Рубцовые изменения передне перегородочной области

Типы изменений миокарда сердца

Рубцовые изменения передне перегородочной области

На протяжении всей жизни человека сердечная мышца осуществляет запуск импульсов и, ритмично сокращаясь, перегоняет кровь по сосудам. Данный процесс может нарушаться при любых изменениях в миокарде, что способно вызвать аритмию, отмирание и гипоксию тканей.

Некорректное сокращение клеток сердца возникает по причине нарушений биохимической активности. Выявить такие изменения позволяет ЭКГ.

Виды и причины патологии

Что такое изменение миокарда? Так называют любые отклонения, препятствующие нормальному функционированию органа. Они могут иметь различную степень выраженности. В зависимости от причин, повлекших за собой сбой, данная патология может носить следующий характер:

  • диффузный;
  • дистрофический;
  • метаболический;
  • очаговый.

Любое из вышеперечисленных состояний нуждается в своевременно проведенной терапии. Иначе может начаться развитие ишемической болезни сердца по причине нехватки кислорода.

Диффузные изменения миокарда

Характеризуются некорректным функционированием всех сердечных клеток, когда мышца поражается равномерно. Чаще всего возникают по причине воспалений, к которым относится миокардит. Иногда развитие патологии происходит при существенных физических нагрузках и вследствие приема некоторых лекарств.

На фоне недуга происходят изменения обменных процессов в сердечной мышце. В итоге орган перестает синтезировать кислород в количестве, необходимом для нормального функционирования кровеносной системы. Специалисты выделяют несколько причин развития данной болезни:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • большие физические нагрузки;
  • стрессы;
  • частые переохлаждения;
  • хронические инфекции.

Если болезнь будет своевременно выявлена, то грамотное лечение поможет вернуть сердце в нормальное состояние. В большинстве случаев для этого пациенту потребуется снизить физические нагрузки до умеренного уровня, пересмотреть свой рацион и начать вести здоровый образ жизни.

Дистрофические

Наблюдаются в левом желудочке и происходят из-за нехватки питательных веществ, которые должна получать сердечная мышца. В медицине данное состояние называют кардиодистрофией. Причины ее возникновения следующие:

  • интоксикация ввиду нарушения работы почек и печени;
  • анемия;
  • нервные перенапряжения;
  • сахарный диабет и сбои в эндокринной системе;
  • неправильное питание, которое приводит к развитию авитаминоза;
  • обезвоживание организма на фоне отравлений;
  • хронические заболевания и недуги инфекционного характера;
  • интоксикации, возникающие при злоупотреблении алкоголем или приемом медикаментов.

Подобные нарушения в работе предсердий нередко возникают у студентов и школьников, испытывающих серьезные эмоциональные и умственные перегрузки.

Поскольку организм ребенка еще не может похвастаться сформировавшимися процессами обмена веществ, то подобные изменения считаются нормой.

Это же относится и к пожилым людям, у которых замедление метаболизма происходит по причине возрастных особенностей.

Очагово-рубцовые

Это рубцовые изменения миокарда, которым свойственно локальное расположение. Чаще всего они возникают как результат ранее перенесенного инфаркта. При данной патологии участки кардиосклероза отлично просматриваются на ЭКГ. Их появление может наблюдаться как на одной, так и на нескольких сердечных стенках, а сами очаги бывают как мелкие, так и крупные.

Чаще всего патология рубцового типа развивается по причине:

  • сахарного диабета;
  • злоупотребления алкоголем;
  • курения;
  • нервных срывов;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • повышенного артериального давления.

Основным фактором формирования рубцовых изменений выступают отложения холестерина на сосудистых стенках. Это, в свою очередь, приводит к атеросклерозу.

Метаболические

Это преимущественно незначительные изменения желудочков, выявляющиеся только в результате обследования ЭКГ. Чаще всего при подобной патологии пациент не ощущает каких-либо перемен в работе своего организма. Недуг отличается несложным лечением, в ходе которого необходимо лишь исключить провоцирующие факторы, которые могут быть следующими:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • панкреатит;
  • пороки сердца;
  • инфекции;
  • воспаления сосудистых стенок.

Нарушения дисметаболического характера могут возникать вследствие злоупотребления спиртным или курением, ожирения или приема определенных химических препаратов. При выявлении недуга в первую очередь пациенту следует отказаться от вредных привычек.

