Система ав0

Группа крови. История, интересные факты

Система ав0

С незапамятных времен кровь привлекла к себе внимание наблюдательного человека. С нею отождествлялась жизнь.

Однако соответствующее ее применение, основанное на открытии групп крови и разработок методов ее консервации, стало возможно лишь несколько десятков лет тому назад.

Кровь является подвижной внутренней средой организма и отличается относительным постоянством состава, выполняя при этом важнейшие многообразные функции, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность организма.

Группа крови — это признак, который передается по наследству. Является индивидуальным для каждого человека набором специфических веществ, называющихся групповыми антигенами. Она не изменяется в течение всей жизни человека. В зависимости от комбинации антигенов кровь подразделяется на четыре группы. Группа крови не зависит от расы, половой принадлежности, возраста.

В XIX веке при исследовании крови на эритроцитах были обнаружены вещества белковой природы, у разных людей они были различны и обозначены как А и В. Эти вещества (антигены) являются вариантами одного гена и отвечают за группы крови. После этих исследований люди были разделены по группам крови:

· О(I) — первая группа крови

· А(II) — вторая группа крови

· В(III) — третья группа крови

· АВ(IV) — четвертая группа крови

Группы крови наследуются по множественному принципу. Варианты проявления одного из генов равные и не зависят друг от друга. Попарное сочетание генов (А и В) определяет одну из четырех групп крови. В некоторых случаях по группе крови, возможно, определить отцовство.

С какой группой крови может быть ребенок у родителей?

Резус — фактор относится к одному из показателей группы крови и относится к врожденным свойствам крови человека. Он передается по наследству и не изменяется в течение всей жизни.

Резус — фактор относится к белкам и содержится в эритроцитах человека и обезьяны макаки-резуса (отсюда и название). Резус — фактор был открыт в первой половине двадцатого века К. Ландштейнером (лауреатом Нобелевской премии за открытие группы крови) и А. Винером.

Их открытие помогло выделить по наличию или отсутствию резус-фактора резус-положительные организмы (~ 87% людей) и резус-отрицательные (~13% людей).

При переливании резус-отрицательным лицам резус-положительной крови возможны иммунные осложнения, вплоть до развития анафилактического шока с летальным исходом.

У резус-отрицательных женщин первая беременность протекает без осложнений (без развития резус — конфликта), при повторных беременностях количество антител достигает критического, они проникают через плацентарный барьер в кровь плода и способствуют развитию резус-конфликта, проявляющегося гемолитической болезнью новорожденных.

Определение резус — антител в крови, как правило проводится на 9-й неделе беременности. Для предупреждения тяжелых осложнений вводится антирезус-гамма-глобулин.

Что можно узнать о себе?

«Кецу-еки-гата»

Если у нас в России спрашивают: «Какой у вас знак зодиака?» — то в Японии — «Какая у вас группа крови?» По мнению японцев, кровь в большей степени определяет характер и индивидуальные особенности человека, чем далекие звезды. Проведение анализов и учет группы крови тут называют «кецу-еки-гата» и воспринимают его очень серьезно.

0 (I) «Охотник»; ею обладают от 40 до 50% всех людей

Происхождение

Самая древняя и наиболее распространенная, появилась 40 000 лет назад. Предки вели образ жизни охотников и собирателей. Брали то, что давала им природа сегодня, и не заботились о будущем. Защищая свои интересы, способны были сокрушить любого независимо от того, кто он — друг или враг. Иммунная система сильная и стойкая.

Качества характера

Эти люди обладают сильным характером. Они решительны и уверены в себе. Их девиз: «Бороться и искать, найти и не сдаваться». Чрезмерно подвижны, неуравновешенны и возбудимы. Болезненно переносят любую, даже самую справедливую критику. Хотят, чтобы окружающие понимали их с полуслова и мгновенно выполняли их распоряжения.

МУЖЧИНЫ очень искусны в любви. Больше всего их возбуждают недоступные женщины.

ЖЕНЩИНЫ до секса жадны, но очень ревнивы.

Советы

Постарайтесь избавиться от самовлюбленности и высокомерия: это может серьезно помешать в достижении целей. Перестаньте суетиться и торопить события. Помните, что человек, стремящийся любой ценой добиться намеченного, неукротимо рвущийся к власти, сам обрекает себя на одиночество.

