Ортостатический коллапс что это такое

Коллапс ортостатический: причины, симптомы и лечение

Ортостатический коллапс что это такое

Есть немало опасных процессов, возникающих в человеческом организме, которые способны оказать значительное разрушительное воздействие. Но порой серьезные диагнозы скрываются за потерей сознания, которая может изначально показаться следствием слабости или истощения. На самом деле есть много других более опасных причин, которые могут привести к подобному итогу.

Коллапс ортостатический

Подобное состояние определяют еще и как ортостатическую гипотензию.

Такой диагноз используют для того, чтобы обозначить недостаточное насыщение кровью головного мозга, которое стало следствием резкого изменения положения тела.

Подобная реакция организма может наблюдаться и в том случае, когда человек долго стоит. Такому состоянию содействует вялость стенок сосудов или пониженное артериальное давление.

Чаще всего данная проблема проявляется у тех, чей сосудистый тонус ослаблен. Нередко такой диагноз ставят лицам, находящимся в пубертатном возрасте, поскольку в этот период происходит отставание развития сосудистой системы от постоянно растущих потребностей организма.

Как выглядят симптомы

Есть несколько признаков такой проблемы, как ортостатический коллапс. Симптомы,актуальные для данного диагноза, выглядят следующим образом:

– головокружение;

– потеря сознания;

– ощущение пустоты или тяжести в голове;

– внезапно появившаяся слабость;

– пелена перед глазами или мелькание мушек;

– рвота центрального происхождения или тошнота;

– если речь идет о тяжелом случае, то возможно непроизвольное мочеиспускание и развитие судорожного синдрома.

Такая проблема, как коллапс ортостатический,может развиться и на фоне нарушенного кровоснабжения не только головного мозга. В этом случае стоит обратить внимание на такие симптомы, как стенокардия (признаки ишемии миокарда), болезненные ощущения в области мышц шеи и изменение дыхания.

Возникновение подобных симптомов возможно как при длительном нахождении в вертикальном положении, так и в случае резкой перемены положения тела. Сильная и резкая физическая нагрузка также может привести к обмороку. В некоторых случаях признаки гипотензии могут возникнуть и после приема большого количества пищи. Объясняется это активацией блуждающего нерва.

Ортостатический коллапс: причины

Довольно часто во время подъема с постели начинается перераспределение крови, поскольку ее основная часть сосредотачивается в венах, которые находятся в нижних конечностях. Это процесс является следствием воздействия на кровь силы тяжести.

Венозный возврат к сердцу при этом ощутимо снижается, что приводит к последующему понижению давления. Барорецепторы, которые находятся в каротидных синусах и дуге аорты, реагируют на вышеупомянутый процесс и активируют вегетативную нервную систему.

В итоге происходит увеличение тонуса сосудов и возврат давления и сердечных сокращений в пределы нормы.

Если обратиться к мнению специалистов и попытаться выразить суть проблемы более лаконично, то можно прийти к следующему выводу: коллапс ортостатический, по сути, не является заболеванием, это, скорее следствие, того факта, что сосуды теряют способность держать стабильное давление в пределах нормы. А на это уже может быть множество причин, иногда весьма серьезных.

Какие болезни могут привести к коллапсу

На состояние сосудов, о котором говорилось выше, способны оказать влияние некоторые заболевания и процессы:

– нервное перенапряжение и стресс;

– болезни инфекционного характера;

– значительная потеря крови;

– заболевания, связанные с эндокринной системой;

– интоксикация организма, которая проявляется в виде чрезмерного потоотделения, рвоты или поноса;

– злоупотребление диетой и неправильное питание;

– использование гипотензивных, сосудорасширяющих и мочегонных препаратов как средства лечения гипертонии на протяжении нескольких лет.

Но если выделять ключевую причину основного признака, характеризующего коллапс ортостатический,а именно потери сознания, то нужно обратить внимание на ишемическую аноксию. В ее основе лежит несколько механизмов, о которых стоит упомянуть.

Прежде всего это неспособность миокарда совершать нужный сердечный выброс. К появлению коллапса может привести и нарушение сердечного ритма, из-за чего не происходит обеспечение адекватной церебральной перфузии.

Нельзя обойти стороной и снижение артериального давления по причине активной периферической вазодилатации. Итогом такого процесса становится неполноценное кровоснабжение головного мозга.

Воздействие различных препаратов

Помимо влияния разных заболеваний, стоит учитывать тот факт, что некоторые лекарства также могут привести к потере тонуса сосудов и не только.

Препараты, вызывающие ортостатический коллапс, должны быть определены врачом в индивидуальном порядке, после чего их использование необходимо прекратить или грамотно снизить дозу. Это могут быть различные ингибиторы, нитраты блокаторов, вазодилататоры, диуретики и другие антигипертензивные средства.