Симптоматика

Диффузные незначительные изменения миокарда не сопровождаются выраженными симптомами. Но возможно клиническое проявление основного недуга, из-за которого возникают проблемы в сердце. Большинство пациентов с данным заболеванием жалуются на следующие ощущения:

  • дискомфорт или боли за грудиной, наблюдающиеся при ишемии;
  • при гипертиреозе возможно резкое снижение веса;
  • тремор мышц (непроизвольное напряжение с последующим расслаблением);
  • при кардиосклерозе может возникать нарушение глубины и частоты дыхания, являясь следствием накопления жидкости;
  • бледная кожа, проблемы в ориентации в пространстве, усталость, которые проявляются при малокровии.

Особенности диагностики

Основным методом выявления изменений миокарда является электрокардиограмма. Эта методика позволяет определить мельчайшие патологии и начать своевременное лечение. Чтобы расшифровать данные ЭКГ, специалисту приходится потратить не более 15 минут.

Что значат изменения миокарда на ЭКГ? Данный вид диагностики позволяет выявить следующие нарушения:

  • утолщение мышечных стенок и передней перегородки;
  • ишемическое поражение, определив также его глубину и размеры;
  • место расположения инфаркта;
  • сбои в ритме сердца;
  • увеличенные сердечные полости;
  • токсическое поражение миокарда;
  • сбои в осуществлении электролитного обмена.

Кардиограмма позволяет с высокой точностью определить выраженные изменения в миокарде сердца:

  1. Миокардит. Кардиограмма показывает нарушения сердечного ритма, наличие воспаления. На результате ЭКГ такие патологии проявляются снижением зубцов во всех отведениях.
  2. Ишемия. Проявляется изменением формы, полярности и амплитуды зубцов Т, отвечающего за ишемическую зону.
  3. Миокардиодистрофия. Данные ЭКГ указывают на развитие миокардита, поэтому для определения патологии необходимо проведение лабораторных исследований, в частности, биохимии крови.
  4. Инфаркт миокарда. На кардиограмме наблюдается смещение ST-сегментов вверх.
  5. Трансмуральный перегородочный некроз. При этом заболевании возникает поражение стенки мышцы сердца, имеющее необратимый характер. На результате ЭКГ данная патология проявляется отсутствием зубца R.
  6. Некроз мышцы сердца. Характеризуется необратимой гибелью клеток органа. Отображается на графике в виде патологического зубца Q.

Лечение

Терапия построена на комплексном подходе. Начинать лечение следует с изменения образа жизни, а также составления правильного рациона, учитывая характер недуга.

При своевременном выявлении изменений, их устранение проходит более-менее легко. Чаще всего при этом назначаются препараты, направленные на нормализацию работы органа. Это позволяет не допустить развитие сердечной недостаточности. Наиболее популярными лекарствами являются «Тромпангин» и «Панангин». Также врач может прописать прием некоторых средств народной медицины.

В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. От своевременности и качества проведения операции во многом зависит дальнейшая жизнь пациента.

Выраженные изменения миокарда могут происходить по ряду причин. На ранних стадиях своего развития они не имеют серьезных симптомов, но в дальнейшем начинают проявляться явные признаки недуга. При появлении первых же подозрений на развитие заболевания, больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу для прохождения обследования и получения квалифицированной помощи.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/izmeneniya-miokarda.html

Рубцовые изменения на экг

Рубцовые изменения передне перегородочной области

На протяжении всей жизни человека сердечная мышца осуществляет запуск импульсов и, ритмично сокращаясь, перегоняет кровь по сосудам. Данный процесс может нарушаться при любых изменениях в миокарде, что способно вызвать аритмию, отмирание и гипоксию тканей.

Некорректное сокращение клеток сердца возникает по причине нарушений биохимической активности. Выявить такие изменения позволяет ЭКГ.

Рубцовые изменения миокарда на ЭКГ: причины и основы диагностики

Когда речь идет о рубцовых изменениях сердца, подразумевается разрастание соединительной ткани в толще сердечной мышцы.

Читать еще:  Как посчитать чсс по экг

Этот патологический процесс называют также кардиосклерозом, который может быть:

Характер и распространенность рубцовых изменений зависит от причины, которая послужила основой для их развития.

