Кариес и лимфоузлы

Может ли воспалиться лимфоузел из за зуба: причины, симптомы, диагностика, терапия

Кариес и лимфоузлы

Может ли воспалиться лимфоузел из-за зуба? Подобный процесс встречается достаточно часто и связан с тем, что организм самостоятельно не справляется с патогенными микроорганизмами и дефектными клетками.

При этом в капсулах-фильтрах происходит чрезмерный синтез лимфоцитов, которые помогают уничтожить бактерии, вирусы и метастазы. Если лечение не будет начато своевременно, то существуют большие риски развития нагноений.

Важно знать первичную симптоматику развития воспалительного процесса в области лимфатической системы. Своевременно принятые меры помогают быстрее избавиться от проблемы.

Основные причины развития

Подчелюстная форма лимфаденита развивается при появлении воспалительного процесса в области зубов. Часто это происходит из-за удаления зубов мудрости. Причины могут заключаться и в следующем:

  • Воспаление миндалин.
  • Фарингит и тонзиллит.
  • Стоматит и отит.
  • Пародонтит и пародонтоз.
  • Гнойная ангина и гайморит.
  • Воспаление под коронками.

Лимфатический воспалительный процесс может появиться в ответ на инфекцию, которая проникает в кровь. Возможно развитие патологического процесса в ответ на травмирование мягких тканей и капсул-фильтров.

Лимфа из пародонта (комплекс тканей, окружающих зуб) сливается в лимфатические узлы головы и шеи

Огромную роль в развитии воспаления под подбородком играет снижение защитных функций организма.

Нарушиться иммунная защита в ответ на такие заболевания, как красная волчанка, ревматоидный артрит, сывороточная болезнь и т. д. достаточно часто воспалительный процесс провоцирует возбудитель туберкулеза Коха, стрептококк, стафилококк и сифилис.

Лимфатические узлы могут увеличиваться в детском возрасте, во время прорезывания молочных зубов.

Симптомы заболевания

Воспаление лимфатических узлов при стоматологических патологиях возникает постепенно. Воспалительный процесс вызывает следующие симптомы:

  • Уплотнение и увеличение лимфатических капсул.
  • Появление плотного бугорка, который при надавливании подвижен.
  • Болезненность при пальпации, которая может отдавать в ухо и шею.
  • Появляется общее недомогание и ухудшается сон.
  • Повышается температура тела.

Далее клиническая картина прогрессирует. Происходит увеличение лимфатического узла в размерах, кожа над ним гиперемируется. При движениях болевые ощущения усиливаются.

Жевать и проглатывать пищу становится невозможно. Во время пальпации возникает выраженная боль и дискомфорт. Температурные показатели увеличиваются, и на месте воспалительного процесса появляется сильный отек.

В крови происходит увеличение уровня лейкоцитов.

От начала патологического процесса до перехода заболевания в острую форму проходит всего трое суток. Изменение клинической картины происходит достаточно резко. Отек может быстро распространиться по всей шее. Человек становится раздражительным и вялым, перестает нормально спать и есть.

Возможные осложнения

Если воспаляются лимфоузлы и лечение отсутствует, то существуют большие риски развития следующих осложнений:

  • Флегмона. Сопровождается сильным опуханием лимфатического узла. Воспалительный процесс при этом распространяется по всей шее и переходит на находящиеся рядом лимфатические структуры. Кожа приобретает синеватый оттенок, болевой синдром обостряется, и больной утрачивает способность совершать двигательные движения челюстью. Температура тела может увеличиваться до 40 градусов.
  • Воспаление окружающих тканей. При активном размножении бактерий происходит распространение инфекционного процесса. Это постепенно приводит к распаду мягких тканей.
  • Опухолевое перерождение. Внутри лимфатической структуры происходит формирование конгломератов, которые постепенно сливаются между собой.

Постановка диагноза

Что делать при появлении воспаления в области лимфатических узлов после лечения зубов? Прежде чем лечить воспалительный процесс на шее и под челюстью нужно выяснить, почему воспаляется узел или узлы. Только после устранения причины можно полностью избавиться от появившихся последствий.

Если после удаления зуба мудрости произошло воспаление лимфоузла под челюстью, то следует пройти полное обследование в стоматологии. Часто этого бывает достаточно для назначения квалифицированного лечения. Опытные специалисты могут поставить верный диагноз уже после проведения визуального осмотра.