Поэтому всегда стоит помнить о том, что ортостатический коллапс может вызвать «Дибазол» и другие подобные препараты.

Что стоит знать о ганглиоблокаторах

Изначально препараты, которые относятся к данной группе, предназначены для нарушения проведения импульсов через вегетативные ганглии. Данный эффект нужен для снижения тонуса мускулатуры артериол, венул и прекапиллярных сфинктеров.

Итогом подобных процессов является улучшение микроциркуляции в тканях, что очень актуально во время лечения различных вдов шока, ожоговой болезни, инфекционных токсикозов, пневмонии и других заболеваний.

Используя ганглиоблокторы, можно увеличить степень накопления крови в венах и тем самым уменьшить ее возврат к сердцу, а значит, снизить его преднагрузку. Другими словами, происходит улучшение работы сердца.

Но в этой бочке меда есть и ложка дегтя, а именно – ортостатический коллапс при применении ганглиоблокаторов. Это одно из возможных последствий использования данного препарата. Такие осложнения были замечены у определенной группы пациентов. Причинами подобной реакции организма является торможение импульсации в симпатических путях к венам.

Также возможны и такие осложнения, как задержка мочи, атонический запор и снижение кислотности желудочного сока.

Какое обследование можно считать актуальным

Если были зафиксированы признаки, характерные для ортостатической гипотензии, нужно провести прощупывание органов. Важно также проверить артериальное давление. Необходимым является и проведение ортостатической пробы. Суть ее сводится к тому, что пациент встает, а врач в этом время наблюдает за гемодинамической адаптацией мышц.

Возможна и пассивная форма пробы. Проводить ее нужно на вращающемся столе, при этом мышцы будут оставаться неактивными.

В процессе диагностики производится также изучение анамнеза, изучение препаратов, которые были ранее прописаны и могли стать причиной ухудшения состояния. Наряду с этим выявляются другие факторы воздействия, выполняется осмотр, равно как и исследование систем и органов больного. Для этих целей может использоваться перкуссия, пальпация, аускультация и другие диагностические процедуры.

Всегда стоит помнить о том, что ортостатический коллапс может вызватьопределенные осложнения, поскольку в некоторых случаях является следствием серьезных заболеваний (кардиомиопатия, стеноз аорты, аритмия, инфаркт миокарда). Это означает, что при явных признаках данной проблемы, нужно вызывать врача.

Как переживают коллапс дети

Ортостатическая гипотензия в раннем возрасте протекает ощутимо сложней, чем у взрослых. Причиной такого диагноза могут стать различные патологические состояния. В качестве примера можно привести голодание, обезвоживание, явную или скрытую кровопотерю, а также секвестрацию жидкости в брюшной и плевральной полости.

У детей довольной часто коллапс дает о себе знать на фоне инфекционных болезней и токсикозов, причем значительно чаще, чем у взрослых. Подобное состояние сопровождается поносом, рвотой и высокой температурой.

Что касается нарушения кровотока в мозге и понижения артериального давления, то в детском организме они протекают с заметно более глубокой гипоксией, сопровождаясь при этом судорогами и потерей сознания.

Методики лечения

Для того чтобы преодолеть ортостатический коллапс, лечение нужно проводить грамотно и при участи квалифицированного специалиста. В целом же методы воздействия на данную проблему могут иметь два основных направления: изменение образа жизни и применение медикаментозной терапии.

Если говорить о естественных методах восстановления, то к ним можно отнести следующие действия:

– прием небольших порций еды;

– недолгое пребывание в жарких местах;

– формирование во время сна при помощи подушек возвышенности под ногами;

– использование изотонических нагрузок для всех групп мышц;

– частые прогулки на свежем воздухе;

– если того требуют обстоятельства, используется компрессионный трикотаж, что помогает поддержать тонус вен, расположенных в нижних конечностях;

– предохранение от резкого подъема с кровати или кресла (сначала нужно опускать ноги и лишь после этого принимать вертикальное положение).

Для лечения медикаментами используют эритропоэтин, аналоги вазопрессина (“Вазомирин”, “Минимирин”), минералокортикоиды (“Дезоксикортон”, “Флоринеф”), ингибиторы холинэстеразы (“Галантомин”, “Прозерин”) и др. Но всегда нужно помнить о том, что ортостатический коллапс может вызвать препарат, который был применен без учета противопоказаний в случае конкретного больного или при неверной дозировке.

Не стоит забывать и про основное заболевание, которое может быть причиной появление коллапса. Без его лечения добиться значительных результатов вряд ли получится.

Итоги

Итак, если была зафиксирована ортостатическая гипотензия, не нужно впадать в панику, эта проблема преодолевается. Для того чтобы после успешного лечения коллапс не давал о себе знать снова, есть смысл помнить о некоторых профилактических мерах.

