analiz-na-syvorotochnoe-zhelezo-kak-pravilno-sdat/

Анализ крови на железо — как контролировать уровень, диагностирование причин, почему это важно

Как сдавать анализ крови на железо

Железо является важным элементом для ряда фундаментальных функций организма, одна из которых, когнитивная способность, критически необходима для гиков.

Кроме этого железо регулирует ряд процессов, часть из которых показана на картинке.

В статье мы разберемся какие бывают причины дисбаланса железа, какие анализы сдавать для контроля и как поддерживать его уровень в нормальном диапазоне.

Гомеостаз железа

Рассмотрим изображение, на котором продемонстрирован гомеостаз железа [1].

Рис. 1. Системный железный гомеостаз. Железо (Fe) циркулирует в кровотоке, связанном с трансферрином (TF) (белок крови, функцией которого является транспорт железа).

БОльшая часть железа доставляется в костный мозг для производства красных кровяных телец (RBCs), меньшие количества поступают в другие ткани для осуществления фундаментальных клеточных процессов, а избыток транспортируется в печень для хранения.

Системный гомеостаз железа поддерживается преимущественно путем рециркуляции железа из эритроцитов через ретикулоэндотелиальные макрофаги.

Меньшее количество железа обеспечивается всасыванием пищи через энтероциты двенадцатиперстной кишки, что сопровождается нерегулируемой потерей железа в результате отслаивания эпителия и кровопотери [1].

БОльшая часть железа содержится в гемоглобине эритроцитов (2 г железа) и перерабатывается в процессе эритрофагоцитоза ретикулоэндотелиальными макрофагами.

Эти макрофаги являются одним из основных хранилищ железа наряду с гепатоцитами печени (Составляют от 60% до 80% массы печени).

Все другие клетки в организме содержат меньшее количество железа для важных клеточных процессов.

Циркуляционный пул железа сравнительно небольшой (2–4 мг). Он осуществляется каждые несколько часов для удовлетворения суточной потребности организма, а также для поддержания эритропоэза (в ходе него образуются красные кровяные клетки) и других потребностей организма (20–25 мг).

Приблизительно 1–2 мг железа обеспечивается диетическим всасыванием в двенадцатиперстной кишке, что компенсируется нерегулируемой потерей 1–2 мг железа, главным образом, через десквамацию эпителия и кровопотерю.

Выделение железа с мочой, по-видимому, минимально, из-за связанной с трансферрином формы циркулирующего железа и множественных механизмов регенерации железа в почках.

Поскольку потери железа в организме не регулируются, основные пути регулирования системного баланса железа заключаются в контроле обновления железа в рационе и высвобождения железа из рециркулирующих макрофагов и гепатоцитов [1].

Болезни связанные с нарушениями метаболизма железа

Наиболее распространенное клиническое проявление дефицита железа это анемия (это снижение количества переносящих кислород красных кровяных клеток).

По данным Всемирной организации здравоохранения, анемия поражает почти четверть населения мира, причем 50 % случаев связаны с дефицитом железа [2].

Основные последствия анемии для здоровья включают повышенный риск материнской и детской смертности, нарушение когнитивного и физического развития у детей, снижение физической работоспособности и производительности труда у взрослых, а также снижение когнитивных способностей у пожилых людей.

В группе риска находятся дети, женщины во время беременности, люди с хроническими заболеваниями почек (в том числе на фоне проведения гемодиализа), люди, систематически употребляющие такие препараты как аспирин, нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, кетопрофен), а также препараты ухудшающие усвоение железа энтероцитами (фосфатные связующие, антациды) [1].

Избыток железа

Основными причинами системной перегрузки железом являются врождённые или наследственные заболевания (гемохроматоз, талассемия, врожденные дизеритропоэтические анемии, сидеробластные анемии, миелодиспластические синдромы – группа заболеваний костного мозга (могут приводить к остеопорозу) [3]) и трансфузионные (связаны с переливанием крови) или другие вторичные формы перегрузки железом.

Перегрузка железом может привести сахарному диабету, другим эндокринопатиям, а также в некоторых случаях к росту злокачественных опухолей [4,5].

