Неспецифические осложнения сахарного диабета

Неспецифическое осложнение сахарного диабета

Неспецифические осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет – нарушение обмена веществ, а также водного и минерального баланса в организме. Это заболевание эндокринной системы, в основе которого дефицит гормона инсулина, либо неспособность организма усваивать его.

Причины сахарного диабета

Сейчас болеют сахарным диабетом все чаще и чаще, но ученым так и не удалось выяснить причины возникновения заболевания. Считается, что на его развитие влияет ряд факторов, которые являются пусковым механизмом:

  • Наследственный фактор
  • Инфекция в организме
  • Заболевания эндокринной системы
  • Неправильное питание
  • Избыточный вес
  • Отсутствие физической нагрузки

Симптомы сахарного диабета

Четверть людей, не знают о своем заболевании, а диабет тем временем разрушает их органы. Особенно среди детей, которые болеют диабетом 1 типа непросто диагностировать заболевание, поэтому, сначала ребенок попадает в реанимацию, а потом начинается лечение инсулином. Симптомы сахарного диабета:

  • Сильная жажда
  • Частое мочеиспускание, и днем и ночью
  • Усталость
  • Похудение
  • Плохое заживление ран
  • Необъяснимый голод
  • Нарушение зрения

Инсулин

Инсулин – гормон, благодаря которому происходит процесс усвоения глюкозы, при сахарном диабете это незаменимый элемент, так как он понижает сахар в крови, и помогает клеткам насыщаться энергией от пищи.

Инъекции при сахарном диабете 1 типа делаются каждый день. Однако при эффективном лечении, инъекции гормона удается свести к минимуму.

Сложность у диабетиков возникает с расчетом количества инъекций, но индивидуально подобрав дозировку, удается избавиться от скачков сахара.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения при диабете подразделяются на два типа:

  • Острые осложнения, которые несут угрозу для жизни – это диабетический кетоацидоз, гипогликемия и гипергликемическая кома
  • Хронические осложнения – атеросклероз кровеносных сосудов, почечная недостаточность, нарушения зрения, проблемы с ногами, инфаркт, инсульт.

Диабетическй кетоацидоз – опасное осложнение, которое чаще встречается при диабете 1 типа. Возникает осложнение из-за абсолютного недостатка инсулина и энергии, при этом организм начинает расщеплять жиры организма – так высвобождаются кетоны. Далее повышается кислотность организма и наступает кома. Признаки кетоацидоза:

  • возникает сильная слабость
  • позывы к рвоте
  • глубокое, шумное дыхание
  • запах ацетона изо рта

Причинами кетоацидоза являются:

  • неправильное лечение диабета – пропуск инъекций инсулина, снижение дозы
  • нарушение диеты
  • возникновение заболеваний, которые присоединились к диабету, например пневмония, цистит
  • инфаркт, инсульт
  • повышение глюкозы в крови
  • стресс
  • другие эндокринные заболевания

Лечение кетоацидоза проводится в реанимации, а при первых его симптомах нужно вызывать скорую помощь.
Гипогликемия – состояние, которое характеризируется снижением концентрации в крови глюкозы ниже нормы. Такое состояние является предвестником диабетической комы. Симптомы:

  • слабость
  • головокружение и нарушение координаций движений
  • нарушения речи и зрения

Причины гипогликемии:

  • нарушение дозировки инсулина
  • голод, более 6 часов
  • слишком интенсивная физическая нагрузка
  • употребление алкоголя
  • употребление медикаментов, которые не сочетаются с инсулином, или усиливающие его действие

Гипогликемическая кома – острое патологическое состояние, которое связано с резким падением уровня глюкозы. Показатель, который указывает падение ниже нормы глюкозы – 3 ммл и ниже. Причины:

  • передозировка инсулина
  • нарушение диеты
  • голодание
  • острая инфекция
  • почечная недостаточность
  • опухоль поджелудочной железы

Хронические осложнения сахарного диабета возникают, когда лечение проводится неправильно. Опасность их в том, что они не проявляют симптомов, что не сподвигает человека во время лечиться или обратиться к врачу. К хроническим осложнениям сахарного диабета относятся:

  • Диабетическая ретинопатия – поражение сетчатки, снижение остроты зрения, и без лечение приводит к слепоте
  • Нейропатия – расстройство нервной системы, при котором поражаются малые кровеносные сосуды, нарушается мозговое кровообращение, поражение головного и спинного мозга. Без лечения приводит к инвалидности и смерти.
  • Нефропатия – поражение почек, а также сосудов, которые их питают. Без лечения приводит к почечной недостаточности и необходимости трансплантации почки.
  • Проблемы с ногами – боль, снижение чувствительности, синдром диабетической стопы, мозоли на стопах. Без своевременного лечения проводит к язвам, ампутации ноги или стопы.

