Какие условия способствуют физиологическому повышению соэ

Высокий СОЭ — физиологические и патологические причины

Какие условия способствуют физиологическому повышению соэ

Разнообразные лабораторные исследования помогают врачам определять состояние организма пациента. Чаще всего необходим забор крови, поскольку химический состав этой биологической жидкости указывает на любые патологические изменения. В частности, специалистов может интересовать соотношение белков в жидкой части крови и скорость оседания красных кровяных телец (эритроцитов).

Высокий СОЭ, причины которого нередко связаны с воспалительными процессами, является неспецифическим показателем. Консультация врача поможет пациенту узнать больше о лабораторном анализе крови и других методах диагностики.

Соэ — что это за показатель в анализе?

В медицинской литературе под скоростью оседания эритроцитов подразумевают неспецифический лабораторный показатель, связанный с соотношением белков жидкой части крови. Значение показателя непосредственно отображает скорость оседания красных кровяных телец в плазме.

Для проведения теста врачи используют кровь, лишенную коагуляционной функции. При этом скорость оседания определяется не только гравитационным притяжением клеток, но и способностью эритроцитов прикрепляться к поверхности друг друга.

Реакция обычно проводится в небольших трубках.

Показатель скорости оседания эритроцитов был открыт еще в начале 20 века.  Ученые обратили внимание на то, что у беременных женщин значительно изменяются некоторые свойства крови.

Дальнейшие исследования помогли установить, что показатель СОЭ также может быть ассоциирован с некоторыми патологическими состояниями, включая системное воспаление. Ближе к концу 20 века специалисты выяснили, что изменение скорости оседания клеток при воспалении связано с увеличением количества специфических белков в крови.

В норме красные кровяные тельца имеют отрицательный поверхностный заряд, препятствующий агрегации, однако при изменении химического состава плазмы эритроциты могут слипаться.

Сегодня ученым известно, что показатель СОЭ также зависит от концентрации белка альбумина в крови. 

Это химическое соединение в норме отвечает за транспортировку различных веществ. Способность связываться с поверхностью клеток препятствует агрегации эритроцитов. Если же уровень альбуминов значительно падает, то красные кровяные тельца начинают слипаться, в результате чего СОЭ повышается. В связи с этим скорость седиментации может косвенно указывать на концентрацию белков в крови.

К сожалению, скорость оседания эритроцитов не может считаться точным показателем состояния организма.

Врачи изучили изменение СОЭ при многих заболеваниях, однако постановка диагноза на основе только такого анализа невозможна. Если врач обнаружит изменение СОЭ у пациента, потребуются дополнительные исследования.

Тем не менее в некоторых случаях проба оседания клеток помогает провести дифференциальную диагностику и даже уточнить диагноз.

Состояние крови

Состав крови человека

Кровь является единственной жидкой тканью человека. Структура состоит из форменных элементов (клеток) и жидкой части, представленной водой, белками, углеводами и другими химическими соединениями. Постоянное движение крови по сосудам позволяет обеспечивать все ткани организма питательными веществами и кислородом.

Кроме того, движение крови необходимо для регуляции функций организма. В мужском организме содержится примерно 5 литров крови, а в женском – 3,5 литра. Резкое уменьшение количества этой биологической жидкости может стать причиной смерти.

Основные функции:

  1. Доставка углеводов в клетки для обеспечения энергетических потребностей.
  2. Транспортировка питательных веществ, газов и других химических соединений.
  3. Насыщение кислородом в легких и обеспечение дыхания.
  4. Регуляция деятельности организма путем транспортировки гормональных веществ.
  5. Изменение температуры тела.
  6. Защита организма от болезнетворных факторов при участии специальных клеток.
  7. Поддержание постоянство внутренней среды организма.

Клеточная часть крови представлена красными кровяными тельцами (эритроцитами), лейкоцитами и тромбоцитами. Больше всего в кровотоке именно эритроцитов, отвечающих за газообмен, транспортировку веществ и другие функции.

Недостаток эритроцитов может стать причиной развития анемии и других патологических состояний.

Возникающий при этом недостаток кислорода в организме сказывается на состоянии человека: пациенты с анемией обычно жалуются на головокружение, слабость и усталость.

Химический состав плазмы крови также является очень важным показателем. Белки в жидкой части ткани отвечают за процесс свертывания крови при повреждении сосудов и транспортировку веществ.

Также в плазме содержатся иммуноглобулины, необходимые для защиты организма от инфекционных агентов и чужеродных химических веществ.

В связи с этим определение состава плазмы и подсчет соотношения форменных элементов помогает врачам оценивать состояние человека и диагностировать различные заболевания.

