Сонные артерии анатомия

Хирургическая анатомия сонных артерий. Топография

Сонные артерии анатомия

Правая общая сонная артерия (a. carotis communis dextra) отходит от брахиоцефального ствола (thruncus brachiocephalicus), а левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) — от дуги аорты. В этой связи левая общая сонная артерия оказывается длиннее правой на 2,5—3 см.

На уровне грудино-ключичных сочленений общие сонные артерии выходят на шею. На шее артерии располагаются в большой межфасциальной щели, которая отграничивается с медиальной стороны трахеей и пищеводом, сзади — пред-позвоночной фасцией и передней лестничной мышцей (m.

scalenus anterior), латерально и спереди — грудино-ключично-сосцевидной мышцей (m. sternocleidomastoideus).

На шее общие сонные артерии проходят в составе сосудисто-нервного пучка, включающего, помимо общей сонной артерии, внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna), блуждающий нерв (n. vagus).

Париетальный листок четвертой фасции шеи образует влагалище для сосудисто-нервного пучка, которое соединяется с поперечными отростками позвонков. Влагалище сосудисто-нервного пучка начинается на уровне верхнего края переднего средостения и доходит до основания черепа.

Внутри влагалища имеются соединительнотканные перегородки, разделяющие артерию, вену и нерв. В результате этого каждый из элементов пучка имеет собственный фасциальный футляр. Блуждающий нерв проходит в клетчатке сосудистого ложа между фасциальными влагалищами артерии и вены.

К задней стенке сосудистого ложа прилегает пограничный симпатический ствол, отделенный от него предпозвоночной фасцией (fascia praevertebralis).

Как правило, общая сонная артерия ветвей не дает, но в ряде случаев (особенно при высоком варианте бифуркации) от ее верхней части может отходить верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior) — на 0,2-1,5 см ниже бифуркации.

На уровне верхнего края щитовидного хряща общая сонная артерия делится на две ветви: внутреннюю и наружную сонные артерии (а. carotis interna et a. carotis externa).

Реже бифуркация общей сонной артерии имеет более высокое или низкое расположение и находится на уровне III, IV или VI шейных позвонков. Угол деления общей сонной артерии колеблется от 2 до 74°.

Бифуркация общей сонной артерии может располагаться во фронтальной или сагиттальной плоскостях или в плоскости, близкой к ним.

В области бифуркации общая сонная артерия образует ампулообразное расширение, так называемый сонный синус (bulbus caroticus, sinus caroticus). Каротидный синус содержит прессорецепторы: раздражение нервных окончаний каротидного синуса снижает артериальное давление и замедляет сокращения сердца.

Здесь же, в области бифуркации общей сонной артерии, на ее заднемедиальной поверхности у места отхождения внутренней сонной артерии находится сонный гломус (glomus caroticum) (каротидная железа, межсонный клубок).

Он представляет собой небольшое плоское образование длиной 2,5 мм и толщиной 1,5 мм, прочно связанное со стенкой сосуда соединительной тканью.

По своей функции сонный гломус является специфическим сенсорным органом, содержащим сосудистые хеморецепторы, реагирующие на изменения химического состава крови и тем самым участвующим в регуляции деятельности сердечнососудистой системы.

К каротидному синусу и сонному гломусу подходят нервы от языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus), блуждающего нерва и симпатического ствола. Ветвь языкоглоточного нерва к каротидному синусу называется синус-нервом.

Между названными нервами имеются многочисленные связи. В этой же области разветвляется и депрессорный нерв Циона.

В совокупности, каротидный синус и каротидные тельца вместе с подходящими к ним нервами образуют рефлексогенную зону, играющую важную роль в регуляции кровообращения.

Выше бифуркации общей сонной артерии внутренняя сонная артерия отклоняется латерально и кзади и проходит в околопозвоночной клетчатке к наружному отверстию сонного канала (foramen caroticum externum). Наружная сонная артерия идет кнутри и кверху, с небольшим поворотом в медиальную сторону.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) является самой большой по диаметру ветвью общей сонной артерии. Внутреннюю сонную артерию принято делить на два отдела: шейный и внутричерепной. Во внутричерепном отделе внутренней сонной артерии различают внутрикостную, кавернозную и интрадуральную части.

