Лейкоз последствия

Химиотерапия при лейкозе (лейкемии), в чем польза?

Лейкоз последствия

Химиотерапия при лейкозе является основной терапевтической методикой, с помощью которой лечение рака крови проходит с высокой результативностью.

Метод основывается на введении в организм онкологического больного  противоопухолевых препаратов, останавливающих дальнейшее развитие или полностью разрушающих злокачественные клетки.

Зачастую химиотерапия становится единственным методом, позволяющим излечить лейкоз и сохранить человеку жизнь.

Химиотерапия при лейкозе, в чем заключается проведение химиолечения, польза и вред процедуры

Интенсивная высокодозная химиотерапия – основополагающая методика, применяемая для лечения всех разновидностей рака крови.

Основные особенности химии при лейкозе заключаются в следующем:

  1. Чаще всего химиотерапия при лейкемии назначается в виде полихимиотерапии, при которой в кровяное русло одновременно поступают нескольких разновидностей цитостатических препаратов.
  2. При лейкозе острой формы проведение курсов такой химиотерапии допустимо только в стационарных условиях, а при хроническом недуге возможно амбулаторное лечение с регулярным забором крови для проверочного анализа.

Основная польза химиотерапии заключается в том, что благодаря адекватно проведённым курсам значительно уменьшается объём опухоли кроветворных органов, поэтому их назначают перед тем, как будет проводиться трансплантация костного мозга.

Не следует забывать и о том, что такое лечение способно нанести существенный вред здоровью пациента.

Но развития опасных последствий можно избежать, если во время проведения процедур неукоснительно выполнять все рекомендации химиотерапевта и гематоонколога.

Виды терапии противоопухолевыми препаратами

Химиотерапия при лейкозе проводится посредством применения одного из нескольких способов:

  1. Пероральное употребление противоопухолевых средств. Этот метод предусматривает употребление противоопухолевых лекарств в домашних условиях, и назначается, в основном, при хронических формах лейкемии.
  2. Внутривенное введение препаратов. Процедуру проводят амбулаторно или в условиях стационара.
  3. Интратекальная химиотерапия. Применяется в случае выявления мутировавших клеток в спинномозговой жидкости. Такая химиотерапия при раке крови проводится с помощью инъекций в позвоночный столб.
  4. Через специальный катетер. В шейную или грудную артерию вводят специальную пластиковую трубку, которая остаётся там до конца лечения. Через неё осуществляется регулярное поступление лекарственных средств в кровоток, что снижает травмирование вен частыми проколами.
  5. С помощью резервуара Оммайя. Это специфический катетер, вводимый под кожу головы на весь период лечения. Используют его в основном для терапии маленьких пациентов с лейкозом.

Выбор способа химиотерапии, с помощью которого будет проводиться лечение лейкоза у конкретного пациента, является прерогативой специалиста. Врач, исходя из полученных результатов диагностических исследований, характеризующих онкоопухоль крови, подбирает препараты, способные помочь больному, способ их введения, разовую дозу, схему и курс терапии.

Показания к проведению химиотерапии

Несмотря на то, что химиотерапия при лейкозе является основным методом лечения, её проведение требуется не всегда. Причём даже постановка диагноза не всегда служит показанием для начала курсов химиотерапии, т. к. лейкоз в самом начале своего развития не требует проведения каких-либо терапевтических мероприятий.

Лечение лейкоза противоопухолевыми препаратами показано в следующих случаях:

  • перед трансплантацией костного мозга.
  • если у пациента развивается выраженный синдром опухолевой интоксикации (жар, резкое похудение, ночная потливость, обильная рвота).
  • произошло полное поражение гемопоэтических клеток костного мозга, о чём свидетельствуют выраженные признаки аутоиммунной анемии, лейкоцитоза или тромбоцитопении и отсутствие ответа на приём глюкокортикостероидов.

Риски химиотерапии при раке крови

Химиотерапия при лейкозе – основное лечение, применяемое для остановки развития и последующего уничтожения малигнизировавших гемоцитобластов. Противоопухолевая терапия лейкоза с помощью цитостатических препаратов показывает высокую эффективность.

Её постоянно применяют в гематоонкологии несмотря на огромные риски, которые она несёт здоровью, а в некоторых случаях и жизни пациентов, т. к. альтернативы химии в настоящее время не существует.

Самым серьёзным риском химиотерапии является уничтожение цитостатиками не только мутировавших бластов, но и полностью здоровых, нормально функционирующих кровяных телец.

Следствием этого патологического явления, которым всегда сопровождается химиотерапия, становится появление следующего ряда рисков, угрожающих здоровью человека:

  • наличие в кровеносных сосудах большого количества тромбов, способных в любой момент оторваться и спровоцировать летальный исход;
  • развитие из-за потери лейкоцитарной защиты любых опасных для жизни инфекционных поражений (менингококковая инфекция, туберкулёз, инфекционная диарея, СПИД и др.);
  • появление опасных, зачастую фатальных, геморрагических осложнений, среди которых самым жизнеугрожающим считается прорывное внутреннее кровотечение, не поддающееся остановке.