К таковым можно отнести упомянутые выше постоянные прогулки на улице, контроль приема гипотензивных средств, правильное питание и, конечно же, здоровый образ жизни. Важно при первых признаках такой проблемы без промедления проводить диагностику, поскольку причиной обмороков может быть серьезное заболевание, игнорирование которого чревато значительными осложнениями.

Источник: //FB.ru/article/231578/kollaps-ortostaticheskiy-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Ортостатический коллапс

Ортостатический коллапс что это такое

Ортостатический коллапс (ортостатическая гипотензия) — это состояние человека, при котором резкий переход тела из горизонтального положения в вертикальное или длительное стояние вызывает снижение артериального давления в результате недостаточного притока крови к головному мозгу или запоздалой реакции сердца на изменение положения тела. Ортостатическая гипотензия сопровождается головокружением и потемнением в глазах, после чего может развиться обморок.

МКБ-10МКБ-9DiseasesDBMedlinePluseMedicineMeSH
I95.1
458.0
10470
10470
ped/2860
D007024

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача». Найти врача

Клиническую картину коллапса различные ученые описывали задолго до появления самого термина (например, полная картина инфекционного коллапса при брюшном тифе была представлена С.П. Боткиным на лекции в 1883 г.).

Учение о коллапсе развивалось по мере развития представлений о недостаточности кровообращения. В 1894 г. И. П. Павлов обратил внимание на зависимость коллапса от уменьшения объема циркулирующей крови, и отметил, что развитие коллапса не связано со слабостью сердца.

Изучали причины и механизмы развития коллапса Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, И. Р. Петрова, В. А. Неговский и другие ученые, однако общепринятое определение коллапса не выработано и по сей день.

Разногласие вызывает разграничение понятий «коллапс» и «шок».

Ученые пока не пришли к единому мнению, являются ли эти явления периодами одного и того же патологического процесса, или независимыми состояниями.

В зависимости от причин возникновения, выделяют ортостатический коллапс, вызванный:

  • первичными невропатиями;
  • вторичными невропатиями;
  • идиопатическими факторами (по невыясненным причинам);
  • приемом медицинских препаратов;
  • инфекционными заболеваниями;
  • анемиями;
  • заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • кровопотерей;
  • длительным постельным режимом;
  • нарушениями работы надпочечников;
  • нарушениями водно-электролитного баланса, которые приводят к обезвоживанию.

В зависимости от тяжести состояния, выделяют:

  • легкую I степень, которая проявляется редкими предобморочными состояниями без потери сознания;
  • среднетяжелую II степень, при которой появляются эпизодические обмороки после перевода тела в вертикальное положение или в результате длительного стояния в неподвижной позе;
  • тяжелую III степень, которая сопровождается частыми обмороками, возникающими даже в положении сидя и полусидя или в результате кратковременного стояния в неподвижной позе.

В зависимости от продолжительности периодов, на протяжении которых возникают эпизоды ортостатического коллапса, выделяют:

  • подострую ортостатическую гипотензию, которая длится несколько дней или недель и связана в большинстве случаев с преходящими нарушениями работы вегетативной нервной системы вследствие приема лекарственных препаратов, интоксикации или инфекционных заболеваний;
  • хроническую ортостатическую гипотензию, которая длится более месяца и в большинстве случаев вызвана патологиями эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой систем;
  • хронические прогрессирующие гипотензии, которые длятся годами (наблюдаются при идиопатической ортостатической гипотензии).

Развитие ортостатической гипотензии связано с резким снижением давления, которое вызвано недостаточным снабжением мозга кислородом, запаздыванием реакции сосудов и сердца в момент перехода тела из горизонтального положения в вертикальное.

Развитие ортостатического коллапса может наблюдаться при:

  • Первичных невропатиях, характеризующихся нарушениями нормальной работы периферической нервной системы в результате наследственных заболеваний. Ортостатический коллапс может развиваться при поражающем симпатический отдел нервной системы синдроме Брэдбери-Эгглестон, синдроме Шая-Дрейджера (характеризуется недостатком в крови фактора, оказывающего сосудосуживающее действие), синдроме Райли-Дея, болезни Паркинсона.
  • Вторичных невропатиях, которые развиваются в результате аутоиммунных заболеваний, при сахарном диабете, постинфекционной полиневропатии, амилоидозе, алкоголизме, порфирии, сирингомиелии, паранеопластических синдромах, спинной сухотке, пернициозной анемии, авитаминозах, а также после проведенной симпатэктомии.
  • Приеме лекарственных средств. Ортостатическую гипотензию могут провоцировать диуретики, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы ангиотензина, применяемые при болезни Паркинсона или гиперпролактинемии дофаминергические препараты, некоторые антидепрессанты, барбитураты, растительное противоопухолевое средство Винкристин, антиаритмическое средство Хинидин и др.
  • Тяжелой степени варикозной болезни, тромбоэмболии легочной артерии, аортальном стенозе.
  • Инфаркте миокарда, тяжелой кардиомиопатии, сердечной недостаточности, констриктивном перикардите, тампонаде сердца.
  • Кровотечениях.
  • Инфекционных заболеваниях.
  • Анемиях.
  • Нарушениях водно-электролитного баланса, вызывающих обезвоживание.
  • Гормонально активной опухоли надпочечниковой или вненадпочечниковой локализации, которая секретирует большое количество катехоламинов (феохромоцитома), первичном гиперальдостеронизме (повышенной секреции альдостерона корой надпочечников), надпочечниковой недостаточности.