Сопутствующие осложнения при сахарном диабете

Заболевания, которые возникают при диабете, не являются осложнениями с диабета, но связаны с этим заболеванием. К сопутствующим заболеваниям относятся:

  • Подагра
  • Болезни зубов и десен
  • Повышенное артериальное давление
  • Болезни кожи
  • Импотенция у мужчин

Высокое давление очень опасно при диабете, так как может вызвать инфаркт и инсульт, слепоту, гангрену. В большинстве случаев гипертония вызвана болезнью почек.
Проблемы с кожей, также часто возникают у диабетиков. В местах инъекций появляется утолщение и потемнение кожи. Так как в сладкой среде развиваются бактерии, часто возникает зуд и грибки.
Импотенция у мужчин – имеет ряд причин:

  • Закупорка кровеносных сосудов
  • Поражение нервов
  • Снижение продукции половых гормонов
  • Прием лекарств, снижающих потенцию
  • Сильный стресс, психологические проблемы

Профилактика сердечных заболеваний при диабете

Частой причиной заболевания сердечно-сосудистой системы является сахарный диабет. Основной причиной возникновения инфаркта и инсульта является:

  • Употребление продуктов содержащие транс-жиры, такие как майонез, маргарин, полуфабрикаты
  • Избыток инсулина в организме, при этом стенки кровеносных сосудов теряют белки и разрушаются. Большое количество инсулина провоцирует выработку холестерина.
  • Повышенный сахар в крови, который ускоряет закупорку сосудов и вызывает их атеросклероз. Печень не может фильтровать холестерин, так как он соединяется с глюкозой, и остается циркулировать по организму. Также из-за повышенного сахара возникает сердечная недостаточность – ослабление сердечной мышцы.
  • Склонность к образованию тромбов. Образования тромба в сосудах сердца является самой частой причиной инфаркта и инсульта.

Анализ на холестерин не дает верного представления о риске, так как есть понятие «хороший» и «плохой» холестерин. Большая часть инфарктов случается у людей, с нормальным уровнем холестерина.

Профилактика сахарного диабета

Для профилактики заболеваний при диабете, следуйте этим советам:

  1. Чтобы избежать образования тромбов, необходимо сдать анализ на фибриноген, а также рекомендуется принимать рыбий жир.
  2. Сдайте анализ на гликированный гемоглобин. Показатель 5,5% означает, риск инфаркта увеличен в 2,5 раза, а показатель 6,5% — риск инфаркта повышен в 6,25 раз.
  3. Сдайте анализ на С-реактивный протеин, который показывает риск возникновения инфаркта и инсульта.
  4. Старательно выполняйте программу индивидуального лечения, включая диету и физические нагрузки.
  5. Раз в год сдавать анализы на гормоны щитовидной железы
  6. Сочетайте низко-углеводную и безглютеновую диету
  7. Занимайтесь умеренными физическими нагрузками регулярно.
  8. Контролируйте уровень сахара с помощью глюкометра или тест полосок.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на сахарный диабет, необходимо обратиться на прием к врачу-эндокринологу. Проверить уровень сахара можно в лаборатории, сдав анализ крови. Как правило, достаточно одного анализа, чтобы определить преддиабет или сахарный диабет.

Источник: https://diabet.gepasoft.ru/nespecificheskoe-oslozhnenie-saharnogo-diabeta/

Что такое сахарный диабет?

Неспецифические осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических нарушений углеводного обмена, которые обусловлены инсулинорезистентностью или дефицитом инсулина (абсолютным или относительным), приводящим к хронической гипергликемии.

История сахарного диабета начинается со второго тысячелетия до нашей эры. Уже в то время врачи могли его распознать, но как лечить – было неизвестно. Предполагались всевозможные причины диабета, но названия этому заболеванию не было дано.

В период с 30 по 90 гг нашей эры после многочисленных наблюдений было выявлено, что заболевание сопровождается обильным выделением мочи. Таким образом, оно получило общее название «диабет». И лишь в 1771 году ученые выяснили, что моча больного диабетом имеет сладкий привкус.

Это дополнило название болезни приставкой «сахарный».

Инсулин и высокий сахар в крови

Инсулин — это пептидный гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Он считается основным анаболическим гормоном организма.

Инсулин участвует в обмене веществ практически во всех тканях, но в частности — способствует всасыванию и утилизации углеводов (особенно глюкозы).

Если поджелудочная железа производит мало инсулина или клетки организма теряют к нему чувствительность, то это ведет к устойчивому подъему уровня сахара в крови.

Бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови

В метаболизме глюкоза очень важна для снабжения тканей организма энергией, а также для дыхания на клеточном уровне. Однако долговременный подъем или снижение ее содержания в крови влечет за собой тяжелые последствия, угрожающие жизни и здоровью человека. Поэтому медики осознают важность проведения анализа на сахар.

Классификация

Существует несколько типов этого заболевания, однако наиболее распространены сахарный диабет 1 и 2 типа. На конец 2016 года общая численность пациентов, больных диабетом в России, составила 4,348 млн. человек (2,97% населения РФ), из них: 92% (4 млн) с СД2, 6% (255 тыс.) с СД1 и 2% (75 тыс.) другие типы СД.

Типы сахарного диабета:

  • Сахарный диабет 1 типа. Для болезни характерно полное отсутствием выработки инсулина, вследствие гибели бета-клеток поджелудочной железы. Это инсулинозависимый диабет.
  • Сахарный диабет 2 типа. Поджелудочная железа производит достаточное количество инсулина, тем не менее структура клетки не пропускает глюкозу из крови внутрь. Это инсулинонезависимый диабет.
  • Гестационный. Нередко у беременных наблюдают избыток сахара в крови. Плацента питает плод во время его развития в утробе матери. Гормоны, проходящие через плаценту, помогают этому. Однако они же мешают прохождению инсулина, понижая его продуктивность. Гестационный диабет начинается, когда организм беременной женщины не в состоянии выработать и переработать весь инсулин, который необходим для развития плода.
  • Симптоматический (или вторичный) сахарный диабет возникает в 15% случаев у больных с острым панкреатитом.
  • Сахарный диабет, вызванный неполноценным питанием, а именно, низким содержанием белка и насыщенных жиров, преимущественно возникает у людей в молодом возрасте, от 20 до 35 лет.