Горизонтальная (А и В) и корональная (С) компьютерная томография у 24-летнего мужчины: гнойный лимфаденит подчелюстных узлов (ниже угла правой нижней челюсти).

Для того чтобы определить сопутствующие заболевания следует сдать ряд дополнительных анализов: общий анализ крови и мочи, УЗИ, пункция для исследования жидкости.

Это позволяет определить типа патогенных бактерий, степень прогрессирования заболевания и подобрать наиболее эффективный препарат для лечения.

Медикаментозная терапия

Если лезет зуб мудрости и воспалился лимфоузел или после удаления зубов начался воспалительный процесс, то в обязательном порядке нужно принять комплексные меры. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов, что осложнений не возникнет.

При увеличении шейных и подчелюстных лимфоузлов, специалист может назначить следующие лечебные меры:

  • Зубной врач проводит санирование ротовой полости с целью устранения воспалительного процесса в дёснах.
  • При наличии абсцессов проводится их вскрытие.
  • Для полоскания назначается раствор Бурова, при необходимости прикладываются примочки.
  • Проводится антибактериальная терапия. Препарат подбирается индивидуально.
  • Назначается витаминотерапия и физиопроцедуры (УВЧ).

В зависимости от того, сколько лимфатических капсул воспалено, принимается решение по поводу хирургического вмешательства.

При воспалении одного лимфатического узла проводится щадящая коррекция – на коже делается надрез, через который вводится дренаж, после чего рана обрабатывается антисептиками. Несколько узлов требуют принятия более серьезных мер: вскрытие осуществляется под челюстью.

Для оттока гнойного содержимого дренаж вводится в область жировой клетчатки. В обязательном порядке назначается длительное антибактериальное лечение.

Нетрадиционная терапия

Для того чтобы не мучиться с воспалившимися деснами, можно использовать народные средства. Если воспалился лимфоузел, то могут помочь полоскания слабым раствором марганцовки или соли. Можно готовить настои на лекарственных травах и принимать их внутрь, для полоскания и примочек.

Ни в коем случае нельзя прогревать шейные и подчелюстные лимфоузлы, даже если они будут сильно болеть. От этого капсулы-фильтры только будут больше расти и накапливать в себе гной.

Спустя некоторое время при отсутствии адекватного медикаментозного лечения возможен их прорыв. Это чревато распространением внутреннего содержимого по внутренним тканям организма.

В данном случае процесс осложняется и требуется проведение более серьезных лечебных мер.

Для того чтобы лимфатические узлы не воспалялись необходимо выявить истинную причину недомогания.

В первую очередь нужно разобраться с зубной проблемой, как правило, это остановит воспалительные процессы в узле.

Именно поэтому если сильно болит десна или появился дискомфорт в области зубов мудрости, то не следует тянуть время. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов, что развития осложнений не произойдет.

Источник: https://ProLimfo.ru/bolezni/vospalenie/iz-za-zuba

Причины увеличение и воспаление подчелюстных лимфоузлов: зубы и лимфатические узлы на шее, расположение

Кариес и лимфоузлы

У многих людей часто увеличиваются лимфоузлы. Причинами этого явления может быть множество факторов. И чем быстрее вы установите причину увеличения лимфоузлов, тем быстрее вы вылечитесь от этого недуга. Чаще всего человек не замечает свою лимфатическую систему до того момента, пока она не даст о себе знать.

Причины воспаления и увеличения подчелюстных лимфоузлов

Самая главная задача для лимфоузлов — фильтрация и защита организма от болезнетворных микробов, попадающих в организм с окружающей среды. В то время, когда в организм попадает вирус, иммунная система начинает бороться с ним.

При этом активизируется выработка лимфы, а это, в свою очередь, является причиной изменения размера лимфоузлов. Вследствие этого они начинают болеть и увеличиваться, что служит сигналом о вирусе, причину которого нужно немедленно искать и устранять.

Если же запустить и вовремя не выявить причину, то можно в дальнейшем получить неприятные последствия, от которых будет избавиться гораздо сложнее.

Визуально их рассмотреть в здоровом состоянии невозможно, так как по своим размерам они не больше горошины.