А (II) «Земледелец»; ею обладают 30 — 40%

Происхождение

Порожденная первыми вынужденными миграциями населения, она появилась тогда, когда возникла необходимость переключиться на питание продуктами земледелия и соответственно изменить образ жизни. Появилась между 25 000 и 15 000 лет до н.э. От каждого индивида потребовалось умение ладить, уживаться, сотрудничать с другими в рамках густонаселенной общины.

Качества характера

Очень общительны, легко адаптируются в любой обстановке, поэтому такие события, как смена места жительства или работы, не являются для них стрессовыми. Но иногда проявляют упрямство и неспособность расслабиться. Очень уязвимы, тяжело переносят обиды и огорчения.

МУЖЧИНЫ отличаются застенчивостью. Романтики в душе, они свою любовь выражают взглядом. Любят чувствовать материнскую заботу, а потому часто выбирают женщин старше себя.

ЖЕНЩИНЫ тоже застенчивы. Из них получаются превосходные жены — любящие и преданные.

Советы

Не стремитесь к руководящим должностям. Но постарайтесь обзавестись единомышленниками, чтобы они поддерживали ваши интересы. Не снимайте стресс алкоголем, иначе вас одолеет пагубное пристрастие. И не ешьте много жирного, особенно по ночам.

В (III) «Кочевник»; ею обладают 10 — 20%

Происхождение

Появилась вследствие слияния популяций и адаптации к новым климатическим условиям более 10 000 лет назад. В ней представлено стремление природы установить баланс между усиленной умственной деятельностью и запросами иммунной системы.

Качества характера

Они открыты и оптимистичны. Комфорт их не прельщает, а все привычное и обыденное навевает скуку. Их тянет к приключениям, а потому они никогда не упустят случая что-то изменить в своей жизни. Аскеты по натуре. Предпочитают ни от кого не зависеть. Не терпят несправедливого отношения к себе: если начальник накричит, то тотчас уйдут с работы.

МУЖЧИНЫ — истинные донжуаны: умеют красиво ухаживать за женщинами и обольщать.

ЖЕНЩИНЫ очень экстравагантны. Они быстро могут покорить мужское сердце, но на них побаиваются жениться, не веря в то, что они способны на трепетное отношение к семейному очагу. И совершенно напрасно! Со временем они становятся хорошими хозяйками и верными женами.

Советы

Задумайтесь: может быть, в индивидуализме заключается ваша слабость? Если вокруг вас нет близких вам по духу людей, то это результат вашей независимости. За репутацией «бабника» или «распутницы» лишь маскируется боязнь любви. Женам таких людей приходится привыкать к изменам, потому что во всем остальном они неплохие семьянины.

АВ (IV) «Загадка»; ею обладают только 5% людей

Происхождение

Появилась неожиданно примерно тысячу лет назад не в результате приспособления к меняющимся условиям обитания, как остальные группы крови, а в результате смешения индоевропейцев и монголоидов.

Качества характера

Люди этого типа любят похвастаться тем, что кровь группы АВ была у Иисуса Христа. Доказательством, мол, служит анализ крови, обнаруженной на Туринской Плащанице. Так ли это — еще не доказано.

Но, во всяком случае, люди с четвертой группой крови встречаются довольно редко. Они отличаются мягким и кротким нравом. Всегда готовы выслушать и понять других.

Их можно назвать одухотворенными натурами и многогранными личностями.

МУЖЧИНЫ привлекают своим умом и неординарностью. Очень сексуальны. Но их стремление заниматься любовью дни и ночи напролет вовсе не означает, что они преисполнены глубокими чувствами.

ЖЕНЩИНЫ также обладают сексуальной притягательностью, однако они очень требовательны в выборе мужчин. И ее избраннику будет нелегко, потому что она требует к себе очень много внимания.

Советы

У вас есть существенный недостаток: вы очень нерешительны. Может быть, в этом отчасти и заключается причина вашей бесконфликтности: вы боитесь испортить с кем-то отношения. Но находитесь в постоянном внутреннем конфликте с самим собой, и от этого очень страдает ваша самооценка.

Что такое система АВ0

В 1891 году австралийский ученый Карл Ландштайнер проводил исследование эритроцитов — красных кровяных телец. И обнаружил любопытную закономерность: у некоторых людей они отличаются наборами антигенов — веществ, которые вызывают иммунную реакцию и образование антител.