Рубцовые изменения миокарда чаще всего обусловлены одной из следующих причин.

Длительное протекание хронической ишемической болезни сердца. При данном заболевании сердечная мышца испытывает хроническую нехватку кислорода.

Доказано, что хроническая гипоксия стимулирует активность фибробластов – клеток, формирующих соединительную ткань.

Это приводит к тому, что в толще миокарда разрастаются прослойки новообразованной соединительной ткани. То есть, формируется диффузный кардиосклероз.

Перенесенный инфаркт миокарда. Изменения при инфаркте обычно носят очаговый характер. По своей сути инфаркт – это некроз мышцы сердца.

Определенный участок миокарда отмирает и затем замещается соединительной тканью. То есть, формируется очаговый кардиосклероз.

Перенесенный обширный трансмуральный инфаркт миокарда. Мы решили выделить данный вариант инфаркта отдельно, поскольку в таких случаях некрозу подвергается обширный участок мышцы сердца. Кроме того, некрозу подвергается вся толща миокарда.

Если пациенту удается пережить такой инфаркт, то в итоге формируется хроническая аневризма сердца. В основе данного образования лежит значительное истончение миокарда, а также полное его замещение соединительной тканью.

Аневризма – это мешкообразное выпячивание стенки сердца, которое также можно отнести к одной из форм кардиосклероза.

Перенесенные операции на сердце. Любое оперативное вмешательство, при котором производятся надрезы или же разрезы миокарда, неизбежно приводит к развитию очагового кардиосклероза.

Места операционных дефектов ушиваются, но в последующем здесь разрастается соединительная ткань.

Следует учесть, что практически всегда наблюдается комбинация нескольких вариантов кардиосклероза.

Например, пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, как правило, страдают и от хронической ишемической болезни сердца. Выявляемые у таких пациентов изменения сочетают в себе признаки очагового и диффузного кардиосклероза.

Основные направления диагностики

При осмотре, а также беседе с пациентом, имеющим кардиосклероз, обычно выявляются определенные кардиологические симптомы.

Но симптомы эти, как правило, вызваны основным заболеванием, приведшим к развитию рубцовых изменений сердца.

Сами по себе данные изменения не имеют специфических клинических проявлений и диагностируются с помощью инструментальных методов исследования.

Для выявления кардиосклероза чаще всего используют:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ).

ЭКГ является простым и повсеместно доступным методом.

При наличии рубцовых изменений сердца этот метод позволяет выявить их, а также оценить локализацию и распространенность. Кроме того, ЭКГ позволяет диагностировать основную и сопутствующую кардиологическую патологию.

Эхо-КГ позволяет визуализировать структуры сердца, оценить их морфологию и функцию. С помощью данного метода можно установить наличие рубцовых изменений, их локализацию, распространенность.

Кроме того, метод позволяет судить о том, каким образом данные изменения сказываются на сократительной способности миокарда, а также на функциональной активности сердца в целом.

Таким образом, Эхо-КГ является несколько более информативным методом исследования.

Однако ЭКГ – это намного более доступный и простой метод, как с экономической, так и с практической точки зрения.

Источник: https://zdorov-serdcem.ru/diagnostika/rubtsovye-izmeneniya-na-ekg.html

Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда (I21.0)

Рубцовые изменения передне перегородочной области

Признаком инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, впрочем, как и инфаркта любой другой области, является патологический зубец Q. Зубец Q при переднем инфаркте считается патологическим, если:

– его амплитуда равна или превышает четверть амплитуды зубца R в том же отведении;

– ширина зубца Q превышает 0,03 с;

– амплитуда зубца Q превышает 4 мм;

– зубец Q зазубрен или расщеплен;

– зачастую патологический зубец Q сочетается с отрицательным зубцом T;

– одновременно наблюдается подъем сегмента ST в том же отведении.

Инфаркт миокарда переднесептальной области (передней части межжелудочковой перегородки) в большинстве случаев обусловлен закупоркой перегородочной ветви передней нисходящей артерии. При такой локализации некроз, как правило, не распространяется на переднюю стенку правого желудочка.

Характерные изменения ЭКГ при переднем инфаркте показаны на рисунке :

– в отведениях V1-V3 регистрируется ЭКГ типа QS;

– сегмент ST в отведениях V1-V3 находится выше изолинии в виде монофазной кривой;

– сегмент ST в отведениях II, III, aVF находится ниже изолинии.

