Паузы сердечного ритма

Нарушения ритма: опасные и не опасные

Паузы сердечного ритма
Нарушения ритма: опасные и не опасные Нарушения правильного сердечного ритма – аритмии – не всегда свидетельствуют о поражении миокарда, но всегда требуют внимания со стороны пациента и лечащего врача.

Здоровое сердце в покое бьется с частотой от 60 до 100 сокращений в минуту.

В покое частота сокращений уменьшается, при физических нагрузках и волнении увеличивается – так сердце приспосабливает свою работу к текущим потребностям организма.

Ритмичная сердечная деятельность – важный показатель работы сердца, и организм человека чутко реагирует на любые его нарушения.

Учащение или замедление, частый или редкий пульс, перебои, задержки сердечных сокращений – головной мозг немедленно получает тревожные сигналы, и сознание человека их фиксирует. Люди не замечают воздух, становится заметным только его отсутствие. Точно так же наше сознание не замечает нормальной, ритмичной, без перебоев деятельности сердца, беспокоят только нарушения ритма.

Человек способен определить, ритмично ли бьется у него сердце, может с помощью секундной стрелки часов подсчитать число сердечных сокращений. Однако определить происхождение сердечного ритма и еще множество параметров и нюансов возможно только с помощью электрокардиограммы. И только на ЭКГ видно, синусовый ритм наблюдается у пациента или работает иной водитель ритма.

Синусовый ритм. Синусом, или пазухой, называется то место в сердце, где располагается водитель ритма – специализированные клетки, запускающие нормальные сердечные сокращения. Поэтому не надо пугаться, увидев в описании ЭКГ непонятное словосочетание «синусовый ритм» – это всего лишь термин для обозначения нормального ритма.

Синусовая тахикардия – учащение сердечного ритма более 100 ударов в минуту.

Но при этом надо понимать, что частота сердечных сокращений 150 ударов в минуту после короткой пробежки может свидетельствовать об общей нетренированности организма, снижении физической выносливости.

Но уже частота пульса 110–120 в минуту, зафиксированная в состоянии покоя, заставляет задуматься: возможно, это ранний симптом заболевания сердца и необходимо обратиться к врачу-кардиологу.

Заболевания, протекающие с высокой температурой, сопровождаются синусовой тахикардией. Как правило, повышение температуры тела на 1 градус заставляет сердце биться на 10 ударов в минуту чаще. Синусовая тахикардия может явиться симптомом тиреотоксикоза – это проявление действия избыточной выработки гормонов щитовидной железы.

У подростков в период полового созревания, а у взрослых в климактерический период также может отмечаться синусовая тахикардия. В эти периоды в организме происходят возрастные гормональные перестройки, сопровождающиеся изменениями в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Синусовая брадикардия – замедление частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.

Интересно, что у некоторых людей редкий пульс может быть связан с его конституциональной особенностью, передаваться по наследству.

Такое состояние получило название «пульс Наполеона»: у императора отмечался редкий пульс – возможно, что именно это позволяло ему оставаться хладнокровным во время битв.

Брадикардия в покое отмечается у спортсменов, особенно, у занимающихся спортом длительное время. Некоторые инфекционные заболевания (дифтерия) сопровождаются поражением сердечной мышцы и таким симптомом, как брадикардия.

Синусовая аритмия – абсолютно нормальное явление. Небольшие колебания длительности от сокращения к сокращению (0,15 сек) вполне допустимы. При вдохе интервал между сокращениями увеличивается, при выдохе – сокращается.

Экстрасистолы – внеочередные сокращения сердца. Нормальный ритм прерывается неожиданным внеочередным толчком, после которого следует длительная пауза, затем ритм восстанавливается. Некоторые чувствуют и описывают именно внеочередной толчок, а иногда внимание привлекает пауза – «замирание».

Экстрасистолия требует к себе внимательного отношения, обязательно надо обратиться к врачу-кардиологу и сделать ЭКГ. Чего делать не следует, так это впадать в депрессию и поддаваться панике. Вид и происхождение экстрасистол возможно определить только на электрокардиограмме.

Функциональные экстрасистолы являются индивидуальной особенностью организма. Их появление не беспокоит врача, не нарушает деятельность других органов и систем.

А вот экстрасистолы, вызывающие нарушения гемодинамики, являющиеся предвестниками пароксизмов тахикардии, требуют обращения самого пристального внимания.

Лечение таких экстрасистол может потребовать от врача и больного определенных усилий.

Пароксизмальная (приступообразная) тахикардия – частые сердечные сокращения. Частота сердечного ритма во время пароксизмальной тахикардии может достигать 200–250 сокращений в минуту.

Приступ сопровождается падением артериального давления, обморочным состоянием вплоть до потери сознания, болями в сердце или очень неприятными ощущениями в грудной клетке.

Во время приступа сердце не обеспечивает органы тела нормальным поступлением крови и кислорода, больше всего страдает головной мозг – вот откуда обморочные состояния и потеря сознания.

