Неслияние синусов головного мозга

Синусы головного мозга – возможные паталогии, лечение

Неслияние синусов головного мозга

Головной мозг человека – работает круглосуточно, поэтому ему требуется большое количество энергии. Его надежную работу гарантируют многочисленные синусы головного мозга. Отток, которой обеспечивают сосуды главного органа: венозные, многоярусные сплетения, артерии и капилляры.

Общие сведения

Сосудистая часть составляет практически половина области от объема церебрального русла. Это комплекс, состоящий из многочисленных тканей анастомозов, располагающихся слоями.

Главное отличие венозной системы от артериальной это то, что венозная часть имеет намного больше резервуар.

Синусы анатомия выглядит следующим образом.

В этих частях мозговой оболочки часто находится жидкость, окруженная эндотелием.

Виды

Что такое синусы головного мозга? Это венозные коллекторы, которые образовались в ходе естественного расщепления твердой оболочки. Они подразделяются на следующие виды:

  1. Нижний сагиттальный. Это непарный орган. В него входят медиальная поверхность полушарий. При соединении к большой мозговой вене, он плавно переходит в прямой венозный коллектор.
  2. Верхний сагиттальный. Не парный, проходит посередине полушарий, боковые стенки имеют небольшие просветы, которые соединяют просвет с боковыми лунами.
  3. Поперечный. Парный, в него входят все вены ГМ.
  4. Сигмовидный. Так же является парным, в который впадают височные венозные сплетения.
  5. Клиновидно-теменной. Располагается вблизи клиновидной кости. Плавно переходит пещеристое сплетение.
  6. Синусный сток. Другими словами — это то место где соединяются сразу два — верхний и прямой.
  7. Прямой. Он не парный. С задней части соединяются с поперечными сосудами.
  8. Пещеристый. Парный и самый сложный по своему анатомическому строению. В его состав входит сонная артерия.

Без бесперебойной работы всей кровеносной системы орган не сможет работать в полном объеме.

Особенности

Что такое поперечный синус? Без исключения все венозные синусы головного мозга – это важный элемент всей венозной сети данного органа.

Точно зная все их особенности, строение и место расположения врачи могут с точностью диагностировать ту или иную патологию.

Главные особенности церебральных сплетений.

  1. Треугольная форма.
  2. Находятся в бороздовой части.
  3. Листки оболочки, прочные и напряженные.
  4. В них нет клапанов, что обеспечивает нормальный отток крови.
  5. Поверхность надкостницы покрыта фиброзными клетками, а полость каналов изнутри − тонким эндотелиальным слоем.

Помимо особенностей строения, у венозной сети есть и функциональные особенности. Они выполняют роль накопителей крови в венозных синусах твердой мозговой оболочки.

Где находятся

Они проходят по нижней части черепной коробки. Сплетения находятся рядом друг с другом. При наличии нарушения сплетения, орган работает в половину своей силы.

Верхние

Начало пазухи начинается от гребня решетчатой кости. Располагается ровно посередине, тем самым заполняя межполушарную щель, которая отделяет полушария друг от друга.

Нижние

Располагается он на нижней части мозгового серпа, поэтому он и носит такое характерное название.

Прямой

Находится в части расположения намета и серпа ГМ, прикрывающий мозжечок. Он, кроме того, имеет сагиттальное направление.

Поперечный

Располагается на одноименной поверхностной борозде затылочной части. Борозда поперечного синуса – это зона, от которой отходит мозжечковый намет.

Сигмовидный

Сигмовидные сосуды с двух сторон занимает сигмовидные борозды, по форме напоминающие букву S.

Кавернозный

Расположен в основании черепной коробки по бокам от турецкого седла.

Затылочный

Находится возле серпа мозга и внутреннего гребня затылочной кости.

Возможные патологии

Большинство заболеваний еще не до конца изучены, хоть и выявляются на ранних стадиях благодаря современным методам диагностики.

Название болезни / Какой коллектор затрагиваетПричины развитияСимптомы или же, как проявляетсяОсложнения
Тромбоз / церебральныйПеренесенные инфекционные нарушения. Внутриутробная гипоксия плода. Поздний токсикоз. Системные болезни воспалительного характера.Беспричинные на первый взгляд судороги. Постоянная нервозность. Приступы головной болиБез правильного лечения, прогноз неблагоприятный: инвалидность или летальный исход
Закупорка / сагитральныйГлавные причины — инфекции, вызывающие сильное воспалениеСлабость в ногах. Сильные головные боли. Кровь из носаСнижение процента зрения. Птоз век. Понижение выработки гормонов гипофиза
Эмболия / все сосуды ГМБолезни сердца. Сахарный диабет. Болезни онкологического характераБолевой синдром в области груди. Постоянная отдышкаЛегочный инфаркт. Парадоксальная эмболия. Повышенное давление в легких человека
Церебральный атеросклероз / церебральныйНарушения работы печени. Чрезмерное курение и распитие спиртных напитков. Генетическая предрасположенность. Гормональные нарушенияВременная амнезия. Психические расстройства. Хроническая усталостьБез лечения, есть вероятность развития полной амнезии, летального исхода или сильное нарушение психики человека
Стеноз / все коллекторыСахарный диабет повышенная масса тела Курение генетическая предрасположенностьЭмоциональная нестабильность. Потеря памятиНарушение координации. Неконтролируемое мочеиспускание. Летальный исход. Все зависит от стадийности болезни.