Найденные антигены ученый обозначил буквами А и В. У одних имеются только антигены А, у других — только В. А у третьих — нет ни А, ни В.

Таким образом исследования Карла Ландштайнера поделили все человечество на три части, в соответствии со свойствами крови: I группа (она же 0) — нет ни А, ни В антигенов; II группа — есть А; III — с антигеном В.

В 1902 году исследователь Декастелло описал и четвертую группу (на эритроцитах обнаруживаются антигены А и В). Открытие двух ученых получило название системы АВ0. На ней основано переливание крови.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ad5d8c55f4967ba45f827e1/5ae87f54db0cd9e28f7a33fc

Система АВ0

Система ав0

/ Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения / Изосерологические системы крови человека и их значение в трансфузиологии / Система АВ0

Эта система является основной серологической системой, определяющей совместимость или несовместимость переливаемой крови.

В эту систему входят два генетически детерминированных агглютиногена — А и В и два агглютинина — α и β. Сочетания агглютиногенов и агглютининов составляют 4 группы крови системы АВ0.

Группы крови системы АВ0

ГруппаХарактеристика группы
0αβ (I)(33,5%)В эритроцитах нет агглютиногенов, в плазме содержатся оба агглютинина — α и β
Ар (II)(37,8%)В эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме — агглютинин β
Ва (III)(20,6%)В эритроцитах содержится агглютиноген В, в плазме — агглютинин α
АВ0 (IV)(8,1%)В эритроцитах содержатся оба агглютиногена — А и В, в плазме нет агглютининов

Агглютинин а является антителом по отношению к агглютиногену А, α агглютинин β — по отношению к агглютиногену В.

Кровь донора должна быть той же группы, что и кровь реципиента, т. е. не содержать агглютиногена, против которого в сыворотке реципиента имеются антитела. Ошибочное переливание иногруппной крови приводит к явлению несовместимости.

Агглютиноген А у большинства людей является хорошо выраженным, но приблизительно у 12% лиц группы А этот антиген выражен слабо.

На основании этого группы А и АВ разделяют еще на подгруппы
— А1 и А2, а также А1B и А2В.

Имеются еще более слабые разновидности антигена А: А3, А4 … Ах. В гораздо меньшей степени это различие относится к антигену В. Деление на подгруппы не играет роли при выборе доноров, но имеет значение при определении групповой принадлежности, так как при отсутствии должного внимания при слабо выраженной агглютинации может привести к ошибочным результатам.

Первая группа крови в связи с отсутствием в ней обоих агглютиногенов — А и В была обозначена символом 0 (ноль), однако позднее и в этой группе была найдена специфическая субстанция, также обозначенная символом 0.

Для эритроцитов всех групп системы АВ0 характерна субстанция И, считающаяся общим веществом-предшественником. Его много в группе 0, а в других группах содержание субстанции Н постепенно уменьшается: 0>А2B>А2>B>А1>А1B (ничтожное количество).

В системе АВ0 описана еще одна очень интересная группа, не содержащая агглютиногенов А, В, О, Н, но содержащая антитела α, β, анти-0 и анти-Н. Такая кровь была впервые обнаружена у жителя города Бомбея и получила название «тип Бомбей». Впоследствии такой исключительно редкий тип крови был встречен не только в Индии.

Возникновение редких групп крови объясняют отсутствием доминантного гена Н или действием репрессорных генов. Встречаются образцы крови и с недоразвитием отдельных антигенов этой системы, а также с недоразвитием антител (так называемые трудно определимые группы).

Антитела системы АВ0 — нормальные, полные, термолабильные.

Обычные титры их (при титровании в пробирках):
для α — 1:64 — 128, для β — 1:32 — 128. Нормальных антител по отношению к субстанции 0 и Н не существует.

Поскольку факторы А и В являются изоантигенами, они могут вызывать образование изоиммунных термостабильных антител неполной и полной формы. Это может происходить при разногруппной беременности или вследствие ошибочной несовместимой трансфузии, а также при некоторых прививках и вакцинации.

Изоиммунные антитела анти-А (значительно реже анти-В) могут служить причиной гемолитической болезни новорожденных.

Безусловно отрицательную роль играют изоиммунные антитела анти-А (реже анти-В), если они содержатся у донора группы 0(1), а кровь его будет перелита как универсальная, лицу, содержащему антиген А (или В).

