Правая передняя мозговая артерия

Кровоснабжение головного мозга и артерии головного мозга

Правая передняя мозговая артерия

Работа мозга полностью зависит от его непрерывного снабжения кровью, обогащенной кислородом. Контроль доставки крови происходит за счет способности мозга улавливать колебания давления в основных источниках его кровоснабжения — внутренней сонной и позвоночной артериях.

Контроль напряжения кислорода в артериальной крови обеспечивает хемочувствительная зона продолговатого мозга, рецепторы которой реагируют на изменение концентрации газов дыхательной смеси во внутренней сонной артерии и спинномозговой жидкости.

Регулирующие кровоснабжение мозга механизмы устроены тонко и совершенно, однако в случае повреждения или окклюзии артерий эмболом они становятся неэффективными.

а) Кровоснабжение передних отделов мозга. Кровоснабжение полушарий мозга осуществляют две внутренние сонные артерии и основная (базилярная) артерия.

Внутренние каротидные артерии через крышу пещеристого синуса проникают в субарахноидальное пространство, где отдают три ветви: глазную артерию, заднюю соединительную артерию и переднюю артерию сосудистого сплетения, а затем разделяются на переднюю и среднюю мозговые артерии.

Основная артерия на верхней границе варолиева моста разделяется на две задние мозговые артерии. Артериальный круг головного мозга — виллизиев круг —формируется за счет анастомоза задней мозговой и задней соединительной артерий с обеих сторон и анастомоза двух передних мозговых артерий с помощью передней соединительной артерии.

Кровоснабжение сосудистого сплетения бокового желудочка обеспечивают передняя артерия сосудистого сплетения (ветвь внутренней сонной артерии) и задняя артерия сосудистого сплетения (ветвь задней мозговой артерии).

Артерии, составляющие виллизиев круг, образуют десятки тонких центральных (перфорирующих) ветвей, которые проникают в мозг через переднее продырявленное вещество вблизи перекреста зрительных нервов и через заднее продырявленное вещество позади сосцевидных тел.

(Эти обозначения применимы для образований, расположенных на вентральной поверхности мозга, а также для небольших отверстий, образованных при прохождении многочисленных артерий, кровоснабжающих эти области.

) Существует несколько классификаций перфорирующих артерий, однако условно их разделяют на короткие и длинные перфорирующие ветви.

(А) Мозг и структуры виллизиева круга (вид снизу). Левая височная доля частично удалена (в правой части изображения), чтобы показать сосудистое сплетение, расположенное в нижнем роге бокового желудочка.
(Б) Артерии, образующие виллизиев круг. Продемонстрированы четыре группы центральных ветвей. Таламоперфорирующие артерии относят к заднемедиальной группе, таламоколенчатые артерии — к заднелатеральной группе.
Правое полушарие (вид с медиальной стороны).
Изображены корковые ветви трех мозговых артерий и кровоснабжаемые ими отделы.

Короткие центральные ветви берут начало от всех артерий виллизиева круга, а также от двух артерий сосудистых сплетений и обеспечивают кровоснабжение зрительного нерва, перекреста зрительных нервов, зрительного проводящего пути и гипоталамуса.

Длинные центральные ветви начинаются от трех мозговых артерий и кровоснабжают таламус, полосатое тело и внутреннюю капсулу.

К ним относят также артериальные ветви полосатого тела (чечевицеобразно-полосатые артерии), отходящие от передней и средней мозговых артерий.

1. Передняя мозговая артерия. Передняя мозговая артерия проходит на медиальную поверхность полушарий головного мозга над перекрестом зрительных нервов.

Затем она огибает колено мозолистого тела, что позволяет с легкостью идентифицировать его при каротидной ангиографии (см. далее).

Вблизи передней соединительной артерии передняя мозговая артерия отдает ветвь, образуя медиальную артерию полосатого тела, также известную как возвратная артерия Гюбнера. Функция этой артерии — кровоснабжение внутренней капсулы и головки полосатого тела.

Корковые ветви передней мозговой артерии кровоснабжают медиальную поверхность полушарий мозга на уровне теменно-затылочного борозды. Ветви этой артерии пересекаются в области лобной и латеральной поверхностей полушарий мозга.