Патологии ГМ разнообразны. В приведенной выше таблицы раскрыты только частые болезни сосудов.

Какие врачи лечат нарушения

Пару лет назад пациенты с нарушениями работы кровеносной системы приходили на прием к хирургу. В большинстве небольших поселков, это ситуации до сих пор не каким образом не поменялась.

https://www.youtube.com/watch?v=44HvfNyYXNE

Но вот в больших городах, в каждой государственной больнице ведет прием врач-флеболог. А если потребуется врач направить пациента к сосудистому хирургу.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия включают следующее:

Чтобы убедиться в правильности диагноза делают гистологическое исследование. Фрагмент, взятый с места высыпаний для изучения, отделяют методом биопсии.

Провести диагностику в домашних условиях или без консультации грамотного доктора не представляется возможным, поэтому не нужно медлить и при первых же признаках обратиться в больницу.

Лечение

Сразу нужно сказать, что терапия – трудная и требующая много сил и терпения. Врач должен знать, что находится в синусах твердой мозговой оболочки.

Лечение патологий кровеносной системы — это сочетание методов и медикаментов, цель которых победить болезнь или ликвидировать проявление нежелательных симптомов.

Терапия-схема синусов твердой мозговой оболочки выглядит следующим образом.

Название нарушенияПрименяемые группы лекарствКурс леченияРезультат
ТромбозВарфаринНе более 7-ми сутокУменьшает уровень свертываемости крови, предотвращает риск образования тромба
ГепаринКурс лечения 20-ть суток
Тромбовазим.Курс терапии 6-ть месяцев под строгим контролем коагулограммыСпособен разрушать образовавшийся застой крови, нормализует общие состояние человека
Закупорка сагитрального коллектораЦефтриаксонДозирование и продолжительность терапии определяется для каждого пациента по-разномуСпособствует разжижению и устранению сгустков
ОксациллинТакже, как и предыдущее средство, дозировка подбирается для определенного возраста
Эмболия УрокиназаСрок приема и дозировка назначается врачом индивидуальноПредотвращает образование тромбов.
ГепаринСрок терапии — 6 месяцев.
КлексанКурс лечения препаратом в среднем составляет 7-10 дней
Церебральный атеросклероз.ЛовастатинПродолжительность терапии 3 месяцаУлучшает работу сосудов
Гепалекс
Кавинтон
СтенозДротаверинКурс лечения и его продолжительность определяется по-разному.Снятие спазма
ПлавиксДозирование и схема терапии определяется с учетом первичной патологии.

Только системный подход к профилактике болезней сосудов головного мозга сможет обеспечить качественную жизнь без угрозы.

Источник: https://venaprof.ru/sinusy-golovnogo-mozga/

Диагностика венозной аномалии развития головного мозга по КТ, МРТ, ангиограмме

Неслияние синусов головного мозга

а) Терминология:
1. Сокращения: • Венозная аномалия развития (ВАР)

2.

Синонимы:

• Венозная ангиома

3.

Определение:

• Врожденная сосудистая мальформация головного мозга со зрелыми венозными элементами

• Может представлять собой анатомический вариант нормального венозного оттока

б) Визуализация:

1.

Общие характеристики венозной аномалии развития: • Лучшие диагностические критерии: о «Голова медузы» (дилатированные медуллярные вены в белом веществе) • Локализация: о У угла желудочка – Наиболее частое расположение: возле переднего рога – Другой вариант: рядом с IV желудочком • Размеры: о Вариабельные (могут быть крупные), но обычно < 3 см • Морфология: о Зонтоподобное скопление расширенных медуллярных (расположенных в белом веществе) вен о Крупная «коллекторная» вена дренируется в синус твердой мозговой оболочки или глубокую эпендимальную вену о Обычно единичная

– Могут быть множественными при синдроме голубых эластичных пузырчатых невусов

(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: хорошо очерченный гиперденсный участок в левом полушарии мозжечка.
(б) КТ-ангиография, аксиальный, сагиттальный и корональный срезы, а также 3D реконструкция у этого же пациента элегантно демонстрируют венозную аномалию развития (BAP).

2.

КТ при венозной аномалии развития: • Бесконтрастная КТ: о Чаще всего: определяется гиперденсность расширенной «коллекторной» вены; это не патология о Иногда: Са++ при смешанной кавернозной мальформации (КМ) о Редко: острое паренхиматозное кровоизлияние (при спонтанном тромбозе дренирующей вены) • КТ с контрастированием: о Многочисленные линейные или точечные контрастируемые фокусы: – Хорошо очерченные округлые/овальные контрастированные участки на серии изображений – Сходятся на одной расширенной дренирующей вене трубчатой формы

– Иногда визуализируется как линейная структура на одном срезе

3.