Также есть такое понятие как преддиабет. Он характеризуется уровнем сахара в крови выше нормы, но недостаточно высоким, чтобы его можно было назвать диабетом. Наличие преддиабета повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.

Причины возникновения диабета

Несмотря на то, что все типы сахарного диабета связаны с высоким уровнем сахара в крови, они имеют разные причины развития.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание (связано со сбоем в работе иммунной системы). Иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. До сих пор неизвестно, что вызывает эту атаку. Болезнь обычно развивается у детей и подростков, однако может появиться и у взрослого человека.

Наиболее значимой причиной являются перенесенные заболевания в раннем возрасте – коревая краснуха, гепатиты, ветряная оспа, паротит и другие. Кроме того, большую роль играет наследственная предрасположенность к сахарному диабету.

Независимо от причины, итог один – организм не в силах переработать глюкозу, в полном объеме. Она в чистом виде и в значительных объемах совершает циркуляцию по кругу кровообращения, нанося вред всему организму.

Сахарный диабет 2 типа

Диабет типа 2 — наиболее распространенная форма диабета, обусловленная сочетанием факторов, которые приводят к повышению уровня сахара в крови.

В основе его лежит инсулинорезистентность, состояние, при котором действие инсулина нарушается, особенно в мышцах, жировой ткани и клетках печени. Чтобы компенсировать этот дефект, в организме производится больше инсулина.

Со временем поджелудочная железа не может выделять достаточно инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Главные причины сахарного диабета 2 типа – это наследственность, малоподвижность, и, как следствие, ожирение. Сочетание факторов ведущие к этой болезни также могут включать:

  • Более высокие уровни глюкагона, чем необходимо. Это вызывает выброс лишней глюкозы из печени в кровь.
  • Быстрый распад инсулина в печени.
  • Аутоиммунное заболевание. Размножение киллерных клеток, работа которых направлена на уничтожение рецепторов инсулина.
  • При систематическом приеме биологически активных добавок с селеном, также возникает возможность формирования диабета 2 типа.
  • Токсическое воздействие алкоголя на поджелудочную железу.

Симптомы

Сахарный диабет 1 и 2 типов немного схожи, но все-таки имеются некоторые отличия в симптоматике.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Процесс развития инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа происходит очень быстро, порой внезапно.

  • Самая существенная симптоматика связана с полиурией. Дети и подростки чаще мочатся, поскольку возникает осмотическое давление в следствии увеличенного количества глюкозы в крови.
  • Отмечают чувство жажды, так как с мочой выходит много воды.
  • Постоянное чувство голода – вследствие нарушенного обмена веществ.
  • Похудение при повышенном аппетите.
  • Обезвоживание кожных покровов.
  • Мышечная слабость.
  • Запах ацетона в урине.
  • Воспаление слизистой и зуд в области гениталий.
  • Частые головные боли.
  • Грибковые кожные заболевания.
  • Ухудшение остроты зрения.
  • Онемение конечностей.
  • У детей – задержка роста.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Встречается чаще, тем не менее он сложнее в диагностике, поскольку отличается ослабленным выражением симптомов:

  • Жажда, чувство сухости во рту. Больной пьет до пяти литров воды за сутки.
  • Зуд слизистой гениталий, длительное затягивание ран и даже незначительных порезов.
  • Достаточно частые мочеиспускания.
  • Чувство постоянной усталости, сонливость.
  • Состояние слабости, нервозность.
  • Увеличение веса тела, ожирение в области живота и бедер.
  • Покалывание кончиков пальцев, онемение рук, судороги в ногах.
  • Боль в конечностях.
  • У мужчин снижается потенция.
  • Нередко повышается артериальное давление.
  • Часто проявляется потемнение и уплотнение кожи на определенных участках тела, особенно в области кожных складок.

Уплотнение и потемнение кожи в области кожных складок

Поскольку все эти симптомы протекают достаточно вяло, диагноз таким больным ставят зачастую совершенно случайно, при сдаче анализа мочи.

Осложнения

Высокий уровень сахара в крови повреждает органы и ткани по всему телу. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше вы живете с ним, тем выше риск возникновения осложнений. Приведем несколько цифр: от 50 до 70% всех ампутаций в мире вызваны осложнениями сахарного диабета, диабетики в 4-6 раз чаще болеют онкологией.

Возможные осложнения при обоих видах диабета:

  • Сужение просвета сосудов, в том числе крупных артерий.
  • Сердечно-сосудистая патология – ИБС, инфаркт, тромбоз.
  • Нейропатия – понижение болевого порога, боль в ногах и руках.
  • Слущивание клеток поверхностного слоя кожи в результате обезвоживания кожи.
  • Снижение зрения вплоть до слепоты.
  • Нефропатия – нарушение функции почек.
  • Диабетическая стопа – нагноившиеся раны с некрозом мягких тканей.
  • Грибковые поражения ногтевой фаланги.
  • Сосудистые заболевания нижних конечностей.
  • Кома.

Это лишь небольшая часть тех опасных заболеваний, к которым может привести запоздалая диагностика или ее отсутствие (либо неправильная терапия). Для профилактики нового заболевания на фоне сахарного диабета надо непрерывно принимать назначенные лекарственные средства и контролировать уровень сахара в крови.

