Патологическая сонливость

Гиперсомния – причины, проявления, опасность, как помочь

Патологическая сонливость

Гиперсомния является нарушением сна, сопровождается его чрезмерной продолжительностью. Человек страдает от усталости, вялости, постоянного желания спать. Патология имеет несколько видов, которые может диагностировать только врач. В статье описаны причины и симптомы, а также методы лечения и профилактики.

Что это такое

Гиперсомния представляет собой повышенную длительность сна. В дневное время наблюдается сонливость, снижение активности. Распознать заболевание помогут характерные признаки.

Ночной отдых начинает длиться более 10 часов, а днем возникают приступы сомнии. После чего сонливость не проходит.

В норме ночной сон должен длиться 5-12 часов. Это связано с возрастом и особенностями организма каждого человека.

Длительность сна у всех разная. Если рассматривать появление гиперсомнии, то необходимо сравнить, сколько часов человек спал ночью до и после возникновения нарушений.

Важно отличить эту патологию от чрезмерной сонливости днем, при нехватке ночного отдыха. На это могут влиять жизненные обстоятельства, бессонница.

В практике реже встречается такое нарушение, чем инсомния. Часто человек не подозревает о ее развитии. Обнаружить сбой можно только с помощью специального теста.

Настораживающими признаками будет недосыпание, переутомление, психические расстройства. Обязательно понадобится консультация сомнолога.

Виды

Заболевание классифицируется по-разному. Причины каждого вида своеобразны и требуют индивидуальных методов диагностики.

Гиперсомнию разделяют на такие виды:

  1. Идеопатическая или психофизиологическая. Появляется у людей, которые постоянно сталкиваются со стрессовыми ситуациями, страдают от хронического недосыпания.
  2. Патологическая. Возникает в последствие нервного напряжения.
  3. Нарколепсия. Сопровождается появлением сновидений в дневное время. При этом сам процесс неспокойный, постоянно чувствуется недосыпание, ухудшается самочувствие.
  4. Посттравматическая. Соответственно возникает в последствие перенесенных травм.
  5. Лекарственная. Появляется на фоне прохождения терапевтического курса.
  6. Ятрогенная. Причина развития – прием медикаментов (блокаторы, нейролептики, антидепрессанты).
  7. Психопатическая. Появляется у тех, кто страдает от неврологических заболеваний.
  8. Синдром Клейне-Левина. Сопровождается периодическими приступами.

Причины

Правильное определение этиологии обеспечивает назначение эффективной терапии. Причины повышенной сонливости:

  • хроническое недосыпание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • психическое напряжение;
  • эмоциональное потрясение, стрессы;
  • прием наркотических веществ, нейролептиков, транквилизаторов;
  • травмы головного мозга, черепа;
  • опухоли, внутримозговые гематомы;
  • последствие инфекционных заболеваний (менингит, энцефалит);
  • апноэ;
  • психические расстройства;
  • сбой функций эндокринной системы.

Стоит отметить, что многие виды имеют неизвестную этиологию. Часто нарушения возникают еще в детстве. На фоне стресса, нервного напряжения, чрезмерных нагрузок могут периодически проявляться в течение жизни.

С возрастом избавиться от них сложнее. Определить, чем вызвана патология, поможет только полноценное обследование.

Симптомы

Основной симптом сонливости —  дневное желание спать, длительность ночного сна около 14 часов. При такой патологии характерно тяжелое пробуждение утром, человек практически всегда не может встать по сигналу будильника.

Обычно понадобится много времени для перехода к бодрствованию. В основном пациент длительное время находится в заторможенном состоянии. Он может не наблюдать серьезность таких проявлений и не подозревает о наличии заболевания.

Дневная гиперсомния может быть постоянной или приступообразной. Такие проявления негативно влияют на работоспособность человека, концентрацию внимания и умственную активность.

Пациенту тяжело сосредоточиться на работе. После дневного отдыха проявления не проходят.

Гиперсомния у ребенка имеет такие же признаки как у взрослых. Он становиться вялым в течение дня, теряет интерес к игрушкам, любимым занятиям, отказывается идти на прогулку. Взамен предпочитает пассивный отдых.

Методы диагностики

Для диагностики данной патологии применяют такие методы:

  • шкала оценивания;
  • соматограмма;
  • электрополиграфия, полисомнография;
  • оценка соматического, психического, неврологического состояния;
  • КТ, МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения астении, хронической усталости. Помогает установить функциональные расстройства, которые вызывают гиперсомнию.

Диагноз может подтвердить врач-невролог, если признаки патологии появляются не менее одного раза в месяц и не имеют отношения к нарушению ночного сна.

Болезнь имеет склонность к рецидиву, поэтому важно определить провоцирующие факторы.

Лечение

Чрезмерный сон в ночное время не является нормальным состоянием. При таком проявлении человек должен пройти полноценное обследование у врача. Для проведения эффективной терапии необходимо определить причину гиперсомнии.