Ортостатическую гипотензию вызывают также длительный постельный режим, переедание, употребление снижающих АД продуктов (сок черноплодной рябины и др.), перераспределение крови под влиянием сил ускорения (у летчиков и космонавтов), туго затянутый корсет или плотно обвязанные ремнями безопасности ноги.

В основе ортостатического коллапса лежат два основных механизма развития:

  1. Падение тонуса артериол и вен под воздействием физических, инфекционных, токсических и других факторов, которые влияют на стенку сосудов, сосудистые рецепторы и сосудодвигательный центр. Если наблюдается недостаточность компенсаторных механизмов, возникшее снижение периферического сосудистого сопротивления вызывает патологическое увеличение емкости сосудистого русла,снижение объема циркулирующей крови с ее депонированием (накапливанием) в некоторых сосудистых областях, уменьшение венозного притока к сердцу, учащение сердечного ритма и падение АД.
  2. Быстрое уменьшение массы циркулирующей крови (массивная кровопотеря, превосходящая компенсаторные возможности организма и др.) вызывает рефлекторный спазм мелких сосудов, провоцирующий повышенный выброс в кровь катехоламинов и последующее учащение сердечного ритма, которое оказывается недостаточным для сохранения нормального уровня АД. В результате уменьшения объема циркулирующей крови снижается возврат крови к сердцу и сердечный выброс, нарушается система микроциркуляции, кровь скапливается в капиллярах и возникает падение АД. Поскольку доставка кислорода к тканям нарушается, развивается циркуляторная гипоксия, а кислотно-щелочной баланс смещается в сторону увеличения кислотности (метаболический ацидоз). Гипоксия и ацидоз вызывают повреждение сосудистой стенки и способствуют увеличению ее проницаемости, а также потере тонуса прекапиллярных сфинктеров при сохранении тонуса посткапиллярных сфинктеров. В результате реологические свойства крови нарушаются и возникают условия, способствующие образованию микротромбов.

Ортостатический коллапс в большинстве случаев протекает однотипно независимо от его происхождения — сознание достаточно долго сохраняется, но больные внешне безучастны к окружающему (при этом они часто жалуются на головокружение, ухудшение зрения, чувство тоски и шум в ушах).

При этом смена горизонтального положения на вертикальное или длительное пребывание в положении стоя сопровождаются:

  • внезапной нарастающей общей слабостью;
  • «туманом» перед глазами;
  • головокружением, которое сопровождается ощущениями «утраты опоры», «проваливания» и другими подобными предчувствиями обморока;
  • в отдельных случаях сердцебиением.

Если ортостатическую гипотензию вызвало длительное и неподвижное стояние, то к симптомам часто добавляется:

  • ощущение испарины на лице;
  • зябкость;
  • тошнота.

Данные симптомы характерны для легкой степени ортостатической гипотензии. В большинстве случаев они устраняются самостоятельно при ходьбе, переступании с пятки на носок или выполнении упражнений, связанных с напряжением мышц.

Среднетяжелая степень ортостатической гипотензии сопровождается:

  • нарастающей бледностью;
  • влажностью ладоней и холодным потом на лице и шее;
  • похолоданием конечностей;
  • утратой сознания на несколько секунд, при которой может произойти непроизвольное мочеиспускание.

Пульс может быть нитевидным, систолическое и диастолическое давление при этом снижаются и нарастает брадикардия. Возможно также снижение систолического и повышение диастолического давления, сопровождающееся выраженной тахикардией.

При легкой и среднетяжелой степени ортостатического коллапса симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких секунд, поэтому больной успевает предпринять какие-то меры (присесть, опереться на руку и т.д.).

Тяжелая степень ортостатической гипотензии сопровождается:

  • внезапными и более продолжительными обмороками, которые могут приводить к травмам в результате падения;
  • непроизвольным мочеиспусканием;
  • судорогами.

Дыхание у больных поверхностное, кожа отличается бледностью, мраморным рисунком, акроцианозом. Температура тела и тургор тканей понижены.