2. Средняя мозговая артерия. Средняя мозговая артерия — наиболее крупная из ветвей внутренней сонной артерии, принимающая 60-80 % ее кровотока.

Отходя от внутренней сонной артерии, средняя мозговая артерия сразу же отдает центральные ветви, а затем в глубине латеральной борозды направляется к поверхности островка мозга, где разветвляется на верхнюю и нижнюю части.

Верхние ветви обеспечивают кровоснабжение лобной и теменной долей, а нижние — теменной и височной долей, а также средней части зрительной лучистости. Названия ветвей средней мозговой артерии и кровоснабжаемых ими отделов указаны в таблице ниже. Средняя мозговая артерия кровоснабжает 2/3 латеральной поверхности мозга.

В состав центральных ветвей средней мозговой артерии входят латеральные артерии полосатого тела, кровоснабжающие полосатое тело, внутреннюю капсулу и таламус. Окклюзия одной из латеральных артерий полосатого тела приводит к развитию классических проявлений инсульта («чистой» моторной гемиплегии).

В этом случае происходит повреждение корково-спинномозгового проводящего пути в задней ножке внутренней капсулы, вызывающее контралатеральную гемиплегию (паралич мышц верхней и нижней конечностей, а также нижней части лица на стороне, противоположной поражению).

Обратите внимание: полная информация о кровоснабжении внутренней капсулы представлена в отдельной статье на сайте.

3. Задняя мозговая артерия. Две задние мозговые артерии — конечные ветви основной артерии. Однако в эмбриональном периоде задние мозговые артерии отходят от внутренней сонной артерии, в связи с чем у 25 % людей внутренняя сонная артерия в виде крупной задней соединительной артерии остается основным источником кровоснабжения мозга с одной или обеих сторон.

Недалеко от места отхождения от основной артерии задняя мозговая артерия разделяется и образует ветви, направляющиеся к среднему мозгу, заднюю артерию сосудистого сплетения, кровоснабжающую сосудистое сплетение бокового желудочка, а также центральные ветви, проходящие через заднее продырявленное вещество. Затем задняя мозговая артерия огибает средний мозг в сопровождении зрительного проводящего пути и обеспечивает снабжение кровью валика мозолистого тела, а также затылочной и теменной долей. Названия корковых ветвей и кровоснабжаемых ими отделов указаны в таблице ниже.

Центральные перфорирующие ветви задней мозговой артерии — таламоперфорирующие и таламо-коленчатые артерии — обеспечивают кровоснабжение таламуса, субталамического ядра и зрительной лучистости.

Обратите внимание: полная информация о центральных ветвях задней мозговой артерии представлена в таблице ниже.

Правое полушарие (вид сбоку). Показаны корковые ветви и отделы кровоснабжения трех мозговых артерий. Схематичное изображение отделов кровоснабжения средней мозговой артерии, задней мозговой артерии и передней артерии сосудистого сплетения.
Передняя артерия сосудистого сплетения начинается от внутренней сонной артерии.
Полушария мозга (вид снизу). Показаны корковые ветви и отделы кровоснабжения трех мозговых артерий.
ПМА, СМА, ЗМА — передняя, средняя и задняя мозговые артерии соответственно. ВСА — внутренняя сонная артерия.

4. Нейроангиография. Артерии и вены мозга можно визуализировать под общим обезболиванием при серийном ангиографическом исследовании (с промежутками 2 с), следующим за быстрым (болюсным) введением рентгеноконтрастного вещества во внутреннюю сонную или позвоночную артерию.

Контрастное вещество распространяется по артериям, капиллярам и венам мозга в течение приблизительно 10 секунд Во время артериальной фазы каротидной или вертебральной ангиографии можно получить соответствующие ангиограммы.

Улучшить визуализацию сосудов в артериальную или венозную фазу исследования позволяет субтракция («удаление») изображения черепа в результате наложения его позитивных и негативных изображений.

Относительно недавно стали применять трехмерную ангиографию, при которой исследование проводят из двух незначительно различающихся проекций.

Кроме того, изображения внутричерепных и внечерепных сосудов можно получить при помощи магнитно-резонансной ангиографии (MPA).

МРА в качестве неинвазивного метода диагностики применяется достаточно широко, в том числе в качестве альтернативы традиционной рентгеноконтрастной ангиографии.