Если нарушение развивается самостоятельно на фоне нервных, психических расстройств – терапия является медикаментозной. Дополнительно понадобится коррекция образа жизни.

Для эффективного лечения, важно соблюдать здоровый образ жизни, полезное питание и контролировать длительность ночной сомнии. Дневная сонливость легко устраняется с помощью лекарственных препаратов и антидепрессантов.

Последние назначают если у пациента наблюдается катаплексия. Стимулирующие средства на основе – дексамфетамина, пропранолола, модавинила.

Дозировку определяют индивидуально. Дополнительно назначают психотерапевтические и физиотерапевтические методы.

Прогнозы и профилактика

Профилактика состоит из своевременной диагностики, лечения инфекционных, хронических болезней. Важно строго соблюдать режим дня и сна. Тогда организм будет работать как часы. Правильное питание также способствует здоровому отдыху ночью.

Не рекомендуется переедать перед сном, заниматься активными физическими упражнениями, громко слушать музыку. Все это негативно влияет на засыпание, поскольку организм возбужден.

Патологическая сонливость не сопровождается опасными осложнениями. Любой вид патологии имеет благоприятный прогноз. Главное своевременно обнаружить нарушения, определить их причину и методику лечения.

Чрезмерный ночной отдых не является нормой. Это связано в основном с эмоциональным и психическим состоянием человека. Подтвердить диагноз поможет только полноценная диагностика, специальные тесты.

Гиперсомния снижает работоспособность человека и плохо влияет на его карьеру. Поэтому при возникновении первых признаков следует обратиться к врачу.

Источник: https://zason.ru/gipersomniya/

Сонливость днем

Патологическая сонливость

Сонливость днем – распространенный симптом, который может быть обусловлен недостатком питательных веществ, либо прогрессированием патологических состояний. Чтобы выявить первопричину нарушения рекомендовано пройти комплексное обследование и проконсультироваться с врачом.

Иногда такой симптом возникает при сниженной кислотности желудка и переедании, когда большинство энергии уходит на переваривание пищи. Колебания гормонального фона также сказываются на самочувствии: беременные женщины, в особенности, в первом триместре часто сталкиваются с таким проявлением.

В данном случае это является нормальной физиологической реакций организма, которая не требует проведения специфической терапии.

Стресс

Стрессовые ситуации и ухудшение психоэмоционального состояния вызывают нарушения сна ночью и повышенную сонливость в дневное время суток. Состояние постоянного перенапряжение может привести к тому, что человек и вовсе перестает спать, что чревато серьезными осложнениями для организма.

Мягкие средства, которые позволяют уменьшить воздействие стресса: прием магния и витамина В6, трав с успокаивающим действием: ромашки, мяты. Полезны ванны с английской солью, курсами, по 10 процедур. Если долго не лечить стресс, повышается вероятность развития депрессии, которая тяжело поддается лечению минералами и растительными комплексами.

В данном случае требуется помощь психотерапевта, работа с гормонами и нейромедиаторами.

Вредные привычки

Люди с вредными привычками часто жалуются на дневную сонливость. Употребление спиртных напитков вызывает общую интоксикацию организма, курение – спазмы сосудов.

Вредные привычки часто становятся причиной развития других заболеваний, которые также могут вызывать сонливость днем: патологии щитовидной железы, дисфункция надпочечников и поджелудочной железы, артериальная гипертензия.

У курильщиков повышенный риск развития дефицитных состояний: тяжелые металлы замещают эссенциальные минералы, выводят полезные жирорастворимые вещества.

Прием лекарственных препаратов

Сонливость – один из распространенных побочных эффектов, который возникает на фоне приема определенных групп лекарств. Иногда подобная реакция не описана в инструкции и сонливость является индивидуальной реакцией пациента на действующее вещество. Наиболее часто такие реакции возникают при использовании:

  • транквилизаторов
  • нейролептиков
  • антидепрессантов
  • анти гипертензивных средств
  • антигистаминных препаратов от аллергии, в особенности старого поколения

Чтобы снизить вероятность развития сонливости днем рекомендовано перенести прием такой группы лекарств на вечернее время, перед отходом ко сну. Если же фармакокинетические свойства лекарства и инструкция по применению не позволяют сделать такой перенос, рекомендовано обсудить с врачом возможность замены. Например, препараты от аллергии старого поколения можно заменить современными.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – патологическое состояние, которое сопровождается хроническим нарушением обменных веществ. В основе заболевания лежит недостаточный синтез собственного инсулина клетками поджелудочной железы, из-за чего глюкоза не поступает в клетки организма.

Болезнь возникает на фоне ожирения, наследственной предрасположенности, нарушений питания, сердечно-сосудистых болезней, хронического стресса, а также недостаточности коры надпочечников.

