Ортостатическое давление

Ортостатическая гипотензия что это такое и как лечить препаратами и народными средствами, причины и симптомы

Ортостатическое давление

Многие люди вставая с кровати периодически испытывают головокружение, но, как правило, не считают это поводом для беспокойства. Но это может свидетельствовать о таком состоянии, как ортостатическая гипотензия. Хотя она не угрожает жизни, тем не менее может указывать на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Что это такое и код по МКБ 10?

Что такое ортостатическая гипотензия знают немногие. Большинство людей путают ее с обычной гипотонией, хотя на самом деле это совершенно разные состояния.

Ортостатическая гипотензия характеризуется резким понижением давления при смене положения тела. В отличие от гипотонии не считается самостоятельной болезнью. Она возникает как следствие нарушения регуляции кровяного давления.

Диагноз ортостатическая гипотензия ставят, если при переходе из горизонтальной позиции в вертикальную систолическое давление падает на 20 единиц, а диастолическое на 10 мм рт. ст.

Как и остальные заболевания сердца и сосудов ортостатическая гипотензия носит код МКБ 10 I00-I99.

Причины

Главной причиной является недостаток кровоснабжения мозга, а также запоздалая реакция сердца и сосудов при изменении положения тела. Вызвать подобные состояния могут:

  • воспалительные заболевания сердца и аритмии;
  • закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками;
  • травмы головы;
  • менингит и энцефалит;
  • длительный постельный режим – из-за малоподвижности человека сосуды теряют эластичность и способность своевременно сокращаться;
  • варикозное расширение вен на ногах.

Причины понижения давления могут скрываться в дефиците витаминов и микроэлементов, в переутомлении и недосыпании.

Некачественные условия труда, а в частности работа под землей тоже оказывает влияние на развитие ортостатической гипотонии.

Резкое снижение давления часто ощущают спортсмены, специалисты называют эту форму гипотонии болезнью высокой тренированности. В данном случае понижение АД − защитная реакция организма на постоянные нагрузки.

Симптомы

Ортостатическая гипотония проявляется общей слабостью, головными болями, снижением зрения, тупыми, давящими болями в затылке. Во время изменения положения тела гипотоник может испытывать нехватку воздуха, появление черных точек перед глазами и звон в ушах.

Вследствие пониженного тонуса сосудов, отмечаются отклонения в работе сердечной мышцы и пациент ощущает боль за грудиной.

Нередко возникают обморочные состояния. Потеря сознания может длиться несколько минут или быть глубокой. Человек, находящийся в бессознательном состоянии испытывает судороги, происходит непроизвольное мочеиспускание.

Виды заболевания

Название вида Характеристика
Неврологическая гипотензияВозникает вследствие расстройства вегетативной нервной системы. Спровоцировать болезнь может диабетическая нефропатия, амилоидоз, спинная сухотка, варикозное расширение вен.
МедикаментознаяМожет проявиться из-за злоупотребления диуретиками, нитропрепаратами, антагонистами кальция и ингибиторами ангиотензина.
ГиповолемическаяПроявляется вследствие резкого снижения объема крови при кровопотере, избыточном потоотделении, рвоте, поносе или поражении надпочечников.
ИдиопатическаяПричины возникновения этой формы патологии пока неизвестны.
синдром Шая-ДрейджераРазвивается из-за недостатка в крови фермента, провоцирующего сужение сосудов.

Диагностика

Для того, чтобы опередить причины снижения артериального давления и начать лечение необходимо обратиться к терапевту. Доктор выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания. Помимо измерения показателей давления в положении лежа и стоя, больному назначат ряд диагностических процедур:

  • осмотр кожных покровов и вен нижних конечностей;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение гормонального фона − дефицит или переизбыток некоторых гормонов также может вызывать ортостатическую гипотензию;
  • ортостатическую пробу.

Кроме того, могут назначить ЭКГ, УЗИ сердца, допплерографию, ЭхоКГ, вагусные пробы, а также консультацию невролога.

Как лечить?

Стратегия лечения будет зависеть от причины развития ортостатической гипотонии. Если снижение давления взывал прием лекарств — их отменяют. При малоподвижном образе жизни гипотонику назначают массаж и умеренную физическую активность. Очень важно увеличить в рационе количество поваренной соли.

Если патологию спровоцировали сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения или травмы — изначально устраняют их. В большинстве случаев неприятные симптомы после этого проходят сами.