Методы проверки уровня СОЭ

Первичным этапом анализа является забор венозной крови. Чаще всего пункция производится в области локтевого сгиба, однако возможны и другие варианты. Перед проколом вены медсестра продезинфицирует кожу и наложит жгут. После анализа возможно появление небольшой гематомы в месте забора крови.

Основные способы оценки СОЭ
Виды анализаОсобенности метода
Метод ПанченковаСначала лаборант набирает раствор антикоагулянта в специальную емкость, имеющую 100 делений. После этого раствор помещают на часовое стекло. Затем лаборант дважды переливает кровь в емкость до специальной отметки и сливает жидкость в часовое стекло для того, чтобы соотношение антикоагулянта и крови равнялось 1 к 4. Полученную смесь переливают обратно в емкость. Результат оценивается через час.
Метод ВестергренаВместо емкости на 100 делений лаборант использует специальную пробирку. Венозная кровь также добавляется в антикоагулянт до достижения соотношения 4 к 1. Это международный метод, который позволяет добиться более точных результатов.

Читайте:  Причины низкого уровня лейкоцитов в крови, лечение и осложнения

В редких случаях после проведения забора крови возможно развитие местной воспалительной реакции или инфекции. При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Как подготовиться к анализу?

Эритроциты

Забор крови на СОЭ не требует длительной специфической подготовки. Перед анализом врач может провести консультацию для уточнения состояния пациента и определения симптомов возможного заболевания.

Также специалисту необходимо узнать, какие лекарственные средства принимает пациент. Некоторые химические соединения могут существенно изменить скорость оседания клеток крови.

Препараты, прием которых может повлиять на СОЭ:

  • Различные гормональные вещества, включая тестостерон и эстрогены.
  • Оральные контрацептивные вещества.
  • Лекарственные вещества, используемые для уменьшения вязкости крови.
  • Некоторые препараты для лечения низкого кровяного давления.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Наркотические анальгетики.
  • Стероидные противовоспалительные препараты.
  • Медикаменты, используемые для лечения судорог.
  • Некоторые антипсихотики.

Другие методы подготовки не требуются. Единственным противопоказанием к тесту может быть тяжелое нарушение свертываемости крови.

Норма СОЭ в крови по возрасту

В норме скорость оседания клеток крови имеет постоянное значение, связанное с химическим составом плазмы. Тем не менее следует учитывать возрастные особенности организма. Врачи давно обратили внимание на то, что по мере взросления показатель СОЭ в норме может претерпевать незначительные изменения.

ВозрастНорма СОЭ (мм/час)
До 1 месяца0-2,8
От 2 месяцев до полугода2-5
От 6 месяцев до года3-10
От года до 14 лет5-12
Взрослые женщины2-15
Взрослые мужчины1-10

Важно учитывать, что некоторые физиологические процессы также могут повлиять на скорость оседания эритроцитов в норме.

Влияние физиологии на уровень СОЭ

В организме человека постоянно происходят динамические изменения, связанные с химическим составом тканей. В норме эти изменения осуществляются в разумных пределах, поскольку значительное отклонение от гомеостатических показателей может стать причиной серьезных заболеваний. Физиологические изменения также могут влиять на состояние СОЭ.

Подробнее о том, что такое СОЭ можно узнать из видео:

Физиологические причины изменения показателя:

  1. Беременность. Рост нового организма в матке женщины сопровождается значительными изменениями в сфере регуляции органов и тканей. Растущему плоду требуется большое количество кислорода и питательных веществ, поэтому у беременных женщин также наблюдается перераспределение кровотока. Изменение СОЭ на фоне беременности может быть связано с гормональным фоном и составом плазмы крови.
  2. Взросление. С возрастом у мужчин и женщин также наблюдается изменение состава плазмы крови.
  3. Период полового созревания. В этом случае изменение СОЭ обусловлено высоким уровнем половых гормонов в организме.

Для врача очень важно отличить признаки физиологических изменений показателя от симптомов патологических состояний.

При каких заболеваниях повышается СОЭ?

СОЭ повышается при наличии бактериальной и вирусной инфекции в организме

Как уже было сказано, многочисленные патологические состояния могут влиять на состав плазмы крови. В первую очередь это воспалительные процессы, однако исследования помогли обнаружить и другие виды недугов, влияющих на СОЭ.