Воспаление лимфоузлов — по своей сути напоминает шарик под челюстью, при нажатии на который начинает болеть. От изменений его размера будет и зависеть лечение.

Итак, причинами могут являться:

  1. Новообразования и опухоли;
  2. периодонтит, пульпит и некоторые другие инфекционные заболевания, связанные с зубами;
  3. заболевания верхних дыхательных путей и горла, связанные с инфекцией;
  4. дисфункция в иммунной системе;
  5. вирусные заболевания (ветрянка, корь, паротит, коклюш);
  6. токсоплазмоз.

Симптомы при увеличенных лимфоузлах

На начальной стадии болезни можно и не выявить ее, но чуть позже начинают проявляться такие симптомы, как:

  1. ухудшение сна;
  2. отечность в месте воспаления;
  3. небольшое покраснение в месте воспаления, которое затем начинает синеть;
  4. стремительное увеличение лимфоузлов под нижней челюстью, боль при ощупывании и затвердевание;
  5. во время глотания ощущение дискомфорта;
  6. повышенная температура;
  7. слабость;
  8. слизистая рта воспаляется;
  9. повышение в крови уровня лейкоцитов.

Лимфатические узлы на шее и зубы

Недуги и болезни в области стоматологии является первой причиной, которую рассматривают при увеличении лимфатических узлов. В свою очередь, это второй симптом после воспаления и острой боли возле пораженного зуба.

Казалось бы, на первый взгляд, просто вовремя не вылеченный кариес может стать причиной гнойного абсцесса, расположенного вокруг корня зуба. Если случай запущен, то зуб нужно срочно удалять.

После удаления такого зуба воспаление должно пройти самостоятельно, а не увеличивать риск дальнейшего распространения болезни.

В отдельных случаях увеличение лимфоузлов может спровоцировать именно удаление зуба. Это возможно, если в лунку, где был зуб, попала инфекция, пародонтоз, киста зуба, периостит, все виды стоматитов.

Воспаление подчелюстных лимфоузлов способствует и возникновению лимфоузлов в области шеи. Такое воспаление в медицине называют шейным лимфаденитом. Шейные лимфоузлы могут воспаляться при инфекционных заболеваниях тех участков кожного покрова, которые расположены очень близко.

Если возник шейный лимфаденит, то увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов может сопровождать и боль. Самочувствие ухудшается и имеет следующие симптомы:

  1. снижается аппетит;
  2. появляется головная боль;
  3. увеличивается температура тела до 38 градусов.

Если на этом этапе не остановить развитие заболевания, то боль становится стреляющей под челюстью в области шеи. Кожа в этом случае принимает бордовый оттенок и синеет. Температура повышается до 39 градусов. Такие симптомы подтверждают то, что выходит гной из лимфоузлов.

Лимфатические узлы и их расположение

У здорового человека лимфоузлы прощупать довольно сложно, потому как по своим размерам они очень малы. Они не доставляют человеку никакого дискомфорта, поскольку сами по себе они подвижны. В организме человека лимфоузлы расположены группами, а не хаоточно.

Каждая из групп отвечает в организме человека за определенный участок. Подчелюстные лимфоузлы количеством 6-8 штук расположены в подчелюстном треугольнике. Он очень близок к лицевой вене и слюнной железе. В свою очередь, они располагаются по направлению движения лимфососудов.

В непосредственной близости размещаются и кровеносные сосуды.

Увеличение лимфоузла с одной стороны

Возникает множество случаев, когда лимфатический узел увеличен только с одной стороны — справа. Что же нужно делать в таком случае?

Поскольку причину увеличения может установить только специалист, то при любых болях или увеличениях вблизи лимфоузлов стоит незамедлительно идти к нему на осмотр.

Если вдруг у вас на данный момент нет возможности для обращения к врачу и боль нужно снять незамедлительно, то в таком случае используйте тепловой компресс (смочите в теплой воде кусочек ткани).

Вода и ткань в свою очередь должны быть чистыми во избежание нежелательного попадания инфекции. Используйте также жаропонижающие препараты, если у вас увеличилась температура тела.

Лечение при одностороннем воспалении подчелюстного лимфатического узла не отличается от лечения обычного воспаления в такой области.