При наличии зубцов QS в правых грудных отведениях часто нельзя достоверно определить характер ИМ (трансмуральный или нетрансмуральный). В пользу трансмурального инфаркта может свидетельствовать длительно сохраняющийся значительный подъем сегмента STV1-V3 выше изолинии.

Другими характерными признаками ИМ переднесептальной области являются:

– появление зубца qV1-V3 малой амплитуды (ЭКГ имеет вид qRS) характерно для рубцовой стадии ИМ переднесептальной области;

– иногда в грудных отведениях V7-V9 наблюдаются реципрокные изменения (увеличение зубца R; в острую стадию – снижение сегмента ST и появление высокого зубца T);

– исчезновение зубца qV5,V6, однако такое исчезновение может быть вызвано блокадой левой ножки пучка Гиса(блокадой передней или задней ветви ЛНПГ);

– наличие зазубренности комплекса QRS в отведениях V1-V3 при типе ЭКГ QS говорит в пользу ИМ;

– если такие изменения комплекса QRS сочетаются с отрицательным зубцом T и подъемом сегмента ST, то это четко указывает на ИМ.

Инфаркт миокарда передней стенки зачастую обусловлен закупоркой передней нисходящей артерии (дистальных ее отделов), отходящей от левой коронарной артерии.

Диагностируют такой инфаркт по характерным изменениям ЭКГ в отведениях V3, V4, которое имеет вид QS или Qr (реже qrS, QR, QRs), а также в отведении Anterior по Небу.

Регистрация зубцов QSV4 достоверно указывает на трансмуральный ИМ (наличие зубца QSV3 наблюдается как при трансмуральном, так и при нетрансмуральном ИМ).

При ИМ передней стенки ЛЖ могут наблюдаться реципрокные изменения в отведениях III, aVF, Dorsalis (по Небу), которые проявляются увеличением зубца R, а при острой стадии – снижением сегмента ST и увеличением зубца T.

Такая локализация инфаркта обычно обусловлена закупоркой левой передней нисходящей артерии. Диагностируют такой инфаркт по характерным изменениям ЭКГ в отведениях V1-V4 и отведении Anetior по Небу.

При этом наблюдается (чаще в рубцовую стадию) зубец qV1-V3 малой амплитуды (в этих случаях ЭКГ имеет вид qrS). Регистрация зубца QSV4 является достоверным признаком трансмурального ИМ.

Как правило, зубцы QSV1-V3 наблюдаются как при трансмуральном, так и при нетрансмуральном ИМ.

В отведениях III, aVF, Dorsalis (по Небу) могут наблюдаться реципрокные изменения в острую стадию ИМ, проявляющиеся снижением сегмента ST и появлением выского положительного “коронарного” зубца T.

Также увеличивается амплитуда зубца R, которая сохраняется и в рубцовую стадию.

Динамика реципрокных изменений ЭКГ в острую стадию ИМ происходит быстрее изменений сегмента ST и зубца T в отведениях V1-V4.

ИМ боковой стенки, как правило, вызван поражением диагональной артерии или заднебоковых ветвей левой огибающей артерии. Признаки такого инфаркта определяются по изменению ЭКГ в отведениях V5, V6, I, II, aVL, Inferior (по Небу). Зубец Q считается патологическим, если:

– qV5,V6>15%RV5,V6 или qV5,V6>2 mm;

– qI>10%RI;

– qaVL>25%RaVL.

В рубцовую стадию признаком ИМ боковой стенки левого желудочка служит:

– глубокий зубец SV5,V6, при этом ЭКГ в этих отведениях имеет вид qRS, QrS, qrS;

– значительное снижение амплитуды зубца RV5,V6;

– выраженная зазубренность комплекса QRSV5,V6,I,II,aVL.

Достоверным признаком трансмурального ИМ является наличие зубца QSV5,V6. Иногда наблюдаются реципрокные изменения в отведениях V1, V2, в которых в острую стадию ИМ наблюдается снижение сегмента ST, появление высокого положительного зубца T, увеличение амплитуды зубца R.

ИМ переднебоковой стенки левого желудочка, как правило, вызван поражением огибающей артерии или передней нисходящей артерии, которые отходят от левой коронарной артерии.