Поскольку эпизоды ортостатического коллапса при тяжелой степени длятся долгое время, у больных возникает изменение походки (шаги размашистые, голова низко опущена, колени полусогнуты).

Диагностика ортостатической гипотензии основана на:

  • анализе анамнеза заболевания и семейном анамнезе;
  • осмотре, включающем измерение АД в положении лежа и стоя на 1 и 3 минутах после 5 минут лежания в состоянии покоя, выслушивание сердца, осмотр вен и т.д.;
  • общем и биохимическом анализе крови, позволяющих обнаружить анемию, нарушение водно-солевого баланса и др.;
  • гормональном анализе, позволяющем определить уровень кортизола;
  • холтеровском мониторировании сердечной деятельности;
  • ортостатической пробе, позволяющей выявить реакцию сердечно-сосудистой системы на смену положения тела.

Методы диагностики ортостатической гипотензии также включают:

  • ЭКГ, позволяющую выявить сопутствующую патологию;
  • консультацию невролога, помогающую исключить другие неврологические заболевания (особенно это важно на фоне развития судорог при обмороке);
  • вагусные пробы, выявляющие наличие избыточного влияния вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую деятельность;
  • ЭхоКГ, помогающую оценить состояние клапанов сердца, величину стенок сердечной мышцы и полости сердца.

Первая помощь при ортостатическом коллапсе включает:

  • укладывание больного в горизонтальное положение на жесткой поверхности (ноги приподняты);
  • обеспечение притока свежего воздуха;
  • удаление стесняющей одежды;
  • сбрызгивание лица и груди холодной водой;
  • использование нашатырного спирта.

Подкожно вводится 1-2 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина. Сосудорасширяющие препараты противопоказаны.

После возвращения сознания больному надо дать теплый чай или кофе с сахаром.

Дальнейшая терапия зависит от тяжести и характера заболевания, вызывающего ортостатический коллапс.

Профилактика ортостатического коллапса заключается в:

  • правильном подборе режима физической активности;
  • отмене препаратов, способных вызвать гипотензию;
  • лечебной гимнастике;
  • соблюдении оптимального температурного режима в помещении;
  • рационе, включающем богатые калием продукты и увеличенное количество соли;
  • сне на кровати с приподнятым головным концом.

Больным также рекомендуется плавно и медленно вставать с кровати.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Тампонада сердца – накопление жидкости в полости перикарда, которое приводит к резкому повышению внутриперикардиального давления и невозможности нормальных сердечных сокращений.

Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений, которое вызывается снижением функции синусового узла (водителя ритма первого порядка) или блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца. Частота сокращений сердечной мышцы при брадикардии у взрослых снижается до менее 60 ударов в минуту, 70-80 ударов у детей и подростков, и менее 100 у младенцев.

Стеноз аортального клапана (стеноз устья аорты) – уменьшение диаметра просвета аорты, вызванное повреждением ее клапана, в результате которого затрудняется движение крови из левого желудочка в аорту.

Акроцианоз – синюшный оттенок кожи, который возникает в результате недостаточного кровоснабжения мелких капилляров. Наиболее выражен на участках тела, максимально удаленных от сердца: пальцах конечностей, губах, кончике носа и ушных раковинах.

Триада Фалло – врожденный порок сердца, который сопровождается гипертрофией правого желудочка, сужением устья легочной артерии и дефектом межпредсердной перегородки.

Источник: //liqmed.ru/disease/ortostaticheskaya-gipotenziya/

Ортостатическая гипотензия (коллапс): что это, почему возникает?

Ортостатический коллапс что это такое

Ортостатическая гипотензия (коллапс) характеризуется быстрым падением артериального давления на фоне резкого изменения положения тела (от горизонтального к вертикальному), а также длительного стояния на ногах.

Нарушение кровоснабжения ведет к гипоксии головного мозга (кислородному голоданию) и потере сознания. Патология чаще развивается у людей среднего и старшего возраста, однако может встречаться и в более раннем (например, у высоких и худых молодых людей).

Что может ее вызывать?

Основной причиной развития коллапса становится снижение сосудистого кровоснабжения, которое, в свою очередь, может возникнуть в результате следующих факторов:

  • обезвоживание, обусловленное рвотой, диареей, гипертермией, общим перегревом организма;
  • спровоцировать снижение АД могут некоторые лекарственные препараты (диуретики, антидепрессанты, нейролептики и т. д.);
  • ортостатическая гипотония возможна в период менопаузы, так как гормональная перестройка организма ведет к нестабильности сосудистого тонуса;
  • спровоцировать болезнь способны сердечно-сосудистые заболевания (нарушения в работе клапанов, аритмия, перикардит, ишемическая болезнь) и массивная кровопотеря;
  • гипотиреоз (нарушение функции щитовидной железы), атеросклероз, посттромботический синдром, варикозная болезнь и стрессы;
  • болезнь Аддисона и Паркинсона, гидроцефалия, инсулинотерапия диабета с пониженными значениями сахара в крови;
  • тяжелые физические и спортивные нагрузки, употребление алкоголя, наркотическая зависимость, метеочувствительность и авитаминоз, вызванный жесткими диетами;
  • у детей и подростков падение АД возможно из-за несовершенства вегетативной системы и слабо развитого сосудистого русла;
  • артериальное давление нередко снижается при беременности, что вызвано увеличением объема кровоснабжения в результате роста плода.