Шейный отдел внутренней сонной артерии ветвей не дает. Через наружное отверстие сонного канала внутренняя сонная артерия проникает в сонный канал (canalis caroticum) и через его внутреннее отверстие попадает в полость черепа. Непосредственно на выходе из сонного канала внутренняя сонная артерия окружена пещеристой венозной пазухой (sinus cavernosus).

После выхода из сонного канала внутренняя сонная артерия делает S-образный изгиб (сифон) и проходит через твердую мозговую оболочку в субдуральное пространство позади внутреннего отверстия зрительного канала, латеральнее зрительного нерва. От выпуклой части изгиба внутренней сонной артерии берет начало глазная артерия (a. ophthalmica).

При входе в субдуральное пространство внутренняя сонная артерия у внутреннего края переднего клиновидного отростка разделяется на две ветви: переднюю мозговую артерию (a. cerebri anterior) и среднюю мозговую артерию (a. cerebri media).

Длина шейного отдела внутренней сонной артерии у взрослого человека составляет 10—11 см, внутрикостной части — 4—5 см, кавернозной части — 5 см, интрадуральной части — 1 см.

Наружная сонная артерия является второй ветвью общей сонной артерии, имеющей, по сравнению с внутренней сонной артерией, меньший диаметр. Однако ее диаметр в начальной части может быть больше диаметра внутренней сонной артерии. Наружная сонная артерия отдает 9 ветвей, в том числе 6 ветвей ниже заднего брюшка двубрюшной мышцы (m.

digastricus) и три ветви выше этой мышцы. На уровне или выше бифуркации от наружной сонной артерии отходит верхняя щитовидная артерия. Выше рога подъязычной кости от артерии отходят кпереди язычная артерия (а. lingualis) и лицевая артерия (a. facialis), а кзади — затылочная артерия (a. occipitalis). Дистальнее берут начало задняя ушная артерия (a.

auricularis posterior) и грудино-ключично-сосцевидная артерия (a. sternocleidomastoidea). В начальной части наружной сонной артерии или несколько выше отходит восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens). На уровне шейки нижней челюсти наружная сонная артерия делится на две конечные ветви — верхнечелюстную артерию (a.

maxillaris) и поверхностную височную артерию (a. temporalis superficialis).

Сонные артерии имеют сложное взаимоотношение с окружающими структурами. Так, участок левой общей сонной артерии, расположенный в грудной полости, спереди граничит с левой плечеголовной веной (v.

brachiocephalica sinistra). Латеральнее и кзади от нее проходит подключичная артерия (a. subclavia), прилегающая к медиастинальному листку плевры.

Медиальнее, выше и несколько кзади от этого участка артерии расположена трахея.

На шее общая сонная артерия спереди покрыта передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Однако возможен и вариант анатомического развития, при котором грудино-ключично-сосцевидная мышца прикрывает лишь нижнюю треть общей сонной артерии или вообще не покрывает ее.

Между этой мышцей и артерией в нижнем отделе шеи проходят верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы (m. omohyoideus), грудино-щитовидная мышца (m. sternothyreoideus) и грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus).

По передней стенке артерии поверх ее влагалища идет в косом направлении нижняя ветвь шейной петли — radix inferior ansae cervicalis, образованная передними ветвями I—III шейных нервов. Нижняя ветвь шейной петли соединяется с верхней ветвью (radix superior) шейной петли, отходящей от подъязычного нерва, что и приводит к образованию ansae cervicalis.

В своей средней трети (до бифуркации) общая сонная артерия спереди прикрыта только фасцией. Несколько ниже бифуркации артерии по ее передней поверхности проходят общая лицевая вена (v. facialis communis) и верхняя щитовидная вена (v. thyreoidea superior), впадающие общим устьем или раздельно во внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna).