Заболевание сопровождается постоянной жаждой, сухостью во рту, повышенной утомляемостью, сонливостью в дневное время суток, повышенным аппетитом, учащенным мочеиспусканием, судорогами, нарушениями работы органов зрения, бессонницей, кожным зудом.

Апноэ

Апноэ – частые остановки дыхания ночью, обусловленные храпом. Одна из наиболее опасных причин дневной сонливости. Остановка дыхания может длиться от нескольких секунд до 1-2 минут. Это провоцирует кислородное голодание, нарушает работу центральной нервной системы. Сон у человека с апноэ прерывистый, беспокойный, некачественный.

Из-за постоянного недосыпа возникают жалобы на сонливость в дневное время, снижается трудоспособность, ухудшается качество жизни. Пациенты не склонны связывать ухудшение самочувствия днем с ночным храпом.

Около трети всех дорожно-транспортных происшествий связаны с ночным апноэ, из-за которого ухудшается качество ночного сна и преобладает сонливость днем.

Гипертония

Гипертония – нарушение функционирования сердечно-сосудистого аппарата, при котором нарушается систолическое и диастолическое артериальное давление. Вторичная артериальная гипертензия является нарушением, которое возникает на фоне болезней органов, принимающих участие в регуляции артериального давления. К основным проявлениям нарушения относят:

  • головную боль
  • шум в ушах
  • отдышку
  • боль в грудной клетке
  • повышенное сердцебиение
  • нарушения зрения: «пелена перед глазами»

Сонливость днем – неспецифическое проявления гипертонии, которое учитывают в совокупности с другими проявлениями. Часто сонливость может быть обусловлена приемом гипотензивных препаратов, которые назначил врач.

Гипотония

Артериальная гипотония – состояние, которое сопровождается стойким снижением показателей артериального давления. Сопровождается головокружением, нарушениями зрения, дневной сонливостью.

У пациентов возникают жалобы на повышенную утомляемость, обмороки, нарушения терморегуляции, бледность кожи.

Если гипотония возникает на фоне другого нарушения, то на первый план выходят проявления первопричинной болезни, которые сопровождаются слабостью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, повышенной потливостью ладоней и стоп, тахикардией.

Малокровие

Малокровие (анемия) – клинико-гематологический синдром, который характеризуется снижением концентрации гемоглобина и эритроцитов в плазме крови. Это не самостоятельная болезнь, а симптом других патологических состояний. Существуют различные виды анемии, в зависимости от которых врач назначает соответствующее лечение:

  • железодефицитная
  • недостаток В-12
  • дефицит фолиевой кислоты
  • гемолитическая
  • апластическая
  • постгеморрагическая

Характерными общими признаками всех видом анемии являются: слабость, повышенная утомляемость, дневная сонливость, общее недомогание, снижение концентрации внимания.

Идиопатические гиперсомния

Гиперсомния – состояние, которое характеризуется избыточной дневной сонливостью и чрезмерно долгим ночным сном. Не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком другие нарушений. Гиперсомниия бывает психофизиологической и патологической.

В первом случае состояние обусловлено внешними, временными факторами: стресс, повышенная усталость, гиподинамия, недосып. Во втором – есть подозрения на плохое качество ночного сна и наличие сопутствующих патологических состояний.

Помимо постоянного чувства сонливости днем, гиперсомния характеризуется повышенной утомляемостью, вялостью, снижением трудоспособности.

Болезнь щитовидной железы

Болезнь щитовидной железы, в частности, снижение ее функции – одна из наиболее распространенных причин сонливости в дневное время. В группу риска попадают представительницы женского пола.

Женщины в большей степени подвержены стрессу, снижению уровня ферритина из-за ежемесячных кровопотерь.

Ситуация усугубляется, если пациент проживает в йод дефицитном регионе, не получает достаточное количество цинка, витаминов А и Д, витаминов группы В из рациона питания, имеет наследственную предрасположенность к патологиям щитовидной железы.

Возможные осложнения

Отсутствие грамотной, своевременной терапии первопричин сонливости чревато осложнениями:

  • вегетативными нарушениями, снижением концентрации внимания
  • у пациентов с анемией отсутствие терапии приводит к шуму в ушах, мигрени, отдышке
  • при гипотонии возможны нарушения менструального цикла у женщин и импотенция у мужчин
  • артериальная гипертензия: стенокардия, инфаркт миокарда, ишемический/геморрагический инсульт, сердечная астма, отек легких, отслоение сетчатки
  • сахарный диабет: инсульт, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, гангрена конечностей, нарушения зрения, состояния, которые угрожают жизни: гипер-, гипогликемическая кома
  • нарушения работы щитовидной железы: проблемы с зачатием, образование узлового зоба;
  • апноэ: длительная задержка дыхания чревата летальным исходом
  • вредные привычки: риск развития онкологии, дисфункция внутренний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, негативное влияние на общее самочувствие

Как видно из списка, дневная сонливость может быть проявлением опасных состояний, которые чреваты серьезными осложнениями. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогноз и меньше вероятность развития осложнений.