Химиолечение лейкозов в зависимости от стадии онкопроцесса

Лечение химиотерапией острого лейкоза имеет непосредственную связь с этапом развития опасного заболевания:

  1. Начальный этап. На этой стадии приём химиотерапевтических препаратов считается нерациональным, т. к. отсутствуют научные данные о пользе такого лечения – прогноз жизни остаётся одинаковым, как при проведении химии, так и в её отсутствие.
  2. Развёрнутая стадия. Пациентам назначаются основные курсы химии, позволяющие нормализовать его состояние и перевести заболевание в стадию длительной ремиссии или достигнуть его полного выздоровления.
  3. Терминальная стадия. При переходе заболевания в заключительный этап своего развития выздоровление пациента становится недостижимым, поэтому онкобольным с последней, неизлечимой стадией рака крови назначается только паллиативная химиотерапия, при лейкозе, как и при других онкозаболеваниях, её основной целью является купирование мучительной симптоматики и восстановление качества последних месяцев жизни человека.

Лечение химиотерапией хронического лейкоза проводят после перехода его в стадию бластного криза. Оптимальный курс химии, позволяющий достигнуть трёхлетней ремиссии на этой стадии заболевания, продолжается 2 месяца.

Осложнения, последствия и побочные эффекты химиотерапии при лейкозе

Противоопухолевое лечение высокими дозами химиопрепаратов, применяемое для разрушения малигнизировавших гемопоэтических клеток, не проходит для пациента бесследно. Любая химиотерапия при лейкозе сопровождается рядом осложнений и побочных эффектов, провоцируемых разрушающим воздействием противораковых препаратов на обладающие способностью к быстрому делению клетки организма:

  1. Здоровые элементы крови. Угнетение цитостатическими препаратами нормально функционирующих эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов приводит к возникновению таких опасных осложнений, как лейкопения, тромбоцитопения и анемия, способных не только ухудшить качество жизни, но и привести к несвоевременной смерти.
  2. Клеточные элементы, составляющие структуру слизистой пищеварительного тракта. Воздействие на эти клетки цитостатических препаратов провоцирует появление на губах и в ротовой полости множественных язвочек, а также нарушения аппетита, постоянную тошноту, перемежающуюся рвотными позывами и не проходящую диарею.
  3. Волосяные луковицы. Разрушение этих клеток способно привести к полной потере волос, правда, после того, как будет закончен курс медикаментозного лечения, волосяные луковицы начинают постепенно восстанавливаться.

Ещё одним опасным последствием химиотерапии для мужчин является возможное наступление бесплодия, поэтому пациентам детородного возраста перед началом лечения рекомендуется сдать сперму для замораживания и дальнейшего хранения. У женщин лечение химиотерапией приводит обычно к аменорее (сбоям в менструальном цикле) и появлению признаков менопаузы, вагинальной сухости и приливам.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. В обязательном порядке необходима консультация специалиста.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте onkolog-24.ru.

А также подписывайтесь на Наш канал.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5dda6ea0a0b1b111ab33f986/5deb4d752fda8600b03df508

Жить полноценно и рожать детей: гематолог из Уфы рассказала, почему лейкоз — это не конец света

Лейкоз последствия

Нэлли Янтурина посвятила себя лечению болезней крови 

Тимур Шарипкулов

Каждые 20 минут один житель России узнает, что у него рак крови. В структуре общей смертности населения республики Башкортостан, как и по Российской Федерации, злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани занимают 8-е место среди всех онкологических заболеваний.

Еще совсем недавно диагноз «лейкоз» звучал как приговор. Сегодня эти заболевания излечиваются в 70 случаях из 100. Гематолог городской больницы № 13 Нэлли Янтурина рассказала, можно ли вылечить лейкоз и как продлить жизнь пациентам с раком крови.

«Обезьяна всех болезней»

— Существуют ли онко-маркеры, которые позволяют распознать болезнь на ранних стадиях?

— Лейкоз мы называем обезьяной всех болезней — он может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме одни пациенты жалуются, что стали часто простывать, или вдруг возникли инфекционные осложнения либо синяки на теле. Других беспокоит резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов.

При хронической форме лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани — органами-мишенями, где откладываются метастазы, являются почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру.

Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах.

С такими жалобами больные, как правило, обращаются к терапевту, неврологу, травматологу. Если заболевание затягивается, протекает атипично, или появляются новые нехарактерные симптомы, это должно насторожить клинициста и настроить его на дополнительные лабораторные исследования.

Недостаток элементов крови у пациента восполняют переливанием плазмы, эритроцитов и тромбоцитов

— Чем страшны болезни крови?

— При лейкозе (еще это заболевание называют лейкемия) субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, на каждую клетку есть свое пространство.

Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается.

И если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и можно добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

— Раз болезнь маскируется, наверное, и диагноз поставить трудно?

— Назначается специфическое обследование — стернальная пункция: делается прокол грудины, берется на анализ костный мозг и изучается его клеточный состав. Если пункция окажется недостаточно информативной, назначают дополнительное исследование — прибегают к трепанобиопсии крыла подвздошной кости. Диагноз «лейкоз» ставится по результатам биопсии.

Бывает, что диагноз ставится случайно при профосмотре или заполнении санаторно-курортной карты: при исследовании периферической крови обнаруживаются миелоциты.

Перед переливанием крови обязательно проводят пробу на совместимость

Не шутите с анемией

— На что нужно обратить внимание, заволноваться и пойти к гематологу на осмотр?

— Стресс и гормональные перестройки могут запустить дремлющий где-то внутри процесс и запустить развитие рака крови. Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов.

Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки.

В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия. Все эти проявления — сигнал к проведению тщательного гематологического обследования.

Симптомы острого респираторного заболевания, ангины, стоматита или кровоточивость десен укажут на стадию уже развернутой клинической картины заболевания.

— Кто может заболеть?

— Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека, хроническим подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь.

Но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет.

На течение хронического миелолейкоза, и это научно доказано, большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

В ламинарной палате пациенты живут по несколько месяцев 

«Можем сдержать развитие болезни»

— Можно ли полностью исцелиться? Совсем недавно диагноз «лейкоз» звучал как приговор, ради лечения люди были вынуждены продавать квартиры…

— В одном курсе лечения мы стараемся применять несколько противоопухолевых препаратов. В современной гематологии их сейчас очень много, они внесены в списки жизненно-важных и необходимых лекарств России и Башкирии, и это позволяет обеспечивать пациентов по федеральной льготе абсолютно бесплатно.

Благодаря этим препаратам мы можем сдержать процесс хронического лейкоза и не давать ему развиваться.

Кроме того, мы отправляем пациентов по квоте в гематологические центры Москвы и Санкт-Петербурга, решаем совместно тактику лечения — это позволяет людям находиться в кругу семьи, рожать детей и жить полноценной жизнью.

А вот острые лейкозы текут агрессивно, но если пациент молодого возраста, можно провести пересадку костного мозга и добиться ремиссии.

— Что мешает лечению?

— Успех исцеления зависит от строгого выполнения назначений и рекомендаций врача. Вот пример из жизни: поступает девушка, белая как бумага — у нее низкий гемоглобин. Мы ее лечим, рекомендуем пить препараты железа, кушать мясо — анализы крови улучшаются.

В день выписки обязательно расписываем схему профилактического лечения. Проходит год, и она снова поступает к нам: «Простите, я вас не слышала, не понимала, не лечилась».

К сожалению, есть еще и недостоверная информация в интернете, которая только сбивает пациентов с толку.

Сепаратор (аппарат слева) предназначен для очищения крови, процедура занимает не более 40 минут 

Диагностика по скайпу

— С горожанами все понятно, время на визит к гематологу найти не так сложно. Как быть тем, кто живет в сельской местности? Им куда обращаться?

— С 2017 года жители районов могут консультироваться с нашими гематологами, не приезжая в Уфу: все происходит по компьютеру в центре удаленных консультаций или по скайпу.

То есть в том же самом Дюртюлинском районе пациент придет на прием к своему врачу, результаты анализов отправят мне, я их просмотрю и отвечу: «Госпитализация на такое-то число», или выпишу назначение. Наша задача правильно поставить диагноз, сделать это в течение пяти дней.

Если это хронический лейкоз — приглашаем на диспансеризацию и берем под наблюдение. Когда симптоматика нарастает, отправляем на стационарное лечение.

— Насколько сложнее лечить острый лейкоз?

— В этом случае нужно как можно быстрее госпитализировать. Раньше больные «сгорали» за два месяца, сейчас очень развиты высокотехнологичные методы лечения, которые позволяет продлять пациенту жизнь надолго.

Что мы делаем: в сочетании с высокодозной химиотерапией вводим больного в цитопению: убираем абсолютно весь костный мозг — и хорошие клетки, и плохие — и ждем, когда начнут расти новые.

Параллельно проводим заместительную гемокомпонентную терапию: восполняем недостающие элементы крови у пациента — переливаем плазму, эритроциты и тромбоциты.

В период лечения сопротивляемость организма падает, больной особенно подвержен воздействию инфекций, поэтому ему приходится длительное время проводить у нас больнице — в палатах со стерильным потоком воздуха. Лечение длительное, многоступенчатое, но домой они выписываются в удовлетворительном состоянии — рожают, разводятся, общаются с родственниками, живут обычной жизнью.

Шанс на жизнь

— Может спасти пациента пересадка костного мозга?

— Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора.

В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк.

Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Можно сделать пересадку и при хроническом лейкозе.

Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Пациентов в отделении лечат бесплатно по программе госгарантий 

Источник: https://ufa1.ru/text/health/65731641/

Лейкоз крови – показатели, причины, последствия. Нельзя медлить, так-как они могут быть достаточно серьезными

Лейкоз последствия

Лейкоз – онкологическое заболевание системы кроветворения организма, которое приводит к изменению состава крови, развитию патологий костного мозга, а также угнетает другие системы, в частности, лимфатическую. Ежегодно болезнь уносит сотни человеческих жизней, в том числе и детских.

В год в нашей стране диагностируется до тысячи новых случаев лейкоза крови, причем развитию заболевания подвержены абсолютно все возрастные категории, что свидетельствует о различной этиологии развития болезни, возникающей как на генном уровне, так и при влиянии на организм внешних вредных факторов.

Лейкоз – онкологическое заболевание кроветворной системы организма

Причины и последствия лейкоза

Ни один врач на сегодняшний момент точно не назовет причины развития лейкоза крови. Он одинаково часто встречается как у детей из благополучных семей, так и у детей, родители которых употребляют алкоголь и наркотики. Лейкоз диагностируют у взрослых, которые ведут и здоровый, и аморальный образ жизни.