Окислительному стрессу подвергаются органы эндокринной системы, в частности, поджелудочная железа (панкреатин).

Важно отметить, что перегрузка железом снижает чувствительность организма к инсулину.

Сердце является одним из основных органов, где железо накапливается при наследственных гематохроматозе и таласемии. Это приводит к перегрузке сердца, нарушению электрической функции сердца, развитию фиброза.

Печень является главным хранилищем железа и основным органом, который утилизирует избыток циркулирующего несвязанного трансферином железа в условиях перегрузки.

В случае перегрузки происходят окислительно-обусловленные повреждения печени, что может привести к циррозу печени.

Алкоголизм, ожирение, вирусный гепатит являются основными факторами риска [1].

Железо и мозг

Железо является наиболее распространенным переходным металлом в мозге, оно необходимо для поддержания высокой дыхательной активности мозга, для миелиногенеза (процесс образования нервных волокон) и для производства таких нейротрансмиттеров как дофамин и норадреналин.

Дефицит железа влияет на развитие мозга и способность познания.

Перегрузка железом была связана со многими нейродегенеративными нарушениями (болезнь Альцгеймера, Паркинсона)[6].

Железо и инфекции

Помимо всего этого, важно отметить, что многим патогенным микроорганизмам необходимо железо.

Было выдвинуто предположение, что одной из функций системы гепсидин (гормон)- ферропортин (белок) у людей является ограничение доступности железа для микроорганизмов путем изоляции железа в макрофагах и снижения уровня циркулирующего железа. Например, железодефицит может сигнализировать о таких заболеваниях как малярия, диарейные заболевания, туберкулёз [7].

Диагностика

Одним из основных показателей уровня железа в организме является сывороточное железо, оно было открыто еще в далеком 1930-ом году и как раз-таки в норме должно соответствовать 2-4 мг для каждого индивидуума, как это продемонстрировано на рисунке 1 (сыворотка — это плазма крови, лишенная фибриногена).

Помимо сывороточного железа основными показателями метаболизма железа являются гемоглобин, ферритин и трансферрин. Если по-простому, то железо отвечает за обеспечение нашего организма кислородом.

Перейдем к диагностике.

Диагностика дефицита железа с помощью полного анализа крови может быть трудной и осложняться сопутствующим воспалением [8].

Результаты исследований железа всегда следует интерпретировать как общую картину, а не фокусироваться на отдельных параметрах.

Важно также вести подробный анамнез, сложно делать выводы на основании однократного проведения анализов.

Предложен упрощенный алгоритм диагностики железодефицита на основе сывороточных уровней ферритина (SF) и процентной насыщенности трансферрина (TST) (рис. 2):

1) Хотя бы раз в год, независимо от пола и возраста, сдаём общий анализ крови. В общем, если вы попадаете в больницу с какими-либо проблемами, так или иначе кровь у вас возьмут и неплохо бы поинтересоваться результатами своих анализов. Если видим сдвиги гемоглобина или гематокрита от референсных значений, то переходим к следующим пунктам.

2) Начальный этап оценки сводится к исключению β-талассемического признака, сделать это можно согласно таблице 1, основным критерием является сильное снижение общего количества клеток.

Таблица 1. Интерпретация анализов связанных с метаболизмом железа [8].

ОКК – общее количество клеток, Н – норма, ↓ -понижение, ↑ — повышение, ↓↓ — сильное понижение, РРТ — Растворимые рецепторы трансферрина.

3) Используя значения SF и TST определяем условные три подгруппы с анемиями: пациенты с (1) SF > 100 мкг / л и TST 20–50%; (2) SF > 100 мкг / л и TST < 20%; (3) SF < 30 мкг / л и TST < 20%.

4) Для первых двух групп стоит проверить показатели С-реактивного белка и исключить или подтвердить наличие хронических воспалительных процессов и обратиться к соответствующим врачам или терапевту.

5) Для второй и третьей групп вероятна хроническая анемия. Для второй группы важным критерием при назначении лечения являются уровни гемоглобина (таблица 3), исходя из них подбирается соответствующие дозировки препаратов железа.

Для этой группы подходят препараты железа для перорального употребления, но в некоторых случаях возможно внутривенное (ВВ) введение препарата.