Сзади общая сонная артерия прилежит к предпозвоночной фасции. За ней располагаются передняя и средняя лестничные мышцы (m. scalenus anterior et medius), длинная мышца шеи (т. longus colli), а также симпатический ствол.

https://www.youtube.com/watch?v=gJkOPT9hPbs

В нижнем отделе шеи общая сонная артерия лежит впереди позвоночной артерии (a. vertebralis), которая входит в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка.
Позади общей сонной артерии, у места входа позвоночной артерии в отверстие поперечного отростка, проходит нижняя щитовидная артерия (a.

thyreoidea inferior), являющаяся ветвью щитошейного ствола (truncus thyreocervicalis).

Слева, позади общей сонной артерии, несколько ниже отхождения от нее нижней щитовидной артерии, проходит грудной лимфатический проток (ductus thoracicus), впадающий в место слияния левой подключичной и внутренней яремной вен (венозный угол).

Медиально от общей сонной артерии располагается доля щитовидной железы, отделяющая артерию от шейного отдела пищевода и трахеи.

Область бифуркации общей сонной артерии с медиальной стороны прилежит к гортани позади средней лестничной мышцы (m. scalenus medius).

Латерально и несколько спереди от бифуркации проходит внутренняя яремная вена (v. jugularis interna). Вдоль латеральной поверхности артерии проходит блуждающий нерв.

Далее артерия проходит под шиловидным отростком и m. stylopharyngeus к наружному отверстию сонного канала.

Ниже заднего брюшка двубрюшной мышцы артерия прикрыта передним краем m. sternocleidomastoideus.

В промежутке от нижнего края заднего брюшка двубрюшной мышцы до области бифуркации общей сонной артерии переднюю поверхность внутренней сонной артерии перекрещивает подъязычный нерв (n.

hypoglossus), грудино-ключично-сосцевидная артерия, затылочная артерия, а выше — задняя ушная артерия.

Под шилоподъязычной мышцей и на передней поверхности внутренней сонной артерии лежит языкоглоточный нерв (п. glossopharyngeus).

В промежутке между подъязычным и языкоглоточным нервами спереди от внутренней сонной артерии располагается глоточное сплетение, состоящее из чувствительных (от языкоглоточного нерва), моторных (от блуждающего нерва) и вегетативных (от симпатического ствола и блуждающего нерва) волокон.

Между начальной частью заднего брюшка двубрюшной мышцы и верхней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы по передней поверхности внутренней сонной артерии идет ствол лицевого нерва (n. facialis). От него отходит по направлению к нижней челюсти краевая ветвь нижней челюсти (ramus marginalis mandibulae).

К задней стенке внутренней сонной артерии на 1—2 см выше ее устья прилежит, перекрещивая артерию, ветвь блуждающего нерва — верхний гортанный нерв (n. laryngeus superius). Его положение варьирует: нерв может проходить позади общей сонной артерии, а иногда перекрещивает внутреннюю сонную артерию высоко на уровне глоточного нервного сплетения.

Спереди внутреннюю сонную артерию перекрещивает множество вен разного калибра, впадающих во внутреннюю яремную вену.

На уровне II и, частично, III шейных позвонков позади внутренней сонной артерии и медиально от блуждающего нерва лежит верхний шейный симпатический узел (ganglion cervicale superior). Ветви верхнего отдела узла (n. carotis internus) образуют вокруг внутренней сонной артерии сплетения (plexus caroticus internus и plexus cavernosus), которые распространяются по ходу артерии в полость черепа.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Доступ к сонным артериаям. Выделение”

Оглавление темы “Сосудистый шов”:

Источник: https://medicalplanet.su/xirurgia/topografia_sonnix_arterii.html

Общая сонная артерия, наружная и внутрення сонные артерии – анатомия

Сонные артерии анатомия

Сонная артерия — один из немногих магистральных сосудов, который просматривается на поверхности тела. Эта парная кровеносная трубка располагается по обеим сторонам шеи и отвечает за доставку артериальной крови к голове и головному мозгу.