Артериальные фазы каротидных ангиограмм показаны на рисунках ниже.

На отдельном рисунке ниже показана паренхиматозная фаза ангиографии: контрастное вещество распространяется в просвете тонких концевых ветвей передней и средней мозговых артерий, кровоснабжающих паренхиму мозга (кору и подлежащее белое вещество) и частично анастомозирующих на поверхности полушарий.

Артериальная фаза каротидной ангиографии (латеральная проекция). Введенное во внутреннюю сонную артерию (ВСА) контрастное вещество проходит через переднюю и среднюю мозговые артерии (ПМА и СМА соответственно).

Область основания черепа схематически заштрихована.

Артериальная фаза каротидной ангиографии справа (переднезадняя проекция). Обратите внимание на перфузию части левой передней мозговой артерии (ПМА) за счет передней соединительной артерии.

ВСА — внутренняя сонная артерия. СМА — средняя мозговая артерия.

(А) Фрагмент каротидной ангиограммы (переднезадняя проекция). Показана аневризма средней мозговой артерии. (Б) Фрагмент трехмерного изображения той же области.

ПМА, СМА — передняя и средняя мозговые артерии соответственно. ВСА — внутренняя сонная артерия.

Паренхиматозная фаза каротидной ангиографии (переднезадняя проекция).
ПМА, СМА — передняя и средняя мозговые артерии соответственно. ВСА — внутренняя сонная артерия.

б) Кровоснабжение задних отделов мозга. Кровоснабжение ствола мозга и мозжечка осуществляют позвоночные и основные артерии, а также их ветви.

Две позвоночные артерии отходят от подключичных артерий и поднимаются вертикально через поперечные отростки шести верхних шейных позвонков, а затем через большое затылочное отверстие проникают в череп.

В полости черепа правая и левая позвоночные артерии сливаются в области нижней границы варолиева моста, образуя основную артерию.

Основная артерия направляется вверх в базилярной части варолиева моста и у его переднего края делится на две задние мозговые артерии.

Ветви первого порядка, отходящие от позвоночных и основной артерий, обеспечивают кровоснабжение ствола мозга.

1. Ветви позвоночной артерии. Задняя нижняя мозжечковая артерия кровоснабжает боковые поверхности продолговатого мозга, а затем формирует ветви, идущие к мозжечку. Передняя и задняя спинномозговые артерии обеспечивают кровоснабжение вентральной и дорсальной частей продолговатого мозга соответственно, а затем направляются вниз через большое затылочное отверстие.

2. Ветви основной артерии. Передняя нижняя мозжечковая и верхняя мозжечковые артерии кровоснабжают боковые поверхности варолиева моста, а затем формирует ветви, идущие к мозжечку. Передняя нижняя мозжечковая артерия отдает ветвь, кровоснабжающую внутреннее ухо,— артерию лабиринта.

Кровоснабжение медиальной части варолиева моста обеспечивают приблизительно 12 артерий варолиева моста.

Кровоснабжение среднего мозга обеспечивают задние мозговые и задние соединительные артерии, посредством которых задние мозговые артерии образуют анастомоз с внутренней сонной артерией.

Кровоснабжение задних отделов мозга. Вертебральная ангиография (латеральная проекция). Контрастное вещество введено в левую позвоночную артерию. Артерии, кровоснабжающие верхнюю часть мозжечка, в некоторых отделах не видны за счет лежащих выше задних теменных ветвей задней мозговой артерии.

ЗМА — задняя мозговая артерия. ЗНМА—задняя нижняя мозжечковая артерия.

Вертебральная ангиография (вид сверху и спереди). Показаны сосуды вертебробазилярного бассейна. Обратите внимание на крупную аневризму основной артерии в области бифуркации. Клинически эта ситуация проявлялась постоянными головными болями.

ПНМА — передняя нижняя мозжечковая артерия. ЗИМА — задняя нижняя мозжечковая артерия.

в) Резюме. Артерии. Передняя соединительная артерия, две передние мозговые артерии, внутренняя сонная артерия, две задние соединительные артерии и две задние мозговые артерии образуют виллизиев круг.

https://www.youtube.com/watch?v=BMUnP2oUsG4

От передней мозговой артерии отходит медиальная артерия полосатого тела (возвратная артерия Гюбнера), которая направляется к передненижней части внутренней капсулы, а затем огибает мозолистое тело и обеспечивает кровоснабжение медиальной поверхности полушарий мозга на уровне теменно-затылочной борозды, перекрещиваясь на латеральной поверхности.