К какому врачу обратиться

При первых признаках сонливости днем рекомендовано обратиться к врачу-терапевту. Врач назначит комплексное обследование, после чего перенаправит к специалисту смежной специальности, в случае необходимости.

Для решения проблемы может потребоваться консультация невролога, невропатолога, эндокринолога, гинеколога, гематолога, сомнолога.

Важно воздерживаться от самолечения и доверить подбор соответствующей терапии квалифицированному специалисту.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к терапевту онлайн

Диагностика

При первых симптомах нарушения рекомендовано проконсультироваться с врачом, пройти комплексное обследование. Врач проводит устный опрос пациента относительно сопутствующих жалоб, анамнеза, образе жизни, наличии вредных привычек. Проводят очный осмотр, назначают дополнительные исследования:

  • общий анализ крови и мочи
  • исследование щитовидной железы: лабораторные показатели ТТГ, Т3, Т4, ультразвуковая диагностика
  • уровень ферритина, гемоглобина, сывороточного железа, трансферритина для выявления анемии
  • инсулин, глюкоза, гликированный гемоглобин, индекс НОМА
  • электрокардиография, ЭХоКГ
  • анализ слюны на кортизол
  • копрограмма
  • суточный мониторинг показателей артериального давления

В зависимости от полученных результатов подбирают соответствующую схему терапии.

Профилактика

Для профилактики дневной сонливости врачи предлагают такие рекомендации:

  • соблюдать гигиену ночного сна: вовремя ложиться спать, не позднее 23:00, в темном, прохладном помещении, спать не менее 7 часов, проанализировать качество сна
  • наладить функционирование желудочно-кишечного тракта: восстановить кислотность и отток желчи, подобрать индивидуальный, подходящий список продуктов, соблюдать питьевой режим
  • ввести в ежедневный рацион фрукты, овощи, полезные жиры, антиоксиданты, клетчатку, семена, бобовые
  • восполнить недостаток витаминов и микроэлементов: витаминов группы В, Д, железа, цинка, меди, йода, жирорастворимых веществ, магния
  • соблюдать режим труда и отдыха
  • отдавать предпочтение умеренной физической активности: йога, бег, пилатес, дыхательные практики, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе не менее 10000 шагов, плавание, контрастный душ
  • восстановить работу надпочечников: режим сна, прием адаптогенов, рекомендованных врачом
  • снотворные лекарства можно принимать только в экстренных ситуациях, короткими курсами, под наблюдением и по рекомендации врача
  • объективно оценить психологическое состояние: обратиться за помощью к психотерапевту, в случае необходимости

Важно своевременно лечить возникающие болезни и при первых симптомах нарушения обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Постоянная сонливость негативным образом сказывается на состоянии человека и может спровоцировать серьезные нарушения психологического состояния.

: Причины сонливости

Источник: https://GuruSpa.ru/sonlivost-dnem/

Идиопатическая гиперсомния у взрослых: симптомы, причины

Патологическая сонливость

Инсомния и гиперсомния – две аномалии сна. Люди сталкиваются с их проявлениями на протяжении жизни по разным причинам. В быту эти состояния называются проще: бессонница и сонливость. Считает ли медицина такие явления патологическими и как борется с ними, попробуем выяснить.

Гиперсомния или бессонница: что хуже

Это два противоположных аномальных состояния. Они не могут присутствовать в жизни одновременно, но проявления каждого из них вызывает дискомфорт и сбои в работе организма.

Бессонница (инсомния) – аномалия сна, которая сопровождается частым прерыванием отдыха. Так называют состояние, когда человек не может заснуть. Если явление наблюдается в течение длительного времени, накладывается негативный отпечаток на работу нервной системы. Возможно появление хронических неврологических заболеваний на почве бессонницы.

На фоне описанных патологий происходит обострение хронических проблем с пищеварительной и сердечнососудистой системой.

Возникают и другие последствия:

  • нарушения сказываются на кратковременной и долгосрочной памяти;
  • появляется повышенный риск инфаркта и инсульта;
  • имеются сбои в процессах формирования костной ткани (остеогенеза);
  • происходят сбои в работе эндокринной системы, они приводят к нарушению метаболизма;
  • наблюдаются аномалии в повседневном поведении – истерики, раздражительность, агрессия.

При наличии этих отклонений человек не может жить полноценной жизнью.

Повышенная сонливость как аномальное явление

Заметное возрастание длительности сна получило название «гиперсомния». Пациенты жалуются на состояние таким образом: «Я очень долго сплю».

Поскольку продолжительность отдыха у взрослого человека индивидуальна, нет чётких критериев определения стандартов времени для полного восстановления сил организма. Медики считают нормой сон в диапазоне от 5 до 12 часов в сутки. Причём фиксируется, что продолжительность этого процесса у женщин больше, чем у мужчин. Отдых новорожденных длится до 18-20 часов в день.