Правая сонная артерия у человека короче на несколько сантиметров, чем левая, и это единственное отличие между двумя стволами сосудов. В остальном они имеют одинаковое строение. Так как артерия кровоснабжает жизненно важный орган, ее патологии считаются крайне опасными для здоровья и требующими срочного лечения.

К счастью, современная медицина располагает несколькими эффективными методиками для устранения заболеваний сонных артерий и их притоков.

Строение и функции

Сонная артерия относится к категории сосудов эластического типа, которые способны достаточно сильно растягиваться и сокращаться в зависимости от давления крови в сердечно-сосудистой системе. Такая особенность присуща ей благодаря трехслойной структуре стенок сосуда, в среднем и наружном слое которых преобладают эластичные и коллагеновые волокна.

https://www.youtube.com/watch?v=I1eT8oAzVRw

В отличие от других крупных сосудов, этот располагается близко к поверхности тела, а тонкий слой подкожной клетчатки позволяет беспрепятственно прощупывать пульс на сонной артерии.

Ширина сонной артерии по внутреннему краю составляет около 5,5 см у основания и около 0,5 см выше бифуркаций — раздвоения сосуда на два одинаковых ответвления:

  • наружный сонный ствол, отвечающий за кровоснабжение мягких тканей и оболочек на черепе;
  • внутренний ствол, отвечающий за снабжение артериальной кровью головного мозга и органов зрения.

Место раздвоения сосуда имеет чуть расширенную форму, а анатомия внутренней оболочки этого участка отличается от обычного эндотелия присутствием специфических рецепторов.

Они реагируют на состав крови, уровень кислорода в ней и другие факторы.

Специалисты утверждают, что такое внедрение чувствительных клеток помогает регулировать приток крови к ЦНС даже при тотальном изменении в функционировании системы кровотока.

Основными функциями артериальной системы шеи считается транспортировка насыщенной кислородом крови к расположенным внутри и черепа и снаружи него тканей и органов.

Так, наружная сонная артерия, как следует из ее названия, питает расположенные снаружи структуры, а внутренняя — структуры головного мозга и частично наружной части черепа.

Между двумя группами сосудов присутствуют многочисленные анастомозы — перешейки и протоки, позволяющие перераспределять объемы поступающей в общий ствол крови по мере необходимости.

Особенности общей сонной артерии

Общей сонной артерией называют парные сосуды, которые выходят из грудной полости вблизи ключично-реберных соединений. Обе ветви направляются вертикально вдоль пищевода и трахеи по обеим их сторонам. Здесь при пальпации ощущается пульсация сосудов даже при очень слабом сердцебиении.

До верхушечной части щитовидного хряща общая магистраль не имеет крупных ответвлений и выглядит как гладкий ствол. Все притоки имеют вид тонкой сосудистой сети, формирующей коллатеральное кровообращение нервов и сосудов шеи.

Особенность сосуда — наличие в основании бифуркации каротидного синуса и гломуса. Эти образования выглядят как расширение в виде вытянутых луковиц, но на самом деле это сложная система анализа реологических, физических и других свойств крови. Она необходима для контроля поступающей к сердцу жидкости в определенных объемах, с необходимой скоростью и т. д.

Наружная сонная артерия

НСА (сокращенное от наружной сонной артерии) начинается с места бифуркации общего сосуда и пролегает под тонким слоем мышц в верхней части шеи в направлении челюстного сустава. По мере удаления от бифуркации НСА образует четыре ветви сосудов, каждый из которых кровоснабжает определенные структуры:

  1. Передняя ветвь — транспортирует кровь до верхней части шеи, мышц языка и мягких тканей нижней челюсти.
  2. Задняя ветвь — отвечает за кровоснабжение мягких тканей грудинно-подключичного сочленения, кожи и мышц на затылке, ушной раковины.
  3. Медиальная ветвь — снабжает кровью глотку и глоточные мышцы.
  4. Концевые ветви — отвечают за кровоснабжение виска, верхней челюсти, щек.