Средняя мозговая артерия проходит в латеральной борозде и обеспечивает кровоснабжение 2/3 латеральной поверхности полушарий мозга. В состав центральных ветвей средней мозговой артерии входит латеральная артерия полосатого тела, кровоснабжающая верхний участок внутренней капсулы

Задняя мозговая артерия начинается от основной артерии и обеспечивает кровоснабжение валика мозолистого тела, а также затылочных и височных отделов коры полушарий.

Позвоночные артерии проходят через большое затылочное отверстие и обеспечивают кровоснабжение спинного мозга, задненижней части мозжечка, продолговатого мозга.

Затем позвоночные артерии объединяются и формируют основную артерию, которая кровоснабжает передненижние и верхние отделы мозжечка, варолиев мост, внутреннее ухо.

После этого основная артерия, разделяясь, образует задние мозговые артерии.

– Также рекомендуем “Вены и венозный отток от головного мозга”

Редактор: Искандер Милевски. 10.11.2018

Оглавление темы “Кровоснабжение головного мозга.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/krovosnabgenie_golovnogo_mozga.html

Особенности кровообращения головного мозга

Правая передняя мозговая артерия

Цереброваскулярные патологии занимают ведущие позиции в общей структуре причин инвалидизации и летальности.

Изучение схемы, которая отражает порядок кровоснабжения частей головного мозга, необходимо для выбора тактики диагностического обследования, точной интерпретации результатов нейровизуализации и лечения.

Знание анатомии сосудов, питающих головной мозг, позволяет оценивать эффективность кровотока и выявлять механизмы развития сосудистых патологий.

Общее строение

Кровоснабжение головы происходит при помощи церебральных артерий, кровь отводится от головного мозга по системе вен.

По каналам первой системы кровь поступает в мозговое вещество, по руслу второй сети перенаправляется обратно к сердцу.

Кровоснабжение мозга играет решающую роль в работе органа и осуществляется из 3 бассейнов: правого и левого каротидных, образованных сонной артерией и ее ответвлениями, и вертебробазилярного, сформированного позвоночными артериями.

Каротидный бассейн обеспечивает кровоснабжение передних и медиальных, средних фрагментов головного мозга, покрывая 2/3 его общей потребности. Остальная 1/3 объема кровотока поступает к задним участкам головного мозга из вертебробазилярного бассейна, в который кроме позвоночных входит основная артерия. Венозный отток осуществляется по яремным венам, которые пролегают в области шеи.

В системе кровоснабжения выделяют смежные артериальные зоны, которые образуются на стыке отдаленных сегментов артерий головного мозга. Именно эти отделы требуют повышенного внимания в случае развития сосудистых патологий и артериальной гипотензии, потому что указанные процессы провоцируют на этих участках острую недостаточность кровотока.

Природа происхождения инфарктов в смежных зонах чаще гемодинамическая (связанная с недостаточной скоростью и интенсивностью кровотока), чем эмболическая (спровоцированная закупоркой сосуда).

Структура каротидного бассейна

Сосуды, которые участвуют в кровоснабжении вещества головного мозга – это артерии и вены, поставляющие или отводящие кровь от мозгового вещества.

Сонные (предъявленные в виде правостороннего и левостороннего ответвления) мозговые артерии составляют основу каротидного бассейна.

Правая отделяется от плечеголовного ствола – короткого, утолщенного сосуда, из которого кроме сонной ответвляется подключичная артерия.

Левая сонная представляет собой ответвление аорты – самого большого единичного сосуда, состоящего в круге кровообращения, который называется большим, питает головной мозг и остальные отделы тела.

На уровне расположения щитовидного хряща (самая крупная структура гиалинового типа в системе гортани) сонная артерия разбивается на внешний и внутренний сегменты.