Основные заболевания:

  • Аутоиммунные патологии, при которых иммунная система начинает атаковать собственные ткани. Это может быть ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аллергический или некротизирующий васкулит.
  • Системные воспалительные процессы, при которых высвобождается большое количество белков. Чаще всего воспаление возникает при бактериальном, паразитарном, вирусном или грибковом инфекционном процессе. В частности, высокий СОЭ наблюдается при туберкулезе, инфекции костной ткани и некоторых видах воспаления сердечной мышцы.
  • Патологии почек. В норме почечная система отвечает за удаление балластных химических соединений из организма и фильтрацию крови. При патологических состояниях в почках может нарушаться обратное всасывание белков, в результате чего существенно изменяется химический состав плазмы крови.
  • Заболевания щитовидной железы, влияющие на гормональный фон в организме. Это может быть тиреоидит, гипертиреоз или другой недуг.
  • Определенные онкологические болезни.
  • Уменьшение количества красных кровяных телец в крови (анемия).
  • Болезни печени, сопровождающиеся нарушением функций органа. При этом также изменяется белковый состав крови.
  • Изменение формы красных кровяных телец.

Из-за большого количества возможных заболеваний врачу необходимо проводить дополнительные тесты после обнаружения повышенной или повышенной скорости оседания клеток.

Высокий показатель и температура

С давних пор температура тела является универсальным показателем здоровья человека. Врачам известны значения температуры тела в норме, определяемые постоянными химическими процессами в клетках и органах.

Значительное повышение температуры, как правило, связывают с инфекционными заболеваниями, поскольку проникновение бактерий или вирусов в организм сопровождается активацией иммунной системы. Главной причиной изменения температуры при этом является выделение специфических белков.

Температура тела может быть уточняющим показателем при интерпретации результатов СОЭ.

Дело в том, что одновременно повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение температуры тела почти всегда указывает на воспалительный процесс.

Это может быть инфекция, аутоиммунное заболевание, аллергическая реакция или другое патологическое состояние. Дополнительные лабораторные тесты помогают уточнить диагноз и назначить необходимое лечение.

Повышение СОЭ при онкологии

Онкологические заболевания связаны с ростом опухолей в органах и тканях. Речь может идти о доброкачественной структуре или о злокачественном новообразовании.

Наиболее опасны различные виды рака, при которых аномальные клетки активно распространяются в организме и формируют обширный опухолевый процесс.

При этом рост новообразования всегда приводит к повреждению анатомических структур и нарушению функций органов.

Исследования помогли врачам выяснить, что рост опухоли в организме также может стать причиной повышения СОЭ.

Дело в том, что активное деление клеток и образование злокачественной массы сопровождается изменениями к жидкой части крови. Изменение белкового состава плазмы при этом почти всегда сказывается на скорости оседания эритроцитов.

Важно учитывать, что одно только повышение СОЭ не указывает на наличие смертельного заболевания, однако во время дифференциальной диагностики такой тест помогает исключить некоторые патологические состояния.

Нормализация показателя

Высокий СОЭ, причины изменения которого могут быть связаны с физиологическими и патологическими процессами, не нужно лечить. Основной задачей является поиск дополнительных признаков заболевания и постановка диагноза. Уже после этого врач определяет, необходима ли пациенту специальная терапия.

ознакомит с основными причинами повышенного СОЭ в крови:

Читайте:  Как снизить лейкоциты в крови: советы и рецепты

Примеры способов нормализации состояния при высоком показателе:

  1. Лечение инфекционного заболевания с помощью антибиотиков.
  2. Подавление активности иммунной системы при аутоиммунном процессе.
  3. Лечение злокачественного новообразования с помощью оперативного вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии.
  4. Терапия почечной недостаточности с помощью гемодиализа.

Изменение СОЭ не является опасным признаком, поэтому основное внимание уделяется другим показателям. При появлении негативной симптоматики и аномальных результатах анализа крови пациенту необходимо записаться на прием к терапевту и пройти дополнительные обследования.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Источник: https://medist.info/vysokiy-soe-fiziologicheskie-i-patologicheskie-prichiny/

Соэ при онкологии: уровень показателя, норма и повышение – Опухоли нет

Какие условия способствуют физиологическому повышению соэ

СОЭ при онкологии повышается, поэтому его часто используют не только для диагностики, но и для отслеживания эффективности лечения.

Однако высокие показатели не всегда указывают на рак, а в некотором случае они не повышаются даже при его наличии. Этот метод используется только как вспомогательный, совместно с другими анализами.

Что это такое

СОЭ — показатель в анализе крови. Он характеризует, как быстро оседают эритроциты. Еще не так давно это называли реакцией оседания эритроцитов (РОЭ).

Преимущественно анализ на СОЭ берется совместно с остальными стандартными показателями, но в отдельных случаях он может быть рекомендован как самостоятельный метод исследования.

Виды онкологии

Онкологические заболевания включают в себя целую группу злокачественных процессов в органах. Появляются они как результат перерождения клеток и бесконтрольного их деления.

Есть несколько видов:

  • лейкоз;
  • лимфома;
  • саркома.

