Новое о рассеянном склерозе

Новое в лечении рассеянного склероза

Новое о рассеянном склерозе

Профессор, д.м.н. Н.В.Казанцева

Как победить рассеянный склероз, когда сам пациент долгие годы недооценивает опасные неврологические проявления болезни, потому, что вначале заболевания симптомы болезни могут довольно быстро исчезнуть сами по себе.

Как изменить тактику врачебного вмешательства, когда применение пульс-терапии нейротоксичными гормонами почти всегда на первых порах приводит к полному восстановлению, но все менее эффективно и более опасно со временем.

Почему, даже при ранней диагностике с помощью общедоступного МРТ растет число инвалидов с РС, несмотря на огромные средства, затрачиваемые во всех странах на лечение этого заболевания? Увеличение прогрессирующих форм РС в последнее десятилетие, скорее всего, связано с широким применением больших доз гормонов. Гормональная пульс терапия – стандартный подход к лечению обострений РС, вызывает нарушение регуляции синтеза гормонов в организме больного, усиливает надпочечниковую недостаточность, всегда имеющуюся при РС, нарушает обменные процессы, способствует атрофии коры головного мозга и развитию деменции при РС. Часто через 1 -3 месяца после курса пульс-терапии гормонами вновь развивается обострение РС. Менее агрессивная тактика лечения РС, которая применялась ранее, чаще приводила к длительной ремиссии с сохранением работоспособности пациентов.

Повторные курсы пульс терапии рано приводят к неэффективности защиты организма от прогрессирования болезни.

При прогрессирующей форме болезни, пациент, как правило, болен уже давно и предпринятое лечение привело к истощению собственных ресурсов организма, и к неэффективности гормональной терапии.

Заболевание становится как бы неизлечимым – и само не проходит, и препараты, которые могли бы способствовать завершению аутоиммунного воспаления в мозге, уже не помогают.

Гормонотерапия несмотря на свои тяжелые последствия для здоровья применяется потому, что считается незаменимой при обострении РС, при этом другие методы лечения способные остановить прогрессирование заболевания игнорируются, как не прошедшие многоцентровые рандомизированные исследования. Но введенные в стандарт лечения РС препараты (прошедшие дорогостоящие испытания) не позволяют даже затормозить РС и приносят пользу только своим изготовителям и распространителям.

Более чем 30-летний опыт лечения пациентов с прогрессирующими формами РС показал, что лечение РС должно быть комплексным и направленным на все патологические изменения в организме больного.

Центральное место в лечении должен занимать метод, восстанавливающий собственные защитные ресурсы организма, повышающий эффективность лекарственных препаратов и уменьшающий патологические последствия гормонотерапии и антибиотиков.

Этот метод – разработанная нами нормоксическая лечебная компрессия (НЛК). Сочетание НЛК с современным противовирусным препаратом, проникающим через гематоэнцефалический барьер, оказалось столь эффективно, что внушает надежду на победу над этим сложным заболеванием.

Результаты применения разработанной нами комплексной противовирусной методики лечения, несомненно, свидетельствуют в пользу вирусной природы РС.

Каким образом вирусы могут вызывать развитие РС, и почему происходит накопление симптомов заболевания с возрастом? Симптомы болезни связаны с разрушением миелина и повреждением проводящих путей и нервов, и как следствие, с нарушением проведения сигналов от мозга на периферию.

Разрушение миелина происходит из-за нарушения барьера между мозгом и кровью (гематоэнцефалического барьера), который в здоровом организме препятствует контакту лимфоцитов крови с веществом мозга.

При поступлении лимфоцитов в межклеточное пространство мозга развивается аутоиммунный конфликт – вещество мозга рассматривается активированными лимфоцитами как чужеродное.

В норме, попавшие в мозг нейровирусы, разрушаются клетками мозга гистиоцитами, но при неэффективности собственной защиты мозга, нейровирусы начинают размножаться именно в гистиоцитах, окружают себя областью, где кровообращение снижено за счет тромбоза мелких вен и последующего отека ткани мозга, окружающей очаг размножения вирусов.

Лимфоциты крови, проникая в мозг, начинают активно бороться с нейровирусами, но в результате этого постоянного воспалительного процесса разрушается миелин и нарушается образование миелина в мозге, а нейровирусы сохраняются в области сниженного кровообращения.

Процесс разрушения миелина начинает преобладать над его восстановлением, и появляются клинические симптомы РС, которые на первых порах легко устраняются. На МРТ при этом наблюдаются очаги пониженной плотности в области размножения вирусов, связанные с отеком вокруг очагов воспаления, но не с тем, что мозг в этой области подвергся разрушению. При активном аутоиммунном воспалении в эти очаги проникает контраст, введенный в кровь при проведении МРТ, что указывает на нарушение проницаемости барьера между мозгом и кровью.

Факторы, способствующие нарушению барьера между мозгом и сосудами – инфекции, травмы, переохлаждение, стрессы, как правило, вызывают обострение РС.

В какой момент комплекс патологических изменений при РС становится необратимым и что определяет тяжесть течения болезни? Количество воспалительных очагов на МРТ часто не коррелирует с тяжестью неврологических симптомов, но существенно увеличивается со временем течения заболевания. Как и при других аутоиммунных заболеваниях при РС всегда имеется нарушение энергетического обмена в виде генетического или приобретенного дефекта митохондриального окисления. Подобные заболевания называют митохондриальными или связанными с возрастом, так как количество патологических митохондрий имеет тенденцию накапливаться с возрастом. Нарушение иммунитета, наблюдающееся при РС, обусловлено не только наличием хронических инфекций, вирусов и патологией желудочно-кишечного тракта, но и дефектом энергетического обмена.

При прогрессирующем РС наблюдаются характерные изменения иммунитета, являющиеся следствием накопления патологических изменений в мозге при РС и свидетельствующие с одной стороны о наличии воспалительного процесса, а с другой о неэффективности борьбы организма с инфекциями и вирусами.

При этом нарушение энергетического обмена и нарушение микроциркуляции определяют снижение иммунитета. Поэтому применение нормоксической лечебной компрессии (НЛК) всегда сопровождается заметным улучшением состояния пациентов с РС и замедлением прогрессирования болезни.

