Препараты при венозной недостаточности нижних конечностей

Венозная недостаточность ног: симптомы, лечение, профилактика

Препараты при венозной недостаточности нижних конечностей

Венозная недостаточность ног — это наиболее частое заболевание периферических сосудов. В конечностях происходит застой крови, клапаны ослабевают, не выполняют свою роль регулятора давления.

Следует различать, что венозная недостаточность и варикоз — это не одно и то же. Варикоз является причиной, а иногда и симптомом недостаточности.

Принцип развития заболевания

Вены различают глубокие и подкожно-поверхностные. Основной объем крови от нижних конечностей, порядка 80-90%, протекает по глубокой венозной системе.

Стенки поверхностных вен имеют гладкомышечные волокна, помогающие току крови.

Течение крови в глубоких венах обеспечивает совокупность факторов:

  • внутрибрюшное давление;
  • венозно-мышечная помпа, работающая при сокращении мышц — обеспечивает перекачивание основного объема (о 75%) крови;
  • дыхание, и как следствие этого — движение диафрагмы;
  • нажатие на подошвенную венозную систему при ходьбе;
  • артериальное давление, которое воздействует на истоки венозной крови;

Ток крови также зависит от положения человека в пространстве.

При горизонтальном положении он происходит пассивно. В вертикальном течение крови к сердцу обеспечивается мышечно-венозной помпой.

При ослаблении системы клапанов и возникшей венозной гипертензии нарушается отток крови. Развивается венозная недостаточность нижних конечностей.

Причины

ОВН возникает внезапно и может быть вызвана тромбозом глубоких вен, медикаментозным, пищевым или химическим отравлением. Появиться в результате нарушения свертываемости крови или тяжелых заболеваний, как, например, цирроз печени.

Хроническая венозная недостаточность зачастую протекает скрыто, без выраженной симптоматики.

Приводят к заболеванию многие причины:

  • недостаточная физическая активность;
  • длительные статические положения стоя или сидя, из-за особенностей профессии. Кассир, продавец, работник конвейера или офисный служащий;
  • лишний вес;
  • колебания гормонального фона, соотношение эстрогена и прогестерона у женщин;
  • беременность — растущая матка сдавливает вены брюшины, способствует повышению давления в венозных сосудах;
  • тяжелые физические нагрузки — подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта — борьба, подъем штанги, толкание ядра;
  • наследственность — врожденная слабость сосудов и клапанов;
  • варикоз, тромбофлебит.

И ОВН, и ХВН могут развиться в результате травмирования вены, ее сдавливания (при росте опухоли, например) или перекрытия просвета вены сгустком крови.

Классификация острой и хронической формы. Стадии и степени
Согласно отечественной классификации ВН подразделяется на 4 степени:

  • 0 — на данном этапе симптомы отсутствуют, но у больного имеется предрасположенность и совокупность провоцирующих факторов.
  • 1 — наблюдается отечность и тяжесть в ногах.
  • 2 — эта степень характеризуется пигментацией кожи, непроходящим отеком, экземой, липодерматосклерозом.
  • 3 — появление трофических язв.

Международная система CEAP классифицирует ВН по клиническим признакам, по причине возникновения патологии, по месту поражения.

Степени

Шифр состоит из больших и маленьких латинских букв и арабских цифр. Буквой C обозначают класс заболевания по клиническим признакам.

Степени ВН по клинической классификации CEAP:

  • C0 — визуальный осмотр и пальпация не позволяют обнаружить симптомы заболевания.
  • C1 — наблюдаются сосудистые звездочки и расширение тонких подкожных вен.
  • C2 — диагностируется варикоз.
  • C3 — появляется отечность;
  • C4a — кожа пигментируется, появляются венозные экземы;
  • C4b — кожа уплотняется, начинается избыточная пигментация или белая атрофия кожи;
  • C5 — кроме пигментации наблюдаются самостоятельно заживающие раны;
  • C6 — открытые трофические язвы и сопутствующие кожные изменения.