Внутренний сегмент делится на отделы:

  • Экстракраниальный (расположенный за пределами черепной коробки). Включает синус (начальный участок артерии) и шейный отрезок (сегмент от синуса до входа в черепную коробку).
  • Интракраниальный (расположенный внутри черепной коробки). Включает внутрикостный отрезок (находится в зоне височной кости) и сифон. От внутрикостного сегмента отходят мелкие ответвления, снабжающие полость среднего уха (барабанную) и крылонебный узел. Сифон, иначе именуемый пещеристым отрезком, выходя из костного канала, попадает в венозную пазуху. На обозначенной точке происходит ответвление глазной артерии, отличающейся большим калибром.

От русла глазной артерии ответвляются отделы, питающие глазное яблоко, участок век, слезную железу, отчасти перегородки полости носа и кожные покровы лба.

Конечный отрезок внутренней сонной объединяется с ее внешним сегментом.

Внутренняя сонная в зоне клиновидного отростка разделяется на дистальные, конечные ответвления – мозговые артерии, именуемые передняя и средняя (во втором случае левая и правая).

Внутренний отрезок сонной кроме этого имеет артерии-ответвления. Первая – передняя ворсинчатая, вторая – задняя соединительная (оснащает серый бугор, гипофиз, бледный шар).

Передняя мозговая пролегает над поверхностной областью мозолистого тела, крупная артерия кровоснабжает срединные отделы полушарий, начиная от лобного полюса и заканчивая затылочно-теменной частью, захватывая подавляющий участок мозолистого тела и прилегающие зоны.

Передняя соединительная – это короткая артерия, которая объединяет передние мозговые.

Передняя мозговая пролегает в границах Виллизиева круга, который являет собой артериальную сеть, проходящую у основания структур большого мозга и компенсирующую недостаточность кровоснабжения за счет перераспределения кровотока из других сосудистых бассейнов. Она дает несколько ответвлений.

Ответвления передней мозговой поставляют кровь в зону хвостатого ядра (фрагмент полосатого тела, регулирующего деятельность внутренних органов и мышечный тонус) и внутреннюю капсулу (утолщенная, изогнутая пластинка, содержащая нейроны, которые связывают кору с другими мозговыми структурами).

Средняя мозговая находится в зоне Сильвиевой борозды, артерия кровоснабжает выпуклую поверхность полушарий, обходя некоторые участки, к примеру, извилины – надкраевую, лобные, центральные, угловую. Она также не затрагивает височную зону и затылочную долю. Эти структуры снабжаются мозговыми артериями, именуемыми передней и задней.

СМА, проходя через Виллизиев круг, выпускает несколько ответвлений, кровоснабжающих подкорковые полушарные структуры и отчасти внутреннюю капсулу.

Задние артерии соединительная и мозговая объединяются, обеспечивая связь между каротидным и вертебробазилярным бассейнами.

Передняя ворсинчатая участвует в создании структуры сосудистого сплетения в зоне боковых желудочков и продукции цереброспинальной жидкости.

Эта артерия также поставляет кровь в отделы основания мозга. Задняя мозговая выпускает множественные ответвления, кровоснабжает корковые отделы, белое вещество в затылочно-теменной зоне, артерия насыщает кровью задние, медиально-базальные (срединные и расположенные у основания) участки височной доли. Ее глубокие ветви питают зрительный бугор, область гипоталамуса, вещество мозолистого тела.

Вертебробазилярный бассейн

Вертебробазилярная система осуществляет кровоснабжение ствола и продолговатого мозга. Начальный отдел вертебробазилярного бассейна включает позвоночные артерии, которые ответвляются от подключичных. Участки позвоночных артерий:

  1. Экстракраниальный. Анатомия этого сосуда головы предполагает прохождение через отверстия, находящиеся в поперечных отростках, которые отступают от позвонков в зоне шеи. Затем он располагается в борозде атланта (первый позвонок столба).
  2. Интракраниальный. В этом сегменте питающего кровеносного сосуда происходит ответвление отделов, которые проходят в направлении твердой оболочки и ямки, находящейся в задней части черепной коробки. На указанном участке от основного русла отделяются спинномозговые (задняя и передняя), мозжечковая (ответвление заднее нижнее) и парамедианная, кровоснабжающая таламус артерии.

На уровне расположения моста параллельно идущие артерии головы, именуемые позвоночными, объединяются, образуя основную, которая выше опять разветвляется на задние мозговые.

До формирования основного единичного сегмента каждая позвоночная выпускает несколько ветвей.