В частности, в большинстве случаев переливание такой крови детям вело к летальному исходу.

Антигены системы АВ0 могут находиться в растворен ном состоянии в жидкостях организма, в частности в слюне. Эта способность секретировать антигены присуща не всем людям и носит наследственный характер. 76% людей являются секреторами (выделителями), а 24% не выделяют антигенов в растворенном состоянии.

Феномен выделительства, по-видимому, играет защитную роль, в частности, предупреждая вредное воздействие групповых антител матери на эритроциты ее плода. Некоторые данные указывают на то, что степень выделительства значительно варьирует и существуют как бы промежуточные варианты степени выраженности этого феномена.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему:

Источник: https://www.medvyvod.ru/gruppovye_sistemy_krovi_cheloveka_ibrgemotra/izoserologicheskie_sistemy_krovi_cheloveka_i/835.html

Определение группы крови по системе АВ0

Система ав0

Группы крови по системе АВ0

Антигенная система АВ0 имеет основное значение в совместимости крови при переливании. Под термином «совместимость» понимают сочетание крови донора и реципиента по антигенам и антителам, не вызывающее иммунологических взаимодействий.

Классические группы крови АВ0

В зависимости от наличия в эритроцитах агглютиногенов А и В, а в сыворотке соответствующих им агглютининов α и β, всех людей делят на четыре группы:

• группа 0(I): в эритроцитах агглютиногенов нет, в сыворотке присутствуют агглютинины α и β;

• группа А(II): в эритроцитах – агглютиноген А, в сыворотке – агглютинин β;

• группа В(Ш): в эритроцитах присутствует агглютиноген В, в сыворотке выявляют агглютинин α;

• группа АВ(IV): в эритроцитах – агглютиногены А и В, агглютининов в сыворотке нет.

В последнее время в системе АВ0 обнаружены разновидности классических антигенов А и В, а также другие антигены.

Подтипы антигена А

Антиген А нельзя считать однородным, существует два основных его подтипа: А1 и А2. Эритроциты с подтипом агглютиногена А1 встречают намного чаще, чем с подтипом А2 (88% и 12% соответственно). Поэтому при наличии агглютиногена А1 его обозначают просто как А, а обозначение с индексом применяют только для относительно редко-

Таблица 6-1.Группы крови по системе АВ0

го агглютиногена А2. В соответствии с этим группа А(II) имеет две подгруппы: А(II) и А2(II), а группа АВ(IV) – АВ(IV) и А2B(IV) (табл. 6-1). Агглютиногены А 1 и А2 отличаются друг от друга по свойствам.

• Подтип А1 обладает большей адсорбционной возможностью по сравнению с агглютиногеном А2, он сильнее адсорбирует агглютинин a из сыворотки, поэтому его называют сильным, а подтип А2 – слабым.

• Эритроциты с агглютиногеном А2 имеют более низкую агглютинабельность.

• Подгруппы с агглютиногенами А1 и А2 обладают различными свойствами сывороток.

Сыворотка подгрупп А2 (II) и А2В (IV) довольно часто содержит агглютинин, названный Ландштейнером и Левином экстраагглютинином a1, дающим агглютинацию только с эритроцитами А1 и не дающим агглютинации с эритроцитами А2.

В то же время в сыворотке подгрупп А(II) и АВ(IV) довольно редко, но встречается экстраагглютинин a2, не агглютинирующий эритроциты А1, а дающий агглютинацию с эритроцитами А2.

Существуют варианты эритроцитов с ещё более слабовыраженными агглютинабельными свойствами, что связано с наличием в них подтипов А3, А4, Az и др. Несмотря на то, что эти слабые антигены встречают довольно редко, они имеют определённое клиническое значение.

Подтипы антигена В

Групповой антиген В отличается большей однородностью. Описанные редкие его варианты (В2, В3, Bw и др.) существенного клинического значения не имеют.

Антиген 0 и субстанция Н

Позже в первой группе крови 0(I) была найдена специфическая субстанция, также обозначенная символом «0». Фактор 0 – агглютиноген, присущий эритроцитам групп 0(I), А2(II), А2B(IV).

Для эритроцитов всех групп характерно наличие субстанции Н, её считают общим веществом-предшественником. Субстанцию Н чаще встречают у лиц с первой группой крови, в других же она содержится в незначительном количестве.