Индекс E присваивают по причине возникновения (этиология):

  • Ec — ВН развилась из-за наследственной склонности;
  • Ep — причина осталась невыясненной;
  • Es — причина установлена — последствия травмы, варикозное расширение.

Буква A обозначает область поражения (анатомическая классификация):

  • As — болезнь затронула поверхностные вены;
  • Ap — поражение коммуникантных (соединительных) вен;
  • Ad — патология глубоких вен;
  • An — видимых изменений не обнаружено.

Индексом P болезнь группируют по типу поражения (патофизиологический признак):

  • Pr — поражение клапанов;
  • Po — полное перекрытие просвета вены (окклюзия);
  • Pr,o — сочетание обеих патологий;
  • Pn — нарушения оттока не установлены.

В шифр входят цифры от 1 до 18, которые обозначают участок венозной системы. Их может быть несколько.

На основании симптомов устанавливается работоспособность больного, и описывается стадиями от 0 до 3.

Нулевая стадия присваивается пациентам без выраженной симптоматики и жалоб. Работоспособность при этом полностью сохранена.

На первой стадии ХВН отмечаются первые признаки патологии, работоспособность сохранена, прием лекарств не требуется.

При второй стадии работоспособность сохраняется благодаря медикаментозной поддержке.

Третья стадия характеризуется потерей работоспособности даже при поддерживающей терапии.

Признаки ОВН

ОВН почти в половине случаев протекает бессимптомно. Единственным признаком венозной недостаточности нижних конечностей становится легочная тромбоэмболия — больному грозит смертельный исход.

В иных случаях симптомы венозной недостаточности нижних конечностей нарастают стремительно и необходимо безотлагательное лечение.

Конечность отекает, появляется боль, усиливающаяся при движении. Боль нарастает до нестерпимой, отдает в половые органы. Кожные покровы бледнеют, затем синеют.

Температура ноги понижается на несколько градусов. В отличие от температуры тела, которая повышается до 40 C.

Признаки ХВН

Диагнозу ХВН сопутствует варикозное расширение вен и отеки стоп и голени. Этот вид патологии поражает, в основном, поверхностные вены.

В начале заболевания отеки проходят после ночного сна или продолжительного отдыха в горизонтальном положении.

Привычная обувь становится маловатой, больной испытывает дискомфорт при ходьбе, с утра тяжело ступать на ноги. Появляется тяжесть в ногах, судороги и боль.

Патология сопровождается головными болями, обмороками, одышкой, учащенным сердцебиением.

Диагностика патологии

Выполняют инструментальные и лабораторные исследования.

Исследуют кровь на склонность к тромбообразованию, оценивая ее характеристики по данным общего и биохимического анализа.

С помощью УЗИ проводят дуплексное сканирование сосудов. Этот метод позволяет оценить состояние стенок сосудов, их изношенность и отследить характер кровотока.

С помощью рентген исследования проводят флебографию. В вены вводят контрастное вещество для оценки состояния сосудов и кровотока. Определения участка поражения, его продолжительности.

В последнее время флебографию выполняют значительно реже ввиду травматичности метода.

Лечение

ОВН лечат консервативными и хирургическими методами. Существует три направления лечения:

  • медикаментозное. Назначают антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства. Венотоники наружного и внутреннего применения, гормональные препараты из группы глюкокортикоидов. Суть медикаментозного лечения состоит в восстановлении кровотока, разжижении крови, устранении воспаления;
  • компрессионное. Этот метод применяют вне зависимости от формы, причины и стадии ВН. Правильно подобранный компрессионный бандаж способствует возврату крови к сердцу. Заживлению трофических язв, нормализации давления внутри сосудов. Различают несколько степеней подбандажного давления от очень легкой до очень сильной;
  • хирургическое. Это может быть тромболизис или тромбэктомия, направленные на растворение тромба в вене. Восстановление кровотока и целостности венозных сосудов.