Это позволяет сформулировать как минимум четыре теории развития заболевания. Первая и самая распространенная теория основана на убеждении, что лейкоз крови вызывают инфекционно-вирусные агенты, которые попадают в тело человека извне. Это могут быть вирусы лейкоза, эритро- и миелобластоза, онкогенные вирусы герпеса и оспы.

Попадая в организм, ДНК вируса меняет ДНК человека, что способствует развитию онкоклеток.

Второй теорией развития лейкоза является теория наследственности. Статистика свидетельствует, что болезнь чаще прогрессирует у тех пациентов, в семьях которых уже были зарегистрированы случаи онкозаболеваний. Это необязательно может быть рак кроветворной системы, но и онкозаболевания других органов.

Третья теория гласит о развитии болезни, вызванной бесконтрольным приемом антибиотиков, особенно препаратов пенициллиновой группы.

Четвертая теория основана на предположении о негативном ионизирующем воздействии. Это может быть как механическое воздействие медицинскими аппаратами, так и чрезмерное ультрафиолетовое излучение.

Последствия заболевания, как правило, довольно сложные и нередко приводят к летальному исходу. Также лейкоз крови может провоцировать развитие анемии, поражению лимфатической системы и разрастанию раковых опухолей в местах скопления лимфоузлов. Кроме того, лейкоз может приобретать хроническую форму, что еще больше отягощает течение болезни.

Острый лейкоз крови

Острый лейкоз – одна из самых распространенных и опасных форм лейкоза крови. Причиной развития заболевания является аномальная работа костного мозга, который продуцирует развитие аномальных клеток, эритроцитов и тромбоцитов. Чаще всего развитию острого лейкоза подвержены взрослые люди. Но не редко диагностируется лейкоз крови у детей.

Симптомы острого лейкоза одинаково проявляются как у взрослых людей, так и у детей.

Первыми признаками развития онкозаболевания кроветворной системы является повышение температуры, бледность лица, изменение цвета кожи от желтушного до землисто-серого. Изменяют цвет и белки глаз.

Также происходит увеличение лимфатических узлов, которые хорошо пальпируются, но при этом совершенно безболезненны.

Далее о болезни свидетельствуют и изменения в работе кроветворной системы. У больных происходит внезапное и самопроизвольное кровоизлияние под кожу, внутренние кровотечения, кровотечения из носа, десен, а также кровоизлияние в желудочно-кишечном тракте.

Онкоклетки поражают и суставы. Больные жалуются на длительные боли и кровоизлияния в суставы. Происходят патологические изменения в работе сердечной мышцы: развивается тахикардия, появляются шумы. Редко, но все же диагностируют и увеличение объемов сердца.

Дальнейшей диагностикой должен заниматься профильный врач-онколог, который способен определить наличие заболевания. При первичном осмотре и интервью с пациентом врач обязательно расспросит о симптомах. Наличие нескольких вышеперечисленных признаков дает основание подозревать наличие онкозаболевания.

Однако окончательный вердикт можно установить только после лабораторного исследования крови. Для анализа крови при остром лейкозе используется венозная кровь, которая исследуется на наличие сразу нескольких факторов.

Картина крови при лейкозе выглядит следующим образом: наличие анемии, положительная реакция на антигены, присутствие бластных клеток с наличием «лейкемического зияния» и другие. Изменяются также показатели крови при лейкозе.

К примеру, сокращается содержание эритроцитов, а содержание лейкоцитов может быть как предельно низкое, в области 0,1•109/л, так и аномально высокое 100-300•109/л.

О появлении лейкоза свидетельствует множество красноречивых симптомов

Различают три стадии развития болезни, а именно: дебют заболевания, или 1 стадия, ремиссия заболевания, или 2 стадия и рецидив заболевания, или 3 стадия. Однако негласно выделяют еще и четвертую стадию заболевания, которая является на сегодняшний момент неизлечимой.

Очень важно оперативно выявить заболевание и начать лечение. Промедление в этом случае может стоить пациенту жизни. Если на первой стадии возможность ремиссии составляет от 70 – 90%, то на третьей стадии этот показатель не превышает 30-50%.

Лечение лейкоза

Лечение лейкоза очень длительное, затратное и не всегда безопасное для пациента. Проводят его только в онкостационаре под постоянным контролем лечащего врача. Терапия заключается в полном уничтожении лейкозных клеток под действием специальных химических препаратов.

На сегодняшний день лечение лейкоза крови осуществляется в соответствии с принятыми медицинскими протоколами. Выделяют четыре группы терапии, которые способны воздействовать на раковые клетки:

— терапия химическими препаратами. Для лечения больного используется несколько лекарств, которые вводятся поочередно внутривенно. Также во время лечения, чтобы избежать побочных эффектов, применяются таблетки для подавления тошноты, иммунномодуляторы и другие препараты.

— сопроводительная терапия как раз направлена на минимизацию вредного воздействия от основной химиотерапии. Нередко у больных развивается постоянная тошнота, возникают проблемы с работой печени и почек, иммунодефицит и др. — заместительная терапия, которая используется при тяжелых формах анемии.

Для лечения малокровия используются не только лекарственные препараты, но и переливание крови.

— трансплантация костного мозга и стволовых кроветворных клеток.

Источник: https://simptom.org/lejjkoz-krovi-pokazateli-prichiny-posledstviya/

Лейкемия

Лейкоз последствия

Лейкемия – злокачественное поражение ткани костного мозга, приводящее к нарушению созревания и дифференцировки кроветворных клеток-предшественников лейкоцитов, их неконтролируемому росту и диссеминации по организму в виде лейкемических инфильтратов.