Часто коллапс возникает при ВСД (вегето-сосудистой дистонии), травмах позвоночного столба и спинного мозга, а также в том случае, когда пациент вынужден в течение длительного времени соблюдать постельный режим.

Насколько опасна эта патология?

Гипотензия не входит в группу конкретных заболеваний, так как может возникнуть при многих соматических и неврологических проявлениях.

//www.youtube.com/watch?v=MachhK9xv84

Существует 3 стадии заболевания, которые различаются по степени тяжести симптоматики:

СтепеньЕе симптомы
1ЛегкаяОтсутствует потеря сознания, но отмечается головокружение, бледность кожных покровов и тошнота при резком изменении положения тела.
2СреднетяжелаяУ пациента присутствует слабость, повышенное потоотделение и эпизодические редкие обмороки при попытке резкого подъема.
3ТяжелаяПеред приступом кожа пациента бледнеет, появляется цианоз носогубного треугольника, а дыхание становится поверхностным. Отмечается частая потеря сознания даже в сидячем положении и при кратковременном стоянии. Возможны судороги и непроизвольное отхождение мочи.

Наиболее опасна 3 (тяжелая) степень гипотензии, которая требует неотложных мероприятий.

На фоне этого заболевания, существует вероятность развития таких последствий, как:

  • травмы, в том числе ЧМТ (черепно-мозговые);
  • при резких перепадах АД часто возникает ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) с последующей дисфункцией тканей головного мозга;
  • на фоне болезни ухудшается течение неврологических патологий и прогрессирует деменция – заболевание, опасное нарушением интеллекта, внимания и памяти;
  • у мужчин возможно расстройство эректильной функции, а у женщин часто наблюдается сбой менструального цикла.

Часто появляется одышка, не только под действием физической нагрузки, но и в состоянии покоя. Возникают сердечные и головные боли, снижается работоспособность. Такие симптомы указывают на недостаточное поступление кислорода в головной мозг, вызванное гипотензией.

Алгоритм неотложной помощи при обмороке

В большинстве случаев при ортостатическом коллапсе потеря сознания бывает кратковременной и больной приходит в себя через несколько минут. Однако, люди, находящиеся рядом с пациентом, должны обладать элементарными навыками оказания неотложной помощи – это может спасти ему жизнь.

Алгоритм первой помощи при коллапсе предусматривает следующие действия:

  1. потерявшего сознание нужно положить горизонтально (на спину) на жесткую и ровную поверхность, слегка приподняв ноги для усиления кровотока к головному мозгу;
  2. открыть окно, освободить человека от стесняющей одежды (галстука, ремня, рубашки, ослабить воротник), тем самым обеспечив максимальный приток воздуха и облегчив дыхание;
  3. больного рекомендуется согреть (обложить горячими грелками) и дать понюхать смоченный в нашатырном спирте тампон. При отсутствии такой возможности необходимо слегка помассировать мочки ушей, ямочку над верхней губой и виски;
  4. при обмороке, сопровождающемся судорогами, необходимо осторожно фиксировать больного (особенно голову) во избежание травмирования;
  5. при рвоте следует повернуть голову пострадавшего на бок для предупреждения аспирации рвотными массами;
  6. до приезда бригады скорой помощи больному обеспечивается полный покой.

Следует помнить, что первая помощь при ортостатической гипотензии исключает приведение пострадавшего в чувство резкими ударами по щекам. Помимо этого, запрещен прием любых медикаментозных средств, особенно таких препаратов, как — Нитроглицерин, Валидол и Корвалол, так как они расширяют сосуды, лишь осложняя ситуацию.

При тяжелом течении болезни пациент госпитализируется в стационар для проведения дальнейших мероприятий.

Методы лечения и профилактики

Терапия гипотензии включает в себя несколько этапов: неотложную помощь, нормализацию питания, симптоматическую терапию и медикаментозные средства для устранения основной причины его развития.