МРТ при венозной аномалии развития: • Т1-ВИ: о При малых размерах ВАР изменения могут не обнаруживаться о Интенсивность сигнала зависит от размера, скорости кровотока: – Потеря сигнала за счет эффекта потока о Кровоизлияние может встречаться при смешанной мальформации или тромбозах дренирующей вены • Т2-ВИ: о ± потеря сигнала за счет эффекта потока о ± продукты распада крови • FLAIR: о Обычно без изменений: может определяться гиперинтенсивная область при наличии венозной ишемии или кровоизлияния • Т2* GRE: о Могут наблюдаться гипоинтенсивные участки (участки «выцветания» изображения) на GRE при больших размерах аномалии или при сочетании КМ и кровоизлияния о Гипоинтенсивный сигнал на SWI (BOLD-эффект в дренирующих венах) – При высокой скорости кровотока количество деоксигемогло-бина снижается; может быть изоинтенсивный сигнал • ДВИ: о Обычно изменений не наблюдается или обнаруживается легкое повышение диффузии в области венозного дренирования о Редко: острый венозный инфаркт визуализируется как гиперинтенсивная область ограниченной диффузии • Перфузионно-взвешенная МРТ: о Приблизительно в 80% случаев наблюдаются нарушения перфузии: – Повышение церебрального кровотока (CBF) – Повышение церебрального объема крови (CBV) – Повышение среднего времени прохождения крови (МТТ) • Постконтрастное Т1-ВИ: о Выраженное контрастирование: – Звездчатые, тубулярные сосуды сходятся на «коллекторной» вене – «Коллекторная» вена дренируется в синус твердой мозговой оболочки/глубокую эпендимальную вену • МР-ангиография: о В артериальную фазу изменений не наблюдается о Контрастная МР-ангиография может быть полезна в визуализации ВАР с медленным кровотоком • МР-венография: о Визуализация «головы Медузы» и паттерна венозного оттока • МР-спектроскопия:

о Без изменений

(а) Венозная аномалия развития (ВАР) может сочетаться с корковой дисплазией. МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у женщины 32 лет с головными болями определяется корковая дисплазия левой лобной доли. Обращают на себя внимание расположенные рядом «участки потери сигнала за счет эффекта потока».
(б) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этой же пациентки определяется гигантская венозная ангиома левой лобной доли. Крупная тубулярная структура в области межполушарной борозды – варикозно расширенная вена.
(а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у этой же пациентки определяется крупная венозная аномалия развития (ВАР), которая дренируется в варикозно расширенную вену, расположенную в межполушарной борозде.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, сагиттальный срез: у этой же пациентки определяется по крайней мере две крупные «коллекторные вены» венозной аномалии развития (ВАР), которые дренируются в больших размеров варикозно расширенную вену, расположенную в межполушарной борозде.

4. Ангиография при венозной аномалии развития: • ЦСА: о В артериальную фазу изменений не наблюдается в > 95% случаев о В капиллярную фазу изменений обычно не наблюдается (редко: обращающий на себя внимание «румянец» ± АВ шунт) о Венозная фаза: «голова медузы»

о

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_venoznoi_anomalii_razvitia.html

Нарушение венозного оттока головного мозга

Неслияние синусов головного мозга

В проблеме нарушения кровоснабжения мозга больше внимания отдается артериям. Именно они приносят кислород, пластические материалы для создания энергии и выполнения нейронами своих функций. Но не менее значимо венозное кровообращение.

По венам осуществляется вывод с кровью отработанных веществ (шлаков). Благодаря этим сосудам, поддерживается необходимое черепно-мозговое давление путем сброса ликвора в мозговые венозные синусы.

Нарушение венозного оттока головного мозга провоцирует хроническую недостаточность и застой, способствует возникновению флебитов и тромбофлебитов, вызывает гидроцефалию со сдавлением мозговых центров.

Анатомия и особенности строения венозных сосудов мозга

Чтобы разобраться в патологии затрудненного оттока из мозга, необходимо учитывать особенности мозговых венозных сосудов, их приспособление к перегрузке.

  • Венозная стенка в мозге не содержит клапанного аппарата, на который рассчитана нагрузка в конечностях. Поэтому кровь свободно пропускается в обе стороны, в зависимости от созданного давления. Это создает предпосылки и опасность быстрого распространения инфекции из пазух носа, от лица, глазниц. Клинически связываются симптомы, например, гайморита, с признаками нарушения мозгового кровообращения, когда заболевание начинается с сильного насморка.
  • Почти все сосуды имеют свое расположение и не сопровождают артерии.
  • Промежуточными коллекторами для венозной крови и ликвора из желудочков служат венозные синусы, которые соединяются отдельными ветками.