У некоторых жителей индийского города Бомбей обнаружена группа, не содержащая агглютиногенов 0, А, В, Н, но содержащая антитела α, β, анти-0 и анти-Н.

Впоследствии этот редкий тип крови, обнаруженный и у жителей других стран, получил название «тип Бомбей».

«Кровяные химеры»

В настоящее время известны так называемые кровяные химеры, обусловленные одновременным пребыванием в организме человека эритроцитов, принадлежащих двум фенотипам АВ0. В естественных условиях явление кровяной химеры встречают у близнецов.

Оно может также появиться при пересадке аллогенного костного мозга или переливании массивных объёмов крови. При определении группы крови и резус-принадлежности в условиях наличия кровяной химеры, как правило, получают искажённый результат.

Способы определения группы крови

Групповую принадлежность крови по системе АВ0 определяют с помощью реакции агглютинации. В настоящее время используют три способа определения групп крови по системе АВ0:

• с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток;

• с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток и стандартных эритроцитов (перекрёстный способ);

• с помощью моноклональных антител (цоликлонов анти-А и анти-В).

Существует следующая общепринятая тактика при определении группы крови.

При плановом исследовании врач стационара определяет группу крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток, или цоликлонов, после чего посылает кровь в серологическую лабораторию для проверки группы перекрёстным методом.

Группу крови считают определённой только в том случае, если лаборатория подтвердила данные, полученные врачом стационара. Если результаты исследований расходятся, оба исследования нужно повторить.

При необходимости определения группы крови в экстренном порядке (при кровотечении необходимо срочное переливание крови) врач стационара определяет группу крови сам (в лаборатории перепроверку выполняют, но постфактум). В таких случаях также используют реакции с изогемагглютинирующими сыворотками (или поликлонами), но при возможности целесообразно применение перекрёстного метода.

Определение групп крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток.

Суть метода сводится к обнаружению в исследуемой крови групповых антигенов А и В с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Для этого используют реакцию агглютинации. Постановку реакции проводят в помещении с хорошим освещением при температуре 15-25С.

Необходимое оснащение:

1. Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки групп 0(I), A(II), В(III) и АВ(IV) двух различных серий. Сыворотки для определения групп крови изготавливают в специальных серологических лабораториях из донорской крови. Сыворотки хранят при температуре 4-8 С (в холодильнике).

Срок годности сыворотки указан на этикете. Титр сыворотки (также указан на этикетке) должен быть не ниже 1:32 (для сыворотки В(Ш) – не ниже 1:16/32). Под титром сыворотки понимают то максимальное её разведение, при котором может наступать реакция агглютинации. Сыворотка должна быть прозрачной.

Для удобства стандартные гемагглютинирующие сыворотки различных групп подкрашивают так, чтобы они имели определённый цвет: 0(I) – бесцветная, А(II) – синяя, В(III) – красная, АВ(IV) – ярко-жёлтая.

Следует отметить, что указанные цвета сопутствуют всем этикеткам на препаратах крови, имеющих групповую принадлежность (кровь, эритроцитарная масса, плазма и др.).

2. Белые фарфоровые или эмалированные тарелки, или любые другие; пластинки со смачиваемой поверхностью, маркированные 0(I), А(П), В(Ш), AB(IV).

3. Изотонический раствор хлорида натрия.

4. Иглы, пипетки, стеклянные палочки (предметные стёкла).

Методика проведения реакции

1. Перед началом реакции подписывают тарелку (наносят фамилию и инициалы исследуемого), после чего на неё под соответствующие обозначения наносят стандартные изогемагглютинирующие сыворотки I, II и III групп в объёме 0,1 мл (капля около 1 см в диаметре).

Во избежание ошибок наносят две серии сывороток каждой из групп, так как одна из серий может иметь низкую активность и не дать чёткой агглютинации.

Всего получается шесть капель, образующих два ряда по три капли в следующем порядке слева направо: 0(I), А(П), В(Ш).

2. Кровь для исследования берут из пальца или из вены.

Шесть капель исследуемой крови величиной приблизительно с булавочную головку (0,01 мл, маленькая капля) последовательно переносят сухой стеклянной палочкой на пластину в шесть точек, каждую – рядом с каплей стандартной сыворотки (количество исследуемой крови должно быть приблизительно в 10 раз меньше количества стандартной сыворотки, с которой её смешивают), потом их осторожно с помощью стеклянных палочек с закруглёнными краями перемешивают.