Пароксизмальная тахикардия может быть единственным симптомом патологии в сердечной мышце, связанной с повреждениями проводящей системы миокарда.

Но также может являться и проявлением особой, аритмической формы инфаркта миокарда.

В любом случае больному необходим постельный режим, вызов  скорой помощи, лечение в кардиологическом стационаре, а затем, возможно, в специализированном отделении нарушений ритма.

Мерцательная аритмия наблюдается у больных с ревматическим поражением сердца, у пациентов с атеросклеротическим кардиосклерозом.

Наблюдаются эпизоды (пароксизмы) мерцания,  но часто это нарушение ритма приобретает постоянную форму.

Сердце не только бьется в частом ритме, интервалы между отдельными сокращениями  неравномерные – то укороченные, то больше нормы. Предсердие при этом «мерцает», совершая частые некоординированные сокращения.

Ощущения у больных крайне неприятные: человек начинает чувствовать свое сердце, чего не бывает в норме. Дурнота, головокружения, обмороки – постоянные спутники мерцания предсердий.

При мерцательной аритмии создаются условия для образования внутрисердечного тромба в предсердиях, который только утяжеляет течение болезни и создает повышенный риск тромбозов и эмболий – внезапной острой закупорки сосуда с прекращением в нем кровотока.

Баргер С. И., кандидат медицинских наук, кардиолог

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник: https://www.medweb.ru/articles/narusheniya-ritma-opasnye-i-ne-opasnye

Что такое паузы в сердечном ритме

Паузы сердечного ритма

Ваш сердечный ритм — хороший показатель силы вашего сердца. Это показатель того, насколько сильно ваше сердце работает, а аномалия может указывать на основную проблему для здоровья. Ваш сердечный ритм определяется количеством раз, когда ваше сердце бьется в минуту. Важно осознавать свой сердечный ритм, поскольку он может быть полезен для измерения сердечного здоровья.

Здоровое сердце бьется от 60 до 90 раз в минуту. Ваш сердечный ритм указывает на эффективную функцию сердца и сердечно-сосудистую систему. Различные факторы, такие как пол или этническая принадлежность, могут играть роль в частоте сердечных сокращений.

По сравнению с мужчинами, по сравнению с мужчинами-мужчинами в возрасте от 25 до 55 лет, женщины имеют более высокий пульс покоя, чем мужчины, по данным обзора состояния здоровья и питания в 1992 году. У курильщиков также более высокий сердечный ритм, чем у некурящих.

Было установлено, что частота сердечных сокращений выше во второй половине дня и вечером, а также осенью и зимой.

Отсутствие и паузы во время сердечного ритма называются аритмиями. эти нарушения в вашем сердечном ритме, вызванные неисправностью электрических импульсов в вашем сердце. Отсутствие или пауза во время сердечного ритма могут показаться пропущенными.

Однако иногда это преждевременное сердцебиение — дополнительный ритм между двумя нормальными ритмами, согласно клинике Майо. Это происходит до того, как желудочек вашего сердца успел заполнить кровью после обычного сердечного ритма.

Отсутствия или паузы редко бывают серьезными и обычно вызваны стимуляторами, такими как кофеин, внебиржевые лекарства от холода или лекарства от астмы.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете нарушения в частоте сердечных сокращений. Аритмия обычно несерьезна и не требует лечения, если она не становится более серьезной или у вас есть другие симптомы.

Если абсансы или паузы в сердечном ритме становятся более серьезными, кардиостимулятор может быть имплантирован, чтобы помочь стимулировать ваше сердце.

Кардиостимулятор посылает электрические импульсы, когда обнаруживает либо более медленное, чем нормальное сердцебиение, либо сердцебиение вообще.

Мониторинг частоты сердечных сокращений с помощью пульса. Вы можете почувствовать свой пульс на запястье, шее, паху и верхней части стопы, потому что артерия близка к коже. Нажимайте указательный и средний пальцы на 1 дюйм ниже ладони между средними сухожилиями и внешней костью. Тебя пульсирует пульс.

Подсчитайте количество ударов за 10 секунд и умножьте это число на шесть, чтобы получить сердечный ритм. По словам Национальной ассоциации скорой медицинской помощи, для получения вашего нормального, сердечного ритма отдыха, принимайте свой импульс через 10 минут бездействия.

Если вы испытываете отсутствие или паузу, принимайте пульс в течение полной минуты.

Скорее всего, паузы – безвредные экстрасистолы. Не могут они быть недоброкачественными. Безобидный характер нарушений ритма, Вы подтвердили их ярким эмоциональным описанием. Угрожающие нарушения ритма люди не чувствуют. Чем ярче человек чувствует экстрасистолы, тем безопаснее они.

Однозначно нет повода для беспокойства за сердце. По представленным данным сердце Ваше вполне здоровое и у кардиолога Вам делать нечего.

Вам сейчас необходимо сосредоточиться на лечении у психотерапевта. Надо найти психотерапевта применяющего психотерапию, т.е. лечение разговорами.