При хронической или идиопатической форме ортостатической гипертензии назначают:

  • адаптогены – лекарства, стимулирующие часть нервной системы, регулирующей кровообращение и обмен веществ;
  • адренергические препараты – улучшают тонус сосудов и исключают падение АД при резких движениях и подъеме;
  • минералокортикоиды − повышают тонус периферических сосудов;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства – снимают воспалительные процессы в сосудах, повышают их эластичность;
  • бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов, тормозящих сосудистый спазм, снимают нагрузку с сердечной мышцы.

Помогут избавиться от пониженного давления Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия, настойка элеутерококка и женьшеня, китайский лимонник и Пантокрин. Дозировку и длительность приема этих медикаментов доктор определяет индивидуально.

Народные средства

Раз и навсегда забыть о гипотонии поможет свежевыжатый морковный сок. Вам достаточно выпивать по 1 стакану сока натощак на протяжении месяца и результат не заставит себя ждать.

Отлично помогает гипертоникам улучшить самочувствие настойка из прополиса. Для приготовления целебного снадобья необходимо смешать 20 г измельченного прополиса с 80 мл водки. Полученную жидкость настаивают неделю, время от времени взбалтывая. Принимают натощак по 2 чайные ложки.

Корень женьшеня измельчают на терке и заливают 0,5 л кипятка. Средство выдерживают 3 часа и употребляют по пол стакана перед каждым употреблением пищи.

Лечение гипотонии осуществляют с помощью травяных сборов. Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно из засушенных трав, что найдутся дома. Пользу организму при пониженном давлении оказывают:

  • чабрец;
  • боярышник;
  • корень солодки;
  • кипрей;
  • имбирь;
  • розмарин;
  • гвоздика;
  • радиола.

Сосудистый спазм снимают одуванчик и мята.

Травы вместе или по отдельности заваривают в пол-литра воды и выдерживают час в термосе. Пьют с добавлением меда 3 раза в сутки.

Перед тем, как лечить гипотонию рецептами народной терапии вспомните, нет ли у вас аллергии на используемые растения.

Дополнительные рекомендации

При частых снижениях давления не стоит все время лежать на диване, нужно больше двигаться. Во время физической активности мозг и остальные органы лучше снабжаются кислородом.

Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак, ведь он дает заряд энергии на весь день. Не злоупотребляйте кофе, поскольку вы можете впасть в зависимость от этого напитка.

Многие гипотоники чувствуют себя намного лучше после дневного сна, поэтому если у вас есть лишнее время, не пренебрегайте возможностью подремать.

Отлично тонизируют сосуды закаливание и холодный душ. Безопасным и приятным методом повышения показателей давления считают точечный массаж. Помогают улучшить кровообращение пешие прогулки на воздухе. Самым приятным способом нормализации АД является употребление черного шоколада или сладкого зеленого чая.

Осложнения

При гипотензии часто наблюдают обмороки, которые сопровождаются падениями и травмами. Если патология спровоцирована нарушением кровообращения в мозгу, существует высокая вероятность развития инсульта. Из-за частых перепадов давления нарушается работа ЦНС, что чревато развитием деменции, неврологическими заболеваниями и энцефалитом.

Профилактика

В целях профилактики гипотонии рекомендуется откорректировать рацион, не вставать резко после пробуждения с постели, грамотно совмещать отдых и физические нагрузки. Не голодайте, питайтесь небольшими порциями 6 раз в день. Старайтесь избегать стрессов и больше отдыхайте. Посещаете бассейн — водные процедуры улучшат кровообращение и повысят тонус кровеносных сосудов.

Низкое давление не опасно для жизни человека, однако оно способно существенно снизить ее качество. Именно поэтому всегда следите за своим здоровьем и не игнорируйте тревожные сигналы организма, даже если они кажутся пустяковыми.

Источник: https://prodavlenie.online/gipotoniya/ortostaticheskaya-gipotenziya.html

Ортостатическое давление – причина возникновения ортостатических нарушений кровообращения

Ортостатическое давление

Ортостатическая дисрегуляция (синоним: ортостатическая артериальная гипотензия) – патологическое состояние, которое характеризуется резким снижением или повышением артериального давления при резком изменении положения тела в пространстве. В статье мы разберем, что такое ортостатическая гипотония, причины и лечение состояния.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) ортостатическая гипотензия (ОГ) обозначается кодом I95.1.