Симптомами лейкемии могут выступать слабость, похудание, лихорадка, боли в костях, беспричинные геморрагии, лимфаденит, сплено- и гепатомегалия, менингеальные симптомы, частые инфекции. Диагноз лейкемии подтверждают общий анализ крови, стернальная пункция с исследованием костного мозга, трепанобиопсия.

Лечение лейкемии требует длительной непрерывной полихимиотерапии, симптоматической терапии, при необходимости – трансплантации костного мозга или стволовых клеток.

Лейкемия (лейкоз, рак крови, белокровие) – опухолевое заболевание кроветворной системы (гемобластоз), связанное с заменой здоровых специализированных клеток лейкоцитарного ряда на аномально измененные лейкозные клетки.

Лейкемия характеризуется быстрой экспансией и системным поражением организма – кроветворной и кровеносной систем, лимфоузлов и лимфоидных образований, селезенки, печени, ЦНС и др.

Лейкемия поражает и взрослых и детей, является наиболее часто встречающимся онкозаболеванием детского возраста. Лица мужского пола болеют в 1,5 раза чаще женщин.

Лейкозные клетки не способны к полноценной дифференцировке и выполнению своих функций, но при этом обладают большей продолжительностью жизни, высоким потенциалом деления.

Лейкемия сопровождается постепенным вытеснением популяций нормальных лейкоцитов (гранулоцитов, моноцитов, лимфоцитов) и их предшественников, а также дефицитом тромбоцитов и эритроцитов.

Этому способствует активное самовоспроизводство лейкозных клеток, их более высокая чувствительность к ростовым факторам, выделение стимулятора роста опухолевых клеток и факторов, угнетающих нормальное кроветворение.

Лейкемия

По особенностям развития выделяют острую и хроническую лейкемию.

При острой лейкемии (50-60% всех случаев) происходит быстрый прогрессирующий рост популяции малодифференцированных бластных клеток, утративших способность к созреванию.

С учетом их морфологических, цитохимических, иммунологических признаков острая лейкемия подразделяется на лимфобластную, миелобластную и недифференцированную формы.

Острая лимфобластная лейкемия (ОЛЛ) – составляет до 80-85% случаев лейкоза у детей, преимущественно, в возрасте 2-5 лет. Опухоль формируется по лимфоидной линии кроветворения и состоит из предшественников лимфоцитов – лимфобластов (L1, L2, L3 типов), относящихся к B-клеточному, T-клеточному или O-клеточному пролиферативному ростку.

Острая миелобластная лейкемия (ОМЛ) – результат поражения миелоидной линии кроветворения; в основе лейкозных разрастаний – миелобласты и их потомки, другие виды бластных клеток.

У детей доля ОМЛ составляет 15% всех лейкозов, с возрастом отмечается прогрессивное повышение частоты заболевания.

Разграничивают несколько вариантов ОМЛ – с минимальными признаками дифференцировки (М0), без созревания (М1), с признаками созревания (М2), промиелоцитарный (М3), миеломонобластный (М4), монобластный (М5), эритроидный (М6) и мегакариоцитарный (М7).

Недифференцированная лейкемия характеризуется ростом ранних клеток-предшественников без признаков дифференцировки, представленных однородными мелкими плюрипотентными стволовыми клетками крови или частично детерминированными полустволовыми клетками.

Хроническая форма лейкемии фиксируется в 40-50% случаев, наиболее распространена среди взрослого населения (40-50 лет и старше), особенно среди лиц, подвергшихся ионизирующему облучению.

Хроническая лейкемия развивается медленно, в течение нескольких лет, проявляется избыточным ростом числа зрелых, но функционально неактивных, долгоживущих лейкоцитов – B и T-лимфоцитов при лимфоцитарной форме (ХЛЛ) и гранулоцитов и дозревающих клеток-предшественников миелоидного ряда при миелоцитарной форме (ХМЛ). Выделяют отдельно ювенильный, детский и взрослый варианты ХМЛ, эритремию, миеломную болезнь (плазмоцитому). Эритремия характеризуется лейкозной трансформацией эритроцитов, высоким нейтрофильным лейкоцитозом и тромбоцитозом. Источником миеломной болезни является опухолевый рост плазмоцитов, нарушения обмена Ig.

Причиной лейкемии выступают внутри- и межхромосомные абберации – нарушения молекулярной структуры или обмен участками хромосом (делеции, инверсии, фрагментации и транслокации). Например, при хроническом миелолейкозе наблюдается появление филадельфийской хромосомы с транслокацией t (9;22).

Лейкозные клетки могут возникать на любой стадии гемопоэза.

При этом хромосомные нарушения могут быть первичными – с изменением свойств кроветворной клетки и созданием ее специфического клона (моноклоновая лейкемия) или вторичными, возникающими в процессе пролиферации генетически нестабильного лейкозного клона (более злокачественная поликлоновая форма).

Лейкемия чаще выявляется у пациентов с хромосомными болезнями (синдромом Дауна, синдромом Клайнфельтера), первичными иммунодефицитными состояниями. К возможной причине лейкемии можно отнести инфицирование онкогенными вирусами. Заболеванию способствует наличие наследственной предрасположенности, так как оно чаще встречается в семьях, имеющих больных лейкемией.