Признаки такого инфаркта определяются по изменению ЭКГ в отведениях V3-V6, I, aVL, II, Anterior, Inferior (по Небу).

Реципрокные изменения (увеличение амплитуды зубца R; в острую стадию – снижение сегмента ST и увеличение положительного зубца T) наблюдаются в отведениях III, aVF, Dorsalis (по Небу).

Характерные признаки переднебокового ИМ (инфаркта миокарда передней и боковой стенок левого желудочка):

– наличие глубокого SV4-V6, при этом амплитуда зубца увеличивается от V4 до V6;

– резкое снижение амплитуды зубца RV4-V6;

– выраженная зазубренность комплекса QRSV4-V6;

– отсутствие нарастание зубца RV3,V4;

– наличие зубца QSV4-V6 достоверно указывает на трансмуральный ИМ в этой области.

ИМ верхушки левого желудочка, как правило, вызван закупоркой конечных ветвей левой передней нисходящей артерии. О такой локализации инфаркта можно говорить, если признаки отмечаются изолированно в отведении V4 (реже V3-V5), Anterior (по Небу). Наличие QSV4 достоверно указывает на трансмуральный инфаркт миокарда.

ИМ высоких отделов перднебоковой стенки, как правило, связан с поражением диагональной артерии или ветви левой огибающей артерии.

О такой локализации инфаркта можно говорить, если признаки регистрируются изолированно в отведении aVL (aVL, I).

Изредка могут наблюдаться реципрокные изменения (высокий зубец RV1,V2, в острую фазу – снижение сегмента STV1,V2 и появление высокого положительного зубца TV1,V2) в отведениях V1, V2 (реже III, aVF).

QaVL считается патологическим, если он больше или равен по амплитуде половине зубца RaVL.

При подозрении на инфаркт высоких отделов переднебоковой стенки рекомендовано сделать ЭКГ в отведениях V4-V6 на 1 и 2 межреберья выше обычного уровня. Надо учитывать, что такие ИМ довольно плохо регстрируются на ЭКГ.

Обширный ИМ передней стенки обусловлен закупоркой основного ствола левой коронарной артерии (чаще ее ветви – передней нисходящей артерии).

Признаки обширного инфаркта такой локализации регистрируются в отведениях V1-V6, I (II), aVL, Anterior, Inferior (по Небу).

При этом обязательно должны наблюдаться реципрокные изменения (увеличение зубца R; в острую фазу – снижение сегмента ST, высокий положительный зубец T) в отведениях III, aVF, Dorsalis (по Небу).

О распространении ИМ на заднюю стенку левого желудочка свидетельствует снижение высоты (по сравнению с предыдущей ЭКГ) зубцов RIII,aVF, или rIII,aVF очень малой амплитуды.

При обширном ИМ передней стенки левого желудочка для диагноза сохраняют свое значение все вышеизложенные признаки, описанные для отдельных локализаций инфарктов.

ИМ передней стенки часто осложняется желудочковой экстрасистолией или тахикардией, и различными суправентрикулярными нарушениями ритма.

Резко увеличивает смертность (в 4 раза) при обширном ИМ передней стенки полная поперечная блокада. В то же время, такая блокада при ИМ задней стенки левого желудочка увеличивает смертность всего в 2 раза.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/3777

След на сердце после заболеваний или рубцовые изменения миокарда

Рубцовые изменения передне перегородочной области

При замещении мышечных волокон сердца на рубцовую ткань формируется кардиосклероз. Его развитие может быть исходом атеросклероза венечных сосудов (ишемии), воспаления или дистрофии миокарда.

На начальных этапах выявляют гипертрофию сердечной мышцы, а затем полости желудочков расширяются, что сопровождается клапанной недостаточностью.

Для первичной диагностики используют ЭКГ, которая помогает установить локализацию рубца.

Причины возникновения рубцовых изменений миокарда

Самыми частыми факторами образования грубой волокнистой ткани в сердечной мышце являются воспалительные и атеросклеротические процессы. При этом миокардит возникает преимущественно у молодых людей, в детском и подростковом возрасте, а закупорка коронарных артерий из-за отложения холестерина практически всегда выявляется у пациентов после 40 лет.

Рекомендуем прочитать статью об осложнениях инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о стадиях инфаркта, классификации ранних и поздних осложнений, методах лечения и профилактики.