Возможна более простая методика: на тарелку наносят одну большую каплю крови, из которой её забирают уголком предметного стекла и переносят в каждую каплю сыворотки, аккуратно перемешивая с последней. При этом всякий раз кровь берут новым уголком стекла, следя за тем, чтобы капли не сливались.

3. После смешивания тарелку периодически покачивают.

Агглютинация начинается в течение первых 10-30 с, однако наблюдение следует обязательно вести до 5 мин ввиду возможности более поздней агглютинации, например с эритроцитами группы A2(II).

4. В те капли, где произошла агглютинация, добавляют по одной капле изотонического раствора хлорида натрия, после чего оценивают результат реакции.

Трактовка результатов

Реакция агглютинации может быть положительной или отрицательной.

При положительной реакции обычно в течение первых 10-30 с в смеси появляются видимые невооружённым взглядом мелкие красные зёрнышки (агглютинаты), состоящие из склеенных эритроцитов.

Мелкие зёрнышки постепенно сливаются в более крупные зёрна, а иногда в хлопья неправильной формы. При этом сыворотка частично или полностью обесцвечивается. Положительная реакция может быть пескообразной или лепестковой (рис. 6-1).

Рис. 6-1.Виды агглютинации: а – агглютинации нет; б – пескообразная агглютинация; в – лепестковая агглютинация

При отрицательной реакции капля остаётся равномерно окрашенной в красный цвет, в ней не обнаруживают никаких зёрнышек (агглютинатов).

Результаты реакций в каплях с сыворотками одной и той же группы (двух серий) должны совпадать.

Принадлежность исследуемой крови к соответствующей группе определяют по наличию или отсутствию агглютинации при реакции с соответствующими сыворотками после наблюдения в течение 5 мин (табл. 6-2).

При этом следует отметить, что если сыворотки всех трёх групп дали положительную реакцию, это указывает на то, что испытуемая кровь содержит оба агглютиногена (А и В) и принадлежит к группе AB(IV).

Однако в таких случаях для исключения неспецифической реакции агглютинации необходимо провести дополнительное контрольное исследование испытуемой крови со стандартной изогемагглютинирующей сывороткой группы AB(IV), не содержащей агглюнитининов.

Лишь отсутствие агглютинации в этой капле при наличии агглютинации в каплях, содержащих стандартные сыворотки групп 0(I), А(II) и В(III), позволяет считать реакцию специфической и отнести исследуемую кровь к группе АВ0(IV).

Таблица 6-2.Оценка результатов реакции со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками.

Следует отметить, что при наличии в исследуемой крови слабого антигена А2 реакция агглютинации с гемагглютинирующими сыворотками групп 0(I) и B(III) начинается позже (на 3-4-й мин).

Идентификацию подгрупп антигена А проводят в серологической лаборатории с помощью специальных экстрактов из семян Dolichos biflorus и Ulex Europeus. Первый из них агглютинирует эритроциты с антигеном А1, но не реагирует с антигеном А2, а второй – наоборот.

Источник: https://cyberpedia.su/1x11d8.html

Группы крови. Система АВ0. Резус- фактор. Переливание крови

Система ав0

Некоторые антигены клеточных мембран организма, в частности мембран эритроцитов, обладают способностью кадгезии– склеиванию.

Кроме антигенов существует и второй класс белков – антитела к антигенам, некоторые классы антител, обладая способностью к адгезии, циркулируют в плазме крови и при взаимодействии с адгезивным антигеном, расположенным на мембране эритроцита, способны вызывать реакцию гемагглютинации – слипания эритроцитов, образуя так называемых агглютинационные пары.

Такие антигены получили название – агглютиногены, а антитела-агглютинины.

Антигены (агглютиногены) и антитела (агглютинины) объединены в более чем 20 систем групп крови (АВО, Rh-Hr, Кел-Челлано, М, N, S, Даффи, Льюис, Диего, Лютеран и т.д.).

Принадлежность человека к той или иной группе крови обусловлена генетически, является индивидуальной особенностью и не изменяется в течение всей жизни.

Наиболее важными и практически значимыми являются система АВ0 и система резус-фактора.

Система АВ0.