Злокачественная трансформация кроветворных клеток может происходить под действием различных мутагенных факторов: ионизирующего излучения, электромагнитного поля высокого напряжения, химических канцерогенов (лекарств, пестицидов, сигаретного дыма). Вторичная лейкемия часто связана с проведением лучевой или химиотерапии в процессе лечения другой онкопатологии.

Течение лейкемии проходит несколько стадий: начальную, развернутых проявлений, ремиссии, выздоровления, рецидива и терминальную. Симптомы лейкемии неспецифичны и имеют общие черты при всех типах заболевания.

Они определяются опухолевой гиперплазией и инфильтрацией костного мозга, кровеносной и лимфатической систем, ЦНС и различных органов; дефицитом нормальных клеток крови; гипоксией и интоксикацией, развитием геморрагических, иммунных и инфекционных последствий.

Степень проявления лейкемии зависит от локализации и массивности лейкозного поражения гемопоэза, тканей и органов.

При острой лейкемии быстро появляются и нарастают общее недомогание, слабость, снижение аппетита и похудание, бледность кожи. Больных беспокоит высокая температура (39-40°С), ознобы, артралгии и боли в костях; легко возникающие кровоточивость слизистых, кожные кровоизлияния (петехии, синяки) и кровотечения разной локализации.

Происходит увеличение регионарных лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых), опухание слюнных желез, наблюдается гепатомегалия и спленомегалия. Часто развиваются устойчивые к лечению инфекционно-воспалительные процессы слизистой ротоглотки – стоматит, гингивит, язвенно-некротическая ангина. Выявляется анемия, гемолиз, может развиться ДВС-синдром.

Для нейролейкемии показательны менингеальные симптомы (рвота, сильные головные боли, отек зрительного нерва, судороги), боли в позвоночнике, парезы, паралич.

При ОЛЛ развиваются массивные бластные поражения всех групп лимфоузлов, вилочковой железы, легких, средостения, ЖКТ, почек, половых органов; при ОМЛ – множественные миелосаркомы (хлоромы) в надкостнице, внутренних органах, жировой клетчатке, на коже. У пожилых пациентов при лейкемии возможны стенокардия, нарушение ритма сердца.

Хроническая лейкемия имеет медленно или умеренно прогрессирующее течение (от 4-6 до 8-12 лет); типичные проявления заболевания наблюдаются в развернутую стадию (акселерации) и терминальную (бластного криза), когда происходит метастазирование бластных клеток за пределы костного мозга. На фоне обострения общих симптомов выделяется резкое истощение, увеличение размеров внутренних органов, особенно селезенки, генерализованный лимфаденит, гнойничковые поражения кожи (пиодермии), пневмонии.

В случае эритремии появляются сосудистые тромбозы нижних конечностей, мозговых и коронарных артерий.

Миеломная болезнь протекает с одиночными или множественными опухолевыми инфильтратами костей черепа, позвоночника, ребер, плеча, бедра; остеолизисом и остеопорозом, костной деформацией и частыми переломами, сопровождающимися болевым синдромом. Иногда развивается AL-амилоидоз, миеломная нефропатия с ХПН.

Гибель пациента с лейкемией может наступить на любой стадии из-за обширных геморрагий, кровоизлияний в жизненно важные органы, разрыва селезенки, развития гнойно-септических осложнений (перитонита, сепсиса), сильной интоксикации, почечной и сердечной недостаточности.

В рамках диагностических исследований при лейкемии выполняются общий и биохимический анализ крови, диагностическая пункция костного мозга (стернальная) и спинного мозга (люмбальная), трепанобиопсия и биопсия лимфоузлов, рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ жизненно важных органов.

В периферической крови наблюдаются выраженная анемия, тромбоцитопения, изменение общего числа лейкоцитов (обычно увеличение, но возможен и недостаток), нарушение лейкоцитарной формулы, наличие атипичных клеток. При острой лейкемии определяются бласты и небольшой процент зрелых клеток без переходных элементов («лейкемический провал»), при хронической – костномозговые клетки разных классов развития.

Ключевым при лейкемии является исследование биоптатов костного мозга (миелограмма) и цереброспинальной жидкости, включающее морфологический, цитогенетический, цитохимический и иммунологический анализы.

Это позволяет уточнить формы и подтипы лейкемии, что важно для выбора протокола лечения и прогнозирования заболевания. При острой лейкемии уровень недифференцированных бластов в костном мозге составляет более 25%.

Важным критерием является обнаружение филадельфийской хромосомы (Ph-хромосомы).

Лейкозную инфильтрацию внутренних органов устанавливают по УЗИ лимфатических узлов, брюшной полости и малого таза, рентгенографии грудной клетки, черепа, костей и суставов, КТ грудной клетки, МРТ головного и спинного мозга с контрастированием, ЭхоКГ. При лейкемии показана консультация отоларинголога, невролога, уролога, офтальмолога.

Лейкемию дифференцируют от аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры, нейробластомы, ювенильного ревматоидного артрита, инфекционного мононуклеоза, а также других опухолевых и инфекционных заболеваний, вызывающих лейкемоидную реакцию.