Самый длинный сон, по книге рекордов Гиннеса, был у Нади Лебединой (34 года), которая проспала более 20 лет. Столь продолжительный летаргический сон наступил после семейного скандала.

Про появление аномалии следует говорить, когда длительный ночной сон (более 12 часов) постоянно сопровождается сонливостью днём. Только совместное проявление этих факторов свидетельствует о гиперсомнии, иначе это может быть проявлением астении или бессонницы.

Виды патологии

Повышенная сонливость – это состояние, которое имеет множество причин и особенностей. Для адекватной помощи страдающему от недуга человеку следует определить разновидность гиперсомнии.

Врачи классифицируют ее по продолжительности протекания следующим образом:

  • Физиологическая (или временная), которая наступает в результате стрессовых жизненных ситуаций и наблюдается в течение нескольких дней.
  • Патологическая, которая способна возникнуть в молодом возрасте, и длится годами (идиопатическая гиперсомния, нарколепсия, сонный паралич, гипнагогические галлюцинации).

В неврологии различают виды аномально длительного сна по причине возникновения:

  • психофизиологический;
  • посттравматический;
  • нарколептический;
  • психопатологический;
  • идеопатический.

По особенностям течения выделяют такие типы гиперсомнии:

  1. Перманентная – проявляется постоянной сонливостью днём.
  2. Пароксизмальная – сопровождается приступами непреодолимого желания спать вне зависимости от внешней обстановки и времени суток.

Пациенты в обоих случаях вынуждены отказываться от обычной жизни по причине отсутствия стабильного режима дня.

Факторы, провоцирующие сонное состояние

Аномальные явления сна проявляются как симптомы неврологических проблем или как самостоятельные сбои в работе организма. В случае возникновения внезапной сонливости, следует проанализировать возможные причины гиперсомнии:

  • обострение хронических проблем эндокринной или нервной системы;
  • частые инфекционные заболевания;
  • стрессовые условия жизни или работы;
  • недостаток еды и авитаминоз;
  • непосильные физические нагрузки;
  • гиперактивная умственная деятельность;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • травмы головного мозга;
  • расстройства психики;
  • лекарства с проявлением таких побочных эффектов.

Облегчить патологическое состояние можно исключив из круговорота жизни факторы, которые медики связывают с возникновением гиперсомнии.

Идеопатическая разновидность гиперсомнии

Такая аномалия может называться неврологическим расстройством. Проявляется в виде затяжного сна и постоянной сонливости в период бодрствования. Проблема сложно диагностируется и носит хронический характер. Первые признаки бывают у подростков, как правило, проходят незамеченными.

Пробуждение таких пациентов сопровождается тяжёлыми эмоциональными стрессами. Несмотря на большое количество сна в сутки, человек всё время «разбитый» и не чувствует себя отдохнувшим. Состояние практически не поддаётся лечению, но существует возможность медикаментозного снижения сонливости и купирования острых приступов.

Вероятные причины

Заболевание в большинстве случаев проявляется в период подросткового формирования организма, на фоне гормональных изменений. Чаще состояние фиксируется у женского пола. Возможные причины долгого сна:

  • наследственная склонность;
  • апноэ;
  • синдром Клейна-Левина;
  • сбои в работе психики;
  • развитие инфекции в любом органе тела;
  • синдром отставленной фазы сна;
  • травмы головного мозга;
  • склероз;
  • болезнь Альцгеймера или Паркинсона;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Долгое время учёные не могли установить точных причин возникновения аномалии. Сегодня методы современной диагностики позволяют составить лишь предполагаемый перечень. Это факторы, которые гипотетически могут спровоцировать идиопатическую гиперсомнию или усилить ее проявления.

Симптомы подобного нарушения сна

Сонливость может сопровождать многие заболевания и выступать как защитная функция организма. Гиперсомния способна проявляться симптомами:

  • постоянное желание спать;
  • храп во время сна;
  • внезапное засыпание;
  • чувство постоянной усталости;
  • задержка дыхания во сне;
  • хронические головные боли;
  • неспособность восстановить силы после отдыха;
  • судороги;
  • ухудшение зрения;
  • медленный пульс;
  • частые головокружения;
  • неадекватная реакция на седативные препараты;
  • резкое увеличение аппетита;
  • импотенция;
  • вегето-сосудистая дистония.

Пациенты с подобной проблемой постоянно опаздывают. Это создаёт затруднения с социальной адаптацией.

Последствия и прогноз

Заболевание сопровождает пациента до самой смерти, с редкими периодами ремиссии. Со временем ухудшается качество жизни, накладывается отпечаток на отношения с людьми в семье и на работе.

https://www.youtube.com/watch?v=q-UYSwYaX9s

Идиопатическая гиперсомния тормозит способность к обучению. Служит серьёзной проблемой для профессиональной или социальной активности. Не стоит забывать, что в состоянии сонливости у человека резко возрастает риск травматизма. Идиопатическая гиперсомния является серьёзной проблемой, для совместного существования с ней нужно перестроить свой образ жизни.