Симптомы ОДД

ОДД характеризуется неспецифическими симптомами. Как правило, они проявляют себя после внезапного изменения положения тела. Если человек находится долгое время в постели, симптомы могут быть еще хуже. Общие признаки включают ощущение холода, тошноты, бледность, гипергидроз и внутреннее беспокойство.

Другие признаки и симптоматика ОДД:

  • Рвота,
  • Страх смерти,
  • Парестезии.

Часто при ОДД возникает тахикардия, чувство угнетения, вертиго, головная боль, ощущение неустойчивость во время ходьбы и пустоты в голове, шум в ушах, фибрилляция глаз (нистагм).

Из-за этих симптомов пациент вынужден сесть или лечь. В этом случае проявления ОДД обычно быстро исчезают.

В некоторых случаях возможен короткий обморок, который представляет собой риск серьезного падения и связанных с ним травм.

Классификация ОДД

Термин «ортостаз» исходит от греческого и означает «вертикально». ОДД считается формой артериальной гипотензии. При ортостатическом расстройстве нарушена регуляция АД при изменении позы. Ортостатическая гипотония вызывает дискомфорт (сердцебиение, слабость, головокружение и тошноту), когда человек находится в вертикальном положении. Если он снова садится, симптомы быстро исчезают.

Медицина выделяет три вида данного расстройства:

  • Симпатикотоническая гипотензия,
  • Асимпатическая ортостатическая гипотензия,
  • Синдром постуральной ортостатической гипотензии.

Диагностика ОДД

Поскольку ОДД имеет много разных причин, требуется провести тщательную дифференциальную диагностику. Чтобы определить точные причины нарушений, необходимо измерить кровяное давление и частоту сердечных сокращений при изменении положения в пространстве.

Следующим шагом в диагностировании ОДД является сбор подробной истории болезни (анамнеза). Прежде всего, врач выясняет наличие основного заболевания, лекарственной терапии, спрашивает о пережитых стрессовых ситуациях.

За этим следует физическое обследование, в ходе которого врач проверяет сердцебиение на регулярность и частоту, измеряет кровяное давление и ищет физические аномалии.

Чтобы сузить количество причин, может быть проведен тест Шеллонга.

Диагностика ОДД включает долгосрочное измерение АД, ЭКГ, долговременное ЭКГ и анализ крови. В зависимости от предполагаемой причины ОДД проводятся дополнительные обследования: эхокардиография, катетеризация сердца или электроэнцефалография (ЭЭГ).

Лечение ОДД

Многие спрашивают, насколько опасна ортостатическая гипертензия, как лечить данное состояние? Терапия, используемая против ОДД и гипертензии, направлена ​​прежде всего на восстановление уменьшенного кровотока и стабилизацию кровообращения. Как лечение выглядит в каждом отдельном случае, зависит от конкретных причин заболевания.

Могут использоваться следующие меры:

  • Этиотропная терапия: если ОДД связано с низким АД определенной причиной (так называемая вторичная гипотензия), требуется устранить ее. В зависимости от основного заболевания терапия может заключаться в использовании компрессионных чулок, лечении варикозного расширения вен или использовании кардиостимулятора,
  • Общие меры против ОДД: чтобы усилить циркуляцию крови, рекомендуется воздерживаться от никотина. Благодаря контрастному душу, физическим упражнениям и массажу пациент может стимулировать кровообращение. Чтобы избежать ОГ, рекомендуется медленно вставать с постели, долго не стоять на одном месте и пить достаточное количество жидкости. При купании стоит убедиться, что вода не нагревается выше 37 градусов по Цельсию. Ванну нельзя принимать более 20 минут,
  • Симптоматическая терапия: при необходимости, в краткосрочной перспективе могут использоваться лекарственные препараты, повышающие кровяное давление (гипертензивные средства) для устранения ОДД. Однако детям и беременным женщинам крайне не рекомендуется назначать их.

Если пациент моложе или старше среднего возраста и имеет хроническую гипотензию, то проблемы с ОГ не представляют опасности здоровью. В этом случае не нужна специальная терапия.

Пациент может контролировать систему кровообращения самостоятельно: пить больше воды, в меру употреблять кофе, заниматься физическими упражнениями или принимать больше хлорида натрия (поваренной соли).

Если проблемы с сосудистой регуляцией уменьшаются вследствие применения вышеперечисленных мер, это указывает на безвредные причины ОДД.