Анатомия всех ветвей наружной сонной артерии практически повторяет «материнский» сосуд, но отличается умеренной извитостью, большим количеством разветвлений и наличием развитой капиллярной сети.

Внутренняя сонная артерия

Схематически внутренняя сонная артерия почти не отличается от наружного ствола, однако большая ее часть располагается не на наружной части черепа, а внутри него. Шейный сегмент ВСА питает расположенные рядом с ним нервы (языкоглоточные и глоточные, верхний гортанный и блуждающий).

В отличие от наружного сосуда, внутренний не имеет крупных разветвлений сонной артерии на шее. Они появляются только после прохождения трубки через сонный канал (отверстие в кости на виске).

Патологии

Несмотря на отсутствие иннервации стенок, в медицине нередки случаи, когда пациенты жалуются на то, что их сонная артерия болит или беспокоит другим способом.

Такое явление связано с тем, что на всем протяжении главный и дополнительные стволы сосуда соприкасаются с нервными волокнами.

Помимо болей основным признаком неполадок со стороны сосуда становится упадок сил, сонливость и умственная заторможенность, ступор или периодическая потеря сознания.

Даже кратковременное замедление кровотока по сосуду приводит к состоянию, похожему на летаргию. Это объясняет, почему сонная артерия называется так, а не иначе.

Повлиять на функционирование сонных артерий могут системные и локальные патологические процессы. Наиболее распространенными заболеваниями этой части кровеносной системы считаются:

  • атеросклероз — процесс, который сопровождается сужением внутреннего просвета артерии из-за массивных отложений липидов (холестерина);
  • тромбоз — состояние, сопровождающееся закупоркой просвета сосуда сгустком крови, часто возникает на фоне атеросклероза или системных заболеваний вен;
  • аневризма — выпячивание на стенке артерии, возникшее из-за ее чрезмерного растягивания вследствие гипертонии;
  • артерииты — воспалительный процесс, возникший как следствие травмы мягких тканей шеи, тромбоза, атеросклероза, хирургического вмешательства по поводу последних двух заболеваний, аутоиммунных процессов и т. д.

К врожденным или генетически обусловленным заболеваниям сонных артерий относятся аневризмы, стеноз сосуда и опухоли. Они обнаруживаются в первые месяцы после рождения или в старшем возрасте на основании жалоб подрастающего пациента.

Единственной видимой невооруженным взглядом аномалией сонной артерии врачи называют врожденную аневризму. Она появляется во время плача в виде вздутия на шее с одной стороны. На ощупь такое новообразование оказывается мягким и эластичным, с четко ощущаемой пульсацией.

Практически все патологии сонной артерии отражаются на состоянии центральной нервной системы и сопровождаются одинаковыми симптомами:

  • периодическим помутнением или потерей сознания;
  • хроническими головными болями;
  • постепенным ухудшением зрения, слуха, памяти;
  • повышенной усталостью и снижением работоспособности.

Это объясняется тем, что при любом типе поражения происходит ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга.

Интенсивная симптоматика, которая нарастает день ото дня и носит отягченный характер, имеет место при злокачественном развитии болезни. В этом случае патология обнаруживается при манифесте — первичном обострении.

В 20% случаев он заканчивается глубокой комой больного, а в 3% летальным исходом. К счастью, современные методы диагностики — МРТ, КТ, артериография и УЗИ — позволяют быстро обнаружить опасные процессы.

Для их устранения разработаны инвазивные и неинвазивные хирургические операции, позволяющие восстановить кровоток.

Источник: https://bloodvessel.ru/krovenosnaya-sistema-cheloveka/sonnaya-arteriya

Внутренняя сонная артерия. Так ли это сложно?

Сонные артерии анатомия

Самый тяжеленный зачёт по голове и шее ждёт всех студентов-лечебников, которые сумели добраться до первой половины второго курса. Помню, меня ввергли в ужас после первой лекции огромное количество ветвей артерий и вен, а уж черепные нервы (их 12) вообще казались невообразимо страшными.