Диагностирование

Для диагностирования сахарного диабета используются следующие методы:

  • Проверяют состав крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови 7 ммоль/л и выше (до завтрака) или 11 ммоль/л и выше (в любое время) — это свидетельствует о диабете.
  • Проверка на переносимость (толерантность) к глюкозе. До утреннего приема пищи пьют 75 г глюкозы, разведенной в 300 мл воды, после чего проводят лабораторное исследование.
  • Исследуют мочу на присутствие глюкозы и кетоновых тел.
  • Определяют количество гликированного гемоглобина, у больных сахарным диабетом цифры HbA1C значительно повышены (6,5 и более). По его уровню можно определить, какой показатель глюкозы был у человека последние 3 месяца. Этот анализ удобен тем, что сдать кровь можно в любое время, не только натощак, без предварительного голодания. Если диабет не диагностирован, а анализ HbA1C дал повышенные цифры, это повод пройти дополнительное обследование.
  • В крови определяют присутствие инсулина, что позволяет оценить работу поджелудочной железы. Белок С-пептид – признак секреции инсулина, дает возможность выявить степень работоспособности поджелудочной железы. При диабете 1 типа показатели значительно снижены. При диабете 2 типа величина белка в пределах нормы или чуть завышена. При выявлении сахарного диабета любого типа заболевшего человека ставят на учет к специалисту по месту жительства.

Лечение

Многие спрашивают, а надо ли лечить это заболевание, ведь сахарный диабет неизлечим. Да, ученые пока не изобрели препараты, которые полностью могли бы вылечить человека. Но следует понимать, что наиглавнейшая задача в лечении – поддерживать уровень сахара в пределах нормы. И существуют препараты, которые не позволяют диабету перейти в более тяжелую форму.

Разработка диеты

Исключают из питания сахар и содержащие сахар продукты, спиртное любого вида. Принимают пищу небольшими порциями, пять раз в день. Последний прием пищи не позднее 19 часов. Особое внимание уделяют продуктам, содержащим углеводы. Внимательно смотрят на упаковку приобретаемого продукта – чем меньше углеводов, тем лучше.

Диетологами составлена таблица с указанием веса продуктов питания и содержания в этих продуктах так называемых ХЕ, хлебных единиц. Это понятие условное, введено для облегчения подсчета углеводов в продуктах.

Одна ХЕ равна приблизительно 12 граммам углеводов, которые увеличивают сахар в крови на 2,8 ммоль/литр. Для утилизации такого количества сахара требуется две единицы инсулина. Суточная норма для больных диабетом — 18-27 ХЕ.

Их равномерно распределяют на пять приемов пищи.

Употребление лекарств

  • Принимают таблетированные препараты, понижающие уровень сахара – при сахарном диабете 2 типа;
  • Инъекции инсулина — при сахарном диабете 1 типа.

Профилактическое направление

  • Предупреждение появления диабетической стопы;
  • Физические упражнения, прежде всего ходьба, не менее 5 км в день.

Лечение сахарного диабета – бессрочное.

Источник: https://sci-news.ru/2019/diabetes/

Осложнения диабета: диагностика и профилактика

Неспецифические осложнения сахарного диабета

Здравствуйте, уважаемые читатели! Ни для кого не секрет, что диабет кладет отпечаток на все стороны жизни человека. Нам, диабетикам, необходимо всегда соблюдать правильный рацион питания, уровень физической активности, несколько раз в день проверять уровень сахара в крови…

Подобный ритм жизни выдерживают не все больные, и многие из нас просто слегка ограничиваются в еде, чтобы ощущать себя «обычным человеком». И вот здесь они попадают в ловушку осложнений диабета.

Плохая компенсация болезни приводит к тому, что человек теряет способность хорошо ходить и  видеть, здраво мыслить и считает каждый миллилитр выделенный организмом мочи. Прочитав статью, вы узнаете, какие осложнения диабета возможны, и получите рекомендации по их предотвращению.

Острые осложнения

Острые — развиваются стремительно: в считанные часы или дни. Они способны привести к летальному исходу, поэтому очень важно своевременно оказать квалифицированную помощь. Их еще называют ранними осложнениями диабета.

Существует ряд разновидностей острых осложнений, каждый из которых имеет определенные причины и свои симптомы.

Кетоацидоз — это состояние, когда организм не способен вырабатывать необходимое количество инсулина, и сопровождается повышением уровня сахара в крови и увеличением кетоновых тел.

Кетоацидоз развивается очень быстро и способен нанести серьезный вред организму.

  • Это осложнение чаще всего возникает при диабете 1 типа. И развивается по следующим причинам:
  • если больной самостоятельно отменил прописанные врачом препараты;
  • после длительного интервала между приемами инсулина или сахаропонижающих таблеток;
  • при обострении любого хронического заболевания;
  • недостаточной дозировке инсулина;
  • при шоковом состоянии;
  • любой операции;
  • сепсисе.

Стадии кетоацидоза:

  1. Кетоз. Сопровождается сухостью кожи, сильной жаждой, нарастанием сонливости и слабости. Появляется головная боль. Пропадает аппетит. Человек начинает часто бегать в туалет.
  2. Кетоацидоз. Появляется запах ацетона изо рта, рассеянность. Больной может отвечать невпопад, складывается впечатление, что он спит на ходу. Наблюдается снижение давления. Возможно появление рвоты. Частота мочеиспускания уменьшается.
  3. Прекома. Больного проблематично разбудить, при этом его рвет красно-коричневыми массами. Дыхание становится частым и шумным, появляется румянец на щеках.
  4. Кома. Полная потеря сознания. Кожа бледная, только на щеках можно заметить румянец. Диагностика проводится по шумному дыханию и запаху ацетона изо рта.