Однозначно не выявлены причины появления злокачественного процесса. Но существуют определенные факторы, которые этому способствуют:

  • некоторые типы вирусов;
  • воздействие канцерогенов и токсинов;
  • гормональные нарушения;
  • плохая экология;
  • вредные привычки.

Опухоль может не проявлять себя значительное время. Основными признаками прогрессирования патологического процесса являются следующие:

  • усталость;
  • нервозность;
  • плохой аппетит;
  • бессонница;
  • появление уплотнение на внутренних органах и на коже.

При появлении подобных симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Любые раковые заболевания опасны для жизни. Для эффективного лечения необходимо выявлять их как можно раньше.

Диагностика заболевания

При совокупности симптомов, указывающих на наличие опухолевого процесса в организме, назначают общий и биохимический анализ крови.

Общий назначается на начальных стадиях болезни. В нем выявляют:

  • снижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
  • увеличение лейкоцитов до 9*10:9 клеток на литр;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • изменения показателей свертываемости крови.

Однозначно на опухоль указывают лимфобласты.

Биохимический анализ помогает выявить сопутствующие нарушения метаболизма и работы внутренних органов. Опасными считаются:

  • повышение уровня глюкозы указывает на опухоль поджелудочной;
  • повышение уровня С-реактивного белка — маркер воспалительных процессов;
  • изменения показателей мочевины и креатинина указывают на опухоли любой этиологии;
  • увеличение щелочной фосфатазы говорит о поражении костных тканей;
  • отклонение показателей печеночных ферментов характеризует опухоль желчного пузыря и печени;
  • изменение количества белка указывает на нарушение обмена веществ.

Заподозрить подобную патологию можно на обычном анализе крови.

Как сдается

Перед сдачей рекомендуется придерживаться некоторых ограничений:

  • анализы сдавать натощак;
  • отказаться от чая и кофе в день анализа — подобные напитки вызывают спазм кровеносных сосудов;
  • за несколько дней до сдачи исключить жирную и калорийную пищу, а также воздержаться от курения;
  • за 3 дня отказаться от лекарств, которые понижают свертываемость крови.

Анализ в динамике следует сдавать в одной лаборатории, это даст возможность получить более точные результаты.

Методы исследования

Есть несколько методик, каждая имеет свои референтные значения, результаты различаются — их нельзя сравнивать между собой.

Способ Панченкова

Преимущественно распространен в странах СНГ. Используется кровь из пальца. В качестве антикоагулянта применяется цитрат натрия (пятипроцентный раствор). Его разводят с кровью в пропорции 1 к 4. Далее для разведения используется вогнутое стекло, смесь переливают в капиллярную трубку.

Через час эритроциты оседают и образуется прозрачная жидкость. Ее длина и определяется как СОЭ. Показатель измеряется в миллиметрах в час.

Важно, чтобы во время анализа температура воздуха в лаборатории была около 20 градусов, так как это может повлиять на измерения.

Тест Вестергрена

Международный стандарт диагностики. Дает более точные данные, чем Панченкова.

Основное преимущество — полная шкала измерения равняется 200 мм. Еще одним отличием является то, что используется венозная кровь. Далее в пробирке ее смешивают с антикоагулянтом. Уровень СОЭ определяется через час.

Норма и отклонения

В норме уровень СОЭ, как правило, находится на постоянном уровне. Любое отклонение можно считать поводом для прохождения более глубокой диагностики, которая может включать в себя анализ на онкомаркеры, визуальные методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ).

Показатели зависят от ряда факторов:

  • возраста и пола пациента (у детей меньше, чем у взрослых);
  • наличия соматических заболеваний;
  • гормонального фона (может повышаться у женщин в период беременности и менструации).

Не во всех случаях превышение верхней границы свидетельствует о наличии болезни. Увеличивать слипание эритроцитов могут и некоторые лекарственные препараты (салицилаты).

Необходимо провести анализ через 3 дня после отмены лекарства.

Нормы для возраста указаны в таблице:

ВозрастПоказатели, мм/час
Новорожденные0−2
Груднички12−17
Женщины до 60 лет>12
После 60 лет>20
Мужчины до 60 лет>8
После 60 лет>15
По Вестергрену>20

Значения отличаются для мужчин и женщин. Это объясняется тем, что у последних меньшее количество эритроцитов.

При получении высокого результата не стоит сразу же паниковать, так причин его изменений может быть несколько, но дополнительное обследование необходимо.