В эту группу входят люди пожилого возраста, а также люди с нарушениями почек и сердечно-сосудистой системы.

6) Для третьей группы также назначается железозаместительная терапия. Это группа с возвращающимся железодефицитом.

Частный случай — терапия не помогает, объяснить это можно наличием болезней ЖКТ [9]. Соответственно, идти надо к терапевту или сразу к гастроэнтерологу.

Также в эту группу входят люди с низкой усвояемостью железа. Для этой группы предпочтительно внутривенное ВВ препаратов железа.

Алгоритм действий при анемии(англ.)

Рис. 2. Алгоритм действий при анемии [9].

Тезисно:

  • Пациентов следует контролировать, даже если выявлена вероятная причина дефицита железа. — В случае дефицита железа нужно поставлять его извне.
  • Пациенты, у которых не наблюдается позитивных изменений при терапии, должны быть направлены на исследования, исключающие внутреннее кровотечение.
  • Для большинства взрослых пациентов рекомендуется ежедневное употребление перорального железа (30-100 мг элементарного железа) (таблица 2) в качестве первичной терапии.
  • Безопасным и эффективным препаратом для внутривенных (ВВ) инфузий железа стал трехвалентный карбоксимальтозат.
  • Подобные меры необходимы только для тех пациентов, которые не реагируют на парентальный (через рот) приём препаратов. Переливание крови является крайней мерой при железодефицитной анемии, которая применяется только в ситуациях, где жизнь пациента находится под угрозой.

Таблица 2. Железозаместительная терапия [8]. Терапия 1 линии предпочтительна.

К основным побочным эффектам приема железа относятся такие эффекты как запор/диарея, тошнота, изменения цвета стула.

Подбор препаратов

Рискну заявить, что выбор препарата для перорального приема весомого значения не имеет. Однако к препарату для ВВ введения необходимо подойти с умом и, желательно, проконсультироваться с врачом.

В качестве основных современных препаратов для ВВ введения выступают карбоксимальтазат железа, ферумокситол, сахарат железа, натрия железа глюконат комплекс, а также высокомолекулярный декстран железа и низкомолекулярный декстран железа. Рисками при приёме подобных препаратов являются аллергические реакции и перегрузка железом.

Предпочтительными препаратами являются карбоксимальтазат железа, а также низкомолекулярный декстран железа.

Причины железодифицита

Основными причинами железодефицита являются неправильно питание или кровопотери (таблица 3).

Таблица 3. Основные причины железодефицита [8]

Диета

Для того чтобы минимизировать риски железодефицита можно следить за диетой.
Суточная норма железа – 10 – 30 мг (таблица 4).

Таблица 4. Примерное содержание железа в пище.

Самыми богатыми на железо продуктами являются бобовые, овощи и зелень, яйца, рыба и морепродукты, мясные продукты и субпродукты. То есть вегетарианцам для снижения рисков достаточно добавить некоторые продукты из списка в свой рацион.

В заключение хотелось бы сказать, что самостоятельно бороться с нарушениями баланса железа можно, но лучше обратиться к врачу.

Важнейшим для понимания моментом является то, что во многих случаях нарушения, связанные с железом, это сигнал о том, что что-то в организме не так и изменения в метаболизме являются индикаторами различных заболеваний, зачастую очень серьезных.

Помимо этого, не стоит забывать про правильное питание, регулярные занятия спортом, желательно на открытом воздухе, отказ от алкоголя и других вредных привычек, это позволит вам выйти из группы риска возникновения многих заболеваний.

Финальные рекомендации

Раз в год сдавать анализы на гемоглобин, ферритин, трансферрин, сывороточное железо. В случае их отклонения от нормы желательно сдать анализ на C-реактивный белок (можно и сразу вместе, этот анализ тоже входит в ежегодно рекомендуемые для сдачи) и, потом, с результатами анализов, сходить к врачу.

Предварительно можно самостоятельно изучить причины по диаграмме на картинке выше, чтобы быть в курсе возможных диагнозов и информированно общаться с врачом.

Спасибо за внимание, надеюсь статья была полезной.

Источник: https://habr.com/company/lifext/blog/489276/

Гиппократ
Добавить комментарий