Лечебная компрессия с антиоксидантами восстанавливает энергетический обмен за счет повышения доли полноценных митохондрий и улучшает микроциркуляцию, поэтому лечебное последействие метода длительно.

Однако, только при сочетании НЛК с современным противовирусным препаратом, проникающим через гематоэнцефалический барьер, эффективность лечения РС настолько возросла, что появилась возможность даже «победить рассеянный склероз» при своевременном применении метода.

Лечение РС должно быть направлено на уменьшение аутоиммунного воспаления в мозге. Для этого необходимо восстановить гематоэнцефалический барьер, восстановить энергетический обмен и микроциркуляцию и по возможности уничтожить вирусы, проникшие в мозг. Естественно, эта сложная задача недостижима при использовании только пульсовых доз гормонов.

Анализ многолетнего опыта лечения РС в нашей клинике свидетельствует о высокой эффективности и длительном лечебном последействии разработанной нами методики лечения РС.

Из 85 пациентов с прогрессирующим РС (затянувшееся обострение, первично и вторично прогредиентный РС), получивших курс комплексной противовирусной терапии в сочетании с нормоксической лечебной компрессией (НЛК) у 55,3% наблюдалось полное или значительное восстановление утраченных функций у 37,6 % наблюдался заметный регресс неврологических симптомов и только у 7,1% наблюдалась незначительная положительная динамика. Отрицательной динамики не наблюдалось.

Контрольную группу составили 10 пациентов с рассеянным склерозом, получавших комплексное антивирусное лечение без НЛК и гормонов. Заметного регресса симптомов в контрольной группе нами не было выявлено.

При применении НЛК без комплексного антивирусного лечения полный регресс симптомов не наблюдался ни у одного пациента с вторично и первично прогредиентными формами РС (из 115 пациентов, наблюдавшихся нами ранее).

При применении нового метода лечения РС, как правило, каждый сеанс лечебной компрессии приводит к уменьшению выраженности неврологических симптомов. Даже при тяжелом течении заболевания и у длительно болеющих пациентов лечебный эффект метода нарастает при проведении повторных курсов лечения.

Полная и длительная ремиссия уже после 1-2-х курсов лечения, наблюдалась, как правило, при небольшой длительности болезни или ее ремитирующем течении. Повторные курсы при тяжелых формах болезни проводились нами через 3, 6 и 12 месяцев и сопровождались нарастанием лечебного эффекта.

При первичном и вторичном прогрессировании РС наблюдалось длительное лечебное последействие метода от 6 и более месяцев, когда симптомы болезни не нарастали.

Даже у длительно болеющих пациентов с РС наблюдалась нормализация иммунного статуса, значительное уменьшение количества очагов, накапливающих контраст на МРТ, заметный регресс неврологических и когнитивных нарушений.

Эффективность нового метода лечения РС, применяемого в нашей клинике, подтверждается заметным восстановлением иммунитета и достоверным снижением апоптоза (CD 95), т.е. остановкой или замедлением нейродегенеративного ( разрушающего нервные клетки) процесса. Новый метод не только позволяет изменить течение РС, но и восстанавливает работоспособность и существенно улучшает качество жизни.

Выраженный и стойкий лечебный эффект комплексного противовирусного лечения в сочетании с лечебной компрессией при РС несомненно указывает на то, что сохраняющиеся в мозге нейровирусы являются причиной РС.

Снижение титра противовирусных антител после курса лечения, включающего НЛК и комплексную антивирусную терапию, коррелирующее с выраженностью лечебного эффекта метода, указывает на ведущую роль противовирусной терапии в достижении лечебного эффекта.

С другой стороны, отсутствие заметного регресса неврологических симптомов и динамики противовирусных антител при изолированном применении антивирусной терапии, свидетельствует о важной роли НЛК в комплексном лечении РС.

Наличие сохраняющихся в нервной системе вирусов, несомненно, вызывает первичные и вторичные нарушения иммунитета, восстановить которые без антивирусных препаратов, проникающих в мозг, по-видимому, невозможно.

Почему применение этих препаратов не сопровождаются самостоятельным лечебным эффектом при РС? По всей видимости, из-за нарушения микроциркуляции и даже стаза крови в области, окружающей очаг воспаления в мозге, и связанного с этим ухудшения доступа лекарственных препаратов в область мозга, где сохраняются вирусы.

Улучшение микроциркуляции в области незавершенного аутоиммунного воспаления, вызываемое НЛК, возможно является причиной столь существенного противовирусного действия нового метода.

Нормоксическая лечебная компрессия с антиоксидантами восстанавливает микроциркуляцию и энергетический обмен, что позволяет завершить аутоиммунное воспаление и восстановить собственные защитные функции мозга в борьбе с затаившимися вирусами.

Отсутствие заметного прогрессирования болезни при применении лечебной компрессии было замечено нами и ранее, т.

е при регулярном применении метода болезнь как бы ограничивается кругом уже имеющихся патологических изменений, которые могут возобновляться при обострении, часто даже в меньшей степени, чем наблюдалось ранее.

Проведенные исследования показали, что НЛК является патогенетической терапией РС, направленной на восстановление барьерных свойств клеточных мембран.

Сочетание НЛК с этиологической терапией, направленной на уничтожение вирусов, сохраняющихся в мозге, позволяет существенно повысить эффективность лечения пациентов с РС и даже говорить о возможности «победить рассеянный склероз», так как после повторных курсов лечения можно прогнозировать отсутствие обострений болезни.

Клинический опыт показал, что лечение РС должно быть направлено на ликвидацию всех патологических изменений в организме больного.

При активном воспалении в мозге, свидетельствующем о нарушении гематоэнцефалического барьера, в комплекс лечения входили короткие курсы небольших доз дексаметазона.

Антибиотики и симптоматическая терапия проводились в комплексном лечении практически всем пациентам с РС.