Если возникает приступ ОДД, первая мера терапии заключается в том, чтобы поднять ноги и сделать холодные компрессы. Если проблемы продолжаются дольше, развиваются судороги или обморок, требуется немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. При выраженном проявлении ОДД может привести к травмам или ДТП.

У 50% пациентов с ОДД до появления симптомов присутствовала вирусная инфекция. Своевременная противовирусная терапия помогает частично избавиться от ОГ. В недавних исследованиях ученых обнаружили корреляцию между пролапсом митрального клапана и ОГ,

Синдром постуральной тахикардии (СПТ) не является психическим заболеванием, однако его проявления могут вызвать тревогу. В свою очередь, тревога и паника могут усилить симптомы СПТ посредством гипервентиляции.

Причина СПТ – расстройство вегетативной нервной системы. У одних пациентов поражаются нервные окончания СНС в сердце. У других увеличивается концентрация норадреналина в крови или плотность ацетилхолиновых рецепторов.

Расстройство ВНС – системное явление, которое вызывает множество различных дисфункций. Эти дисфункции связаны и взаимно влияют друг на друга.

Таким образом, СПТ имеет несколько причин:

  1. Нарушение обратного захвата норадреналина приводит к дисфункции симпатической нервной системы нижних конечностей,
  2. Нарушение удержания воды и натрия почками вызывает гиповолемию.

    Коллапс в нижних конечностях и уменьшение объема циркулирующей крови вызывает массивную активацию барорецепторов с соответствующей тахикардией,

  3. Снижение давления в кровеносных сосудах нижних конечностей. В результате во внеклеточной среде появляется больше жидкости, что, в свою очередь, еще больше усиливает существующую гиповолемию.

По сравнению с здоровыми субъектами, циркуляция в мозге у людей с постуральной тахикардией значительно снижается. Это рефлекторно приводит к более глубокому и быстрому дыханию (гипервентиляция), что, в свою очередь, вызывает гипокапнию.

Кортикостероид «Флудрокортизон» увеличивает внутрисосудистый объем за счет удерживающего жидкость действия.

При низких дозах 0,1 мг/сутки, что часто бывает на начальных стадиях ОДД, препарат вызывает сенсибилизацию адренергических рецепторов к симпатическим нейронам, что усиливает действие собственных моноаминов организма.

«Флудрокортизон» оказался полезным для быстрого увеличения объема с более высокой суточной дозой 0,3-0,5 мг/сут в течение примерно трех дней. Суточную дозу при ОДД рекомендуетсяпринимать утром.

Период полувыведения практически всех препаратов немедленного высвобождения составляет два-четыре часа. После приема внутрь более 90% дозы всасывается в кровь. Однако большинство веществ подвержено значительному эффекту первого прохода, что снижает абсолютную биодоступность до 20-30%.

Фармакологически неактивный мидодрин не влияет на организм, но превращается после полной абсорбции в альфа-симпатомиметик. Поэтому его абсолютная биодоступность более 90 процентов сохраняется. Одновременное использование дигидроэрготамина может приблизительно удваивать биодоступность симпатомиметика

Осложнения ОДД

В большинстве случаев заболевание не вызывает особых осложнений и не приводит к опасному для жизни состоянию. Симптомы и дискомфорт могут быть разными у разных пациентов. Большинство больных страдает от выраженной бледности и тошноты. После изменения позиции возникает головная боль и неустойчивость, может появиться нистагм и тиннитус.

Обычно симптомы исчезают относительно быстро при изменении положения. Особых осложнений не возникает.

Однако в тяжелых случаях ортостатическая гипотензия способна привести к бессознательному состоянию пациента и травмам. Лечение заболевания требуется только в тяжелых случаях.

Это делается с помощью лекарств и не приводит к дальнейшим осложнениям. Расстройство не снижает продолжительность жизни пациента.

Следует внимательно следить за ходом терапии ОДД на начальных этапах. В дополнение к лекарственной терапии комбинация физических и диетических мер для увеличения внутрисосудистого объема может вызвать избыток жидкости с отеком и сердечными проблемами.

Из-за высокой внутриличностной изменчивости параметров СС упомянутый выше тест Шеллонга имеет ограниченную пригодность для контрольного и терапевтического контроля ОДД. Более подходящими клиническими параметрами считаются календарь обмороков, время стояния до появления ОДД и контроль массы тела. Для их анализа исходные значения должны быть установлены до начала терапии.