В их числе задняя мозжечковая (снабжает мозжечок и вещество продолговатого мозга) и спинальные, питающие спинной мозг, находящийся в верхних позвоночных структурах шеи.

Виллизиев круг

Головное артериальное кольцо, состоящее из сосудов, которые у основания мозга сливаются, называется Виллизиев круг. Он объединяет сосудистые элементы каротидного и вертебробазилярного бассейнов. Если кровообращение головы ухудшается из-за нарушения кровотока в какой-либо церебральной артерии, происходит его компенсация за счет перераспределения крови из других питающих сосудов.

Виллизиев круг образует обходные, боковые пути движения крови, что позволяет поддерживать нормальное кровообращение мозга в случаях повреждения сосудов и развития других патологических процессов. Классический (нормальный) тип строения сети Виллизиева круга выявляется у 30-50% людей.

В остальных случаях церебральные артерии отличаются от нормы расположением и анатомическим строением (формой, наличием и количеством ответвлений). Аномалии формирования структуры Виллизиева круга встречаются с частотой 75% случаев. Распространенные варианты развития:

  1. Трифуркация (расщепление на 3 ответвления) внутренней сонной (25% случаев).
  2. Задняя мозговая отступает от русла внутренней сонной (25% случаев).
  3. Передние мозговые отступают от русла внутренней сонной (16% случаев).

Коллатеральная сеть представлена системой артерий, по которым осуществляется питание мозга кровью в обход основных путей движения. Внечерепные коллатеральные сети – группы анастомозов (место соединения артерий), объединяющие подключично-позвоночные и сонные:

  • Ответвления затылочной и позвоночной.
  • Затылочную и 2 отходящие от подключичной – шейно-щитовидную и шейно-реберную.
  • Верхнюю щитовидную (ответвление наружной сонной) и нижнюю щитовидную (ответвление подключичной).

Виллизиев круг составляет основу внутричерепной коллатеральной сети. Другие внутричерепные сети обходного кровотока представлены анастомозами – глазным, мозолистого тела и лептоменингеальным (находится в зоне мозговых оболочек). Глазной анастомоз образуется путем объединения артерий – дистальных, конечных ветвей (надблоковой, надорбитальной) глазной и ответвлений наружной сонной.

Венозная сеть

В анатомии схема кровоснабжения участков головного мозга разделена на 2 системы кровотока – артериальную и венозную. Венозная система, которая предназначена для отвода крови от участков головного мозга, состоит из венозных кругов (большой, малый).

Венозная сеть представлена венами и синусами – коллекторами, расположенными между слоями верхней оболочки мозга, известной как твердая. Вены бывают глубокие и поверхностные. Большая вена – глубоко расположенный сосуд мозга, который образован вследствие объединения обеих внутренних мозговых и обеих базальных вен.

Варианты развития

В неврологии некоторые особенности строения кровеносной системы мозга считаются вариантами нормы. Если индивидуальные особенности схемы кровотока не провоцируют заболевания и ухудшение самочувствия человека, они не требуют коррекции или лечения. Распространенные случаи аномального формирования артерий и вен головы:

  1. Аплазия (отсутствие сосуда).
  2. Гипоплазия (значительное сокращение диаметра сосуда).
  3. Гиперплазия (значительное увеличение диаметра сосуда).
  4. Изменение хода и направления (изгибы, извилистость, извитость – петлеобразная, под острым углом).
  5. Удлинение или укорочение.
  6. Удвоение (отсутствие анастомоза – места соединения сосудов, которые в норме объединяются).
  7. Слияние (нетипичное объединение парных сосудов с образованием общего ствола).
  8. Трифуркация (разделение на три ответвления).

Анатомическое строение кровеносной сети, питающей большой мозг, вариабельно. При этом нетипичные варианты формирования сонной артерии выявляются редко – обычно речь идет об аплазии внутренней сонной.

Описаны случаи односторонней гипоплазии, удлинения или извитости этой артерии. Клинические наблюдения показывают достаточно часто встречающееся удвоение средних мозговых (как правой, так и левой) артерий.