Медикаментозная терапия

При лечении ортостатического коллапса могут использоваться следующие лекарства:

  • Мидодрин – повышает АД за счет ограничения расширения кровеносных сосудов.
  • Флудрокортизон – вызывает увеличение объема крови, способствуя повышению показателей АД.
  • Дроксидопа – это лекарственное средство назначается при частых приступах гипотензии, спровоцированной болезнью Паркинсона.
  • Изопреналин, Норадреналин – относятся к группе адренергетиков периферического воздействия, сужающих сосуды для предупреждения резких перепадов АД.
  • Альдостерон (минералокортикоид) – это лекарство задерживает натрий в крови, что ведет к увеличению сосудистого кровоснабжения и предупреждению обморока.
  • Адаптол, Женьшень – эти средства входят в группу адаптогенов, активирующих деятельность симпатического отдела ЦНС, отвечающего за дыхание, кровоснабжение, пищеварение и обменные процессы организма.
  • Атенова, Атенобене (бета-адреноблокаторы) – усиливают эффект натрия и минералокортикоидов задерживающих жидкость в организме, повышая АД.
  • Индометацин (НПВС) – лекарственные средства этого типа обладают способностью удерживать в организме жидкость, препятствуя резкому падению давления в периферических сосудах.

Терапия аналептиками (Симпатон, Кофеин и т.д.), адреномиметиками (Эффортил) и гормонами применяется, только если обморок часто повторяется.

Фитотерапия

В комплексной терапии гипотензии целесообразно использование лекарственных сборов из различных трав, позволяющих мягко стабилизировать состояние пациента.

Хорошей эффективностью обладает сбор из ягод шиповника, мелиссы лимонной, ромашки, корней дягиля, татарника и полыни, взятых в равном соотношении.

Лекарственная смесь заваривается крутым кипятком (1 литр на 1 ст. л.). Далее она настаивается в течение 10 – 15 минут, процеживается и принимается 3 р. в день по 1⁄2 стакана.

Можно приготовить сбор из листьев калины, цветов бессмертника, полыни, аралии, лимонника и корней валерианы. Все компоненты измельчаются и смешиваются, после чего 1 ст. л. заливается 0,5 л. воды и кипятится на медленном огне в течение 20 минут. После остывания жидкость фильтруется и принимается по 1⁄2 стакана 2–3 р. в день.

Перед применением народных рецептов, использующихся в терапии ортостатической гипотензии, необходима предварительная консультация врача. Несмотря на растительное происхождение, некоторые из этих трав обладают рядом противопоказаний и побочных проявлений.

Диета

Для предупреждения обмороков пациенту рекомендуется соблюдение специальной диеты. Она включает в себя употребление природных тонизирующих веществ (кофе, чай). Помимо этого, диетолог может назначить употребление повышенного количества соли для увеличения количества жидкости в организме.

В меню должно присутствовать достаточное количество витаминов группы С и В, а также белков. Необходимо достаточное количество овощей и фруктов. Рекомендуется употребление печени, молока, орехов, яиц, сыра, моркови и щавеля. Допустимо включение в рацион стимулирующих специй (красного и черного перца, горчицы, гвоздики, лука), способствующих повышению АД.

При склонности к гипотонии и частым обморокам рекомендуется принимать гранатовый сок (по 1 стакана в течение суток). При этом следует учитывать, что в чистом виде свежеприготовленный сок граната пить нельзя, так как в его составе присутствует кислота, разрушающая зубную эмаль. Поэтому перед приемом гранатовый сок разводится водой в равной пропорции.

Профилактика

Артериальную гипотензию можно предупредить с помощью профилактических мер.

Необходима нормализация питания, соблюдение водного баланса и дозированные физические нагрузки, усиливающие сосудистый тонус.

Пожилым пациентам, которым рекомендован постельный режим (при отсутствии противопоказаний), следует ежедневно присаживаться в постели. Сон в кровати со слегка приподнятым изголовьем позволяет предупредить резкий отток крови от головы при вставании.

Следует избегать длительного стояния на ногах. При необходимости выполняется высокое (тугое) бинтование ног помощью эластичного бинта.

Это увеличивает венозный возврат и предупреждает внезапное падение АД после изменения положения тела.

Также требуется полный отказ от приема алкоголя, так как спиртосодержащие напитки усугубляют тяжесть состояния больного, способствуя увеличению частоты проявления ортостатического синдрома.

Все лечебные и профилактические мероприятия при ортостатической гипотензии направлены на нормализацию образа жизни пациента и коррекцию нарушений работы организма. При необходимости назначаются лечебная гимнастика, массаж, электросон, водные процедуры и санаторно-курортное лечение.

Необходимо помнить, что пренебрегать обращением в медицинское учреждение даже при однократной потере сознания – крайне опасно, так как это может быть спровоцировано серьезными заболеваниями, требующими врачебного вмешательства.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: //infoserdce.com/davlenie/ortostaticheskaya-gipotenziya/

Ортостатический коллапс – причины и неотложная помощь

Ортостатический коллапс что это такое

20.03.2019

Ортостатический коллапс – патологические состояние, при котором внезапно и резко понижается артериальное давление. Из-за этого головной мозг не получает достаточного количества крови. Ортостатический коллапс чаще всего завершается синкопой – кратковременной потерей сознания.