Таким образом, ранняя, активная комплексная противовирусная терапия в сочетании с НЛК позволяет существенно повысить эффективность лечения РС, остановить прогрессирование болезни уже в самом начале заболевания и существенно улучшает прогноз и качество жизни пациентов с РС. Повторные курсы комплексной противовирусной терапии обеспечивают длительную и полную ремиссию РС без неврологических и психологических нарушений и обострений.

Источник: http://nkazantseva.com/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5-%D0%B2-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%8F%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B0.html

Рассеянный склероз (РС): коротко о болезни

Несмотря на название, недуг носит аутоиммунный характер и поражает молодых людей. При этом на первое место выходят не симптомы нарушения интеллекта, а неврологические проблемы. Например, боль неясной локализации, параличи и парезы, выпадение функции органов чувств.

Локализация поражения«Рассеянный» говорит о нелокализованном поражении нервной ткани. Разрушению подвергаются как окончания нервных волокон, так и нейроны головного мозга.
СимптомыПарезы, паралич, тремор, крампи и другие мышечные судороги, фасцикуляции, нарушение зрения, шаткость при ходьбе.
ДиагностикаЛабораторные анализы, исследование антител, МРТ и другие методы визуализации, функциональные тесты (ЭНМГ, ЭЭГ).
ЛечениеПрименение ПИТРС, симптоматической терапии и гормональных препаратов во время обострения.

Лечение рассеянного склероза в России вышло на новый уровень. Пациентам стали доступны эффективные препараты ПИТРС первой и второй линии. Сейчас можно контролировать даже тяжелые формы течения болезни.

Однако, использование такой терапии дорого обходится для бюджета государства. Не все регионы могут позволить современные лекарства от РС. Поэтому следует уделить внимание разработке собственных отечественных препаратов. Новые лекарства отечественного производства уже находятся на стадии клинических испытаний.

Достижения в исследовании рассеянного склероза

Ученые изучают причину развития болезни. Сейчас рассматривается влияние эндогенных ретровирусов и вируса герпеса. Инфекционный агент опосредованно действует на систему защиты. Тем самым он активирует неконтролируемый процесс выработки антител.

Новые знания появляются и в области генетических исследований. Ученые хотят найти точную взаимосвязь генома не только с возможностью появления болезни. Сейчас по генотипу можно будет судить о форме болезни или типу возможного прогрессирования.

Уточняется и патогенез болезни. Сейчас выделяют воспалительную фазу заболевания. Тогда идет активный процесс образования поражающих биологически активных веществ. Позже наступает фаза нейродегенерации. Она наступает тогда, когда разрушается миелиновая оболочка и нервная ткань. Новое понимание стадий болезни поможет разработать более эффективную схему лечения.

Стволовые клетки

Это перспективное направление пока находится на стадии клинических испытаний. В 2017 году закончился эксперимент, в котором принимали участие около 200 человек с тяжелыми формами болезни. После трансплантации было несколько летальных исходов. Но более 50% вышли на ремиссию. Болезнь вернулась в более легкой и контролируемой форме. Исследования в этой области продолжаются.

Моноклональные антитела

Активно идет разработка новых таргетных препаратов. Например, натализумаб показывает отличные результаты применения при рецидивирующе-ремиттирующей форме рассеянного склероза. Эпизоды обострений снизились на 68%.

При этом следует помнить, что столь сильное воздействие на иммунитет может повлечь последствия. Одним из побочных эффектов становится развитие прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Идет проектирование новых химических соединений с минимальным риском для иммунитета.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз

Компания Рош разработала препарат для лечения самой тяжелой формы болезни. Новый анти-B клеточный препарат уменьшает число рецидивов. Кроме того, снижается вероятность инвалидизации лиц с РС. На сегодня известны ритуксимаб – антитела к CD 20. Тестирование проходит окрелизумаб и эпратузумаб.

Реабилитация

К сожалению, отечественная медицина уделяла мало внимания вспомогательным методам реабилитации. Кинезиотерапии, эрготерапии и лечебной физкультуре отводится немного места в лечении болезни.

Кинезиотерапия должна быть индивидуально подобрана. Упражнения выбирают для каждого конкретного случая болезни. В реабилитации должны использоваться специальные тренажеры. Они позволяют не перетруждать атрофированные мышцы. У пациента накапливается адаптационная приспособленность к нагрузке.

Появляются социальные фонды и движения, в которых работают эрготерапевты. Это специалисты, которые адаптируют окружающую среду под нужды больного человека. В министерстве здравоохранения планируют ввести такую должность и создать обучающий курс по специальности.

Аутовакцинация

В разработке находится метод T-клеточной аутовакцинации. У пациентов берется кровь. Из нее выделяют лейкоциты. Эти клетки подвергают стимуляции антигенами нервной ткани. После этого культуры облучают и вводят обратно в организм.

После воздействия радиации клетки не могут размножаться. А защитная система распознает их как чужеродные агенты и уничтожает. Так как T-лимфоциты пациента имеют сходное строение, то уничтожается и часть этих клеток. Этим подавляется иммунное воспаление и их агрессия к собственным тканям.

Новый подход к схемам лечения

На сегодняшний день доктора пользуются двумя подходами. Первый вид терапии называется эскалационная. При этом препараты подбираются от простого к сложному. Для первой линии используют интерфероны, глатимера ацетат.

Если они были неэффективны, переходят ко второй линии (митотраксон, циклофосфамид, моноклональные антитела). Вторая схема – индукционная. «Тяжелой артиллерией» купируется воспаление.

А после этого переходят на более легкое лечение.

Новые препараты

Рассеянный склероз: новости 2019 года говорят о выпуске большого количества препаратов. Ведутся разработки отечественных средств. Например, МЗ обещает, что лекарство Ксемус выйдет на рынок к 2020 году. Внимания заслуживает и вещество Лейровир от белорусских медиков.

Мировые производители (Рош, Пфайзер) продолжают клинические исследования моноклональных антител. В год появляется 2-3 новых препарата. Конечно, на рынок выходит не каждый. Но работа в таком объеме позволяет исправлять ошибки старых «поколений» и совершенствовать терапию РС.

Лаквинимод

Лаквинимод – это пероральное вещество для лечения рассеянного склероза. Оно появилось на рынке в 2013 году. Лекарство продемонстрировало хороший профиль безопасности.