Ограниченной эффективностью в лечении ОДД обладают трициклические и тетрациклические антидепрессанты.

Более высокая эффективность отмечена при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Флувоксамин, флуоксетин и пароксетин способны снизить симптоматику расстройства в долгосрочной перспективе. Назначать данные препараты при ОДД может только квалифицированный психиатр.

Совет! При возникновении более серьезных симптомов рекомендуется вызвать неотложную помощь. Чрезмерная гипертония или гипотония опасна, особенно для пожилых пациентов.

Загрузка…

Источник: https://spravki1.ru/davlenie/prichiny-izmeneniya-ortostaticheskogo-davleniya-simptomy-klassifikacziya-metody-diagnostiki-lecheniya-i-profilaktiki

Ортостатическая гипертензия: что это такое и как лечить?

Ортостатическое давление

Различают ортостатическую гипотензию и гипертензию. Ортостатическая гипотензия – это распространенное поражение вегетативной нервной системы.

Это заболевание чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста. Такую болезнь также характеризуют как синдром, проявляющийся при различных неврологических и соматических заболеваниях.

Ортостатическая гипертензия зачастую является проявлением нефроптоза, при котором повышается АД, когда человек находится в вертикальном положении. Такое заболевания отмечается у 85% пациентов, страдающих от нефроптоза. Это характерный симптом вазоренальной нефрогенной гипертонии.

Однако в сравнении с вазоренал ьной гипертензией, ортостатическая гипертония развивается при интенсивных физических нагрузках и смене положения тела.

Поэтому, когда больной пребывает в вертикальном положении, его состояние нормальное, ведь вследствие сокращения диаметр и длина почечной артерии становятся прежним, а угол между аортой и артерий увеличивается.

Причины низкого и высокого АД

У здорового организма, когда тело меняется из горизонтального в вертикальное положение, происходит запуск компенсаторных реакций в сердечно-сосудистой системе, что сопровождается гравитационным перемещением крови.

Эти процессы необходимы для поддержки нормального кровообращения мозга. Ортостатические сбои в кровообращении случаются по причине недостаточных компенсаторных реакций, они являются ответом на ортостаз.

Примечательно, что некоторые врачи считают, что ортостатическая гипотония и гипертензии – это не болезни, а состояния, возникающее, когда сосуды не могут удерживать нормальный уровень давления. Причины этого явления многообразны:

  1. неправильное питание;
  2. нарушения работы эндокринной системы;
  3. стрессы;
  4. инфекционные заболевания;
  5. интоксикация, сопровождающаяся гипергидрозом, рвотой и расстройством стула;
  6. кровопотеря;
  7. прием диуретиков, гипотензивных, сосудорасширяющих средств длительное время.

Однако главным фактором, приводящим к потере сознания, является ишемическая аноксия. Она развивается, когда миокард не может обеспечить полноценный сердечный выброс.

При этом сердечный ритм нарушается, из-за чего он не может предоставить достаточную церебральную перфузию. Также происходит понижение давления, причины этого кроются в периферической вазодилатации, при которой ухудшается кровоток в мозге.

При ортостатической гипертензии давление часто повышается по причине наличия нефроптоза из-за смены положения тела или физической активности.

Симптоматика

Гипотензия по ортостатическому типу характеризуется такими проявлениями как:

  • потливость;
  • недомогание;
  • потемнение в глазах;
  • ухудшение слуха;
  • нечеткое зрение;
  • головокружение.

Но ведущий признак гипотонии – это обморок, появляющийся, когда АД сильно снижается, в результате чего кровоток тоже ухудшается и нарушается метаболизм нейронов. Такое состояние еще называют постуральной гипотонией.

Клиника утраты сознания стереотипна. То есть, обмороки случаются на фоне одинаковых условий. Зачастую у пациента темнеет в глаза утром и вечером, когда он резко меняет горизонтальное положение на вертикальное. Но как только больной принимает горизонтальное положение его общее состояние и уровень АД нормализуются.

Постуральная гипотония с потерей сознания и головокружениями часто бывает единственным симптомом такой болезни, как ортостатическая идиопатическая гипотония.

Для нее характерна постоянно развивающаяся вегетативная недостаточность, когда поражаются преганглионарные нейроны боковых рогов спинного мозга. При тяжелом течении заболевания пациенты вынуждены соблюдать постельный режим, так как любое изменение положения тела приводит к обмороку.