Значение диагностики

Заболевание сложно поддаётся выявлению. Ранее такой диагноз ставили людям, которые страдали идеопатической гиперсомнией не один год.

Поскольку первичные признаки часто проявляются у подростков, именно в этом возрасте могут ставиться настоящие рекорды сна, связывают их с гормональными изменениями и психофизическим взрослением.

Жалобы пожилых людей на постоянное желание поспать и плохое самочувствие всегда списывались на проблемы возраста. Тщательная диагностика проводится в таких случаях:

  • пациент жалуется на длительный и очень глубокий сон;
  • наблюдаются частые проявления дневного сна на фоне крепкого ночного отдыха, как в зимний, так и летний период;
  • устойчивая привычка постоянного дневного сна сформировалась до 25 лет;
  • в предыдущие периоды не было травм головы;
  • гиперсонливость присуща пациенту на протяжение 5-6 месяцев;
  • отсутствие психопатических заболеваний.

При совпадении совокупности этих признаков врач может вынести решение о наличии идеопатической гиперсомнии.

Степень и клиническая картина заболевания определяется с помощью специальных научных тестов на латентность сна (МТЛС – метод теории латентности сна). Используются также данные субъективных исследований на шкале сонливости Эпворта или Стэнфорда.

Лечебные мероприятия при идиопатической гиперсомнии

В случае установления такого диагноза вся терапия направлена на улучшение качества жизни пациента и купирование тяжёлых симптомов. Полное излечение заболевания считается невозможным. В комплексной терапии используются препараты:

  • Психостимуляторы (метилфенидат («Риталин») и декстроамфетамин). Обладают высокой эффективностью по снижению дневной сонливости в красткосрочном и среднесрочном периодах.
  • Оксибутират натрия применяется у пациентов с идиопатической гиперсомнией, но его эфективность доказана только в случае наркоплексии. Качественно улучшает ночной сон и снижает проявления дневной сонливости.
  • Аналептики и ингибиторы влияют на химические реакции головного мозга, которые протекаю в период бодрствования.
  • Средства, влияющие на гистамин – находятся на стадии разработки. Их внедрение основано на доказанном действии антигистаминных препаратов, которые вызывают сонливость. Считается, что антагонисты могут пригодиться в борьбе с этим явлением.

Внимание! Все категории препаратов требуют специального медицинского назначения и не могут применяться самостоятельно.

Заболевание не предполагает лечения в больнице, больные обходятся домашним режимом и правильным питанием.

Предупреждающие действия

Существуют объективные обстоятельства, с которыми невозможно бороться, тогда стоит перестроить свою жизнь под них. Способы профилактики проблемы:

  • придерживаться режима дня с чётким чередованием периодов сна и бодрствования;
  • по возможности не попадать в стрессовые ситуации;
  • обеспечить наличие свежего воздуха на протяжении суток;
  • следить за состоянием центральной нервной системы.

Активный образ жизни, частое пребывание на природе и философский взгляд на жизнь способны улучшить качество быта и минимизировать причины, объясняющие почему человек все время спит. Нелишним будет воспользоваться народными средствами для нормализации работы нервной системы. Множество рецептов на травах можно найти на просторах интернета.

Проявление такого заболевания, как идиопатическая гиперсомния, в чистом виде – редкий случай.

Не стоит самостоятельно устанавливать сложный диагноз, поскольку аномальная сонливость в дневное время как сопутствующий симптом может свидетельствовать о многих проблемах иммунной и нервной системы.

Но важно с пониманием относится к людям, которым диагностировали подобную болезнь. В большинстве случаев они вынуждены бороться с проблемой всю жизнь.

Источник: https://znatoksna.ru/vidy/idiopaticheskaja-gipersomnija.html

Гиперсомния

Патологическая сонливость

Гиперсомния — существенное увеличение продолжительности сна, обычно сопровождающееся дневной сонливостью.

Основными признаками гиперсомнии являются: длительность ночного сна более 10 ч, постоянная или приступообразная дневная сонливость, отсутствие существенного улучшения состояния после дневного сна, затрудненное и пролонгированное просыпание, часто с наличием симптома «опьянения сном».

Диагностируется гиперсомния на основании клинических данных, результатов тестирования и полисомнографии. Терапия гиперсомнии заключается в соблюдении определенного режима сна, лечении причинного заболевания и применении стимулирующих препаратов.

Гиперсомния представляет собой нарушение сна в виде увеличения его продолжительности и повышенной сонливости. Следует отметить, что нормальная длительность сна значительно варьирует и у разных людей может составлять от 5 до 12 часов.