Применяется средство при одной из тяжелых форм болезни ремиттирующее-рецидивирующем склерозе. Из побочных эффектов: головные боли, тревога и повышение печеночных ферментов. Последний эффект имеет обратимый характер.

Но при тяжелой печеночной недостаточности не стоит его использовать.

Озанимод

Озанимод – это лекарство, которое находится на стадии клинических испытаний. Он относится к иммуномодулирующим веществам. Производители заявили высокую эффективность и незначительное число побочных эффектов. При этом в феврале 2018 года FDA отклонило заявку на регистрацию препарата.

Ксемус

Ксемус – это отечественный препарат от рассеянного склероза. Еще не известно, как будет работать лекарство и на какие формы оно рассчитано. Важен тот факт, что оно позволит замещать дорогие импортные препараты. Кроме того, ксемус больные будут получать бесплатно по ОМС.

Лейковир

Лейковир (Кладрибин и Рибавирин), используется для рецидивирующе-ремиттирующего склероза, вторично-прогрессирующего склероза. Это лекарственное средство было разработано белорусскими учеными. Известно, что оно прошло стадию клинических испытаний.

На рынок Лейровир выйдет к 2020 году. К сожалению, препарат имеет большое количество побочных эффектов. По сравнению с европейскими разработками оно проигрывает по профилю безопасности, но будет выигрывать по цене.

Рассеянный склероз остается одним из тяжелых заболеваний. К счастью, изучение болезни ведется по всему миру. Появляются эффективные препараты. С помощью них можно изменить течение болезни и спасти больных людей от инвалидности. Стоит помнить, что принимать любое лечение можно только после согласования с лечащим врачом.

Источник: https://parkinson.su/novoe-v-lechenii-rasseyannogo-skleroza

Рассеянный склероз: диагностика, профилактика, лечение и препараты

Новое о рассеянном склерозе

Лечение рассеянного склероза (РС) затруднительно, поскольку аутоиммунная болезнь поражает нервные волокна. Очаги многочисленны, страдает белое мозговое вещество. Болезнь хроническая, протекает с рецидивами и ремиссиями; неизлечима.

Предназначенные для лечения рассеянного склероза препараты используют с целью замедлить развитие патологии. Для этого же используют немедикаментозные способы — йогу, гимнастику, народные средства. Терапию выбирают, ориентируясь на стадию развития болезни.

Самые новые средства лечения РС позволяют продлить жизнь пациента на десятилетия.

Диагностика рассеянного склероза

Проблема диагностики рассеянного склероза на ранней стадии в неспецифичной симптоматике. Проявления патологии напоминают многие другие заболевания. В 1868 сформулировали характерную РС триаду:

  • нистагм;
  • тремор;
  • скандированная речь.

При диагностике начальной стадии РС у женщин, мужчин обращают внимание на спастические парезы конечностей, бледность височных зрительных нервных сосочков, нарушения зрения, пирамидальные расстройства, понижение чувствительности к вибрации. Наличие этих симптомов — достаточный повод для предположения РС, направления человека в центр лечения рассеянного склероза.

С 1988 используют контрастные вещества для локализации очагов повреждения.

Актуальный алгоритм диагностики рассеянного склероза:

  1. оценка клинической картины;
  2. определение неврологических отклонений;
  3. исследование зрения;
  4. МРТ;
  5. проверка мозговых потенциалов;
  6. проверка ликвора (пункция спинномозговой жидкости при рассеянном склерозе) на олигоклональные связи.

Прежде чем подбирать медикаментозное лечение рассеянного склероза, делают МРТ головного мозга. Это инструментальное обследование — обязательное. Такое же, но спинного мозга, рекомендовано, поскольку позволяет оценить развитие патологии. Оно незаменимо при спинальном РС.

Еще один критерий диагностики рассеянного склероза — больше одной атаки. При выявлении проявлений более одного очага диагноз ставится сразу, без дополнительных проверок.

Диагностика РС по крови пока разрабатывается. Для точной постановки диагноза необходимо исследовать ликвор. Анализ крови при РС делают для проверки состояния организма. По итогам проверки оценивают больного по используемой для диагностики рассеянного склероза шкале EDSS.

Шкала EDSS. golmozg.ru

Лечение рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза у детей, взрослых направлено на сокращение, облегчение, предупреждение обострений, устранение яркой симптоматики, стабилизацию работы внутренних систем. Патогенетический курс предупреждает деструктивные мозговые процессы под влиянием токсинов, иммунных клеток.

Препараты при рассеянном склерозе

Больному назначают гормональные, иммуномодулирующие средства. Если болезнь протекает злокачественно, прогрессирует неуклонно, показаны для лечения рассеянного склероза группы препаратов:

  • цитостатики;
  • иммуносупрессоры.

Для облегчения проявлений показано симптоматическое лечение. Полезны витамины, ноотропы, аминокислоты.

На этапе ремиссии необходимо санаторно-курортное лечение; рассеянный склероз реже обостряется, если больной посещает курсы массажа, занимается гимнастикой, избегает тепловых процедур.

Это любопытно! Предполагают, что наличие кишечных паразитов сокращает степень инвалидизации.

Новое в лечении рассеянного склероза — медикамент Окревус. Выпускается в форме концентрата, используется для приготовления вливаемых внутривенно растворов. Предназначен для взрослых пациентов. Окревус для лечения РС используют при рецидивирующей болезни, в случае первично-прогрессирующей формы. Основной ингредиент — моноклональное антитело.

Как действует окрелизумаб при лечении рассеянного склероза, ученые пока выясняют: точный механизм исследуется. Вероятно, иммуномодуляция обусловлена сокращением количества В-клеток, угнетением их работоспособности. Уже к концу второй недели применения существенно сокращается количество этих клеток в организме. Эффект сохраняется весь период приема лекарства.

Между курсами количество клеток восстанавливается.

Окревус. apteka-blokhina.ru

Еще один способ лечения рассеянного склероза — посредством моноклональных антител препаратами:

Моноклональные тела для лечения рассеянного склероза используются в препарате Тизабри. Активный ингредиент — натализумаб. Это первый антагонист интегрина-а4, прерывающий аутоиммунный каскад воспаления.