Распространенные патологии

Ухудшение кровоснабжения в зоне головы провоцирует нарушения, которые негативно отражаются на работе всего организма. Представляющие опасность для жизни патологии, связанные с нарушением кровотока в тканях мозга:

  • Ишемия, инфаркты.
  • Инсульты (геморрагического типа, ишемического типа).
  • ТИА (ишемические атаки преходящего типа).
  • Интракраниальная гематома.
  • Кровоизлияние в субарахноидальное пространство.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство чаще развивается как следствие разрыва аневризмы – сильно увеличенного в диаметре сегмента сосуда (85% случаев) или расслоения артерии.

Кровоснабжение мозга происходит при помощи кровеносной системы, которая образована артериями – сонной, позвоночной, и их многочисленными ответвлениями. Нарушение основного кровотока частично компенсируется посредством коллатеральных сетей. Серьезные сбои в кровоснабжении мозга происходят, когда компенсационные механизмы не способны нейтрализовать последствия патологических процессов.

Источник: https://golovmozg.ru/struktura/osobennosti-krovoobrashheniya-golovnogo-mozga

Кровоснабжение головного мозга: основные артерии и вены головы – Извилина

Правая передняя мозговая артерия

Система головного мозга осуществляет регуляцию всех прочих структур организма, поддерживая динамическое постоянство во внутренней среде и стабильность главных физиологических функций. Именно поэтому в нервной ткани интенсивность питания очень велика. Далее рассмотрим, как осуществляется кровоснабжение головного мозга.

Общие сведения

В состоянии покоя головной мозг получает примерно 750 мл крови в минуту. Это соответствует 15% от объема сердечного выброса. Кровоснабжение головного мозга (схема будет представлена далее) тесно связано с функциями и метаболизмом. Адекватное питание всех отделов и полушарий обеспечивается за счет особой структурной организации и физиологических механизмов регуляции сосудов.

Особенности

На питание органа не оказывают влияния изменения в общей гемодинамике. Это возможно благодаря присутствию различных механизмов саморегуляции. Питание центров координации нервной деятельности осуществляется в оптимальном режиме. Он обеспечивает своевременное и непрерывное поступление всех питательных веществ и кислорода в ткани.

Кровообращение головного мозга в сером веществе отличается большей интенсивностью, чем в белом. Самым насыщенным оно является у детей до года. У них интенсивность питания выше на 50-55%, чем у взрослых. У пожилого человека она снижена на 20% и больше. Около пятой части от общего объема крови перекачивают сосуды мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=I1eT8oAzVRw

Центры регуляции нервной деятельности постоянно сохраняют активность, даже во время сна. Контроль мозгового кровотока осуществляется за счет метаболической деятельности в нервной ткани. При повышении функциональной активности ускоряются обменные процессы. За счет этого усиливается кровоснабжение головного мозга. Его перераспределение осуществляется в пределах артериальной сети органа.

Для ускорения метаболизма и повышения интенсивности работы нервных клеток, таким образом, не требуется дополнительного увеличения питания.

Кровоснабжение головного мозга: схема. Артериальная сеть

Она включает в себя парные позвоночные и сонные каналы. За счет последних обеспечивается питание полушарий на 70-85%. Позвоночные артерии приносят оставшиеся 15-30%. Внутренние сонные каналы отходят от аорты.

Далее они проходят по обеим сторонам от турецкого седла и переплетения зрительных нервов. Через специальный канал они заходят в черепную полость. В ней сонные артерии разделяются на средние, передние и глазные.

В сети также различают передний ворсинчатый и задний соединительный каналы.

Позвоночные сосуды

Они отходят от подключичной артерии и входят в череп сквозь затылочное отверстие. Далее они разветвляются. Их сегменты подходят к спинному мозгу и оболочке головного. Ветви также образуют нижние задние мозжечковые артерии.

Посредством соединительных каналов они связываются со средними сосудами. В результате формируется виллизиев круг. Он замкнут и находится, соответственно, на основании мозга. Кроме виллизиева, сосуды формируют и второй круг — Захарченко.

Участок его образования – основание продолговатого мозга. Формируется он за счет слияния в переднюю единую артерию ответвлений от каждого позвоночного сосуда.

Подобная анатомическая схема кровеносной системы обеспечивает равномерное распределение полезных веществ и кислорода ко всем отделам мозга и компенсирует питание при расстройствах.