Если поставлен диагноз острая венозная недостаточность, первое, что необходимо делать, это лечь. Установить ногу выше уровня груди и приложить холодный компресс.

Главное отличие в терапии ОВН от хронической формы состоит в ограничении подвижности больного.

В первые недели болезни рекомендуется исключительно горизонтальное положение с приподнятой пораженной конечностью.

Медикаментозное

Для внутреннего применения назначают лекарства следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства — устраняют воспалительный процесс, который имеет не инфекционную природу, снимают боль и спазм;
  • глюкокортикостероиды — ускоряют процесс заживления и восстановления, способствуют устранению воспаления;
  • антикоагулянты — способствуют разжижению крови;
  • антиагреганты — предотвращают слипание эритроцитов, что помогает предотвратить тромбообразование;
  • препараты против ишемии — питают клетки в условиях кислородного голодания;
  • противоаллергические средства — снижают вероятность иммунного ответа на продукты обменных процессов;
  • антибактериальные препараты — направлены на профилактику инфекционного поражения.

Наружно применяют:

  • мази и крема на основе гормональных веществ;
  • антисептики;
  • венотоники.

Хирургическое

Методы хирургического лечения ХВН достаточно разнообразны:

  • склеротерапия применяется для склеивания мелких и средних вен;
  • лазерная хирургия. Используют для заживления трофических язв и удаления больных вен под контролем УЗИ. Которые устраняют изнутри лазерным лучом. Для этого через прокол в коже вводят световод и через него воздействуют на пораженный участок;
  • хирургическое удаление варикозно расширенных вен. Вмешательство проводят под общим наркозом для удаления сосудов большого диаметра;
  • абляция. Ее применяют для удаления варикозных вен. В них вводят катетер с нагревающимися элементами на конце. С их помощью прижигают больные сосуды;
  • флебэктомия. Проводят под местным наркозом. Суть лечения заключается в удалении вен небольшого диаметра;
  • эндоскопическое удаление вен. Этот метод используют при наявности дефектов кожи, ее изъязвлений. Поврежденный сосуд удаляют при визуальном контроле за прохождением операции;
  • шунтирование вен — устанавливают искусственный сосуд для восстановления кровотока в обход поврежденного участка;
  • восстановление функционирования клапанов.

Компрессионная терапия

Применяют компрессионный бандаж в виде эластичных бинтов, лечебного трикотажа или проводят лечение с помощью аппаратов прерывистой пневматической компрессии.

Чаще всего обходятся бинтованием лечебными бинтами или ношением трикотажа.

Назначает белье или бинты врач по степени поражения сосудов и общему состоянию пациента.

Для лечения язв рекомендуется ношение белья с давлением выше 40 мм рт.ст. Но его не назначают пациентам преклонного возраста и ослабленным больным.

Вспомогательная терапия народными методами

Лечение венозной недостаточности народными средствами носит вспомогательный характер. Заключается в разжижении крови и восстановлении тонуса венозных сосудов.

Лидер среди всех растений для лечения заболеваний вен — конский каштан. На сто граммов измельченных плодов каштана требуется 500 мл спирта.

Средство настаивают в темном месте на протяжении месяца. Употребляют за полчаса до еды 10 мл настойки, разведенной в небольшом количестве воды.

Настойку используют для втираний и компрессов.

Полезен корень аира болотного. Сухое корневище измельчают, готовят из него водную настойку. Половина чайной ложки сырья настаивается в стакане кипятка до остывания.

Пьют трижды в день.

Корень аира настаивают 10-14 дней в натуральном яблочном уксусе. 50 г корня на 500 мл уксуса.

Принимают по 2 столовые ложки настойки 2 раза в день.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в поддержании оптимального веса тела и достаточной физической активности.

Помогает избежать болезни правильное питание и здоровый образ жизни.

Следует отказаться от вредных привычек, особенно курения.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, по 4-5 раз в день.

Большое значение имеет питьевой режим — в сутки нужно выпивать до 2,5 литров чистой воды.