Значение повышения СОЭ

На однозначное наличие опухоли он не указывает, но может свидетельствовать о нарушениях:

  • острый или хронический процесс бактериальной природы;
  • хроническое воспаление;
  • болезни, влияющие на иммунитет (гепатит, ВИЧ);
  • аутоиммунное заболевание;
  • нарушение свертываемости крови;
  • низкий уровень железа;
  • патологии соединительной ткани;
  • ожоги 3−4 степени;
  • сильная интоксикация организма;
  • механические травмы;
  • амилоидная дистрофия;
  • некротические процессы.

На что указывает

Сам по себе СОЭ не может указывать на наличие рака, так как является маркером множества разнообразных процессов. Специалисты рекомендуют пройти ряд дополнительных диагностических процедур.

Неизвестно, сколько при онкологии СОЭ — норма. Встречаются случаи, когда даже на поздних стадиях рака показатель остается как у здорового человека.

Заподозрить наличие рака в органе можно через повышение. Существуют определенные критерии, которые указывают на злокачественный процесс:

  • значение повышается до 60−70 мм в час и более;
  • уровень не снижается при проведении противовоспалительного лечения;
  • в анализе крови обнаруживается следующая закономерность: вместе с повышением показателя СОЭ, при онкологии понижается гемоглобин.

Уменьшению количества эритроцитов способствует множество онкологических заболеваний, особенно если опухоль образована около сосудов или костного мозга. Это происходит из-за попадания в кровь белков, которые вырабатываются клетками опухоли. Количество альбуминов повышается и при воспалительных процессах, поэтому СОЭ при раке и не является высоко показательным методом диагностики.

По одному анализу нельзя сказать, какой именно тип рака имеется при повышенном СОЭ, но он может указывать на такие виды:

  • молочной железы;
  • кишечника;
  • костного мозга;
  • яичников и матки;
  • легких;
  • доброкачественных образований кишечника.

При терапии онкологических заболеваний иногда полезно определять уровень СОЭ в динамике. Например, после операции по удалению опухоли, радио или химиотерапии, показатели должны снижаться. Если этого не происходит, можно говорить о рецидиве или о метастазах.

При лечении рака, как правило, врачи назначают сдачу анализа на СОЭ один раз в месяц. Здоровым людям рекомендуется сдавать анализ ежегодно.

Иногда при раке меняется структура лейкоцитов и их количество. Это приводит к уменьшению уровня при онкологии.

Но каждый организм индивидуален, болезнь развивается по-разному, соответственно и скорость оседания эритроцитов может быть неодинаковой. Если у врача есть подозрение, он посоветует пройти тест повторно. Если показатель будет оставаться на этом же уровне, назначается более обширное обследование. Самостоятельное определение и постановка диагноза не имеет смысла.

Источник:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при онкологии

Когда сдавать общий анализ крови? Когда чувствуешь предвестники болезни, или когда заболел? Ответы неправильные. Сдавать анализы профилактически нужно минимум раз в год, после 40-45 лет идеальный вариант — раз в полгода.

Таким образом, можно не пропустить серьезные патологии — показатель СОЭ при онкологии будет отличаться от нормы.

Анализ (в совокупности с другими исследованиями) дает возможность определить раннюю стадию онкологических заболеваний и начать своевременное лечение.

Важно! Одного общего анализа недостаточно, чтобы на сто процентов подтвердить или опровергнуть онкологию. Высокая СОЭ может быть признаком заболеваний воспалительного характера. Но также наблюдается повышение СОЭ в крови при раке, повышается СОЭ при онкологии кишечника.

Как определить СОЭ в крови

Основным методом, использующимся в большинстве государственных лабораторий, является метод Панченкова. Капиллярная кровь помещается внутрь микропипетки, устанавливаемой вертикально. Под силой тяжести эритроциты оседают на дно, по отметке градуированного столбика отмечают, насколько опустились эритроциты за час. Этот показатель — скорость оседания эритроцитов.

Как готовиться к сдаче общего анализа крови

Правильная подготовка к сдаче анализа:

  1. Сдавать капиллярную кровь на анализ следует натощак или после неплотного завтрака.
  2. Накануне нужно исключить жирную пищу, алкоголь, никотин, препараты, влияющие на свертываемость крови, так как они могут исказить показатели СОЭ.
  3. Не рекомендуется сдавать кровь после рентгенологического обследования.
  4. Сдавать анализы желательно только в одной лаборатории (при возможности — у одного лаборанта), чтобы результаты были более достоверными, можно было проследить динамику.
  5. Не рекомендуется утром пить крепкий чай и кофе, так как они вызывают спазм сосудов и затрудняют забор крови.

Какие показатели крови говорят об онкологии

Чтобы с большой долей вероятности говорить об онкологической патологии, нужно следить за показателями уровня гемоглобина, количества белых кровяных телец (лейкоцитов), динамикой СОЭ.