В основу деления людей на группы крови по этой системе положено наличие или отсутствие на поверхности эритроцитов агглютиногенов А и В.

Агглютиногенам А и В соответствуют антитела, обозначаемые буквами греческого алфавита a и bназванные агглютининами.

Антитела a и bпоявляются во внутриутробном периоде. Наиболее интенсивно соответствующие агглютинины вырабатываются в возрасте 8-10 лет.

Агглютиноген А и агглютинин a , агглютиноген В и агглютинин b– образуют две агглютинационные пары.В норме в крови у человека таких комбинаций агглютиногенов и агглютининов не встречается.

У человечества в целом существует 4 возможные комбинации антигенов и антител системы АВ0, т.е. система АВ0 включает в себя 4 группы крови:

Классификация по системе АВ0:

I (0) группа–в эритроцитах не содержатся .агглютиногены А и В, в плазме крови имеются агглютинины a и b

II (A) группа–в эритроцитах у людей с этой группой крови имеется агглютиноген А, а в плазме крови – агглютинин b

III (B) группа–в эритроцитах у людей с этой группой крови имеется агглютиноген В, а в плазме крови – агглютинин a

IV (АВ) группа–в эритроцитах у людей в этой группой крови имеются агглютиногены А и В, при этом в плазме крови у них a и bотсутствуют агглютинины

Система резус (Rh-Hr).

У людей в мембранах эритроцитах содержится белок, названный резус-фактором (Rh-фактор).Людей, на эритроцитах которых есть Rh-фактор, называют резус-положительными, а у которых он отсутствует – резус-отрицательными. Среди европеоидов – 85% резус-положительные.

Наследуется Rh-фактор как доминантный признак, т.е. будет проявляться фенотипически и в гетерозиготном состоянии.

Особенностью системы резус-фактора, отличием ее от системы АВ0 является то, что против Rh-фактора нет врожденных антител, однако они могут вырабатываться в следующих ситуациях:

1.Если Rh-положительную кровь перелить Rh-отрицательному пациенту.

2.При беременности Rh-отрицательной женщины Rh-положительным плодом.

Для иммунизации достаточно 0,25 мл Rh (+) крови.

Rh-антитела способны проникать через плацентарный барьер из материнского кровотока в кровоток плода, что, при достаточной концентрации резус-антител может привести к развитию резус-конфликта.

Резус-конфликт может развиться при:

-повторном переливании Rh-положительной крови Rh-отрицательному пациенту (очень редкая ситуация, страдает реципиент);

-повторной беременности Rh-отрицательной женщины Rh-положительным плодом. Эту ситуацию называют резус-конфликтом матери и плода (варианты – от гемолитической желтухи новорожденных до внутриутробной гибели плода).

В настоящее время, чтобы избежать резус-конфликта, таким матерям из группы риска при абортах и родах вводят концентрированные анти-резус-антитела, которые агглютинируют Rh (+) эритроциты плода в кровотоке матери и не дают её организму выработать собственные анти-резус-антитела.

Правила переливания крови:

Определение групп крови донора и реципиента по системе АВ0.

Методы определения групп крови:

-Определение групп крови по стандартным сывороткам.

-Определение групп крови по стандартным эритроцитам.

-Перекрестный метод (и по стандартным сывороткам, и по эритроцитам).

-Определение групп крови по моноклональным антителам (к антигенам по системе АВ0).

Определение резус-принадлежности.

3.Проведение пробы на индивидуальную совместимость (смешивают по одной капле кровь донора и реципиента, на 5 минут в термостат, Т-37◦С) – контроль совместимости по другим системам групп крови.

4.Проведение пробы на биологическую совместимость (переливают по 10-15 мл крови и 20 минут наблюдают за реципиентом, затем повторяют процедуру, настороженность к появлению симптомов гемотрансфузионного шока).

Для того чтобы произошла агглютинация, необходимы следующие условия:

1.Наличие агглютинационной пары.

2.Достаточная концентрация агглютининов. Так, если небольшое количество крови I группы (до 500 мл) ввести в кровеносное русло человеку со II группой, то произойдет разведение агглютининов, они станут неактивными и реакция агглютинации не произойдет.

В настоящее время в плановом порядке переливается только одногруппная кровь!

Однако при экстремальных ситуациях необходимо помнить о втором условии агглютинации.