Но так ли всё плохо? Отнюдь нет! Просто нужно всё разложить по полочкам в соответствии с классификацией.

Совет: начинайте учить сосуды головы-шеи именно со внутренней сонной артерии. Когда вы будете приступать к наружной сонной, у вас уже будет часть темы, которую вы будете знать хорошо, ваше сильное место, так сказать.

Да, когда мы подходим ко внутренней сонной, подразумевается, что вы уже знаете сердце, аорту, плечеголовной ствол и общую сонную артерию. Итак, если очень кратко:

  • Первое, что вам необходимо запомнить про внутреннюю сонную артерию – это то, что она кровоснабжает головой мозг и орган зрения.
  • Вторая важная вещь – в изучении этой артерии нам очень-очень сильно поможет топография.

Всё очень просто — топографически внутренняя сонная артерия делится на 4 части.

  1. Шейная часть (pars cervicales). Показывается от бифуркации сонной артерии до входа в сонный канал височной кости (до входа в череп, проще говоря). Сонная артерия должна нести большой объём крови к головному мозгу, поэтому шейный отдел не имеет ветвей – вся кровь должна поступать в полость черепа.
  2. Каменистый отдел (pars petrosa). Итак, сонная артерия зашла в череп. Несколько тоненьких сонно-барабанных артерий (arteriae caroticotympanicae) отойдёт здесь в барабанную полость. Снова сонная артерия экономит кровь, чуть-чуть прокровоснабжала барабанную полость и понесла основной массив крови прямо к головному мозгу. Показываем каменистую часть внутри сонного канала височной кости.
  3. Пещерстый отдел (pars cavernosa). Очень простая ассоциация. Пещеристые синусы окружают турецкое седло, на котором восседает гипофиз. Именно здесь к гипофизу отойдёт нижняя гипофизарная артерия (arteria hypophyseos inferior).
  4. Мозговой отдел (pars cerebralis). Здесь мы видим окончание внутренней сонной артерии и её конечные ветви – средние мозговые, передние мозговые, глазные артерии (о них чуть ниже), задние соединительные. Давайте чуть-чуть отодвинем глазные артерии, которые понятно что кровоснабжают, и рассмотрим передние и задние соединительные, которые принимают участие в формировании Виллизиевого круга.

Казалось бы, все вышеперечисленное запомнить сложно. Но когда мы говорим о мозговом отделе внутренней сонной артерии, мы обязательно упоминаем Виллизиев круг.

Замечательная вещь, очень простой и запоминающийся. Виллизиев круг — это важнейший артериальный анастомоз нашего организма, который отвечает за кровоснабжение головного мозга.

Артерии Виллизиева круга, соединяясь друг с другом, формируют узнаваемое кольцо.

Теперь подкрасим только Виллизиев круг:

Функционально Виллизиев круг способен на одну очень интересную вещь — помимо того, что он питает кровью весь головной мозг в норме, он приспособлен также под различные патологические ситуации.

Если какая-либо из мозговых артерий становится неспособной доставлять необходимое количество крови к мозгу (например, из-за сдавливания опухолью), остальные артерии Виллизиевого круга берут на себя часть кровоснабжения и доставляют кровь к «голодающему» участку окольными путями.

Мы дали определение Виллизиевому кругу, научились показывать его на планшете, рассмотрели его функцию. Теперь давайте узнаем, из чего же он состоит. Итак, Виллизиев круг формируется:

  1. Передними мозговыми артериями (правой и левой);
  2. Передней соединительной артерией;
  3. Задними соединительными артериями (правой и левой);
  4. Замыкает круг базиллярная артерия, которая расходится на задние артерии — правую и левую. О них мы поговорим в теме «подключичная артерия и её ветви».

Также в зоне Виллизиевого круга располагается сегмент внутренней сонной артерии, от которой отходят серединные мозговые артерии, но непосредственного участия в Виллизиевом круге они не принимают. Теперь давайте рассмотрим на планшете всё, что мы перечислили.