Ортостатическая гипертензия сопровождается такими симптомами, как дискомфорт в пояснице, головная боль. Не редко заболеванию сопутствует ангиоспастическая ретинопатия.

Лечение

Зачастую терапия ортостатической гипотензии сводится к приему лекарственных средств, содержащих кофеин. Также врач может назначить лекарства, содержащие гормоны, которые влияют на эндокринную и нервную систему.

При ортостатической гипертензии, вызванной нефропатозом на фоне функционального стеноза почечной артерии показано хирургическое вмешательство – нефропексия. Во время такого лечения почка фиксируется в физиологическом положении лапароскопическим либо открытым доступом.

Кроме того, немаловажную роль в лечении ортостатической гипертензии и гипотонии играет правильное питание. Так, рацион должен быть питательным, легким, с ограниченным употреблением соли, обогащенным полезными витаминами и микроэлементами. в этой статье продолжит тему гипотонии.

Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Источник: https://gipertonija.ru/info/ortostaticheskaya-gipertenziya.html

Ортостатическая гипотензия: причины, характерные симптомы и схема лечения

Ортостатическое давление

Ортостатическая гипотензия — это процесс резкого падения давления, порой до критических отметок. Развивается явление как у хронических, «злостных» гипотоников, так и у обычных, вполне здоровых людей при определенных условиях (длительный стресс, нахождение в одном положении без движения, сон и т.д.).

Частным случаем ортостатической формы понижения уровня АД считается постуральная гипотензия — явление, при котором происходит падение цифр на фоне резкой перемены положения тела. Часто их объединяют и используют как синонимы.

Механизм развития ортостатической гипотонии кроется в резком отливе крови от головного мозга и церебральных структур при вставании из лежачего или сидячего положения. Подобное возможно по причине нарушения гемодинамики при разных патологиях, как сердечного, так и внесердечного происхождения (ортостаз — это вертикальное положение тела).

Частыми виновниками выступают сердечная недостаточность, нарушения метаболизма и липидного обмена, недостаток гипертензивных веществ в организме при болезнях надпочечников и т.д.

Ортостатический коллапс (другое названия этого явления) редко провоцирует опасные для здоровья и жизни последствия, но подобный сценарий возможен. Потому пренебрегать лечением, рассчитывая на то, что патология сама отступит, не стоит.

Виды ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия классифицируется по этиологии процесса. То есть основной критерий подразделения — причина развития патологии. Среди разновидностей выделяют шесть форм.

Гиповолемия

Редкий клинический вариант болезни. Сопровождается острой кровопотерей, снижением объема циркулирующей крови в организме. Отсюда резкое падение уровня АД.

Синдром Шая-Дрейджера

В этом случае снижение артериального давления имеет вторичный характер. Нарушается выработка кортикостероидов, таких как норадреналин и адреналин.

Эти вещества обладают выраженными гипертензивными (повышающими давление) свойствами. В отсутствии адекватной секреции происходит нарушение регуляции сосудистого тонуса. Итог — резкие скачки АД даже при минимальной физической нагрузке.

Ортостатическая гипотензия медикаментозного происхождения

Развивается у пациентов с гипертонией, которым прописаны бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ.

Все указанные группы препаратов при неграмотном использовании способны резко сбить давление и снизить тонус сосудов. Необходима консультация с врачом-кардиологом для коррекции дозировки или подбора другого лекарства.

Неврологическая или неврогенная форма

Встречается почти в 60%, что делает ее абсолютным рекордсменом по частоте клинических ситуаций.

Считается самостоятельной нозологической единицей, и представлена в международном классификаторе болезней.

Обуславливается нейроциркуляторными нарушениями по причине изменения характера работы симпатический и парасимпатической нервной системы.

Механизмы порой столь сложны, что разобраться «сходу» невозможно.

Идиопатическая форма процесса

Это своего рода «мусорный» диагноз, когда факт наличия явления налицо, а определить причину невозможно. Часто идиопатическую ортостатическую гипотензию ставят на первичном приеме, до выяснения этиологии процесса и верификации диагноза.

Причины развития

Причина ортостатической гипотензии не одна: среди факторов выделяют как сердечные, так и внесердечные патологии, сопряженные с нарушениями работы организма общего характера.