В норме СОЭ:

  • у женщин составляет от восьми единиц до шестнадцати мм/ч;
  • у мужчин от четырех до четырнадцати мм/ч.

Не лишним будет сдать при онкологии биохимию крови, которая также может своевременно сообщить о развивающемся заболевании.

Важно! Повышение показателей более 70–75 мм/ч указывает на высокую вероятность онкологии. Поэтому человеку требуется дальнейшее обследование.

О чем говорит соэ при онкологии

Только о том, что необходимо дальнейшее обследование. Норм скорости оседания эритроцитов при раке крови или СОЭ при онкологии кишечника не существует. СОЭ при онкологии у пациентов может давать большие расхождения в результатах.

Важно! Если СОЭ не снижается при приеме противовоспалительных препаратов, или даже наоборот, растет, обратитесь к онкологу за консультацией.

При каких онкологиях повышается СОЭ

Скорость оседания эритроцитов повышается при раке кишечника, раке яичников, груди, шейки матки, поражении костного мозга, лимфатической системы.

Не впадайте в панику, если ваши результаты отличаются от нормы, которую вы где-то увидели или прочитали. Помните, что разные методики имеют разную шкалу, дают разную интерпретацию результатов.

Причиной неправильной диагностики может быть человеческий фактор.

Показатель СОЭ при онкологии — не главный, но важный результат исследования капиллярной или венозной крови человека, особенно при изменении других показателей (числа лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина).

Резкое повышение СОЭ при онкологии — тревожный показатель, который может говорить о злокачественном течении болезни, болезни Ходжкина (лимогранулематозе).

Поэтому даже при незначительных изменениях скорости оседания эритроцитов нужно искать причину, чтобы не пропустить развития тяжелой патологии.

Профилактический общий анализ крови — залог вовремя замеченного сбоя в организме, грамотного лечения.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  2. 2. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  3. 3. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
  4. 4. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
  5. 5. Что делать при повышенном уровне билирубина во время беременности?
  6. 6. Что делать при повышении уровня базофилов и что это может означать?
  7. 7. Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя

Источник: https://zlatgb174.ru/po-organam/soe-pri-onkologii-uroven-pokazatelya-norma-i-povyshenie.html

2.4. Клиническая значимость изменения соэ

Какие условия способствуют физиологическому повышению соэ

  • Это свойство эритроцитов осаждаться на дне сосуда при сохранении крови в несвертывающемся состоянии.

  • Вначале оседают не связанные между собой элементы, затем наступает их агломерация и скорость оседания увеличивается. По мере вступления в действие фактора уплотнения оседание замедляется.

На самом деле

  • CОЭ не является мерой скорости оседания эритроцитов, поскольку степень оседания измеряется нелинейно на протяжении всего времени выполнения теста.

  • В действительности, определение СОЭ – это просто измерение расстояния в мм, на которое осели эритроциты за первый час оседания.

  • Было предложено заменить термин СОЭ термином «длина реакции седиментации в крови» (Length of Sedimantation Reaction in Blood).

  • Однако, единицы измерения мм/час являются общепринятыми, а значит, длиной данный параметр также не является, и поэтому, чтобы избежать путаницы, необходимо придерживаться старой терминологии.

СОЭ – это

  • Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы.

  • Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.

  • При обычных методах измерения СОЭ время и воспроизводимость являются ограничивающим факторами.

Методология

  • Существуют макро- и микрометоды определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

  • Кровь берут из вены (первая группа методов) илииз пальца (вторая группа методов),смешивают с раствором какого-либо антикоагулирующего вещества, обычно щавелевокислого или лимоннокислого натрия (1 часть разводящей жидкости и 4 части крови) и, набрав смесь в градуированную пипетку, устанавливают ее вертикально.

  • При оценке скорости оседания эритроцитов за постоянную величину чаще принимают время (1 час), относительно которого оценивают переменную величину — оседание.

Методология

  • В России распространен микрометод в модификации Панченкова: в специальных градуированных пипетках, имеющих просвет, равный 1мм, и длину 100 мм.

  • Предварительно промыв пипетку 3,7% раствором цитрата натрия, набирают его в количестве 30 мкл (до метки «70») и выливают в пробирку Видаля.

    Затем тем же капилляром насасывают кровь из пальца в количестве 120 мкл (сначала целый капилляр, потом еще до метки «80») и выдувают в пробирку с цитратом.

    Получается соотношение разводящей жидкости и крови 1:4 (количество цитрата и крови может быть разное – 50 мкл цитрата и 200 мкл крови, 25 мкл цитрата и 100 мкл крови, но соотношение их должно быть всегда равным 1:4).