Если болит подчелюстной лимфатический узел слева на шее, то причин этому может быть 3:

  1. образование конгломерата (скопления) групп лимфоузлов при опухолевом поражении. Они могут не терять свою форму или же сливаться друг с другом;
  2. воспаление ткани, которая окружает, с ее распадом или же при наличии бактерии;
  3. в лимфатических узлах обнаружилась патология. Такое бывает, когда образование не может справиться с бактериальной инфекцией. При интенсивном размножении микроорганизмов лимфоциты не могут их нейтрализовать. Может развиться и хронический лимфаденит.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления лимфоузлов, нужно придерживаться следующих советов:

  1. нужно укреплять свой иммунитет. Закаляйтесь, занимайтесь спортом, ешьте фрукты (содержащие витамин С), мед, алоэ;
  2. не переохлаждайтесь. При переохлаждении возможно снижение иммунитета, а это чревато заболеваниями респираторно-вирусных инфекций и инфекционных хронических заболеваний;
  3. необходимо правильное питание. Включите в ежедневный рацион такие продукты, как овощи, клетчатку, фрукты. Они способны защитить организм от инфекционных вирусных заболеваний;
  4. носите шарфы и шапки. Это защитит вас от холодного ветра, который может спровоцировать увеличение подчелюстных узлов;
  5. лечите своевременно заболевания, вследствие которых может развиться воспаление лимфоузлов.
  • Ирина Васильевна Комарова
  • Распечатать

Источник: https://stoma.guru/ortopediya/chelyust/uvelichenie-limfouzlov-na-shee-iz-za-zubov-i-ne-tolko.html

Воспаление подчелюстных лимфоузлов: основные причины и признаки

Самая главная задача для лимфоузлов — фильтрация и защита организма от болезнетворных микробов, попадающих в организм с окружающей среды.

В то время, когда в организм попадает вирус, иммунная система начинает бороться с ним. При этом активизируется выработка лимфы, а это, в свою очередь, является причиной изменения размера лимфоузлов.

Визуально их рассмотреть в здоровом состоянии невозможно, так как по своим размерам они не больше горошины.

Воспаление лимфоузлов — по своей сути напоминает шарик под челюстью, при нажатии на который начинает болеть. От изменений его размера будет и зависеть лечение.

Итак, причинами могут являться:

  1. Новообразования и опухоли;
  2. периодонтит, пульпит и некоторые другие инфекционные заболевания, связанные с зубами;
  3. заболевания верхних дыхательных путей и горла, связанные с инфекцией;
  4. дисфункция в иммунной системе;
  5. вирусные заболевания (ветрянка, корь, паротит, коклюш);
  6. токсоплазмоз.

На начальной стадии болезни можно и не выявить ее, но чуть позже начинают проявляться такие симптомы, как:

  1. ухудшение сна;
  2. отечность в месте воспаления;
  3. небольшое покраснение в месте воспаления, которое затем начинает синеть;
  4. стремительное увеличение лимфоузлов под нижней челюстью, боль при ощупывании и затвердевание;
  5. во время глотания ощущение дискомфорта;
  6. повышенная температура;
  7. слабость;
  8. слизистая рта воспаляется;
  9. повышение в крови уровня лейкоцитов.

В отдельных случаях увеличение лимфоузлов может спровоцировать именно удаление зуба. Это возможно, если в лунку, где был зуб, попала инфекция, пародонтоз, киста зуба, периостит, все виды стоматитов.

Воспаление подчелюстных лимфоузлов способствует и возникновению лимфоузлов в области шеи. Такое воспаление в медицине называют шейным лимфаденитом. Шейные лимфоузлы могут воспаляться при инфекционных заболеваниях тех участков кожного покрова, которые расположены очень близко.

Если возник шейный лимфаденит, то увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов может сопровождать и боль. Самочувствие ухудшается и имеет следующие симптомы:

  1. снижается аппетит;
  2. появляется головная боль;
  3. увеличивается температура тела до 38 градусов.

Если на этом этапе не остановить развитие заболевания, то боль становится стреляющей под челюстью в области шеи. Кожа в этом случае принимает бордовый оттенок и синеет. Температура повышается до 39 градусов. Такие симптомы подтверждают то, что выходит гной из лимфоузлов.