Лечение лейкемии проводится гематологами в специализированных онкогематологических клиниках в соответствии с принятыми протоколами, с соблюдением четко установленных сроков, основных этапов и объемов лечебно-диагностических мер для каждой формы заболевания. Цель лечения лейкемии – получение продолжительной полной клинико-гематологической ремиссии, восстановление нормального кроветворения и предупреждение рецидивов, а при возможности – полное излечение пациента.

Острая лейкемия требует незамедлительного начала интенсивного курса лечения. В качестве базисного метода при лейкемии применяется многокомпонентная химиотерапия, к которой наиболее чувствительны острые формы (эффективность при ОЛЛ – 95%, ОМЛ ~ 80%) и лейкозы детского возраста (до 10 лет).

Для достижения ремиссии острой лейкемии за счет редукции и эрадикации лейкозных клеток применяются сочетания различных цитостатических препаратов. В период ремиссии продолжается длительное (в течение нескольких лет) лечение в виде закрепляющей (консолидирующей), а затем поддерживающей химиотерапии с добавлением в схемы новых цитостатиков.

Для профилактики нейролейкемии во время ремиссии показано интратекальное и интралюмбальное локальное введение химиопрепаратов и облучение головного мозга.

Лечение ОМЛ проблематично из-за частого развития осложнений геморрагического и инфекционного характера.

Более благоприятна промиелоцитарная форма лейкемии, которая переходит в полную клинико-гематологическую ремиссию под действием стимуляторов дифференцировки промиелоцитов.

В стадии полной ремиссии ОМЛ эффективна аллогенная трансплантация костного мозга (или введение стволовых клеток), позволяющая в 55-70% случаев достичь 5-ти летней выживаемости без рецидивов.

При хронической лейкемии в доклинической стадии достаточно постоянного наблюдения и общеукрепляющих мероприятий (полноценной диеты, рационального режима труда и отдыха, исключения инсоляций, физиопроцедур).

Вне обострения хронической лейкемии назначаются вещества, блокирующие тирозинкиназную активность белка Bcr-Abl; но они менее эффективны в фазу акселерации и бластного криза. В первый год заболевания целесообразно введение a-интерферона.

При ХМЛ хорошие результаты может давать аллогенная трансплантация костного мозга от родственного или неродственного HLA-донора (60% случаев полной ремиссии в течение 5 и более лет). При обострении безотлагательно назначается моно- или полихимиотерапия.

Возможно применение облучения лимфоузлов, селезенки, кожи; а по определенным показаниям – проведение спленэктомии.

В качестве симптоматических мер при всех формах лейкемии применяются гемостатическая и дезинтоксикационная терапия, инфузии тромбоцитарной и лейкоцитарной массы, антибиотикотерапия.

Прогноз лейкемии зависит формы заболевания, распространенности поражения, группы риска больного, сроков постановки диагноза, ответа на лечение и др.

Более плохой прогноз лейкемия имеет у пациентов мужского пола, у детей в возрасте старше 10 лет и взрослых старше 60 лет; при высоком уровне лейкоцитов, наличии филадельфийской хромосомы, нейролейкемии; в случаях запоздалой диагностики. Острые лейкемии имеют гораздо худший прогноз из-за стремительного течения и при отсутствии лечения быстро приводят к смерти.

У детей при своевременном и рациональном лечении прогноз острой лейкемии более благоприятен, чем у взрослых. Хорошим прогнозом лейкемии считается вероятность 5-ти летней выживаемости 70% и более; риск рецидивов – менее 25% .

Хроническая лейкемия при достижении бластного криза приобретает агрессивное течение с риском летального исхода из-за развития осложнений. При правильном лечении хронической формы можно добиться ремиссии лейкемии на долгие годы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/hematologic/leukemia

Чем опасен лейкоз для человека

Лейкоз последствия

→ Полезная информация → Чем опасен лейкоз для человека

Лейкоз, также известный как рак крови или лейкемия – тяжелое заболевание онкологического характера, берущее начало в клетках периферической крови или костного мозга. При такой патологии происходит бесконтрольное размножение патологических клеток, вытесняющих нормальные форменные элементы крови.

Рак крови не имеет возрастных ограничений. Лейкозом болеют люди разного пола и возраста, в том числе маленькие дети. Специалисты отмечают, что наиболее часто лейкозом заболевают люди со светлым типом кожи.

euthman Flickr

Виды лейкоза

Заболевание классифицируется на два вида:

  • лимфолейкоз, при котором происходит перерождение кровяных клеток печени, селезенки и лимфатических узлов;
  • миелолейкоз – при такой форме заболевания перерождению подлежат миелоциты (кровяные клетки костного мозга).

Лейкоз может иметь острую или хроническую форму, что, в отличие от других заболеваний человека, не является показателем течения болезни. Диагноз острый лейкоз  связывают с трансформацией незрелых клеток с их стремительным размножением и распространением. Такой процесс можно назвать необратимым, поэтому прогнозы для пациента часто неблагоприятные.

Для хронической формы рака крови характерно более медленное развитие патологических клеток, длительно находящихся в стадии созревания. Болезнь может длиться годами. Прогнозы благоприятные, для поддержания стабильного состояния больного человека достаточно своевременного проведения терапии.

Причины развития и факторы риска

На сегодняшний день так и не определена точная причина, вызывающая мутацию здоровых кровяных клеток. Но уже доказано, что поспособствовать развитию лейкоза может радиационное излучение даже в небольших дозировках. К факторам риска относят лучевую терапию, ультрафиолетовое и рентгеновское излучение с ионизирующей радиацией.