Без квалифицированной помощи, кетоацидоз приводит к отеку головного мозга и смерти больного.

Гипогликемия

Гипогликемия – это снижение сахара до низких пределов (ниже 2,8 ммоль/л). Если уровень сахара доходит до критической точки, то больной может потерять сознание. Такое состояние возможно как при диабете 1 типа, так и диабете 2 типа.

Это состояние, требующее немедленной реакции.

Причинами гипогликемии могут быть:

  • неправильно рассчитанная доза инсулина или таблеток от сахара;
  • употребление алкогольных напитков;
  • лишняя физическая активность.

Это очень опасное состояние для диабетика, которое можно распознать по таким симптомам:

  • начинается головокружение;
  • появляется чувство голода;
  • возникает резкая слабость;
  • дрожат руки;
  • бледнеет кожа;
  • появляется приступ холодного пота.

Если гипогликемия застала ночью – во сне можно видеть кошмары. Человек спит беспокойно: начинает вскрикивать, вздрагивать и нести что-то нечленораздельное.

А у вас такое было? Испытывали ночную гипогликемию? Очень неприятное состояние.

Поэтому обязательно надо разбудить больного, если он сам не просыпается, и дать попить чего-нибудь сладкого. Если своевременно не будет оказана помощь, есть риск что человек впадет в кому.

Диабетикам необходимо знать причины и симптомы гипогликемии, чтобы вовремя принять порцию легко усваиваемых углеводов.

В следующей статье мы рассмотрим, какие продукты являются легко усваиваемыми.

Поздние осложнения

Поздние последствия диабета развиваются медленно, на протяжении нескольких лет течения болезни. Их опасность в том, что они постепенно ухудшают наше состояние. Развиваются при диабете 1 типа и диабете 2 типа, а также у детей. Что такое диабет, и как его определить на ранних стадиях, читайте здесь.

К поздним проявлениям диабета относят:

  1. Ретинопатию. Это поражение сетчатки глаза, которое влечет за собой ее отслоение. Постепенно приводит к полной потере зрения.
  2. Ангиопатию. Это нарушение сосудов, они становятся ломкими. Появляется склонность к тромбозу и атеросклероз.
  3. Полинейропатию. Это потеря чувствительности к боли и теплу верхних и нижних конечностей. Сопровождается онемением, жжением рук и ног, что становится причиной многих травм.
  4. Диабетическую стопу. Это осложнение, при котором на стопах и на ногах больного появляются язвочки, гнойники, некротические области. О диабетической стопе мы поговорим в отдельной статье.

О стадиях диабета – можно прочитать тут.

Хронические осложнения

Сахарный диабет постепенно разрушает весь наш организм и приводит к появлению хронических осложнений. От диабета страдают:

  1. Сосуды. Они становятся хрупкими и ломкими, что в разы повышает риск развития сосудистых заболеваний, таких как инфаркт, инсульт.
  2. Почки. Постепенно теряют способность выполнять свои функции, и развивается почечная хроническая недостаточность.
  3. Кожа. Из-за снижения кровоснабжения возрастает риск развития трофических язв, особенно на ногах.
  4. Нервная система. Подвергается значительным изменениям. Часто больных сахарным диабетом мучают сильные хронические боли.

Как предупредить развитие осложнений

Вот такие страшно опасные осложнения могут нас поджидать, если мы вовремя не возьмем диабет под контроль. Ведь основной причиной развития  – является высокий уровень сахара в крови, который держится на протяжении длительного времени. Нет ни одного органа, который не затрагивает сахарный диабет.

При условии хорошей компенсации диабета, правильном питании и регулярном самоконтроле, в определенной степени возникают гарантии, что осложнения не разовьются совсем, или проявятся на более поздних стадиях. О стадиях диабета можно прочитать тут.

Поэтому основными условиями в профилактике развития и прогрессирования заболевания, являются:

  • соблюдение нормальных показателей сахара в крови;
  • тщательный самоконтроль;
  • своевременный осмотр специалистов.

Так, офтальмолога необходимо посещать 1-2 раза в год. «Зачем?» — спросите вы. Ведь никаких жалоб на глаза нет. У вас нет проблем со зрением. Отлично! Но, в это время  шанс вовремя выявить осложнение будет уже упущен.

Осмотр невролога необходимо проводить как минимум 1 раз в год, а с появлением осложнений – чаще. Ведь у нас, у диабетиков, страдает вся нервная система.

Поэтому основным методом лечения  осложнений – является поддержание нормального уровня сахара в крови! От этого зависит вся наша «диажизнь».

Если понравилась статья, то  поделитесь ею с друзьями! Подпишитесь на наш блог и будьте здоровы! До встречи!

В заключении рекомендую вам посмотреть это видео:

Источник: https://my-vmeste.com/ostrye-oslogneniy/oslognenia-diabeta.html

Осложнения сахарного диабета у детей

Неспецифические осложнения сахарного диабета

Тяжелая патология эндокринной системы с хроническим течением, которая развивается при дефиците инсулина – сахарный диабет. У детей это заболевание коварно тем, что диабет достаточно сложно распознать на ранней стадии по каким-либо внешним признакам. В этой статье мы поговорим об осложнениях, которые возникают при данном заболевании.