: Венозная недостаточность ног

Источник: //venaprof.ru/venoznaya-nedostatochnost-nog/

Лечение венозной недостаточности ног

Препараты при венозной недостаточности нижних конечностей

Комплексное лечение венозной недостаточности нижних конечностей является совокупностью терапевтических мер воздействия на патологию.

Чаще заболевание развивается, как последствие расстройства правильного оттока крови или вследствие формирования острого тромбоза глубоких вен ног.

Нередко патологией страдают люди преклонного возраста, беременные женщины или те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Причины образования

Если отток венозной крови затруднен, то в просвете вен увеличивается давление, и сосуды расширяются. В процессе застоя нарушается робота венозных клапанов, которые под давлением крови не могут нормально сомкнуться. Как результат венозная кровь двигается не только вверх, но и вниз. Это является начальным этапом развития патологии.

При отсутствии лечения сосуды теряют эластичность, увеличивают свою проницаемость и образовывается региональный отек ног. Позже происходит нарушение трофики венозных сосудов. Венозная недостаточность может быть острой или хронической. Острая патология поражает глубокие вены, а хроническая развивается в поверхностных сосудах.

Заболевание очень часто формируется на фоне других патологий сосудистой системы. Причины развития:

  • нарушение гемодинамики;
  • варикозная болезнь;
  • врожденные аномалии развития сосудистой системы;
  • флеботромбоз;
  • травмы нижних конечностей.

Провоцирующие факторы

Выделяют несколько катализаторов, способных запустить механизм развития патологии:

Патология может быть спровоцирована приемом гормональных лекарств.

  • гормональные медикаменты;
  • беременность, так как она сопровождается нарушением гормонального фона и повышением нагрузки на сосудистую систему;
  • лишний вес;
  • возрастные изменения сосудистой системы;
  • динамическая физическая активность;
  • расстройство стула (в основном запоры);
  • постоянное поднятие тяжестей.

Симптомы заболевания

Острая венозная недостаточность развивается, как последствие закупорки сосудов. Патология формируется очень быстро, ее проявления ярко выражены и купируются довольно легко. Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей при остром развитии:

  • ощущения боли, распространяющиеся по всей длине конечности;
  • боль, не проходящая при смене положения ног;
  • синий окрас кожного покрова;
  • выраженный рисунок вен на ногах.

Симптомы ХВН зависят от стадии прогрессирования болезни. Основным признаком патологии считается ощущение тяжести или распирания в ногах, которое исчезает после отдыха. Другие проявления представлены в таблице:

Степень пораженияСимптомы
1Отечность голени и лодыжки
Варикозные вены
2Гиперпигментация внутренней стороны голени в темный цвет
Кожа уплотняется, при нажатии на нее ощущается боль
Экзема или дерматит
Кожный зуд
3Венозны трофические язвы
Атрофия кожного покрова
Деформация конечности

Диагностика

Биохимическое исследование крови покажет, есть ли в организме воспалительный процесс.

Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к специалисту. Венозная недостаточность определяется такими исследованиями:

  • Биохимический и общий анализы крови. Определяют уровень гормонов, свойства крови и наличие воспалительного процесса.
  • УЗД исследования. Показывает состояние вен, выявляет патологически расширенные участки сосудов.
  • Флебография. Поможет определить функциональность венозных клапанов, наличие тромбозов.

Препараты

Медикаментозное воздействие проводится только по назначению врача. Комплексная терапия включает в себя применение внешних средств, например, мазь «Лиотон 100» или «Венобене» и лекарства, которые принимаются внутрь.

Таблетки при венозной недостаточности нижних конечностей помогут снять воспалительный процесс, откорректируют отток крови и лимфы, улучшат микроциркуляцию, повысят тонус сосуд.