Различают поверхностные вены и глубокие:

  • поверхностные — расположены в мягкой мозговой оболочке и залегают в междолевых бороздах, собирают кровь из разных участков коры больших полушарий и мозжечка;
  • глубокие — формируются от ядер белого вещества и подкорковых узлов.

В костях черепа имеются диплоические и эмиссарные вены, выносящие кровь в систему синусов и обеспечивающие связи между поверхностными и глубокими сосудами.

На выходе из мозга вены образуют 3 сплетения в области:

  • овального отверстия черепа;
  • канала сонной артерии;
  • канала подъязычного нерва.

Семь поверхностных вен связаны между собой анастомозами. Внутренние вены представлены стволами:

  • из большого мозга — по ним идет отток от зрительного бугра, желудочков, вещества полушарий;
  • из сосудистого сплетения и перегородки бокового желудочка.

Все ветви сливаются в одну короткую большую вену (до 10 мм длиной). Ее называют веной Галена или цистерной. Через нее кровь из мозга попадает в прямой синус, выходит из головы во внутреннюю яремную вену, а через подключичную вену и плечеголовной ствол — в верхнюю полую вену.

По расположению яремная вена лежит непосредственно под нижним краем грудинно-сосцевидной мышцы (длинная мышца шеи, видна при повороте головы в сторону). Эта локализация затрудняет венозный отток и вызывает симптомы застоя в мозге при любом наружном давлении на область шеи.

Причины нарушения оттока

После краткого экскурса в анатомию становится ясным, что причины ухудшения оттока из мозга могут скрываться как в заболеваниях мозга, так и вне его. Это важно учитывать для назначения правильного лечения.

Нарушение венозного оттока головного мозга может возникнуть по «вине» внутривенных образований:

  • флебитов и тромбофлебитов;
  • при расположении тромба в крупных синусах;
  • на фоне врожденных аномалий локализации и размера отводящих вен (чаще обнаруживаются в вене Галена).

Патология сопровождает, как осложнение, воспалительные заболевания носоглотки, синуситы, менингит, склонность к повышенному тромбообразованию и замедлению кровотока (сердечная недостаточность).

Сдавление ткани мозга травматической гематомой возможно при сохранности костей черепа, но разрыве оболочек

Чисто механический фактор сдавления имеет место при:

  • опухоли головного мозга и шеи;
  • травме черепа со смещением костей или с выраженной отечностью;
  • сдавлении и тромбозе на уровне верхней полой и яремной вены;
  • травматическом повреждении шейных позвонков;
  • во время приступа бронхиальной астмы;
  • удушении.

Следует подчеркнуть связь венозного оттока с артериальным кровообращением:

  • Повышенное артериальное давление приводит к росту внутричерепного оттока ликвора в синусы. Улучшить напряженное состояние венозной системы способно противогипертоническое лечение.
  • Инсульты вызывают отек мозга и, соответственно, плохой отток в участке кровоизлияния или ишемии. Гематома является дополнительным механическим образованием, сдавливающим венозные сосуды. Поэтому, чтобы улучшить отток крови, применяется хирургическое удаление гематомы.

Упражнения нужно выбирать с учетом возможности оттока, чтобы не ухудшать кровообращение мозга

Известны факторы, способствующие затруднению венозного кровообращения. К ним относятся:

  • сильное физическое напряжение;
  • вынужденное положение тела вверх ногами, с наклоном головы вниз и вперед, поворотом в сторону;
  • значительная задержка дыхания ныряльщиками, певцами, музыкантами-духовиками;
  • ношение тугих воротничков;
  • у ребенка на фоне крика;
  • во время приступообразного кашля.

Стадии и формы заболевания

Нарушение венозного оттока проходит три стадии клинических проявлений:

  • I — какие-либо симптомы отсутствуют (латентная стадия);
  • II — имеются симптомы нарушения венозного оттока головного мозга, но пациент терпит их, принимает за другое заболевание, не изменяет жизненный распорядок;
  • III — развивается венозная энцефалопатия со стойкими органическими нарушениями, без лечения человек не может обходиться.

Кроме того, неврологи и нейрохирурги выделяют 2 формы патологии:

  • первичную — связана с изменением тонуса вен мозга, наблюдается при травмах, интоксикациях алкоголем и никотином, повышении или понижении давления, длительном пребывании на солнце;
  • застойную — обеспечивается факторами механического сдавливания вен.

Симптомы

О развитии нарушения венозного оттока судят по повторяющимся с постоянством не менее трех месяцев симптомом недостаточности мозгового кровообращения:

  • пациент жалуется на тупые головные боли по утрам (после длительного пребывания в лежачем положении), при необходимости повернуть голову в сторону;
  • появляются усиливающиеся головные боли после стрессов, напряженной работы, приема алкоголя;
  • потемнение в глазах, головокружение, обмороки;
  • плохое самочувствие при изменении погоды, перепадах атмосферного давления;
  • обнаруживается шум в ушах;
  • бессонница сопровождается депрессией;
  • общая слабость в мышцах;
  • отечность лица утром;
  • кровоизлияния в склеру, появляющиеся после ночи;
  • онемение рук и ног;
  • сниженная память;
  • стойкая синюшность лица, губ, ушей.