Это позволяет однократно, в объеме до 500 мл использовать для переливания кровь I группы в качестве универсальной (для всех групп крови) по жизненным показаниям. Реже переливают кровь других групп, как разногруппную (с реципиентом), но совместимую кровь. Возможно:

-переливать до 500 мл II группы крови реципиентам с IV группой крови;

-переливать до 500 мл III группы крови реципиентам с с IV группой крови.

Таким образом, люди с I группой крови являются «универсальными донорами», а с IV группой крови – «универсальными реципиентами».

Понятие о гемостазе. Виды гемостаза. Роль тромбоцитов и сосудистой стенки в гемостазе.

Процесс свертывания крови, его фазы. Внешний и внутренний пути свертывания крови.

Гемостаз представляет собой совокупность процессов, направленных, с одной стороны, на предупреждение и остановку кровотечения, а с другой – на сохранение жидкого состояния циркулирующей крови.

Виды гемостаза.

-Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

-Плазменный гемостаз (собственно свертывание крови или гемокоагуляция).

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

Сосудистый компонент сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

Сосудистый компонент обусловлен уменьшением просвета сосуда. Просвет сосуда уменьшается за счет:

–спазма сосуда при повреждении, который вызван:

-болевой реакцией;

-механическим раздражением сосуда;

-действием БАВ (серотонина, адреналина).

–вворачивания интимы. При этом обнажаются волокна коллагена, что имеет важное значение для активации тромбоцитарного гемостаза.

Эти изменения значительно уменьшают кровотечение, а иногда и могут его остановить.

Тромбоцитарный гемостаз.

Обеспечивает остановку кровотечения из мелких сосудов путём образования тромбоцитарной пробки.

Тромбоциты.

Тромбоциты выполняют в основном защитную функцию, так как участвуют в остановке кровотечения.

Тромбоциты – «кровяные пластинки», безъядерные клетки крови, имеют двояковыпуклую форму.

Размер – 0,5 – 4 мкм (самые мелкие клетки крови).

В норме в 1 мм3 крови – 170.000 – 400.000 тромбоцитов.

Увеличение количества тромбоцитов – тромбоцитоз, уменьшение – тромбоцитопения,

Продолжительность жизни тромбоцитов – 8-12 дней.

Функции тромбоцитов.

а)Ангиотрофическая функция. Тромбоциты склеиваются (адгезия) с эндотелием кровеносных сосудов и изливают в них своё содержимое, так как сам эндотелий не может поглощать питательные вещества из плазмы.

б)Участие в регенерации сосудистой стенки (стимулируют размножение эндотелиальных и гладкомышечных клеток, синтез волокон коллагена).

в)Способность поддерживать спазм поврежденных сосудов Высвобождают серотонин, катехоламины, тромбомодулин, тромбоксан – вещества, обладающие сосудосуживающим действием.

г)Участие тромбоцитарных факторов в процессах свертывания крови и фибринолиза.

д)Адгезивно-агрегационная функция (образование первичной тромбоцитарной пробки).

Адгезия тромбоцитов.

Прилипание активированных тромбоцитов к чужеродной поверхности.

Наиболее важные стимуляторы адгезии:

-волокна коллагена (обладают специальными тромбоцитарными рецепторами адгезии);

-фактор Виллебранда (кофактор адгезии), играющий роль «биологического клея», прикрепляет адгезированные тромбоциты к коллагену субэндотелия через гликопротеиновый комплекс.

Агрегация.

Слияние тромбоцитов в однородную массу, формирование гомогенного тромбоцитарного тромба за счет переплетения псевдоподий.

Реакция высвобождения.

Происходит за счет дегрануляции тромбоцитов и выделения из них индукторов агрегации и веществ, поддерживающих спазм сосудов:

-АДФ; серотонин; тромбин; адреналин; тромбоксан А2 -мощный стимулятор агрегации и ангиоспазма.

Кроме того из тромбоцитов выделяются 16 тромбоцитарных факторов свертывания

Ретракция сгустка.

Уменьшение объема и уплотнение сгустка. Тромбоцит в псевдоподиях содержит белки, подобные актину и миозину. При взаимодействии с Са+2 – происходит сокращение, в результате чего сгусток уменьшается в объеме, уплотняется. При этом стягиваются края поврежденных тканей, что способствует скорейшей их регенерации.



Источник: https://infopedia.su/8xc316.html

Гиппократ
Добавить комментарий