Смотрите – это передняя мозговая артерия (arteria cerebri anterior), я её указал синими линиями.

Передняя мозговая артерия — парная. Как видите, в Виллизиевом круге имеется две передних мозговых артерии — правая и левая. А соединяет их передняя соединительная артерия (arteria communicans anterior).

Давайте чуть поближе посмотрим на переднюю соединительную:

Задняя соединительная артерия (arteria communicans posterior) — ещё один очень важный компонент Виллизиева круга. Не путать с задней мозговой, она входит в Виллизиев круг частично, а вот задняя соединительная входит целиком. Смотрите, как она здорово заметна:

Задние артерии мы сейчас не рассматриваем. Важно понять и запомнить соединительные артерии – переднюю и заднюю. Тогда у вас перед глазами сразу возникнет Виллизиев круг.

Итак, ещё раз – передняя соединительная артерия соединяет две передних мозговых артерии (ветви внутренней сонной), задние соединительные соединяют внутреннюю сонную с задними. Совсем позади круг замыкается базиллярной артерией, её мы также пока что не касаемся.

Средняя мозговая артерия

Также не забудьте про среднюю мозговую артерию (arteria cerebri media) – она находится примерно посередине мозга с такого ракурса, как у нас, поэтому вы её сразу запомните. Я решил её выделить в длину — её размеры это позволяют.

Средняя мозговая артерия отдаёт конечные ветви височной доле, базальным ядрам и таламусу. Средняя артерия является продолжением внутренней сонной артерии.

Глазная артерия

Итак, с Виллизиевым кругом закончили. У нас остаётся ещё один очень важный момент — орган зрения. Он имеет колоссальную важность для восприятия внешнего мира, следовательно, ему требуется значительное кровоснабжение.

От внутренней сонной артерии, точнее, от её мозгового отдела, отходит глазная артерия (arteria ophthalmica). Она направляется прямо в зрительный канал, и там отдаёт ряд ветвей:
1. Слизистые оболочки отверстий решётчатой кости кровоснабжают передние и задние решётчатые артерии (arteriae ethmoidales anterior et pasterior).

Кстати, когда вы будете разбирать тройничный нерв, вам встретятся также передние и задние решётчатые ветви;
2. Слёзная артерия (arteria lacrimalis)обеспечит кровью слёзную железу;
3. Мышечные артерии (arteriae musculares) направят кровь к верхним мышам глаза – косой и прямой;
4.

Центральная артерия сетчатки (arteria centralis retinae), естественно, кровоснабжает сетчатку;
5. Медиальные артерии век (arteriae palpebrales mediales) — они понесут кровь к медиальной части век. Кстати, они замкнуться с латеральными артериями век в артериальные дуги верхнего и нижнего века;
6.

Дорсальная артерия носа (arteria dorsales nasi). Эта артерия отправится к медиальному углу глаза, где замкнёт анастомоз с угловой артерией — той самой, которая является ветвью лицевой артерии (это уже наружная сонная).
Это не все ветви глазной артерии, однако, запомнив эти основные, вы без труда «доберёте» необходимую информацию.

Главное, запомните верхние и нижние решётчатые артерии, слёзные и мышечные, остальные уже будут в вашей памяти добавляться к тем, которые вы знаете.

Мой текст не является 100% точным, его не следует использовать как единственный источник подготовки. Я написал его, чтобы помочь структурировать уже имеющиеся, но находящиеся в хаотичном порядке знания. А вот для начала вам помогут ваши лекции, учебник Сапина, атлас Синельникова, и, конечно, видео великолепного анатома Владимира Изранова.