А здесь подробнее о результатах ЭКГ при ишемии сердца.

Рубцы при миокардите

Формируются в зоне воспаления. Возникают после инфекционных болезней, аллергических процессов.

На кардиограмме изменения распространенного характера, чаще в правом желудочке, отмечается аритмия, давление крови в норме или гипотония.

Недостаточность кровообращения также имеет признаки правожелудочковой (отеки, увеличение печени, сердечная астма). При исследовании крови – нормальная липидограмма, эозинофилия или повышение С-реактивного протеина.

Атеросклеротическая форма

Развивается медленно на фоне хронической ишемии миокарда. Поражение сердечной мышцы диффузное. Мышечные волокна погибают из-за недостатка кислорода и нарушений обмена веществ. На начальных стадиях клинические признаки образования рубцов не отличаются от стандартного течения стенокардии.

Впоследствии присоединяются такие нарушения:

  • увеличение мышечной массы левого желудочка;
  • затрудненное дыхание;
  • ускоренное сердцебиение;
  • отеки на ногах и скопление жидкости в грудной клетке, перикарде, брюшной полости;
  • синдром слабости синусового узла с брадикардией;
  • формирование пороков клапанного аппарата;
  • ослабление сердечных тонов, больше первого;
  • шум в период систолы над аортой и верхушкой;
  • различные виды блокад, мерцание предсердий, экстрасистолы;
  • дислипидемия в крови.

Постинфарктный кардиосклероз

В отличие от двух предыдущих форм, рубец в миокарде после некроза (инфаркта) расположен в зоне разрушения и не распространяется на остальную сердечную мышцу.

При повторных приступах острой ишемии соединительная ткань может иметь разнообразную локализацию и длину, часть рубцов может пересекаться. При этом полости сердца расширяются после периода гипертрофии. Высокое давление крови области рубцовой ткани может привести к выпячиванию стенки и формированию аневризмы. Симптоматика при постинфарктном поражении не отличается от атеросклеротической.

Смотрите на видео об ишемической болезни сердца:

Что покажет ЭКГ при изменениях

Для первого этапа диагностики рубцовых структур в миокарде используют ЭКГ, она может помочь в топической (определение места) диагностике.

Левого желудочка

Рубцовая ткань приводит к образованию:

  • аномального Q в первых трех стандартных отведениях, а также V1 — 6;
  • ST располагается на изолинии;
  • Т чаще положительный, низкий и гладкий.

При этом соединительнотканные волокна не могут генерировать сигналы, как и очаг разрушения. Но очаг становится меньше за счет стягивания оставшихся мышечных волокон.

Поэтому при повторных ЭКГ исследованиях в стадии рубцевания отмечается положительная динамика.

Нижней стенки

Патологический Q отмечается во втором стандартном отведении, там же обнаруживают более низкий (отрицательный) желудочковый комплекс по сравнению с третьим стандартным.

Перегородочной области

Для рубцующегося инфаркта в зоне перегородки имеют диагностическое значение зубцы Q в отведениях V1, V2, а зубцы R в V1,2,3 низкие или их невозможно определить.

Дополнительные обследования

Помимо электрокардиографического исследования пациентам назначают:

  • УЗИ сердца для оценки степени гипертрофии миокарда и расширения полостей;
  • КТ или МРТ при несоответствии клинических признаков и данных ЭКГ;
  • сцинтиграфию миокарда для выявления диффузных или очаговых дефектов накопления радиоизотопов;
  • анализы крови – липидограмму, коагулограмму, иммунологический комплекс, специфические ферменты (тропонин, миоглобин, креатинфосфокиназа).

Как лечить отклонения

Повлиять на уже образовавшиеся рубцы в миокарде не представляется возможным.

Можно лишь улучшить питание здоровой части сердечной мышцы и предотвратить развитие осложнений – аритмии, сердечной недостаточности, аневризмы.

Для этого назначают лекарственные средства из различных групп:

  • при стенокардии – бета-блокаторы (Бисопрол), нитраты (Кардикет), ингибиторы АПФ (Энап), мочегонные (Трифас), антикоагулянты (Аспирин, Клопидогрель);
  • при миокардите – антибиотики (Аугментин) противовоспалительные (Нимид), противовирусные и иммуномодуляторы (Циклоферон), витаминные комплексы (Мильгамма);
  • для улучшения питания миокарда – антиоксиданты (Кудесан, Цитохром С), стимуляторы метаболизма (Мексидол, Панангин, Рибоксин);
  • гиполипидемические – Тулип, Роксера;
  • антиаритмические – Ритмонорм, Кордарон;
  • сердечные гликозиды – Коргликон, Дигоксин.