2 испытания 3-ей фазы показали эффективность, заметно превышающую плацебо. Включение лекарства в схему лечения рассеянного склероза позволяет снизить частоту обострений.

При 2-летнем курсе скорость прогресса сокращается почти вдвое.

Применение сопряжено с риском побочных эффектов. У некоторых болит голова, живот, нарушается стул. Возможны инфекционные, воспалительные процессы.

Тизабри. apteka-sale.ru

Лемтрада — препарат, также относящийся к моноклональным антителам. Его активный ингредиент алемтузумаб в лечении рассеянного склероза хорошо зарекомендовал себя в клинических испытаниях.

Компонент вступает в реакцию с лимфоцитарным CD52, что приводит к разрушению лимфоцитов. После отмены курса пул лейкоцитов восстанавливается спустя 6-12 месяцев. Высокая эффективность доказана 3 крупными испытаниями.

Выявлено снижение частоты обострений на 74%. Эффект выражен сильнее при применении лекарства высокой дозой.

Лемтрада. uteka.ru

Иногда используется для лечения рассеянного склероза препарат Мабтера. Это химерное моноклональное антитело, влияющее на CD20. Активный ингредиент — ритуксимаб. Пилотные исследования инициированы в 2005-м. Среди официальных показаний к применению лекарства РС не упоминается.

Мабтера концентрат для приготовления раствора для инфузий. uteka.ru

При тяжелом, прогрессирующем течении рекомендована схема лечения рассеянного склероза Метотрексатом. У него установлен яркий иммуносупрессивный эффект. Проводилось двойное слепое испытание продолжительностью 2 года; результаты показали достоверное замедление прогресса. Курс терапии сопровождается побочными эффектами. Снизить их выраженность поможет прием фолиевой кислоты.

При обострении практикуется лечение рассеянного склероза Дексаметазоном и другими гормональными противовоспалительными. Актуальный подход — пульс-терапия. Возможен только в больнице. Сроки лечения РС в стационаре — 5-7 дней. Предварительно больному делают ФЭГДС.

Дополнительно выписывают Омепразол. При отсутствии желаемого результата назначают Преднизолон перорально на 1-1,5 месяца. При легком обострении Дексаметазон выписывают первоначально дозой 24-32 мг на день с последующим снижением объема.

Такие инъекции вводят амбулаторно.

Если гормональные не дают эффекта, при обострении рассеянного склероза плазмаферез — лучшее решение. На каждый килограмм массы используют 35-40 мл плазмы. В среднем улучшение наблюдается через 3-5 процедур.

Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками — перспективное направление, исследуемое с 1995 года. Недавно организован анализ долгосрочных последствий терапии. Выясняли, какова выживаемость, длительность жизни без прогресса патологии.

Установлено, что в первые 100 суток после операции умерло 8 пациентов. Этот процент — следствие малого опыта операций такого плана. Общая выживаемость оценена в 46%; лучший прогноз — у молодых больных, перенесших сравнительно слабую иммуноподавляющую терапию.

Ученые считают необходимым продолжать испытания метода.

Лечение рассеянного склероза народными средствами

Нетрадиционные методы лечения рассеянного склероза — прием травяных отваров, настоев. Полезны:

  • Живокость. Используют сушеные корневища. Продукт измельчают, заваривают (2 г на стакан воды), настаивают ночь, сцеживают и выпивают по столовой ложке. После пробуждения и перед сном капают 2 капли настоя в нос. Курс длится 2 месяца.
  • Смесь корневищ валерианы, зелени руты, соцветий и листьев боярышника. Ингредиенты смешивают. Стакан кипятка соединяют со столовой ложкой трав, настаивают час. Пьют перед сном.
  • Смесь корневищ пырея, одуванчика и мыльнянки с зеленью тысячелистника. Народное средство лечения рассеянного склероза готовят час, настаивая столовую ложку сухой травы в стакане кипятка. Пьют по стакану утром, вечером.

Знахари рекомендуют лечение рассеянного склероза травами:

Полезны продукты пчел в лечении рассеянного склероза. Популярные рецепты:

  • лук очистить, натереть, отжать сок, смешать с равным объемом меда и принимать трижды в день;
  • измельченную мокрицу смешать с равным объемом меда и пить 5 раз в сутки по 15 мл.

Практикуется лечение рассеянного склероза гомеопатией. Используют уколы Heel. По вводят Коэнзим композитум, через день Церебрум композитум, еще через день Убихинон композитум. Курс лечения показан в 3, 9 месяцах года.

Йога при рассеянном склерозе

Йога при лечении рассеянного склероза используется в адаптированном варианте. Полезна, если больной практикует ее постоянно. Рекомендованы простые дыхательные практики, позволяющие осознать, как дыхание влияет на работу организма. Методика подходит всем желающим.

Занятия йогой позволяют:

  • сохранить баланс при движении;
  • укрепить мышечные ткани, корпус.

Самый простой метод:

  • занять удобную позу;
  • глубоко вдохнуть, выдохнуть носом;
  • закрыть глаза;
  • сохранять дыхательный ритм несколько минут, концентрируясь на процессе.

Постуральный способ:

  • ощутить лопатки;
  • опустить нижний укол к пояснице;
  • ощутить движение плеч;
  • почувствовать раскрытие грудины.

Массаж при рассеянном склерозе

Массаж при рассеянном склерозе может провести только опытный врач. Мануальный курс — симптоматическое лечение, направленное на коррекцию мышечного дисбаланса. Техники:

  • краниосакральная;
  • классическая;
  • мышечно-фасциальная.

Массажист снимает мышечные спазмы, восстанавливает способность тканей нормально двигаться. Мануальный курс улучшает качество сна, увеличивает энергетический потенциал персоны.

Упражнения при рассеянном склерозе

ЛФК при рассеянном склерозе — важный способ поддержания работоспособности организма в период ремиссии. Результат упражнений для лечения РС во многом определяется настроем больного. Правила занятий:

  • запрещено переутомляться;
  • необходимо заниматься около четверти часа;
  • частота повторений — до 3 раз в сутки;
  • темп — медленный;
  • набор занятий — индивидуальный;
  • обязательно задействовать все мышечные группы.