Среди основных факторов:

  • Недостаточное питание. Дифицит витаминов группы B сказывается на состоянии сердца и сосудов, также на составе и количественно-качественных характеристиках крови. Чаще всего неправильное питание и алиментарный фактор вообще встречаются у молодых женщин, следящих за своей внешностью. Возможны и вынужденные факторы: по определенным социальным причинам. Анорексия тем более приводит к такому последствию.
  • Варикоз нижних конечностей. На первый взгляд кажется странным: где ноги, а где сердце? Но все находится в рамках логики. В результате варикозного расширения вен нижних конечностей происходит застой крови. Объем циркулирующей гематологической жидкости остается прежним, но в процессе гемодинамики принимает участие не вся кровь. Отсюда снижение артериального давления, до тех пор, пока процесс не нормализуется.
  • Невропатии различной этиологии. В том числе печеночной энцефалопатии, нарушения нейроциркуляторной функции и т.д. причины ортостатической гипотензии в этом случае кроются в нарушении процесса регуляции тонуса сосудов на высшем уровне: «приказы» отдает нервная система, которая совсем не в кондиции командовать. Встречаются подобные явления и при диабете, и при гипотиреозе.
  • Опухоли мозга различного типа и локализации. Особенно часто выраженные нарушения регуляции уровня АД дают глиомы ствола головного мозга, герминомы, крупные аденомы гипофиза, давящие на гипоталамус и другие. Создается масс-эффект: неоплазия искусственно стимулирует ткани мозга отдавать ложные сигналы, порой хаотичные.
  • Другая весомая причина — сердечные патологии. В том числе врожденные и приобретенные пороки развития органа, сердечная недостаточность, болезни, сопряженные с воспалением миокарда.
  • Отдельно стоит сказать об инфаркте. В первые несколько месяцев и даже более возможно развитие гипотензии ортостатического плана из-за вялого кровообращения в организме. Постепенно все придет в норму, в раннем реабилитационном периоде это нормально.
  • Инфекционные патологии. Здесь речь идет не только и не столько о банальных простудах, сколько о тяжелых патологиях бактериального и вирусного происхождения. Например, о хроническом туберкулезе. Организм отдает все силы на борьбу с инфекцией. Помимо этого, происходит проникновение токсинов, вырабатывающихся микобактерией в структуры головного мозга. Отсюда ложная стимуляция гипоталамуса и особых центров, вызывающих индуцированное снижение артериального давления.
  • Тромбоэмболия. В первый момент сопровождается артериальной гипотензией. В дальнейшем заканчивается острой ишемией тканей и летальным исходом в короткие сроки.
  • Нарушения эндокринного профиля. В том числе сказывается изменение характера работы коры надпочечников (болезнь Аддисона и др.), недостаточный синтез специфических веществ щитовидной железы (гипотериоз). Вторая по частоте причина становления ортостатической гипотензии у людей всех возрастов и полов.
  • Гипоталамический синдром.
  • Анемия железодефицитного происхождения.
  • Обезвоживание организма.

Причины могут быть не только патологическими, но и вполне естественными. Они не требуют коррекции, кроме редких случаев: беременность, менопауза, подростковый возраст, длительное соблюдение постельного режима, недостаток физической активности.

В большей части случаев сделать нельзя ничего, нужно переждать неблагоприятный период. Так, спустя 3-4 недели от родоразрешения явления ортостатической гипотензии сходят на нет, менопаузальные признаки корректируются специальными препаратами. Что качается гиподинамии — все в руках самого пациента.

Первая помощь при потере сознания

Чтобы пациент не травмировался и не погиб от сопутствующих осложнений необходимо предпринять ряд мер:

  • Уложить больного на спину, голову поместить на высокую жесткую подушку для обеспечения мозга кислородом и питательными веществами.
  • Повернуть голову на бок, убедиться, что язык на запал и не мешает нормальному дыханию. Эта мера необходима для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами в случае рефлекса.
  • Освободить шею от тугих предметов гардероба или давящих украшений. Давление на каротидный синус, что находится недалеко от сонной артерии, еще больше снижает показатели тонометра.
  • Обеспечить приток свежего воздуха в комнату. Это поможет стабилизировать состояние больного.
  • Дать понюхать раствор аммиака. Не нужно совать банку под нос пациенту. Это может спровоцировать ожог дыхательных путей или слизистых оболочек. Достаточно смочить ватный кусочек в нашатырном спирте и машущими движениями направить летучее вещество к лицу пациента.