Поэтому, говоря о гиперсомнии, продолжительность сна оценивают индивидуально в сравнении с периодом до возникновения проблем со сном.

Необходимо отличать гиперсомнию от повышенной дневной сонливости при недостаточной продолжительности ночного сна, обусловленной сложившимися жизненными обстоятельствами или бессонницей.

В клинической практике гиперсомния встречается значительно реже, чем инсомния (бессонница). Она не всегда замечается самим пациентом, но может быть выявлена при прохождении им специального теста.

Гиперсомния может наблюдаться при недосыпании и переутомлении; являться побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, входить в клиническую картину нарколепсии и психических расстройств; сопровождать синдром сонных апноэ, травмы и органические поражения головного мозга, соматические заболевания.

Гиперсомния

В клинической неврологии гиперсомния классифицируется в основном по этиологическому принципу. В соответствии с причиной возникновения гиперсомния делится на психофизиологическую, посттравматическую, нарколепсическую, психопатическую, идиопатическую, связанную с расстройствами дыхания во сне и обусловленную соматическими заболеваниями.

По особенностям проявления различают перманентную и пароксизмальную гиперсомнию. Перманентная гиперсомния сопровождается постоянной сонливостью и дремотным состояние на протяжении дня.

Пароксизмальная гиперсомния характеризуется внезапно возникающими приступами непреодолимого желания поспать, приводящими к засыпанию даже в самых неподходящих для этого условиях.

Пароксизмальная гиперсомния отмечается при нарколепсии и катаплексии.

Режим сна и бодрствования в организме человека регулируется сложной системой взаимных активирующих и тормозящих воздействий, происходящих между корой головного мозга, подкорковыми структурами, лимбической системой и ретикулярной формацией. Гиперсомния развивается в результате нарушения функционирования этой системы, что может быть обусловлено целым рядом разнообразных причин.

Психофизиологическая гиперсомния может возникать у здоровых людей после длительного недосыпания, физического и психического переутомления, перенесенного стресса. Развитие этого вида гиперсомнии может быть связано с приемом некоторых медикаментов, например, нейролептиков, транквилизаторов, антигистаминных, сахароснижающих и гипотензивных средств.

Посттравматическая гиперсомния обусловлена функциональными нарушениями ЦНС, возникающими после перенесенной черепно-мозговой травмы.

Наряду с травмой причиной гиперсомнии может быть органическое поражения мозга: внутримозговая опухоль, абсцесс головного мозга, внутримозговая гематома, инфекционные заболевания (нейросифилис, менингит, энцефалит), сосудистые нарушения (геморрагический инсульт, хроническая ишемия, ишемический инсульт). Развитие гиперсомнии у пациентов с происходящими во сне нарушениями дыхания возникает вероятнее всего из-за хронической гипоксии тканей головного мозга.

Гиперсомния является основным клиническим симптомом нарколепсии и часто отмечается при катаплекии.

Гиперсомния может также наблюдаться при психических расстройствах (неврастении, истерии, шизофрении) и соматических заболеваниях (гипотиреозе, сахарном диабете, сердечной недостаточности, циррозе печени, хронической почечной недостаточности).

В тех случаях, когда повышенная сонливость возникает без определенных причины и вне связи с каким-либо заболеванием, ее относят к идиопатической гиперсомнии.

Основным признаком гиперсомнии является периодическая или постоянная дневная сонливость при большой продолжительности ночного сна. Зачастую гиперсомния сопровождается увеличением длительности ночного сна до 12-14 часов.

Характерно затрудненное пробуждение, невозможность встать по будильнику, увеличение времени перехода от сна к бодрствованию. Некоторое время после просыпания пациенты с гиперсомнией могут оставаться заторможенными и не совсем проснувшимися.

При этом их состояние напоминает опьянение, за что данный симптом и получил название «опьянение сном».

Дневная сонливость при различных формах гиперсомнии может иметь постоянный или приступообразный характер.

Она понижает внимательность и работоспособность, мешает полноценно вести трудовую деятельность, затрудняет нормальный жизненный ритм и вынуждает пациентов делать перерывы на дневной сон.

В некоторых случаях после дневного сна пациенты отмечают облегчение, но чаще состояние сонливости сохраняется даже после продолжительного или неоднократного дневного сна.

Нарколепсическая гиперсомния отличается наличием приступов насильственного засыпания, при котором желание спать настолько непреодолимо, что больные засыпают в самых неподходящих для сна местах и позах.

Со временем у пациентов с нарколепсией развивается предчувствие наступающего приступа и они стараются заранее принять более удобное положение для сна.

Нарколепсическая гиперсомния может сопровождаться появлением в период засыпания и пробуждения галлюцинаций, а также катаплексией пробуждения — значительным снижением мышечного тонуса, не позволяющим пациенту произвести какие-либо произвольные движения в первые минуты после сна.