Головокружение чаще сопровождает движения головы

Близкие замечают изменение характера и поведения больного, появляются:

  • неуравновешенная реакция на события, крик и плаксивость;
  • возможно развитие мании собственного превосходства;
  • реже возникают психозы.

Одновременно развивается очаговая симптоматика, указывающая на сдавленный участок мозга:

  • тремор рук и головы;
  • шаткая походка;
  • замедленные движения;
  • повышение тонуса в некоторых группах мышц;
  • редко — эпилептические приступы;
  • асимметрия носогубных складок лица.

Способы диагностики

Диагностика должна выявить форму заболевания, обнаружить главный фактор, препятствующий венозному оттоку. Рекомендуется провести:

  • рентгенографическое исследование черепа — особенно показана после травм черепа;
  • КТГ (компьютерную томографию) лучше одновременно с ангиографией сосудов — выявляет последствия инсульта, гематомы;
  • магниторезонансную томографию — позволяет обнаружить опухоли, кисты мозга, аневризматические расширения и аномалии сосудов, изменение структуры и размеров полостей желудочков;
  • обследование глазного дна у окулиста показывает резкое расширение венозного русла;
  • ультразвуковое исследование сосудов шеи для определения возможного стеноза и снижения скорости кровотока.

При рентгенограмме с контрастированием венозной системы обнаружена аневризма вены Галена — серьезная патология аномального характера, встречающаяся у детей

Как лечить нарушение оттока?

Обращение к врачу в стадию умеренных проявлений позволяет назначить своевременную терапию и приспособить жизнь пациента к измененному кровотоку мозга.

В общем режиме следует предусмотреть:

  • отказ от слишком напряженной работы, ночных смен;
  • ограничение физических нагрузок;
  • прекращение курения и употребления алкоголя;
  • включение в ежедневный рацион питания овощей и фруктов, ограничение тяжелой и острой пищи, соли, приправ;
  • нормализацию сна вечерними прогулками, чаем с мятой, растительными успокаивающими средствами типа валерианы, пустырника, мелиссы (готовый препарат Ново-Пассит).

Среди выбора препаратов врач назначает курсовое применение:

  • венотоников (Детралекс, Венорутон, Эскузан в каплях, Флебодиа 600);
  • мочегонных средств, которые показаны при выраженных симптомах (Лазикс с Эуфиллином внутривенно), для постоянного приема — Диакарб по схеме;
  • для предотвращения тромбообразования рекомендуются антикоагулянты и антиагреганты (Варфарин, Тромбо Асс, Кардиомагнил);
  • улучшить работу мозговых клеток помогают Продектин, Пирацетам, Стугерон, Кортексин, Церебролизин.

Влияние самомассажа

Ознакомьтесь со статьей:Признаки венозной дисгемии головного мозга

Массаж воротниковой зоны помогает снять напряжение в мышечном корсете шеи. Расслабление улучшает венозный кровоток. Курс массажа можно проводить при участии специалиста 2 раза в год. Но гораздо полезнее научиться самомассажу и делать его несколько раз в день. Следует выполнять несколько правил:

  • каждую сторону массировать противоположной рукой;
  • сохранять спокойный ритм дыхания;
  • начинать с круговых легких движений, постепенно сильнее надавливая на мышцы в надлопаточной области;
  • слегка обхватить себя рукой за шею и пальцами выполнить спиральные движения снизу-вверх по парапозвоночной зоне до основания черепа.

Физиотерапевтические методики в виде электрофореза с Эуфиллином, лазерного воздействия также назначаются в зоне «воротника».

Кто нуждается в профилактике?

Группа риска с наибольшей вероятностью формирования нарушенного оттока по венам мозга включает:

  • курильщиков и злоупотребляющих алкоголем;
  • профессии, связанные с постоянным подъемом тяжести и переносом грузов;
  • работников офисов, длительно сидящих за столом с наклоненной головой, нуждающихся в неудобном повороте головы;
  • архитекторов и чертежников;
  • людей подводных профессий;
  • оперирующих хирургов;
  • спортсменов, занимающихся плаванием, нырянием, подъемом тяжестей;
  • певцов оперных театров и музыкантов-духовиков.

Если врач обнаружил венозный застой в мозге, то лечение необходимо проводить со всей серьезностью и прислушаться к советам даже при не слишком тяжелых симптомах. Применять народные способы следует только после консультации с врачом. От результата поведения и терапии зависит возможность разумно мыслить и не быть в тягость окружающим.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/narushenie-venoznogo-ottoka-golovnogo-mozga

Что представляет из себя это заболевание?

Нарушение венозного оттока головного мозга является серьезной и опасной проблемой, которая может привести к инвалидности и летальному исходу.