Знаете ли вы, какие функции выполняют подчелюстные лимфатические узлы в нашем организме? Что делать, если болит лимфоузел под челюстью? Какое лечение будет наиболее эффективным? Можно ли лечить воспаление лимфоузлов под челюстью в домашних условиях? Почему может воспалиться лимфоузел под подбородком? Мы ответим на эти и другие важные вопросы, выясним причины такого воспаления, разберемся, как его распознать.

Мы редко задумываемся о том, для чего вообще нужны лимфоузлы. И лишь тогда, когда они начинают причинять боль, дискомфорт и увеличиваться, мы задумываемся, в чем же дело. Часто к такому воспалению может привести банальное переутомление или заболевание. Мы рассмотрим более подробно, почему воспаляются и болят лимфоузлы под челюстью.

Часто, если воспалились лимфоузлы под челюстью, это становится сигналом о проблемах с ЛОР-органами или зубами. В таком случае следует лечить не сами лимфоузлы, а устранять основную причину. Для начала следует обратиться к стоматологу. Ведь очень часто лимфоузлы под челюстью реагируют за различные стоматологические неполадки.

После того, как проблема будет устранена, лимфоузлы чаще всего возвращаются в свое нормальное состояние. Но случается и так, что все проблемы вроде устранены, а воспаление лимфоузла продолжается. В таком случае потребуется более тщательная диагностика. Лишь после того, как будет выявлена точная причина, можно будет приступать к процессу лечения.

Легче всего нащупать именно лимфоузлы на шее, под подбородком и челюстью. А вот у младенцев это сделать достаточно сложно. Ведь у самых маленьких еще не было столь тесного контакта с большим количеством опасных инфекций.

А значит, лимфоузлы еще не реагировали на их проникновение и не увеличивались. А вот по мере того, как организм будут одолевать заболевания носа, горла, зубов, лимфоузлы будут периодически реагировать на них.

Такая реакция будет проходить в виде их воспаления, болезненности и увеличения.

Вот почему обнаружить лимфоузлы под челюстью у взрослого легче, чем у ребенка. Ведь взрослый человек уже успел перенести немало заболеваний, что сказывается на состоянии его лимфатической системы.

Во время многих заболеваний наблюдается увеличение и болезненность лимфоузлов. Но после выздоровления они остаются чуть более плотными, чем до нее.

Потому у людей, которые часто болеют, например, простудными заболеваниями, узлы прощупать гораздо легче, чем у тех, кто болел реже.

Часто подобное воспаление вызывают абсцесс зуба, тонзиллит, ангина. Также его часто могут спровоцировать опасные заболевания полости рта: альвеолит, абсцесс. Также спровоцировать подобное заметное увеличение может операция по удалению зуба.

Именно увеличенный лимфоузел становится индикатором заболевания. Хотя опытный врач диагностирует заболевания по целому ряду симптомов. Боль в лимфоузле – симптом вторичный. Главное внимание медики обращают на первичные симптомы. Например, если речь идет о проблемах стоматологических, то о них сигнализирует, прежде всего, зубная боль.

При абсцессе происходит воспаление корня зуба. При этом возле очага инфекции накапливается немало гноя, человек чувствует резкую пульсирующую боль. К такому опасному осложнению часто приводит обычный кариес. Если его вовремя не лечить, инфекция проникает вглубь зуба, поражая его корень. К абсцессу может привести и ангина, особенно если ее лечили неправильно.

Как же быстро вылечить абсцесс? Для того чтобы от него поскорее избавиться и не терпеть мучительную боль, следует скорее идти к стоматологу. Он назначит комплексное лечение. При этом обязателен прием антибиотиков. Если лечение было эффективным и своевременным, то зуб можно будет спасти. Помните, что абсцесс может закончиться потерей зуба!

Альвеолит возникает как осложнение после удаления зуба. Часто он случается после сложных операций, когда, например, зуб удалялся частями. В этих случаях заживление лунки может быть проблематичным. В десне могут остаться частички корня зуба. Может образоваться так называемая сухая лунка. Очень важно, чтобы после операции больной не удалял из лунки образовавшийся там сгусток крови.