Если нет результата от медикаментозной терапии, а также сохраняется угроза повторного инфаркта, в случае тяжелого нарушения ритма проводится хирургическое лечение: установка стента или шунта, кардиостимулятора, ушивание аневризмы.

Рекомендуем прочитать статью о фиброзе клапанов сердца. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, симптомах, методах диагностики и лечения, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о заднебазальном инфаркте.

Образование рубцов в сердечной мышце является завершающей стадией после миокардита или инфаркта миокарда, это также считается исходом атеросклеротического поражения венечных сосудов. Для выявления очагового или диффузного рубцевания миокарда используют ЭКГ.

Чтобы уточнить диагноз, рекомендуется углубленное клиническое и инструментальное обследование. Симптомы и прогноз кардиосклероза зависят от степени тяжести основной патологии.

Специфических проявлений нет, осложнениями могут быть разнообразные нарушения ритма сердечных сокращений, недостаточность кровообращения.

Для лечения используют медикаментозную терапию, при угрожающих состояниях назначается операция.

Источник: http://CardioBook.ru/rubcovye-izmeneniya-miokarda/

Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит и опасно ли

Рубцовые изменения передне перегородочной области

На ЭКГ можно диагностировать большинство патологий сердца. Причины их появления обусловлены сопутствующими заболеваниями и особенностями образа жизни пациента.

Что же это значит, если на ЭКГ обнаружили изменения миокарда? В большинстве случаев пациенту требуется консервативное лечение и коррекция образа жизни.

Описание процедуры

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

  • диффузные изменения миокарда;
  • очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

Одна из таких серьезных патологий – миокардит, или воспаление сердечной мышцы. Независимо от его этиологии участки воспаления могут располагаться как в виде очагов, так и диффузно по всей ткани сердца.

Причины миокардита:

  • ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
  • осложнения сыпного тифа, скарлатины;
  • последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Причины кардиодистрофии:

  • Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
  • Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
  • Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
  • У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
  • Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
  • Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
  • Обезвоживание организма;
  • Авитаминоз;
  • Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Диагностика

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

  • Размер и глубину ишемического поражения;
  • Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
  • Нарушения электролитного обмена;
  • Увеличение сердечных полостей;
  • Утолщение стенок сердечной мышцы;
  • Нарушения внутрисердечной проводимости;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

  • миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
  • миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
  • ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
  • острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
  • некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
  • трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

В случае гипертонического криза, декомпенсированной сердечной недостаточности, электролитных нарушений или подозрения на острый инфаркт миокарда – на графике ЭКГ появляется коронарный рубец Т.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний.

Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Какие заболевания они сопровождают

Патологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.

У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

  • одышка,
  • загрудинные боли,
  • повышенная утомляемость,
  • цианоз (побледнение) кожи,
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

Такие проявления чаще всего становятся поводом для проведения электрокардиограммы. Во врачебной практике имеется немало примеров, когда патологии миокарда не вызывали ощутимых изменений самочувствия больных и обнаруживались во время профилактических осмотров.

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

  • Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
  • Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
  • Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
  • Нарушения водно–солевого обмена;
  • Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

  • Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
  • Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
  • Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
  • УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
  • Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
  • Проведение ЭКГ с нагрузкой;
  • УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Проанализировав анамнез и данные лабораторного и инструментального обследования, кардиолог определяет методику лечения изменений.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

  • Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
  • Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);
  • Мочегонные средства — для профилактики отеков;
  • Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
  • Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
  • Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
  • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
  • Витаминные препараты.

Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

Помимо лечебных средств больному рекомендуется изменить образ жизни и наладить рациональное питание. Для больного с такими патологическими проявлениями недопустимы физические нагрузки, употребление алкоголя и курение. Ему показана лечебная физкультура и посильный труд.

Основные положения диетического питания:

  • Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
  • Не рекомендуется острая и жирная пища;
  • В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/ekg/izmeneniya-miokarda.html

Гиппократ
Добавить комментарий