При отсутствии эффекта нужно вызывать скорую для решения вопроса помощи на месте или транспортировки больного в стационар для проведения первичных мероприятий, в том числе реанимационных, если речь о серьезном случае. Нужно помочь врачам погрузить пациента и, при необходимости, сопровождать его.

Внимание:

Ни в коем случае нельзя трясти человека, бить его по щекам, пытаясь вывести из обморочного состояния. Эффекта от этого не будет, а вот спровоцировать рвоту или иные явления вполне возможно.

Чем опасна ортостатическая гипотензия?

Опасности следующие:

  • Инсульт. В результате острой ишемии головного мозга возможно отмирание клеток церебральных структур. Это так называемый ишемический инсульт.
  • Инфаркт. Итог недостаточной трофики миокарда. Встречается при ортостатической гипотензии относительно редко, но гарантий не даст никто.
  • Сердечная недостаточность застойного характера. Предынфарктное состояние. Требует обязательной коррекции. Развивается при длительно текущей ортостатической гипотензии.
  • Развитие очаговой симптоматики в результате недостаточного питания тканей головного мозга. При поражении затылочной доли — страдает зрение. Лобной — поведение и так называемое творческое мышление и т.д.
  • Проблемы с почками и выделительной системой.
  • Энцефалопатия и раннее слабоумие.

Повышаются риски становления шизофрении и болезни Альцгеймера.

Необходимые исследования

Диагностика ортостатической гипотензии включает в себя ряд инструментальных и лабораторных методик.

Ведением пациентов с процессом занимаются специалисты по кардиологии в тандеме с эндокринологами, нефрологами и неврологами.

Примерная схема обследования выглядит следующим образом:

  • Оценка жалоб пациента на состояние. Требуется для объективизации симптомов, а значит определения примерной клинической картины.
  • Сбор анамнеза. Личного и семейного. Ортостатическая гипертензия часто имеет вторичное происхождение.
  • Исследование уровня артериального давления в состоянии покоя и после резкой перемены положения тела. Позволяет оценить показатель в динамике.
  • Электрокардиография с нагрузочными тестами. Проводится с большой осторожностью.
  • Оценка эндокринного статуса, неврологического состояния.
  • Эхокардиография.
  • Суточное холтеровское мониторирование. Дает исчерпывающую информацию о динамике артериального давления на протяжении 24 часов.

На усмотрение врачей могут проводится анализы крови и мочи.

Методы лечения

Лечение ортостатической гипотензии комплексное, с применением медикаментов и, при необходимости, хирургических методик. Направлено на устранение первопричины патологического состояния. Это этиологическое лечение.

Симптоматическое направлено на купирование симптомов, оно большой роли в данном случае не играет. Для снятия приступа используются тонизирущие препараты («Цитрамон», «Аспирин», кофеин). В строго выверенных врачом дозировках. Для ограничения способности сосудов к расширенью — «Мидодрин».

Большую роль играет изменение характера жизни. Нельзя употреблять алкоголь, курить, нужно полноценно питаться и нормально отдыхать (спать не менее 8 часов в сутки, избегать стрессов), отказаться от излишней физической активности. Изматывать себя в тренажерных залах нельзя, это противопоказано и не добавит здоровья.

Среди методов этиологического лечения: операции по устранению атеросклеротических бляшек, нормализации состояния сердца при врожденных и приобретенных пороках, гормональная заместительная терапия и т.д. Методика подбирается исходя из конкретного случая.

Прогноз

Благоприятный в большинстве случаев. Ортостатическая гипотензия не течет агрессивно почти никогда. Благодаря целому набору симптомов она обращает внимание на себя с первых же дней.

Однако надеяться на авось не стоит: длительное присутствие патологии ассоциировано с большим риском осложнений. Необходима помощь специалистов указанных выше профилей.

Сохранение трудоспособности возможно при проведении лечения. Для жизни опасностей нет почти никогда.

При физиологическом характере явления прогноз благоприятный даже без лечения.

Ортостатическая гипотензия или гипотония — это резкое снижение артериального давления в широких пределах. Требует обязательной диагностики и, при необходимости, лечения под контролем группы специалистов.

Прогноз благоприятный почти всегда, есть все шансы на восстановление нормальной жизнедеятельности и полное избавление от патологии. Важно не упустить момент для лечения.

Источник: https://CardioGid.com/ortostaticheskaya-gipotenziya/

Гиппократ
Добавить комментарий