Осложнения могут быть непосредственно связаны с сахарным диабетом (специфические) и обусловлены снижением сопротивляемости организма и присоединением вторичной инфекции (неспецифические, вторичные).

1.

К неспецифическим осложнениям при лечении сахарного диабета у детей относятся гнойная инфекция кожи, стоматит, вульвит, вульвовагинит, пиелонефрит, кандидоз и др.

2.

Специфическими осложнениями считаются диабетическая ангиопатия различной локализации (ретино-, нефро-, нейро-, артро-, гастро-, гепато-, кардиопатия), двусторонняя диабетическая катаракта, липоидный некробиоз кожи, синдромы Нобекура и Мариака у детей (физический и половой инфантилизм, гепатомегалия, наклонность к кетозу и гипогликемическим состояниям).

К острым осложнениям относятся гипергликемия с развитием кетоацидоза и гипогликемические состояния разной степени выраженности вплоть до комы.

Кетоацидоз – осложнение сахарного диабета

Диабетический кетоацидоз может быть первым проявлением сахарного диабета. Провоцирующими факторами для развития кетоацидоза у больного сахарным диабетом могут быть:

  • отмена инсулина,
  • грубые нарушения диеты с употреблением большого количества углеводов и особенно жиров,
  • инфекции,
  • интоксикации,
  • травмы,
  • физическая перегрузка,
  • психоэмоциональные стрессы.

По степени тяжести диабетический кетоацидоз можно делить на 3 стадии: кетоз, прекома и кома.

  1. Для кетоза характерны жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе, появление признаков дегидратации из-за полиурии, диабетический румянец (рубеоз) на скулах, подбородке, надбровных дугах, запах ацетона изо рта.
  2. Прекома проявляется у больных сахарным диабетом усилением признаков дегидратации, дыханием Куссмауля, ярко выраженным абдоминальным синдромом, многократной рвотой, возможны симптомы раздражения брюшины.
  3. Наиболее тяжелая стадия при сахарном диабете – кома – это осложнение представляет собой спутанность, а затем утрата сознания, полиурия может смениться олиго- и анурией, из-за резкой дегидратации рвота прекращается, нарастают гемодинамические расстройства, падает артериальное давление. Лечение осуществляется в реанимационном отделении при участии педиатра-реаниматолога, эндокринолога и невропатолога.

Схема мониторного наблюдения следующая:

1.

Клиническое состояние, в том числе неврологический статус, оценивается каждые 20 – 30 мин.,

2.

Лабораторные показания при сахарном диабете включают: определение глюкозы крови – ежечасно в первые 12 часов, затем каждые 2 часа, если состояние улучшается, натрий, калий, рН крови, осмолярность плазмы, бикарбонат плазмы определяются при поступлении, затем через 2, 6, 10 и 24 часа.

При значительном повышении осмоляльности плазмы (гиперосмоляльный вариант) эти показатели определяются каждые 2-4 часа. Для контроля за калийгестией при поступлении делается ЭКГ.

Если при поступлении калиемия составляет менее 3 или более 5 ммоль/л, калий плазмы определяют ежечасно.

Мочевина плазмы определяется при поступлении, затем через 6,12 и 24 часа, кетонурия – при поступлении и каждые 4 часа, кальций и фосфор плазмы – при поступлении, через 12 и 24 часа.

Лечение кетоацидоза

Лечение этого осложнения любой степени начинается с очистительной клизмы. При нарушении сознания в желудок больного вводят зонд для предотвращения аспирации. Схема выведения из кетоацидоза включает:

  • инфузионную терапию,
  • введение инсулина,
  • поддержание баланса калия,
  • коррекцию ацидоза,
  • назначение антибиотиков широкого спектра действия.

Инфузионная терапия при осложнениях призвана стабилизировать гемодинамику и ликвидировать эксикоз. Инфузия обычно начинается с в/в капельного введения 0,9% раствора хлорида натрия из расчета 10 мл/кг массы тела.

При отсутствии эффекта (артериальное давление и диурез остаются низкими) переливают 5% раствор альбумина или другой кровезаменитель до стабилизации артериального давления (максимальная доза – 20 мл/кг в течение часа).

На втором этапе инфузионной терапии больных сахарным диабетом проводится регидратация, при этом общий объем инфузируемой жидкости (без учета первого этапа) должен обеспечить физиологическую потребность и патологические потери (по значениям гематокрита).

В первые сутки не следует переливать жидкости более 120 мл/кг массы тела. Чем выраженнее неврологические расстройства, тем медленнее проводится регидратация (от 24 до 48 часов). Состав вводимой жидкости определяется состоянием больного сахарным диабетом.

Лечение начинают с переливания физиологического раствора только при отсутствии гипернатриемии и при исходном уровне глюкозы в крови не более 35 ммоль/л. Гипернатриемия (150 ммоль/л) означает гиперосмоляльный вариант гипергликемии и требует инфузии раствора хлорида натрия в концентрации 0,45%.

При снижении глюкозы крови до 14-15 ммоль/л инфузируется смесь физиологического раствора и 5% раствора глюкозы в объемной пропорции 1:1.

Лечение осложнения сахарного диабета у детей

Коррекция калиемии у больных сахарным диабетом начинается практически сразу вслед за началом инсулинотерапии при отсутствии начальной гиперкалиемии, то есть при уровне калия плазмы менее 5 ммоль/л.