Для того чтобы корректно определить степень тяжести заболевания необходимо тщательно исследовать особенности венозных сосудов, их способность переносить большие нагрузки и т.п.

У сосудов человека есть несколько характерных особенностей:

  • Стенка вены в мозге не имеет клапанного аппарата. В силу такого строения кровь свободно поступает в обоих направлениях. Это может стать причиной быстрого распространения по венам различных бактерий и инфекций, которые попадают в носовые пазухи, в поры на лице и глаза.
  • Практически все сосуды в мозгу имеют свое индивидуальное расположение и не находятся рядом с артериями
  • В качестве промежуточных коллекторов для ликвора и крови выступают венозные синусы. Эти элементы соединены отдельными ветками.

Специалисты выделяют два типа вен: поверхностные и глубокие. Первые находятся в мягкой оболочке мозга и отвечают за сбор крови из различных участков мозжечка и полушарий.

Глубокие вены образуются из подкорковых узлов и ядер белого вещества.

Помимо данных типов вен в головном мозгу присутствуют и эмиссарные и диплоические вены. Они необходимы для нормального поступления в систему синусов достаточного количества крови.

Основные причины нарушения венозного оттока

Ухудшение оттока крови может появиться как самостоятельно, так и совместно с другими заболеваниями мозга. Именно этот фактор является основным при выборе метода лечения и его назначении.

Еще одной причиной таких нарушений может стать образование в головном мозгу тромбофлебитов, появление тромбов в синусах, а также из-за врожденных аномалиях (неправильных размерах вен и т.п.).

Подобная патология может возникнуть на фоне таких заболеваний, как:

  • гайморит;
  • менингит;
  • сердечная недостаточность.

Случаи появления механического сдавления в полости черепа:

  • опухоль шеи и мозга;
  • сильная травма головы;
  • сильная отечность и смещение костей;
  • тромбоз на уровне яремной вены;
  • при бронхиальной астме;
  • из-за удушения.

Как известно, венозный отток связан с артериальным кровообращением. К примеру, из-за повышенного давления может наблюдаться рост оттока ликвора внутри черепа непосредственно в синусы.

Чтобы исключить напряженность венозной системы в таком случае следует применить противогипертонический комплекс лечения.

Кроме того, инсульты способны вызвать сильный отек мозга, следствием чего станет нарушение оттока крови в венах. Гематомы сильно сдавливают сосуды, что приводит к ухудшению оттока крови в участках кровоизлияния.

Факторы, способные затруднить отток крови

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • частое нахождение в перевернутом положении тела, наклоны головы;
  • из-за постоянной задержки дыхания (у пловцов, ныряльщиков, музыкантов и певцов);
  • туго затянутые воротнички на одежде;
  • у ребенка может ухудшиться венозный отток из-за частого крика;
  • в процессе сильного и частого кашля.

Признаки и симптому нарушения венозного оттока

Данное заболевание является частым и встречается у людей разной возрастной категории.

Оно хорошо изучено, поэтому изменения в венозном оттоке идентифицируются своевременно и быстро.

К основным симптомам можно отнести:

  • постоянную головную боль;
  • частую рвоту и тошноту.

Также рядом с данными симптомами наблюдается высокая температура, незначительный отек лица. При сильном и запущенном поражении мозга пациент может попасть в кому.

Процесс развития заболевания в большинстве случаев сопровождается наличием:

  • шума в ушах и голове;
  • слабостью;
  • апатией;
  • сильными головными болями.

Признаки нарушения оттока венозной крови поверхностных вен сочетается с неврологическими нарушениями.

Наблюдается воспаление, повышается температура, учащаются головные боли. У некоторых больных может нарушиться сознание, встречается паралич конечностей, могут появиться эпилептические припадки.

При тромбозе глубоких венпациенты попадают в более тяжелое состояние. Некоторые входят в кому. Появляются признаки нарушения функций подкорковых и стволовых структур. В таком случае профессиональные врачи держат пациента под постоянным наблюдениям, следя за развитием симптомов.

При тромбозе венозных сосудов заболевание вызывает отеки клетчатки лица, частые головные боли, температура и нарушение сознания. Основным и самым явным симптомом нарушения оттока крови венозных сосудов является изменение цвета цереброспинальной жидкости (становится полностью прозрачной).

Существует еще и тромбоз сигмовидного синуса, при котором у пациента наблюдается гной, отит, отек мягких тканей, болезненные ощущения при поворотах головы, наклонах или жевании. Такой тип нарушения оттока крови встречается наиболее часто.

При инфекционных тромбозах синусов и вен в мозгу может развиться гнойный менингит, абсцесс мозга, энцефалит и т.п. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу для идентификации нарушения венозного оттока.