Венозный отток

Кровеносные каналы, собирающие кровь, которая обогащена углекислым газом, от ткани нервов, представлены в виде яремных вен и синусов твердой оболочки. От коры и белого вещества движение по сосудам осуществляется по направлению к нижней, медиальной и верхнелатеральной поверхностям полушарий. На этом участке формируется анастомозная венозная сеть.

Затем она пролегает по поверхностным сосудам к твердой оболочке. В большую вену открывается сеть глубоких сосудов. В них собирается кровь от мозгового основания и внутренних участков полушарий, в том числе, таламуса, гипоталамуса, сосудистых сплетений желудочков, базальных ядер. Отток от венозных синусов осуществляется по яремным каналам. Они расположены на шее.

Полая верхняя вена является последним звеном.

Нарушение кровоснабжения мозга

От состояния сосудистой сети зависит деятельность всех отделов органа. Недостаточность кровоснабжения головного мозга провоцирует уменьшение содержания питательных соединений и кислорода в нейронах.

Это, в свою очередь, приводит к расстройствам функций органа и вызывает многие патологии.

Плохое кровоснабжение мозга, застойные явления в венах, приводящие к развитию опухолей, расстройства циркуляции в малом и большом кругах и кислотно-основного состояния, увеличение давления в аорте и многие другие факторы, сопровождающие болезни, связанные с деятельностью не только самого органа, но и опорно-двигательного аппарата, печени, почек, провоцируют поражения в структуре. В ответ на нарушение кровоснабжения головного мозга изменяется биоэлектрическая активность. Регистрировать и выявлять подобного рода патологии позволяет электроэнцефалографическое исследование.

Морфологические признаки расстройства

Патологические нарушения бывают двух видов. Очаговые признаки включают в себя инфаркт, геморрагический инсульт, подоболочечные кровоизлияния. Среди диффузных изменений отмечаются мелкоочаговые нарушения в веществе, обладающие различной степенью давности и характером, небольшие организующиеся и свежие некротизированные участки ткани, мелкие кисты, глиомезодермальные кисты и прочие.

Клиническая картина

Если кровоснабжение головного мозга подвергается изменениям, могут наблюдаться субъективные ощущения, не сопровождающиеся объективными неврологическими симптомами. К ним, в частности, относят:

  • Парестезии.
  • Головную боль.
  • Органическую микросимптоматику без выраженных признаков расстройств функции ЦНС.
  • Головокружения.
  • Расстройства высших функций коры очагового характера (афазию, аграфию и прочие).
  • Нарушения деятельности органов чувств.

К очаговым симптомам следует отнести:

  • Двигательные расстройства (нарушения координации, параличи и парезы, экстрапирамидные изменения, снижение чувствительности, боль).
  • Эпилептические припадки.
  • Изменение памяти, эмоционально-волевой сферы, интеллекта.

Нарушения циркуляции крови по своему характеру разделяют на начальные, острые (подоболочечные кровоизлияния, преходящие расстройства, инсульты) и на хронические, медленно прогрессирующие проявления (энцефалопатия, дисциркуляторная миелопатия).

Методы устранения расстройств

Улучшение кровоснабжения мозга наступает после глубокого дыхания. В результате несложных манипуляций в ткани органа поступает больше кислорода. Существуют также простые физические упражнения, способствующие восстановлению циркуляции. Нормальное кровоснабжение обеспечивается при условии здоровых сосудов.

В связи с этим необходимо проводить мероприятия по их очищению. В первую очередь специалисты рекомендуют пересмотреть свой рацион. В меню должны присутствовать блюда, способствующие выведению холестерина (овощи, рыба и прочие). В ряде случаев для улучшения кровообращения необходимо принимать медикаменты.

Следует при этом помнить, что лекарства назначить может только врач.

Источник:

Особенности кровообращения головного мозга

Цереброваскулярные патологии занимают ведущие позиции в общей структуре причин инвалидизации и летальности.

Изучение схемы, которая отражает порядок кровоснабжения частей головного мозга, необходимо для выбора тактики диагностического обследования, точной интерпретации результатов нейровизуализации и лечения.

Знание анатомии сосудов, питающих головной мозг, позволяет оценивать эффективность кровотока и выявлять механизмы развития сосудистых патологий.

Гиппократ
Добавить комментарий