Препараты можно принимать строго в определенных дозировках, которые корректирует врач в зависимости от состояния пациента. Часто назначаемые лекарства представлены в таблице:

ГруппаПрепараты
Флеботоники«Антистакс»
«Детралекс»
Противовоспалительные«Мелоксикам»
«Диклофенак»
Дезагреганты«Дипиридамол»
«Клопидогрель»
Антигистаминные«Проместазин»
«Клемастин»
Антиоксиданты«Эмоксипин»

Лекарство местного воздействия

Для наружных процедур можно использовать Бутадионовую мазь.

Лечение венозной недостаточности невозможно без средств для местного применения. Препараты необходимо наносить минимум 2 раза на день до исчезновения острой симптоматики. Очень часто назначают мази, которые представлены в таблице:

ГруппаНазвание
Противовоспалительные«Бутадионов»
«Индометацин»
Ингибирующие свертывание крови«Гепарин»
Противотромбозные«Гепатромбин»

Оперативное вмешательство

Иногда хроническая венозная недостаточность нижних конечностей требует лечения хирургическим путем. Во время операции проводится удаление поврежденных зон сосудов. Проводят такие процедуры:

  • Склеротерапия. В полость вены вводятся вещества склерозанты. Они вызывают химические ожоги стенок сосудов, которые после слипаются и образовывается новый неповрежденный участок.
  • Лигатурный метод. С помощью хирургических манипуляций перекрывается кровообращение в вене.
  • Радиочастотная облитерация. На сосуды воздействуют током высокой частоты.
  • Эндовазальная лазерная облитерация. Вена подвергается лазерной коррекции.

Компрессионное воздействие

Компрессионные гольфы можно носить на начальной стадии патологии.

Лечить венозную недостаточность можно с помощью компрессии. Такая терапия актуальная только на начальных стадиях развития патологии или для профилактики болезни во время беременности.

Современные бандажи с компрессионными свойствами изготовлены из специального материала, который помогает правильно распределять давление по всей длине ноги. Можно использовать чулки или гольфы, а иногда рекомендуется применение колгот. А также эффективно применяют процедуру пневматической переменной компрессии.

Метод базируется на создании в тканях контролированных деформаций, которые выражаются сжатием, растяжением и смещением за счет внешнего механического дозированного воздействия. На больную ногу наносится медикаментозный крем, затем конечность укрывают натуральной тканью и надевают многосекционную пневматическую манжетку.

Процедура длится около 40 минут, а давление варьируется от 60 до 90 мм рт. ст.

Функциональная венозная недостаточность характеризуется проявлением отечности и других симптомов патологии независимо от сосудистых поражений.

Народная медицина

Терапия венозной недостаточности может проводиться нетрадиционными методами, только с разрешения врача. Несколько эффективных рецептов:

Лечебные компрессы можно делать с медом.

  • Плоды каштана около 50 грамм измельчить в блендере и залить 200 грамм водки. Смесь должна настояться 24 часа, затем процедить настойку. Лекарство пьют по 10 капель 3 раза на день.
  • Цветы каштана заливают 0,5 л водки. Настойку необходимо оставить в темном месте на 1 месяц. Готовую смесь принимают по 50 капель до еды.
  • На марлевую салфетку накладывают мед. Компресс нужно приложить к пораженным участкам и оставить на ночь.
  • К измельченным плодам каштана (5 штук) добавляют 2 ст. л. цветов этого же дерева и заливают 0,5 л масла. Смесь необходимо варить на паровой бане около 2 часов. Затем мазь процеживают и ставят в холодильник для остужения. Готовую мазь наносят 2 раза на день до исчезновения симптомов.

Возможные осложнения при течении заболевания

Без соответствующих мер воздействия патология может привести к серьезным последствиям. Пациента преследуют постоянные сильные боли, которые распространяются на всю пораженную конечность. При запущенных формах болезни формируются трофические язвы или тромбы. Эти патологии могут привести к инвалидности человека. А также заболевание грозит развитием таких осложнений:

  • деформация конечности;
  • тромбоз;
  • изменения оттенка кожного покрова.
Гиппократ
Добавить комментарий