Нельзя заниматься очень долго. Запрещена прерывистая вибрация.

Рекомендовано использовать аппарат для лечения рассеянного склероза. Есть два прибора:

Они снижают отечность тканей, сокращают неврологические нарушения.

Полезна гимнастика для рук, кистей, пальцев.

Набор оборудования для гимнастики:

  • скамья;
  • палка;
  • шведская стенка;
  • небольшой мяч;
  • мягкий коврик;
  • стул.

Упражнение № 1:

  • сидя на стуле, поднять вверх гимнастическую палку, глубоко вдохнуть;
  • опустить палку до уровня лопаток за спину, выдохнуть;
  • поднять, вдохнуть;
  • опустить на бедра, наклониться, выдохнуть;
  • повторить 4 раза.

Упражнение № 2:

  • сесть на стул, положить руки на пояс, отвести одновременно в сторону руку и противоположную ногу, вдохнуть;
  • занять стартовое положение;
  • отвести в сторону другую руку и противоположную ногу;
  • вернуться в исходную позу;
  • повторить 4 раза.

Сидя на стуле, подводят кисти к плечам и делают круговые движения. Необходимо двигаться медленно, плавно, повторяя круги по 4 раза.

Полезны занятия в коленно-кистевом положении. Одновременно поднимают вперед руку, назад противоположную ногу, сохраняя равновесие, затем возвращаются к исходной позе и повторяют движения второй рукой и ногой.

Рекомендовано диафрагменное дыхание.

ЛФК при рассеянном склерозе. textarchive.ru

Питание при рассеянном склерозе

Диета при рассеянном склерозе требует исключения из рациона:

  • полуфабрикатов;
  • требующих усиленного жевания продуктов;
  • обогащенной холестерином животной пищи;
  • быстрых углеводов.

Полезны фрукты, овощи. Необходимы полиненасыщенные кислоты, содержащиеся в морской рыбе, растительных маслах, проростках. При частых запорах полезна пища, обогащенная балластными компонентами, клетчаткой (персики, чернослив, хлеб со злаками). Важно включать в рацион кисломолочные, молочные продукты.

Оптимальное соотношение БЖУ 25:25:50.

Это любопытно! Рекомендована кетогенная диета: такая пища защищает нервы, предупреждает воспаление.

Профилактика рассеянного склероза

Профилактика рассеянного склероза затруднена из-за сложности определения всех причин, этиологии. Для снижения риска избегают:

  • инфицирования;
  • стресса;
  • облучения ультрафиолетом;
  • травм;
  • вакцин;
  • никотина.

Вторичная профилактика обострений предполагает прием лекарств, выбранных доктором. Необходимо ограничивать тепловые процедуры. Запрещено долго пребывать на солнце.

Это любопытно! Инсоляция может ухудшить течение болезни.

Вывод

Рассеянный склероз — неизлечимое заболевание, которое можно взять под контроль. Сочетание терапевтического курса, здорового образа жизни, разумного рациона и регулярных упражнений позволяет сократить частоту осложнений, продлить период ремиссий. Правильное лечение позволяет больному дожить до преклонного возраста, сохранив контроль над своим телом.

Источник: https://filzor.ru/news/rasseyannyj-skleroz-diagnostika-profilaktika-lechenie-i-preparaty/

Прорыв в лечении рассеянного склероза

Новое о рассеянном склерозе

По статистике ВОЗ, сегодня свыше 2,3 миллиона людей страдает от внезапной болезни нервной системы — рассеянного склероза. Распространенность заболевания зависит от географических зон, являясь наиболее низкой в области экватора и увеличиваясь к северу и югу.

В России рассеянным склерозом заболевают от 10 до 70 человек на 100 000 населения. У большинства больных первые симптомы заболевания возникают в довольно молодом и работоспособном возрасте — от 20 до 40 лет.

К сожалению, до сегодняшнего дня эффективных способов лечения пока не существует. Как и нет ясной причины возникновения этого заболевания. Многие исследователи считают, что здесь во многом играет роль общее состояние иммунной системы человека. Некоторые уверены, что причины связаны с наличием определенных микробов в микрофлоре кишечника.

В настоящее время десятки научных команд по всему миру работают над созданием «рабочей вакцины». Так, в прошлом году, российские ученые из Института биоорганической химии РАН предложили первую потенциальную «вакцину» от рассеянного склероза, обучающую иммунные клетки не атаковать мозг и не убивать его клетки.

А буквально на днях, американские молекулярные биологи смогли совершить настоящий прорыв в данном вопросе и полностью избавили мышей от рассеянного склероза при помощи генной терапии. 

По словам разработчика эксперимента Брэда Хоффмана из университета Флориды в Гейнсвилле, их группе удалось получить довольно многообещающие результаты.

«Мы доказали, что остановить болезнь, вернуть иммунитет в исходное состояние и ликвидировать все симптомы рассеянного склероза возможно!», — уверяет Бред.

«Хоть мы и проводили опыты на грызунах, полученные нами данные показывают, что эту же терапию можно использовать и для лечения человека. Рассеянный склероз — болезнь, при развитии которой иммунные клетки начинают атаковать оболочку нервных волокон, так называемый миелин. Без миелина нервы хуже проводят сигнал и начинают «замыкать», что, в итоге, приводит к печальным последствиям»

Ученые отмечают, что, несмотря на достигнутые успехи, остается не понятным, почему иммунитет начинает считать «врагом» именно мозг. Как не до конца понятно, почему вообще «выстреливает» данная коварная болезнь.

Как правило, генную терапию невозможно применять для лечения болезней мозга, так как вирусы, фрагменты ДНК и белков не могут проникать сквозь барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой. В данном случае, биологи из университета Флориды смогли решить эту проблему, «нацелив» вирус не на клетки мозга, а на печень.

«Дело в том, что именно в печени присутствуют уникальные иммунные клетки, способные вырабатывать особые молекулы, «перепрограммирующие» регулирующие Т-клетки и другие компоненты иммунной системы и заставляющие их считать некоторые антигены частью организма.