Скорость инфузии при калиемии 4-5 ммоль/л составляет 0,2 ммоль/кг в час, при калиемии менее 4 ммоль/л – 0,3 ммоль/кг в час. Вводится 7,5% раствор хлорида калия, в 1 мл которого содержится 1 ммоль калия.

Коррекция метаболического ацидоза требует большой осторожности. Обычно при успешно проводимой инфузионной и инсулинотерапии ацидоз купируется без дополнительной коррекции, инсулин вводится по схеме «малых доз».

Обычно в/в струйно вводят 0,1 ЕД/кг массы тела и подключают специальный инжектор, обеспечивая скорость введения 0,1 ЕД/кг в час.

При гиперосмоляльной коме, когда стартовый уровень глюкозы превышает 35 – 40 ммоль/л, доза инсулина снижается в 2 раза (0,05 ЕД/ кг в час).

Чрезвычайно важно учесть, что скорость снижения глюкозы в крови не должна быть более, чем на 5 ммоль/л в час, иначе наступает относительная гипогликемия и больной может погибнуть.

Критерии прекращения в/в инфузии инсулина: нормальное значение рН крови, отсутствие кетонемии и кетонурии, хорошие объективные показатели и самочувствие больного.

При достижении этих показателей переходят на подкожное введение простого инсулина, начиная с дозы 0,25 ЕД/кг каждые 6 часов.

Теперь вы знаете всю информацию о том, какие бывают острые осложнения сахарного диабета у детей.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/oslozhnenija_saharnogo_diabeta_u_detei.html

Неспецифические осложнения сахарного диабета

Неспецифические осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет – заболевание, имеющее хроническое течение и поэтому требует внимательного самоконтроля и частого врачебного наблюдения.

Сахарный диабет – заболевание, имеющее хроническое течение и поэтому требует внимательного самоконтроля и частого врачебного наблюдения. Когда пациент, больной сахарным диабетом грамотно понимает болезнь и умело ей управляет, а врач к этому человеку внимательно относится, в таком случае риск развития хронических и острых осложнений становится существенно меньше.

Высокая компенсация нарушений обмена веществ (во-первых, нормальный или близкий к этому значению уровень сахара в крови) является самым важным моментом профилактики неблагоприятного течения болезни.

Не менее значимым является и раннее выявление начальных стадий сосудистых осложнений сахарного диабета, которые называются «обратимые» (или «доклинические»).

Диспансерное наблюдение детей, болеющих сахарным диабетом, должно быть ориентировано на своевременное определение специфических поражений почек, нервной системы и глаз, когда патологические изменения еще можно обратить.

Первоочередными целями диспансеризации детей с сахарным диабетом, можно назвать:

1. Организация режима дня, дополняемого включением лечебных мероприятий, столь необходимых для контроля болезни.

2. Предупреждение неотложных острых состояний, которыми являются кетоацидоз и гипогликемическое состояние.

3. Профилактика поздних осложнений сахарного диабета:

диабетической ретинопатии, диабетической нефропатии, диабетической нейропатии, остеоартропатии. Решение всех этих задач значительно зависит от взаимодействия семьи ребенка с врачами: эндокринологом, окулистом, невропатологом.

Сахарный диабет – заболевание, которое на сегодня вылечить полностью невозможно, поэтому нужно сделать так, чтобы всевозможные последствия диабета не ухудшали жизнь маленьких пациентов.

Поэтому самыми важными моментами в врачебном наблюдении являются:

1. Адекватный контроль за развитием и течением болезни, и главное — достижение длительной и стабильной компенсации углеводного обмена.

2. Обязательное стационарное лечение в случае возникновения неотложных моментов.

3. Обучение азам лечения и самоконтроля диабета.

4.Занятия физкультурой, спортом.

5. Реабилитация детей, болеющих сахарным диабетом, в специализированных санаториях, лагерях, пансионатах.

Ребенка, у которого сахарный диабет выявлен впервые, необходимо госпитализировать, желательно в эндокринологическое отделение. При первой госпитализации решаются вопросы терапии, проводится начальное обучение навыкам самоконтроля сахарного диабета.

Комплекс необходимых лечебных мероприятий включает исследование глазного дна и нервной системы, тщательную оценку функции почек, позволяет своевременно провести диагностику возможных нарушений и выбрать специальную терапию для предотвращения развития осложнений, специфических сахорному диабету.

Диабетическая нейропатия – одно из самых частых поздних осложнений при сахарном диабете. Развивается через несколько лет течения почти у 90% людей, больных сахарным диабетом.

Поражает периферическую нервную систем, в большой степени ухудшает качество жизни пациентов, является главным фактором развития «синдрома диабетической стопы», а это значит, что эффективное лечение и профилактика на ранних этапах очень важны.

Диабетическая полинейропатия проявляется болью, парестезиями, онемением, жжением, судорогами. Начинается с поражения ладоней и стоп, чувствительность снижается по типу «перчаток» и «носков».

Затем отмечается выпадение некоторых видов чувствительности (болевой, температурной, вибрационной, тактильной) и коленного и ахиллова рефлексов. Сроки появления полинейропатии прямопропорционально зависят от длительности заболевания и степени компенсации процессов обмена.

На сегодняшний день на вооружении у врачей диабетологов и невропатологов есть реальные возможности ранней диагностики диабетической полинейропатии. Например, во многих медицинских учреждениях возможно проведение специального анализа скорости нервного импульса («электромиография»).

Оценка этих полученных результатов исследования дает возможность определить поражение периферической нервной системы на доклинической стадии, когда отсутствуют жалобы и клинические проявления.