К вероятным причинам также относят:

  • химические вещества, применяемые в быту;
  • пестициды и канцерогены, используемые в сельскохозяйственной деятельности;
  • медикаменты некоторых групп (цитостатические, химиотерапевтические средства, антибиотики пенициллинового ряда);
  • спровоцировать мутацию клеток крови также могут вирусные и инфекционные болезни;
  • наследственный фактор.

В группу риска относят ВИЧ-инфицированных людей и заядлых курильщиков.

Первые признаки лейкоза у взрослых и детей

Niels_Olson Flickr

Первые симптомы рака крови имеют неспецифичный характер и трудно распознаются среди других заболеваний. Определить точный диагноз можно только по результатам диагностического исследования.

Актуальные признаки лейкоза:

  • кровоточивость десен;
  • длительно незаживающие раны;
  • бессонница или чрезмерная сонливость;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • носовые кровотечения;
  • повышенное потоотделение;
  • ухудшение памяти, рассеянность внимания;
  • головокружения;
  • возможны обморочные состояния;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • увеличение селезенки;
  • стабильное повышение температуры тела до невысоких отметок;
  • общая слабость, апатия или нервозность;
  • учащенное сердцебиение.

Рак крови значительно ослабляет иммунитет, поэтому человек может часто и подолгу болеть, а все предпринимаемые меры лечения становятся малоэффективными.

Лейкоз у каждого пациента может проявляться по-разному, что зависит от общего состояния организма, а также формы и стадии заболевания.

Диагностика рака крови

При подозрении на рак крови проводится комплексное диагностическое исследование по направлению врача, что включает:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ пунктата костного мозга (миелограмма), позволяющий отследить динамику процесса и определить степень тяжести лейкоза.
  3. Цитохимический анализ.
  4. Иммунофенотипический анализ.
  5. Цитогенетическое исследование.
  6. Пункция костного мозга.
  7. Трепанобиопсия.
  8. Ультразвуковое исследование внутренних органов.
  9. Рентгенография грудного отдела.
  10. Компьютерная томография (позволяет исключить или выявить метастазы).
  11. МРТ головного мозга.

Программа диагностического исследования может отличаться, что зависит от проявляемых симптомов. Все назначения врача нужно выполнять беспрекословно, так как эта болезнь часто имеет стремительное развитие, и каждый упущенный день может стоить человеческой жизни.

Лечение рака крови

Benjamin8472 Flickr

Лечение подбирается индивидуально с учетом формы и стадии лейкемии, а также общего состояния больного.

На первых стадиях развития проводится химиотерапевтическое лечение, показывающее положительные результаты в большинстве случаев. При такой процедуре используются сильнодействующие медикаменты, замедляющие рост и размножение патологически опасных клеток, вплоть до их полного уничтожения.

Химиотерапия проводится поэтапно:

  1. Индукция – направлена на разрушение мутирующих клеток крови.
  2. Консолидация – закрепляет результаты первого курса, является профилактикой рецидивов. Длительность лечения – до 6 месяцев. Пациенту разрешено дневное пребывание в стационаре на период лечения.
  3. Поддерживающая терапия, длительностью до 3х лет, проводится в домашних условиях с соблюдением всех рекомендаций врача. Пациенту необходимо периодически проходить контрольное обследование, что позволит отслеживать общее состояние и своевременно выявлять возможные обострения.

Курс медикаментозного лечения при лейкозе может включать препараты общеукрепляющей группы, антибиотики широкого спектра действия, гормональные и противоопухолевые средства.

При лечении хронического лейкоза также проводится радиотерапевтическое лечение.

В некоторых клиниках мира уже практикуется современный метод лечения рака крови – моноклональная терапия, основанная на воздействии специфических антител на антигены лейкозных клеток крови без разрушения здоровых структур.

Хирургическое лечение лейкоза предусматривает трансплантацию костного мозга. По статистике такие операции обеспечивают полноценное выздоровление, но есть риски отторжения трансплантата, что также может повлечь неблагоприятные последствия для пациента.

Прогнозы для пациентов с диагнозом лейкоз

Прогнозы для больных лейкемией неоднозначны, все зависит от возраста пациента, формы болезни, ее стадии и других особенностей. Немаловажную роль играет своевременность обращения к специалистам. К сожалению, значительная часть больных лейкемией обращается за помощью слишком поздно.

Первые симптомы часто списываются на другие заболевания. Многие люди даже пытаются вести самостоятельную борьбу со столь опасным заболеванием, используя народные методы и другие рекомендации нетрадиционных лекарей.

Опытные медики не советуют рисковать собственной жизнью и тянуть с визитом к врачу. Рак крови можно вылечить, если подойти к решению этой проблемы правильно и вовремя!

По статистике:

  • полная ремиссия наблюдается у 90% пациентов, своевременно обратившихся за помощью к медикам и ответственно прошедшим все лечебные процедуры по назначению врача;
  • у 75% больных отмечается положительная динамика без обострений на протяжении пяти лет и более.

Выздоровлением считается отсутствие рецидивов на протяжении более 6 лет.

При хронической форме лейкоза с надлежащей поддерживающей терапией можно рассчитывать как минимум на 15-20 лет жизни.

Источник: https://GlavVrach.net/info/chem-opasen-lejkoz-dlya-cheloveka

Гиппократ
Добавить комментарий