Заражая эти клетки при помощи ретровируса, мы надеялись заставить их вырабатывать фрагменты белка, составляющего основу миелиновой оболочки нейронов, и «обучать» Т-клетки не атаковать их», – говорит Бред.

Эксперимент был проведен на группе мышей, у которых вначале спровоцировали развитие рассеянного склероза, введя токсин в их мозг, а затем ввели вирус в их печень, что  позволило мышам справиться с болезнью и избавиться от всех ее симптомов навсегда.

Лучше всего вирус работал в тех случаях, когда ученые дополнительно подавляли работу иммунитета точно в то время, когда вводили вирус в тело грызунов.

Хоффман и его коллеги комментируют, что они создали вирус, способный проникать внутрь главных «дирижеров» иммунной системы. Генная терапия заставит иммунитет перестать атаковать нервные клетки и заставлять их дать «сигнал отступления» для других иммунных телец, атакующих оболочку нейронов.

Успешное завершение этих опытов, как надеются ученые, открывает дорогу для клинических испытаний их генной терапии и максимально приближает человечество к созданию первого «рабочего» лекарства от рассеянного склероза.

Алексей Белогуров из ИБХ РАН отмечает, что, несмотря на распространенность рассеянного склероза, идеального лекарства пока не существует, и большинство препаратов вызывают побочные эффекты.

В России основная масса препаратов закупается заграницей, и только один из самых популярных препаратов обходится в сумму более трех миллиардов рублей ежегодно. Очевидно, что решить социальную и экономическую задачу способно создание качественного отечественного лекарства.

Команда ученых во главе с Белогуровым создали новое лекарство – вакцину от рассеянного склероза, которое не обладает подобными побочными эффектами. 

Ученые провели испытания вакцины на здоровых добровольцах и пациентах с рассеянным склерозом в пяти крупных национальных центрах на территории России и установили, что препарат обладает хорошей переносимостью и очень малой вероятностью развития осложнений.

«Нам остается ждать результатов заключительной фазы клинических испытаний, которые допустят новый препарат до клинической практики для лечения рассеянного склероза», – отмечает Белогуров.

«В данном случае мы используем липосомы, которые содержат в себе фрагменты миелина, один из которых обладает терапевтическим эффектом на начальных этапах развития болезни, а два других предотвращают развитие патологии на стадии ремиссии.

Эксперименты уже показали, что подобные липосомы эффективно борются с последствиями развития рассеянного склероза и заставляют иммунную систему прекратить разрушение миелина».

http://rusplt.ru/zdorove/proryiv-lechenii-rasseyannogo-30884.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/592d407cd7d0a6f37914f847/59c8db278c8be307b876159b

Раскрытие тайн рассеянного склероза инфекция EBV изменяет миелиновый белок

Новое о рассеянном склерозе

Лейденские химики обнаружили новый механизм, который может объяснить, как рассеянный склероз (РС) переходит в более тяжелую форму. Их выводы способствуют разгадке таинственного течения болезни. Они опубликовали свои выводы в журнале Biochemistry.

РС и вирус

В своей публикации в журнале «Биохимия» Кан Араман и Сандер ван Кастерен из Лейденского института химии и Берт-Харт из Биомедицинского исследовательского центра приматов сделали еще один шаг к раскрытию механизмов таинственной болезни прогрессирующего РС.

 В своих исследованиях они изучили тот факт, что риск заражения РС тесно связан с инфекцией вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Почти 95 процентов населения мира несут этот вирус, в отличие от 100 процентов у пациентов с РС.

 Таким образом, все пациенты с РС являются переносчиками EBV.

Прогрессирующий РС

Более 2 миллионов человек во всем мире страдают от рассеянного склероза, короче говоря, РС. Это многогранное заболевание влияет на иммунную систему и который повреждает клетки центральной нервной системы. РС делится на разные виды и прогрессирующие состояния заболевания.

 Наиболее распространенной формой является ремиттирующий тип. Люди с этим типом РС испытывают периоды рецидива, в которых появляются новые симптомы, чередующиеся с периодами выздоровления. Другие типы РС являются прогрессирующими и более тяжелыми.

 У прогрессирующих типов симптомы ухудшаются со временем, с периодами рецидива и выздоровления или без таковых. Переход к прогрессирующему РС еще не полностью понят.

 Хотя существует адекватное лечение для наиболее распространенного типа РС, для более тяжелых типов доступны только ограниченные возможности лечения из-за его загадочного механизма заболевания.

РС влияет на так называемый миелиновый олигодендроцитарный белок (MOG). Араман объясняет, что обычно этот белок является частью миелинового щита, который обернут вокруг клеток центральной нервной системы.

 Он защищает их от повреждения внешними раздражителями, как физическими, так и химическими. «Ранее было известно что в случае РС, MOG деградирует, и этот так называемый миелиновый щит повреждается», – говорит он. «Поэтому нервные клетки становятся менее защищены».

 Из-за своей измененной формы клетки иммунной системы больше не распознают деградировавший щит как часть собственного тела. Они видят компоненты деградированного щита как угрозу.

 Следовательно, MOG поглощается клетками иммунной системы, впоследствии вызывая иммунную реакцию и приводя к известной патологии заболеваний, вызванных иммунитетом, при РС.

В дополнение к этому уже известному механизму, Араман и его коллеги обнаружили второй механизм, в котором MOG играет роль. Это может объяснить, как MOG способствует развитию прогрессирующего рассеянного склероза.

 Исследователи обнаружили, что инфекция EBV изменяет белок таким образом, что он образует высокоструктурированные и нерастворимые сборки MOG, которые образуют так называемые амилоидные бляшки.

 «Эти бляшки имеют токсическую природу и появляются также при других заболеваниях, поражающих центральную нервную систему, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Морбуса Паркисона, образованных различными белками», – говорит Араман.

 «Они убивают клетки в которых они были произведены». Но это не все. Эта агрегированная версия белка становится неантигенной, что означает, что она больше не распознается иммунной системой. 