Типы и стадии

Затруднение венозного оттока делиться на 2 типа:

  • 1. Первичная форма. Данный вид определяется заметным нарушением кровообращения в полости головного мозга, которое появляется из-за сильных изменений венозного тонуса. Такое нарушение может быть следствием серьезной травмы головы, алкогольной интоксикации, гиперинсоляции. Также первичную форму заболевания вызывает гипотоническая или гипертоническая болезнь, нарушения эндокринной системы и т.п.
  • 2. Застойная форма. Данный тип появляется в том случае, если венозный отток затруднен механически. Такие изменения являются критическими, так как приводят к разрушению всей механики процесса кровообращения. В этом случае обязательно хирургическое вмешательство и комплексное лечение.

Стадии заболевания:

  1. Латентная. На данной стадии основные симптомы практически не проявляются и человек может даже не подозревать о том, что у него развивается венозная дисциркуляция
  2. Церебральная дистония. На данном этапе начинаются первичные параклинические нарушения и изменения. Человек может и дальше жить привычной жизнью в нормальном темпе, но уже замечаются первые симптомы.
  3. Венозная энцефалопатия. Данная стадия сопровождается развитием микросимптоматики органического типа. Именно на этом этапе человеку нужна квалифицированная помощь во избежание серьезных нарушений.

Диагностика

Для того чтобы с высокой точностью идентифицировать нарушение венозного оттока крови необходимо сдать несколько анализов и проконсультироваться с врачом. Пациент, как правило, проходит МРТ.

Только это исследование предоставляет точную и подробную картину состояния кровеносной системы мозга и работоспособности сосудов.

Не в каждом городе есть аппарат МРТ, поэтому стоит готовиться к тому, что данная процедура заставит на некоторое время покинуть привычное место обитания.

Основные препараты для улучшения кровообращения

В настоящее время в аптеках можно найти практически любой препарат. Ассортимент лекарств, улучшающих венозный отток крови, просто огромен.

Препараты для таких целей находятся в разных ценовых категориях, поэтому любой человек может позволить себе такие лекарства. К примеру, положительную динамику показывают венотоники.

В общей сложности это препараты, которые являются профилактическим средством. Они способны укрепить сосуды, привести в норму их проницаемость, снизить ломкость и убрать отечность.

Также прием венотоников приводит к укреплению и улучшению общего венозного тонуса и устранению воспаления.

Среди самых популярных и распространенных подобных препаратов можно выделить следующие:

  • гель или крем Эскузан, Гербион или Веноплант. Данные препараты изготавливаются на основе конского каштана. Их стоимость умеренна и доступна каждому;
  • капсулы или гель Антистакс. В состав этого лекарственного средства также входит конский каштан и экстракт виноградных листьев;
  • препараты на основе экстракта Гингобилоба (Гинкор-фтор).

Какие бы препараты не были, лекарства следует начать принимать только после назначения врача. Самостоятельное лечение может оказать пагубное влияние на течение болезни, усилить симптоматику.

Также самолечение иногда бывает просто неэффективным из-за некорректного установления симптомов.

Заключение и прогноз

Данное заболевание в большинстве случаев появляется осенью или весной. Прежде всего, не стоит паниковать. На ранних стадиях заболевания восстановить функциональность кровеносной системы достаточно легко.

В некоторых случаях помогают таблетки и уколы, а в других достаточно скорректировать образ жизни и снизить уровень физических нагрузок.

Несмотря на тот факт, что на ранних стадиях венозный отток можно восстановить самостоятельно, затягивать с лечением и пренебрегать консультацией врача нельзя.

записи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/kardiologiya/narushenie-venoznogo-ottoka-golovnogo-mozga/

Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

Неслияние синусов головного мозга

Роль расстройства венозного кровообращения в происхождении и течении сосудистых заболеваний головного мозга длительное время недооценивалось.

Это объясняется имевшимися ранее трудностями прижизненной оценки церебральной венозной гемодинамики при использовании традиционных методов регистрации венозного кровотока в сосудах головного мозга, а также недостаточным вниманием со стороны исследователей данному разделу ангиологии.

Появление современных методов нейровизуализации, в частности МРТ диагностики, значительно облегчило выявление подобных заболеваний.

Рассмотрим несколько примеров патологических процессов, выявляемых методом МРТ диагностики с применением  МР-венографии.

ТРОМБОЗ ВЕН И СИНУСОВ МОЗГА

Причиной развития тромбоза вен и синусов твердой мозговой оболочки могут быть септические поражения, травмы, сдавление синуса опухолью, системные поражения соединительной ткани. 

Кроме того синус-тромбозы могут развиваться по причине  тромбофлебита конечностей или воспалительных очагов в организме (в послеродовом периоде, после аборта, при инфекционных заболеваниях, а также заболеваниях ушей и придаточных пазух носа).

С учетом  возраста пациента, степени развития коллатерального кровообращения, а также  локализации патологического процесса, клинические проявления венозных тромбозов достаточно вариабельны и неспецифичны.

Выделить типичные клинические проявления синус-тромбоза весьма сложно, но наиболее частыми начальными симптомами являются следующие: 1. головная боль 2.

отек диска зрительного нерва (признак внутричерепной гипертензии)   3. фокальный неврологический дефицит

4.