Выявить диабетическую нейропатию возможно и при исследовании различных видов чувствительности (болевой, температурной, вибрационной, тактильной) и оценке выраженности определенных рефлексов на ногах.

Диабетическая нефропатия – поражение почек, как проявление сахарного диабета. Является осложнением диабета, приводящим к нарушению очистительной и барьерной функции почек, проявляющееся в снижении способности почек фильтровать кровь от токсичных продуктов обмена.

Диабетическая нефропатия проявляется примерно у трети пациентов с сахарным диабетом, болеющих на протяжение 10-15 лет. Почечный поражения при диабете происходят медленно и постепенно и проходят за это время несколько стадий. Первые две носят приспособительный характер, при этом проявляются только на клеточном уровне, без каких-либо клинических проявлений.

Стадия микроальбуминурии или стадия начинающейся нефропатии, характеризуется появлением в исследуемой моче небольшого количества протеинов. Если в моче находится большое количество белка – это называется термином «протеинурия». На этой стадии поражения почек наблюдается повышение артериального давления, возможны отеки (чаще на нижних конечностях).

При длительной протеинурии происходит дальнейшее поражение почек и развивается почечная недостаточность, которая характеризуется уменьшением скорости фильтрации в клубочках и повышением в крови уровня креатинина. Чтобы предотвратить развитие нефропатии, надо иметь не только нормальный уровень углеводного и жирового обмена, но и не допускать развития повышения артериального давления.

В первые пять лет заболевания риск развития диабетической нефропатии минимален, но когда сахарный диабет впервые проявился в подростковом возрасте, то в течение в первого года заболевания должена быть проведена проба на микроальбуминурию. В последующем он проводится не реже чем 1-2 раз в год.

Микроальбуминурию (нахождение в моче незначительного количества белка альбумина от 30 до 300 мг /сутки) можно определить специальными тестполосками. Для более верной количественной оценки альбуминурии необходимо обратиться в специализированные медицинские учреждения.

Диабетическая ретинопатия – поражение глаз при сахарном диабете. Диабетическая ретинопатия характеризуется изменениями патологического характера глазного дна, которые развиваются как следствие хронической гипергликемии.

При ранних стадиях диабетической ретинопатии пациент может не замечать ее признаков, затем возникают жалобы на ухудшение остроты видения. В более тяжелых случаях может произойти даже полная потеря зрения.

Заболевание длительно протекает бессимптомно.

Для более точной диагностики диабетической ретинопатии необходимо провести следующее обследование:

– определение остроты зрения;

– измерение значения внутриглазного давления;

– исследование глазного дна и состояния его сосудов.

Если выявлены патологические изменения, необходимы дополнительные методы обследования:

– флюоресцентная ангиография;

– фотографирование сосудов глазного дна;

– электрофизиологические методы исследования, позволяющие определять функциональное состояние зрительного нерва и сетчатки.

– УЗИ при наличии сильных помутнений в хрусталике и стекловидном теле;

Первичное обследование и последующие наблюдения проводятся опытным офтальмологом, определяющим сроки и способы лечения.

Основами при лечении диабетической ретинопатии являются нормализация уровня углеводного обмена, а также местное лечение осложнений со стороны сетчатки (лазерокоагуляция).

Приняты следующие нормы офтальмологического наблюдения:

– отсутствие изменений на глазном дне – 1 раз/год;

– начальная стадия поражения сетчатки – 2-3 раза/год;

– препролиферативная ретинопатия – 3-4 раза/год;

– третья стадия поражения сетчатки (пролиферативной ретинопатии) – лазерокоагуляция и осмотр в последующем – 3-4 раза/год.

Диабетическая остеоартропатия – поражение костей и суставов. Проявляется в виде снижения костной массы (остеопороз). Диагностируется методом денситометрии.

Выраженность остеопороза у больных сахарным диабетом небольшая и не требует назначения какого-либо специфического лечения. Очень значимо формирующееся ограничение подвижности суставов, начинающееся в межфаланговых суставах5 пальца кистей рук и распространяется вниз и кнутри.

Поражение суставов кистей называется хайропатия. Есть простой способ, позволяющий определить ограничение подвижности суставов – необходимо соеденить ладонные поверхности пальцев и кистей рук в позе «молящегося».

Если противоположные пальцы левой и правой кистей полностью не смыкаются друг с другом, а ладонные поверхности пальцев не соприкосаются плотно друг с другом, это говорит о наличии остеоартропатии.

Мы обсудили основные способы и методы, с помощью которых возможно обнаружить специфические осложнения при сахарном диабете.

Напомним перечень основных обследований:

1.определение гликированного гемоглобина (1 раз в 3 месяца);

2.осмотр невропатологом (1 раз в 6-12 месяцев);

3.осмотр глазного дна (не реже, чем 1-2 раза в год, а по показаниям и при развитии диабетической ретинопатии  – 3-4 раза в год);

4. осмотр ортопедом (1-2 раза в год);

5.биохимический анализ крови (1 раз в 6 месяцев (особенно важен уровень мочевины, креатинина, белковых фракций, параметров липидного спектра));

6. анализ на наличие микроальбуминурии (1 раз в год);

7.клинический анализ мочи (2-3 раза в год);

8.регулярный контроль артериального давления.

Источник: https://diabet.glivec.su/nespecificheskie-oslozhnenija-saharnogo-diabeta/

Гиппократ
Добавить комментарий