Острая гипотензия встречается преимущественно у подростков и людей со слабой сердечно-сосудистой системой.

Причины

Факторы и механизмы развития падения артериального давления:

  1. Снижение сердечного выброса, рефлекторное снижение сосудистого тонуса.
  2. Уменьшение объема циркулирующей крови вследствие гиповолемии или венозного депонирования: массивное кровотечение из раны, желудочно-кишечное кровотечение, обезвоживание, рвота, беременность.
  3. Сбой ритма сердца: пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий или желудочков.
  4. Инфаркт миокарда, патологические изменения в сердечной мышце, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
  5. Тромбы в сосудах, атеросклеротические бляшки.
  6. Болезнь Паркинсона.
  7. Диабетическая полинейропатия.
  8. Амилоидная нейропатия.
  9. Длительный прием алкоголя.
  10. Применение гипотензивных (понижающих давление) препаратов, например, адреноблокаторы.
  11. Прием мочегонных: Фуросемид, Манит, Гидрохлортиазид.
  12. Антидепрессанты старого поколения, типичные антипсихотики, ингибиторы моноаминоксидазы.
  13. Препараты, улучшающие эрекцию в сочетании с алкоголем.

В норме при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное положение перепад давления компенсируется работой автономной нервной системы – расширенные сосуды сужаются. Однако при сосудистых патологиях перепад давления не компенсируется и когда человек резко встает – сосуды все еще расширены.

Если причины ортостатического коллапса нет, говорят об идиопатической первичной автономной недостаточности. Если признаки сочетаются с тремором, ослаблением мышц и двигательными нарушениями, говорят об патологии Шая-Дрейжера.

Симптомы

Ортостатическому коллапсу предшествует внезапная слабость, истощенность, тягость в животе, похолодание конечностей, прилив жажды, потливость. Лицо больного бледное, как и слизистые оболочки, выходит холодный пот по всему телу, вены на руках и ногах в состоянии спадания, слабый и нитевидный пульс.

Ортостатический коллапс может вызвать потерю сознания. Сначала у больного темнеет в глазах, потом возникает обморок.

Диагностика и лечение

Диагностика основывается на анамнезе, объективном исследовании и инструментальной диагностике. Следует помнить, что диагностика болезни важна, так как ортостатический коллапс отражает дефекты сердечно-сосудистой системы.

Анамнез заболевания заключается в том, что врач расспрашивает у пациента, когда начался коллапс, какую пищу он принимал до падения давления, были ли эмоциональные факторы.

Оцениваются сопутствующие симптомы: нарушения работы вегетативной нервной системы, эректильная дисфункция, непереносимость жары, потливость, диарея, запор и метеоризм, тремор, повышение мышечного тонуса, какой консистенции стул и есть ли в нем примеси крови.

Объективное исследование: измерение артериального давления лежа, сидя или стоя, как частота сердечных сокращений изменяется при изменении артериального давления. Оценивается цвет кожи и видимых слизистых оболочек. Пигментные пятна указывают на болезнь Аддисона, а бледность – на анемию.

Обследование у врача невролога заключается в исследовании мочеполовых и ректальных рефлексов. Патология рефлекторной деятельности указывает на вегетативную дисфункцию. Оценивается иннервация периферических нервов и двигательная сфера: температурная и тактильная чувствительность кожи, мышечная сила, состояние сухожильных рефлексов.

Существуют «тревожные симптомы» – это признаки, говорящие о тяжелых заболеваниях внутренних органов:

  • кал с примесями крови;
  • положительный результат кала на скрытую кровь;
  • неврологическое исследование говорит о патологии центральной или периферической НС.

Инструментальное обследование заключается в исследовании функций вегетативной нервной системы прикроватным кардиомонитором. Врачи следят за изменением АД во время вдоха и выдоха.

Неотложная помощь при подозрении на ортостатическую гипотензию:

  1. Вызвать карету скорой помощи.
  2. Уложить больного на кровать или любую ровную поверхность.
  3. Успокоить пациента, поддержать словами.
  4. Открыть окно, дать доступ к свежему воздуху.
  5. Измерить пульс и артериальное давление.

Задача врачей – нормализовать тонус сосудистых стенок и восстановить кровообращение в головном мозгу. Для реабилитации артериального давления врач скорой помощи использует раствор Мезатона, Адреналина или Дофамина.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: //sortmozg.com/zabolevaniya/ortostaticheskij-kollaps

Гиппократ
Добавить комментарий