нарушения сознания (появляются в случае поражения вещества головного мозга в виде прогрессирующего отека, развивающегося инфаркта или кровоизлияния).

В случае поражения синусов общемозговые симптомы зависят от величины и скорости нарастания тромбоза.

Очаговые симптомы развиваются при вовлечении в процесс вещества головного мозга, т.е. при развитии коркового венозного инфаркта. Появляются корковый моторный дефицит, корковые симптомы и припадки, соответственно локализации пораженного синуса. 

При возникновении клинической картины  тромбоза вен и синусов головного мозга на МРТ в большей части случаев обнаруживается признаки обширных зон ишемии и геморрагии. Однако в некоторых случаях при стандартных методах нейровизуализации выявить изменения в паренхиме мозга не удается. 

Методом  выбора в подобных случаях является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с применением  МР-венографии. 

Тромбоз  правого поперечного синуса – гипоинтенсивные участки по Т2 (внутриклеточный дезоксигемоглобин).

Для подтверждения тромбоза венозного  синуса и определения точной локализации и протяженности тромба необходимо проведение МР-венографии. 

МР-венография – отсутствие визуализации кровотока в  правом  поперечном  синусе и яремной вене.

МРТ головного мозга:  справа (зеленая стрелка) на  Т2-взвешенном  изображении отмечается имеющийся в норме  феномен  «пустоты  потока» от правого сигмовидного синуса и яремной Вены.

Слева (оранжевая стрелка) отмечается  аномально высокий сигнал, в результате, вероятнее,  тромбоза.

Для подтверждения синус-тромбоза и окончательного определения локализации и протяженности тромбоза необходимо проведение МР-венографии.

МР-венография: тромбоз левого поперечного синуса.  Отмечается потеря МР-сигнала  от левого  поперечного синуса. 
Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипоплазию.

МР-венография: тромбоз правого поперечного синуса.  Отмечается потеря МР-сигнала  от правого  поперечного синуса. 
Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипо- и аплазию.

Тромбоз правого поперечного синуса. Отсутствие феномена «пустоты потока» от правого поперечного синуса на МРТ головного мозга. Отсутствие визуализации правого поперечного синуса на МР-венографии.

Как указывалось выше, в случаях возникновения клинической картины церебрального венозного тромбоза по ходу вен и синусов на МРТ головного мозга в части случаев обнаруживается зона ишемии и геморрагии. 

МРТ головного мозга: отмечается сочетание вазогенного (оранжевая стрелка), цитотоксического отека и кровоизлияния (зеленая стрелка). Данная МР-картина, а также расположение патологической зоны в проекции височной доли, заставляет задуматься о геморрагическом венозном НМК вследствие тромбоза вены Лаббе. Для подтверждения необходимо проведение МР-венографии или МРТ с контрастным усилением.

СТЕНОЗЫ, УЧАСТКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО РАСШИРЕНИЯ И ГИПОПЛАЗИЯ ВЕНОЗНЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА

МРА-картина выраженной асимметрии венозной сети с преобладанием и нерезкой дилатацией  вен правой гемисферы (поперечного, сигмовидного синусов и яремной вены справа); гипоплазии левого поперечного и сигмовидного синуса. Единичные участки (2) локального расширения вен в парасагиттальных отделах левой гемисферы, большой вены мозга.  Асимметричная, расширенная и выражено извитая  венозная структура экстракраниальных отделов справа.

МРА признаки незначительной дилатации верхнего сагиттального синуса, локального снижения кровотока и сужения просвета дистальных отделов прямого синуса; асимметрии просвета поперечных, сигмовидных синусов и внутренних яремных вен.

1. Венозная мальформация (венозная ангиома).  

Встречается относительно часто  и не является истинной мальформацией, в большей степени представляет собой вариант строения венозного оттока. 

Течение обычно бессимптомное. Редко бывают судороги.

Венозная мальформация. Схема. Определяются мелкие расширенные венулы в виде «зонтика», «головы медузы», дренирующиеся в крупную транскортикальную вену, которая, в свою очередь впадает в верхний сагиттальный синус.

а) Т1 с внутривенным контрастированием. Стрелки показывают расширенные вены глубокого белого вещества, дренирующиеся в расширенную транскортикальную вену; 
б) МР-венография с контрастированием показывает венозную дисплазию, дренирующуюся в расширенную внутреннюю мозговую вену. Венозная мальформация.

2. Мальформация большой вены мозга (вены Галена)

Центрально расположенная АВМ, дренирующаяся в вену Галена, с формированием ее варикозного расширения. У новорожденных могут возникать явления сердечной недостаточности за счет большого объема шунтового кровотока.

а) Мальформация  (варикозное расширение) вены Галена, схема.  б)Т1-sag определяется расширенная вена Галена (открытая стрелка), дренирующаяся (стрелка) в сагиттальный синус; 

в) МР-объемная реконструкция.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/230

Гиппократ
Добавить комментарий