  • Тщательно перемешав, смесь насасывают в капилляр до метки «О» и ставят вертикально в штатив между двумя резиновыми прокладками, чтобы кровь не вытекала. Через час определяют («снимают») величину СОЭ по столбику плазмы над осевшими эритроцитами, Величина СОЭ выражается в мм в час.

  • Внимание! Капилляр должен находится строго вертикально. Температура в помещении должна быть не ниже 18 и не выше 22 градусов по Цельсию, так как при более низкой температуре СОЭ уменьшается, а при более высокой увеличивается.

Недостатки метода Панченкова:

  • плохая стандартизация производимых промышленностью капилляров;

  • предназначен для капиллярной крови;

  • невозможность адекватно отмыть капилляр при многократном применении;

  • метод Панченкова должен быть исключен из практики КДЛ.

Традиционный метод измерения СОЭ

  • Метод Вестергрена.

  • Открыт в 1973 году, и с 1977 года рекомендован МССГ (Международный Совет по Стандартизации в Гематологии) для использования при определении СОЭ [NCCLS(NationalCouncilforClinicalLaboratoryStandardization): “ReferenceandSelectedProcedureforESRTest;Approvedstandard– 4thEdition”vol.20No. 27;December20002121].

  • Тест измеряет расстояние (в миллиметрах), на которое красные кровяные клетки оседают в присутствии антикоагулянта в специальных градуированных капиллярах в течение 1 часа.

  • Венозная кровь, немедленно смешивается с ЭДТА.

  • Кровь хранится 4 часа при t 18-25°C, при 4°С не более 12 часов.

  • В методе используют стандартные капилляры из стекла или пластика длиной 300 мм ± 1,5 мм (рабочей является длина капилляра 200 мм), диаметром – 2,55 мм ± 0,15 мм, что повышает чувствительность метода. Стандартный капилляр должен быть установлен строго вертикально.

  • NCCLS (National Council for Clinical Laboratory Standardization): “Reference and Selected Procedure for ESR Test; Approved standard – 4th Edition”. “The ESR Test: Reference procedure”.

Метод измерения кинетики агрегацииэритроцитов

  • Разработан компанией AliFax (Италия) в 90-е годы.

  • Измеряет КИНЕТИКУ агрегации эритроцитов.

  • Корреляция данной технологии с методом Вестергрена составляет 94-99 %.

  • Принцип метода: микрокапилляр в приборе моделирует кровеносный сосуд.

  • Анализатор имитирует условия человеческого тела за счет термостата на 37°C.

  • Кровь в капилляре ускоряется и немедленно останавливается в потоке – технология “Остановленная струя ”. Это моделирует давление крови, образующееся в результате работы сердца.

  • NCCLS предлагает использовать ЭДТА в качестве антикоагулянта при заборе крови у пациента. При определении СОЭ с использованием ЭДТА стабильность крови увеличивается. Морфология клеток крови не изменяется. Таким образом, это позволяет увеличить стабильность пробы до 48 часов при температуре хранения 4°С.

При определении СОЭ выделяют три фазы

  • 1-ая: АГРЕГАЦИЯ (lag) – первичное формирование столбиков, начало образования осадка.

  • 2-ая: СЕДИМЕНТАЦИЯ – быстрое появление эритроцит-плазматической границы, завершение образования осадка.

  • 3-я: УПЛОТНЕНИЕ – завершение агрегации эритроцитов и формирования столбиков на дне пробирки.

  • Показатели агрегации и седиментации зависят от нестабильности крови, которая основывается на взаимном эффекте между поверхностью мембраны эритроцитов и некоторыми белками плазмы, называемыми «агломеринами».

СОЭ зависит от ряда факторов

  • 1. эритроциты опускаются на дно капилляра, так как имеют большую плотность, чем плазма, в которой они взвешены.

  • 2. эритроциты несут на своей поверхности отрицательный заряд, который определяют белки, связанные с их мембраной (отрицательный заряд способствует их взаимному отталкиванию).

  • Различные поверхностные заряды эритроцитов (-) и плазмы (+), взаимодействуя, образуют агломераты, называемые монетными столбиками.

  • При патологии, происходит изменение состава крови с увеличением концентрации некоторых белков, таких как фибриноген, иммуноглобулины М и α-макроглобин, называемых АГЛОМЕРИНАМИ.

  • 3. белковый состав плазмы крови (все белковые молекулы снижают отрицательный заряд эритроцитов, способствующий поддержанию их во взвешенном состоянии; наибольшее влияние оказывают симметричные молекулы – фибриноген, иммуноглобулины, гаптоглобин).

  • 4. на отрицательный заряд эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител.

  • 5. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на величину СОЭ.