Выложите эти данные в виде сканов или дайте цифры, нормы, единицы измерения, дату.

Наступает компенсаторная пауза после желудочковой экстрасистолы и длится до очередного самостоятельного сокращения.

После экстрасистолы желудочка наблюдается рефрактерный период, характеризующийся тем, что желудочек не реагирует на следующий импульс, исходящий из синуса.

Это приводит к тому, что желудочек сокращается не после первого, а после второго импульса синуса. Бывают случаи, когда сердцебиение очень редкое, конец рефрактерного периода наблюдается после экстрасистолы и до очередного импульса синуса.

Такие изменения в ритме сердца могут привести к отсутствию компенсаторной паузы.

Сердечный ритм бывает номотопный и гетеротопный. Их одновременное наличие у человека называется парасистолией, которая нередко может быть причиной появления компенсаторных пауз.

Еще одной причиной их появления может стать экстрасистолическая аллоритмия, которая представляет собой серьезную патологию, связанную с нарушениями функции кровообращения и сердечного ритма.

Компенсаторные паузы бывают двух видов:

Полная компенсаторная пауза после желудочковых экстрасистол появляется как следствие того, что не наблюдается прохождения внеочередного импульса сквозь атриовентрикулярный узел. Заряд синусового узла при этом не уничтожается.

Следующий синусовый импульс доходит до желудочков в то время, когда в них происходит внеочередное сокращение. Этот период называется рефрактерным. Происходит ответ желудочков лишь на очередной синусовый импульс, что по времени равно двум сердечным циклам.

Это значит, что время, обозначающее интервалы до и после экстрасистол, приравнивается к двум нормальным интервалам R – R.

Неполная компенсаторная пауза характеризуется появлением возбуждения в эктопическом очаге. Импульс доходит до ретроградного синусового узла, после чего происходит уничтожение образовавшегося в нем заряда. В этот момент образуется очередной нормальный синусовый импульс.

Это означает, что промежуток, появившийся после экстрасистолы, приравнивается к одному обычному интервалу R – R и времени, за которое экстрасистолический импульс проходит от эктопического очага до синусового узла.

То есть такая ситуация говорит о том, что расстояние от синусового узла до эктопического очага влияет на паузу после экстрасистолы.

Расположение эктопического очага и атриовентрикулярного узла влияет на интервал предсердной экстрасистолы P – Q. Нахождение узла недалеко от очага значительно укорачивает P – Q.

Компенсаторная пауза — повод для волнения, и ее появление всегда негативно влияет на насосную функцию сердца. Такое состояние может появиться после эмоционального возбуждения, большого количества выпитого кофе, злоупотребления никотином, нарушения сна.

Особую опасность представляют собой компенсаторные паузы, возникающие в результате сигналов в районе ишемических и инфарктных зон. Такие случаи, судя по статистическим данным, нередко приводят к развитию спонтанной фибрилляции желудочков, что, в свою очередь, заканчивается смертью пациента.

Компенсаторная пауза может быть свидетельством серьезных заболеваний:

Для того, чтобы избавиться от компенсаторных пауз, важно излечить основное заболевание, которое их спровоцировало. Для этого применяются бета-адреноблокаторы, седативные препараты и транквилизаторы, с помощью которых уменьшаются экстрасистолы. Отлично справляются с аритмией препараты, основанные на хинидине.

Кроме этого иногда необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта.

Важно соблюдать режим сна и отдыха, регулярно заниматься спортом и акцентировать свое внимание на режиме питания.

Очень важно отказаться от всех вредных привычек, пагубно влияющих на здоровье человека, и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/aritmiya/chto-takoe-pauzy-v-serdechnom-ritme

Показатели нормы и нарушения сердечного ритма: лечение и профилактика аритмии, рекомендации врачей

Паузы сердечного ритма

Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.

Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.

Что означает и каковы нормы

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

У новорожденных частота ритма может составлять 60 – 150 в минуту. С взрослением частота ритма замедляется и к 6-7 годам она приближается к взрослым показателям. У здоровых взрослых показатель составляет 60 – 80 в 60 секунд.

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Могут определяться повороты органа от поперечной оси, которые свидетельствуют только об особенностях строения конкретного органа.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Неприятными симптомами этого заболевания могут быть головокружения, перепады давления, неприятные ощущения и даже боли в грудной клетке и одышка.

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90.

Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  1. Брадикардия – ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
  2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
  3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
  4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

  • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
  • любые пороки сердца;
  • курение;
  • длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
  • выпячивание митрального клапана;
  • патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания миокарда;
  • инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
  • перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Дополнительное обследование назначается при ритме ниже чем 50 и сильнее чем 90.

  • Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.
  • Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток.

Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки.

При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Отказавшись от курения и алкоголя, допинга и энергетиков, чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузок, человек может избежать неблагоприятных сердечных отклонений и добиться нормы.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

  1. Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.
  2. Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/pokazateli-normy-i-narusheniya-serdechnogo-ritma.html

Гиппократ
Добавить комментарий