Это надежная защита ранки от инфекции. Алвеолит опасен тем, что не сразу дает знать о себе. Поначалу воспаление можно не замечать. А вот на 2-3 день после операции у больного появится сильная боль в лунке, могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы. Если вам удалили зуб, не старайтесь сразу полоскать рот, не удаляйте из лунки сгусток.

Предлагаем ознакомиться: Способы удаления зубного камня в стоматологии

Флюс (периостит)

Опасное гнойное стоматологическое заболевание – периостит (в народе его называют флюс). Заключается оно в том, что в тканях надкостницы, в ее наружном слое, происходит воспаление и накопление гноя.

При отсутствии лечения воспаление вскоре переходит на те ткани, которые прилегают к очагу инфекции. Естественно, на такой крупный очаг воспаления начинают реагировать близлежащие лимфоузлы, а именно – подчелюстные.

Они увеличиваются, становятся болезненными.

Важно приступить к лечению периостита сразу после того, как он дал знать о себе. Само лечение несложное – врач должен просто выкачать образовавшийся гной. Если нагноение выкачано правильно и тщательно, то заболевание сразу отступает и больной чувствует значительное облегчение. В более сложных случаях может потребоваться удаление нерва, а в самых запущенных – даже зуба.

Всевозможные стоматиты, кисты, которые сопровождаются нагноением, пародонтоз очень часто провоцируют увеличение подчелюстных лимфоузлов. Это связано с тем, что они очень близко расположены возле зубов.

Когда воспаляются подчелюстные лимфоузлы, важно выяснить, что именно спровоцировало их увеличение. В некоторых случаях следует просто изменить стиль жизни, лучше питаться и больше отдыхать.

Но есть ряд заболеваний, которые сигнализируют о своем развитии именно воспалением лимфоузлов.

Тогда следует предпринять максимум усилий, чтобы избавиться от первопричины, то есть следует вылечить основное заболевание.

Как именно лечить лимфоузлы решает только врач. Он проведет полноценный осмотр пациента, выслушает его жалобы, выяснит общее состояние, назначит необходимые анализы. Лишь после этого он может назначить адекватную терапию. Есть три варианта развития лимфаденита.

Легкая форма лимфаденита чаще всего является симптомом определенного заболевания. При этом лечить сам лимфаденит не нужно. Врач должен сосредоточиться на заболевании, которое привело к воспалению узлов. Когда оно пройдет, узлы вернутся в нормальное состояние.

Если при этом ощущается болезненность в месте воспаления, поможет имбирный чай. Также следует посоветоваться с врачом, можно ли наложить на горло согревающий компресс.

Это допускается не во всех случаях, но если компресс не противопоказан, то он хорошо снимает боль. Также помогает лекарство Лимфомиазот. Оно принимается для того, чтобы укрепить иммунитет.

Но есть и другие средства с подобным эффектом. Какое лучше именно для вас, определит врач.

Парестезия

Поскольку для удаления восьмерки требуется анестезия, у пациента иногда онемение языка не проходит после удаления зуба мудрости.

Вот только проблемой это считается, если не более нескольких дней ощущается онемение, такой процесс называют парестезией.

Часто подобная проблема обнаруживается у пожилых пациентов или у тех, кто имеет аномальное расположение зубов, когда они расположены слишком близко к языку, тогда возможность парестезии увеличивается.

Онемение подбородка, языка, щеки после удаления зуба мудрости пропадает спустя неделю, бывают сложные случаи, тогда онемение пропадает через несколько недель, месяцев, исключительно редкие случаи отмечаю, что боль не пропадает вообще. Соответственно могут быть проблемы с открыванием рта, челюсти, неприятным ощущением в районе подбородка.

Когда больной чувствует, что уже второй день ощущается онемение, то первый вопрос, который появляется: парестезия после удаления зуба мудрости не пропадает, как её лечить? Для этого нужно обратиться к неврологу, он назначит препараты, которые будут стимулировать восстановление микроциркуляции крови, тем самым будет появляться чувствительность. Если по прошествии времени у вас будет появляться ощущение покалывания, то это первый признак восстановления чувствительности языка, щеки, подбородка. В случае если прошло полгода, а чувствительности нет, то здесь поможет исключительно хирургическое вмешательство.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/rot/vospalenie-limfouzlov-posle-udaleniya-zuba.html

Гиппократ
Добавить комментарий