Полученные данные показывают, что прогрессирующий РС обладает не только свойствами аутоиммунного заболевания, но также представляет собой так называемую амилоидопатию, болезнь при которой образуются амилоидные бляшки, которая поражает центральную нервную систему. До настоящего времени существовали только клинические симптомы, позволяющие различать прогрессирующий РС и другие формы заболевания. «Мы показали, что белок который вначале атакует иммунная система при РС, становится неантигенным и убивает клетки, в которых он продуцируется при аберрантной модификации», – объясняет Араман. «Это может быть механизм, который объясняет переход к прогрессирующему РС». Эти новые знания могут способствовать новым методам лечения. «В будущем мы могли бы ингибировать нейродегенерацию при прогрессирующем РС,

Амилоиды

Амилоиды представляют собой агрегаты белков, которые складываются в форму, которая позволяет многим копиям этого белка слипаться, образуя фибриллы.

 В организме человека амилоиды были связаны с развитием различных заболеваний.

 Патогенные амилоиды образуются, когда ранее здоровые белки теряют свои нормальные физиологические функции и образуют волокнистые отложения в бляшках вокруг клеток, которые могут нарушать здоровую функцию тканей и органов.

Источник

Источник: https://sg5.ru/raskrytie-tajn-rasseyannogo-skleroza-2.html

Болезнь с тысячью лиц: диагностика и лечение рассеянного склероза

Новое о рассеянном склерозе

В мире с диагнозом “рассеянный склероз” живут около 2 млн человек, в России неизлечимое аутоиммунное заболевание диагностировано примерно у 85 тыс. человек, при этом предполагается, что реальное количество больных достигает 150 тыс. Причины болезни до конца не ясны, но современные лекарства способны затормозить или даже практически остановить течение болезни.

Рассеянный склероз диагностируется преимущественно у молодых и трудоспособных людей от 20 до 40 лет, однако это заболевание все еще ошибочно ассоциируется у многих россиян с забывчивостью, которой страдают люди пожилого возраста.

В реальности рассеянный склероз – это одна из наиболее частых причин инвалидизации молодежи.

Без помощи врачей и современных препаратов болезнь прогрессирует, разрушая все новые участки нервной системы, постепенно “отключая” отдельные органы или функции организма.

Неуловимые симптомы

Опасность рассеянного склероза заключается в том, что его развитие нельзя предугадать. Болезнь поражает миелиновую оболочку нейронных волокон, приводит к замедлению или полному прекращению проведения нервных импульсов. Где и когда начинают формироваться бляшки, разрушающие нейронную ткань, предсказать невозможно.

Единых первых симптомов для больных рассеянным склерозом не существует. У одних появляется онемение или покалывание в конечностях, нарушаются двигательные функции, у других – головокружение, проблемы с памятью или “затуманенность” зрения. Однако все перечисленные симптомы характерны не только для рассеянного склероза, поэтому диагноз часто ставится с запозданием.  

При рассеянном склерозе всегда происходит сбой в работе иммунной системы, однако назвать точную причину заболевания учёные до сих пор не  могут.

 По характеру течения его относят к аутоиммунно-воспалительным: частые вирусные инфекции, психические и физические травмы, длительный стресс, курение и генетическая предрасположенность могут спровоцировать сбой в иммунной системе, и в какой-то момент собственный иммунитет начинает атаковать клетки нервной ткани, разрушая их оболочку.

Симптомы могут быть разными, например:

  • слабость;
  • нарушения равновесия и координации;
  • тремор;
  • нарушение цветовосприятия, нечеткость, двоение в глазах и т. д.;
  • онемение конечностей, чувство жжения;
  • мышечные спазмы;
  • головная боль;
  • когнитивные расстройства: трудности с концентрацией внимания, сложности с запоминанием и обучением.

Ни один из этих симптомов не является эксклюзивным, характерным именно для рассеянного склероза. Поэтому сегодня диагноз может ставиться с опозданием. Для постановки диагноза необходимы специальные обследования.

Диагноз ставится на основании клинической картины (клинические диагностические критерии) с использованием в том числе инструментальных методов диагностики:

  • магнитно-резонансной томографии головного и спинного мозга (МРТ);
  • исследования вызванных потенциалов головного и спинного мозга;
  • иммунологического исследования ликвора (спинномозговой жидкости) и сыворотки крови.

Новые методы лечения

Для борьбы с рассеянным склерозом постоянно разрабатывают новые методы лечения. Один из последних прорывов – разработка научно-технологической компании Merck (Дармштадт, Германия) для пациентов с активной формой рассеянного склероза.

Многолетние испытания успешно завершились, и в конце 2019 года на российском рынке лекарств должен появиться новый таблетированный препарат, который принципиально изменит схему лечения рассеянного склероза.

Пациенту будет достаточно двух коротких курсов по 10 дней в первые два года лечения, не будет необходимости ежедневно принимать таблетки, рассказали в Merck.

При этом терапия сохраняет клиническую эффективность в последующие два года без приема препарата.

Компания Merck обладает более чем 20-летним опытом разработки и вывода на рынок инновационных препаратов для лечения рассеянного склероза и делает все возможное, чтобы удовлетворить медицинские потребности, в том числе данной группы пациентов. Лечение рассеянного склероза сопряжено со многими трудностями.

Именно поэтому в основе деятельности Merck лежит желание помочь людям с рассеянным склерозом, разрабатывая разные варианты выполнения инъекций, предлагая пациентам широкий выбор методик, способных облегчить прием лекарственных средств и сделать его более удобным.

Кроме того, Merck предоставляет инновационные технологии, которые помогают пациентам контролировать течение заболевания.

Маттиас Вернике

Генеральный директор Merck Biopharma в России и СНГ

Современные препараты, меняющие течение рассеянного склероза, сегодня приковывают наибольшее внимание. Они влияют на сам механизм развития болезни и имеют огромное значение в ее контроле. Ранняя диагностика в сочетании с правильно подобранным лекарством могут замедлить течение заболевания и значительно уменьшить симптомы, сохранив высокое качество жизни пациентов.

Источник: https://tass.ru/obschestvo/6596053

Гиппократ
Добавить комментарий