  • 6. Эритропения ускоряет оседание, однако при выраженной серповидности, сфероцитозе, анизоцитозе скорость оседания может быть низкой (т.к. форма клеток препятствует образованию монетных столбиков).

  • 7. Повышение количества эритроцитов в крови (эритремия) снижает СОЭ.

Факторы, влияющие на СОЭ

  • Качественные и количественные изменения белков плазмы крови:

  • Увеличение содержания крупнодисперсных белков (глобулинов, фибриногена) ведет к повышению СОЭ, уменьшение их содержания, увеличение содержания мелкодисперсных белков (альбуминов) – к ее снижению.

  • Фибриноген и глобулины способствуют агломерации эритроцитов, увеличивая, таким образом, СОЭ.

  • Изменение нормального соотношения альбуминов и глобулинов в сторону глобулинов может быть связано как с абсолютным повышением уровня отдельных фракций глобулинов в плазме крови, так и с относительным увеличением их содержания при различных гипоальбуминемиях.

  • Абсолютное повышение содержания в крови глобулинов, ведущее к увеличению СОЭ, может возникать в связи с увеличением а-глобулиновой фракции, в частности а-макроглобулина или гаптоглобина (плазменные глюко- и мукопротеиды оказывают существенное влияние на повышение СОЭ), а также у-глобулиновой фракции (большая часть антител принадлежит к γ-глобулинам), фибриногена и особенно парапротеинов (особых белков, относящихся к классу иммуноглобулинов).

  • Гипоальбуминемия с относительной гиперглобулинемией может развиться в результате потери альбуминов, например с мочой (массивная протеинурия) или через кишечник (экссудативная энтеропатия), а также вследствие нарушения синтеза альбуминов печенью (при органических и функцией ал ьньгх ее поражениях).

  • Помимо диспротеинемий, на СОЭ влияют такие факторы, как:

  • соотношение холестерина и лецитина в плазме крови (при повышении содержания холестерина СОЭ увеличивается),

  • содержание желчных пигментов и желчных кислот в крови (увеличение их количества ведет к уменьшению СОЭ),

  • вязкость крови (при повышении вязкости СОЭ уменьшается),

  • кислотно-щелочное равновесие плазмы крови (сдвиг в сторону ацидоза снижает, а в сторону алкалоза повышает СОЭ),

  • физико-химические свойства эритроцитов: их число (при уменьшении числа эритроцитов повышается, а при увеличении снижается СОЭ),

  • величина (увеличение объема эритроцитов способствует их агломерации и повышает СОЭ),

  • насыщенность гемоглобином (гипохромные эритроциты хуже агломерируют).

Клиническое значение

  • В норме СОЭ у женщин составляет 2-15 мм в час, у мужчин – 1-10 мм в час.

  • Более высокая норма СОЭ у женщин объясняется меньшим числом эритроцитов в женской крови, большим содержанием фибриногена и глобулинов. При аменорее СОЭ становится меньшей, приближаясь к норме у мужчин.

  • Увеличение СОЭ в физиологических условиях отмечается во время беременности, в связи с пищеварением, при сухоядении и голодании (СОЭ увеличивается вместе с увеличением содержания фибриногена и глобулинов вследствие распада тканевого белка), после введения внутрь некоторых средств (ртуть), вакцинации (брюшной тиф).

  • СОЭ не является специфическим показателем для какого-либо определенного заболевания.

  • Однако изменения СОЭ имеют диагностическое и прогностическое значение и могут служить показателем эффективности проводимой терапии.

  • Повышение СОЭ – признак любого заболевания, связанного со значительным повреждением тканей, воспалением, инфекцией или злокачественной опухолью (в основе лежит изменение состава белков плазмы и их концентрации).

  • Не смотря на то, что в ряде случаев СОЭ при этих состояниях может оставаться в пределах нормы, в целом, чем выше СОЭ, тем больше вероятность наличия у больного повреждения тканей, воспалительного, инфекционного или онкологического заболевания.

Изменения СОЭ при патологии

  • инфекционно-воспалительные(при острых инфекциях СОЭ начинает увеличивается со 2-З-его дня заболевания и достигает максимума в конце болезни);

  • септические и гнойные процессы вызывают значительное повышение СОЭ;

  • ПОЧЕМУ? При всех инфекционных заболеваниях иммунная система реагирует повышением продукции антител (иммуноглобулинов). Поэтому все инфекционные заболевания могут сопровождаться ускорением СОЭ. Бактериальные инфекции чаще, чем вирусные проявляются повышением СОЭ. Повторные исследования СОЭ позволяют оценить динамику течения инфекционного процесса и эффективность лечения.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/2415531/page:4/

Гиппократ
Добавить комментарий