Психопатическая гиперсомния характеризуется непредсказуемой клинической картиной дневной сонливости. Например, у пациентов с истерией после психотравмирующей ситуации может наблюдаться «сон» продолжительностью в несколько дней.

Однако проведение полисомнографии в дневное время не находит у них настоящих признаков сна, а напротив, ЭЭГ демонстрирует состояние напряженного бодрствования. Зачастую оказывается, что пациенты просто лежат с закрытыми глазами.

Посттравматическая гиперсомния чаще развивается после травм, не сопровождающихся значительными повреждениями мозговых тканей, и скорее всего связана с пережитым во время травмирования стрессом. В таких случаях ее клиническая картина может быть сходна с проявлениями психопатической гиперсомнии.

Идиопатическая гиперсомния чаще имеет место у лиц молодого возраста (15-30 лет). Пациенты жалуются на постоянную сонливость, затрудненное пробуждение от сна, ощущение невыспанности по утрам при достаточной длительности ночного сна. Может отмечаться симптом «опьянения сном».

Дневной сон у таких пациентов приносит некоторое облегчение, однако окончательно не избавляет их от сонливости. В некоторых случаях идиопатическая гиперсомния может сопровождаться эпизодами амбулаторного автоматизма длительностью в несколько секунд.

Чаще всего подобный симптом наблюдается у пациентов, отказывающихся от дневного сна.

Состояние непрерывного сна, продолжающегося более суток, называется летаргическим сном. Подобная гиперсомния зачастую является проявлением эпидемического летаргического энцефалита или различных поражений ретикулярной формации.

Поскольку сами пациенты не всегда могут объективно оценить имеющиеся у них проблемы со сном, для диагностики гиперсомнии применяются общепринятые тесты: стэнфордская шкала сонливости и тест латенции сна.

Важное диагностическое значение имеет проведение полисомнографии. В случае нарколепсической гиперсомнии при проведении полисомнографии выявляется укорочение периода засыпания, частые ночные пробуждения и раннее наступление фазы быстрого сна, в то время как в норме быстрый сон возникает в среднем через 80 мин после засыпания.

Похожая картина сна может наблюдаться при гиперсомнии, связанной с синдромом сонных апноэ. В этом случае поставить правильный диагноз позволяет выявление в ходе полисомнографии сопутствующих дыхательных нарушений.

Для идиопатической гиперсомнии, как и для нарколепсической, характерно укорочение периода засыпания, однако при этом сохраняется нормальное соотношение фаз сна и ночной сон без частых пробуждений.

Гиперсомния требует дифференциации от астении, депрессивного состояния, синдрома хронической усталости.

Для исключения органической природы патологической сонливости проводится тщательное неврологическое обследование, консультация офтальмолога с офтальмоскопией, Эхо-ЭГ, МРТ или КТ головного мозга.

Выявление связи гиперсомнии с наличием соматического заболевания может потребовать дополнительной консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога.

Диагноз гиперсомнии, как правило, устанавливается неврологом в том случае, если ее признаки наблюдаются в течение как минимум 1 месяца и не связаны с нарушением ночного сна или приемом лекарственных средств. Если после исчезновении гиперсомнии в течение до 2-х лет ее симптомы появляются вновь, то говорят о рецидивной форме заболевания.

Успешная терапия гиперсомнии тесно связана с эффективным лечением того заболевания, одним из симптомов которого она является. Если полное излечение основного заболевания невозможно (например, в случае нарколепсии), то лечение гиперсомнии направлено на максимальное улучшение качества жизни пациента.

Важное значение в лечении гиперсомнии имеет соблюдение режима сна. Пациенту необходимо исключить работу в вечерние и ночные смены, придерживаться одного и того же времени отхождения ко сну, обязательно включить в свой распорядок 1-2 дневных сна.

Желательно, чтобы продолжительность ночного сна не превышала 9 ч. При идиопатической гиперсомнии рекомендованная длительность дневного сна составляет 45 мин.

Наряду с гигиеной сна следует избегать употребления алкогольных напитков и слишком тяжелой пищи, а также приема пищи непосредственно перед сном.

Для устранения дневной сонливости при гиперсомнии применяют стимулирующие средства: пемолин, дексамфетамин, модафинил, мазиндол, пропранолол.

Если у пациента имеется катаплексия, то ему показан прием антидепрессантов: протриптилина, имипрамина, кломипрамина, флуоксетина, вилоксазина.

Дозировки указанных препаратов подбирают индивидуально, стараясь добиться максимальной терапевтической эффективности при минимальных побочных эффектах.

Симптомы посттравматической гиперсомнии зачастую имеют обратимый характер. Хуже обстоит дело с гиперсомнией, развивающейся при нарколепсии или вследствие органического поражения головного мозга. И хотя гиперсомния сама по себе не представляет угрозы для жизни пациента, она значительно повышает риск его смерти от несчастного случая на производстве или при вождении автомобиля.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/hypersomnia

Гиппократ
Добавить комментарий