Лексический минимум

Если вы думаете, что усвоили тему «Внутренняя сонная артерия и Виллизиев круг», предлагаю вам проверить ваши знания. Если вы действительно хорошо знаете этот материал, то назвать все эти термины на русском и показать их на планшетах не составит труда. В идеале у вас не должно быть заминок вообще. При наличии более двух заминок необходимо пройти тему ещё раз. Итак, поехали проверять:

  1. Arteria carotis communis;
  2. Arteria carotis interna;
  3. Pars cervicales;
  4. Pars petrosa;
  5. Pars cavernosa;
  6. Pars cerebralis;
  7. Arteriae caroticotympanicae;
  8. Arteria hypophyseos inferior;
  9. Arteria cerebri anterior;
  10. Arteria communicans anterior;
  11. Arteria communicans posterior;
  12. Arteria cerebri media;
  13. Arteria ophthalmica;
  14. Arteriae ethmoidales anterior et pasterior;
  15. Arteria lacrimalis;
  16. Arteriae musculares;
  17. Arteria centralis retinae;
  18. Arteriae palpebrales mediales

Источник: http://medicine-boy.ru/vnutrennaja_sonnaja_arteria/

Анатомия внутренней и наружной сонной артерии

Сонные артерии анатомия

Сонная артерия (лат. arteria carotis communis) — один из важнейших сосудов, питающих структуры головы. Из нее в конечном итоге получаются мозговые артерии, составляющие вилизиев круг. От него питается ткань головного мозга.

Анатомическое расположение и топография

Место, где находится сонная артерия на шее — это переднебоковая поверхность шеи, непосредственно под или огибая грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Примечательно, что левая общая сонная (каротидная) артерия ответвляется сразу от дуги аорты, правая же идет из другого крупного сосуда — плечеголовного ствола, выходящего из аорты.

Местонахождение общей сонной артерии

Область сонных артерий — одна из главных рефлексогенных зон. В месте бифуркации расположен каротидный синус — клубок нервных волокон с большим количеством рецепторов. При надавливании на него замедляется сердечный ритм, а при резком ударе может возникнуть остановка сердца.

Примечание. Иногда для купирования тахиаритмий кардиологи надавливают на примерное местонахождение каротидного синуса. От этого ритм становится реже.

Каротидный синус и топография нервов относительно сонных артерий

Бифуркация сонной артерии, т.е. анатомическое деление ее на наружную и внутреннюю, может топографически располагаться:

  • на уровне верхнего края гортанного щитовидного хряща («классический» вариант«);
  • на уровне верхнего края подъязычной кости, чуть ниже и спереди от угла нижней челюсти;
  • на уровне закругленного угла нижней челюсти.

Ранее мы писали уже о закупорке коронарной артерии и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Важно. Это далеко не полный перечень возможных мест раздвоения a. carotis communis. Расположение бифуркации может быть очень необычным — например, под нижнечелюстной костью. А может вообще не быть никакой бифуркации, когда внутренняя и наружная сонные артерии сразу отходят от аорты.

Схема сонной артерии. «Классический» вариант бифуркации

Внутренняя сонная артерия питает головной мозг, наружная сонная артерия — остальные структуры головы и передней поверхности шеи (окологлазничную область, жевательные мышцы, глотку, височную область).

Варианты ответвлений артерий, питающих органы шеи, от наружной сонной артерии

Ветви наружной сонной артерии представлены:

  • верхнечелюстной артерией (от нее отходят от 9 до 16 артерий, в их числе — небная нисходящая, подглазничная, альвеолярные артерии, средняя менингеальная и т.д.);
  • поверхностной височной артерией (кровоснабжает кожу и мышцы височной области);
  • глоточной восходящей артерией (из названия понятно, какой орган ею кровоснабжается).

Изучите также по теме синдром позвоночной артерии в дополнение к текущей статье.

Наружная сонная артерия — схема

Трифуркация левой внутренней сонной артерии — это нормальная вариабельность, которая может происходить по двум типам: переднему и заднему. При переднем типе внутренняя каротидная артерия дает переднюю и заднюю мозговые артерии, а также базилярную артерию. При заднем типе из внутренней каротидной артерии выходят передняя, средняя и задняя мозговые артерии.

Важно. У людей с таким вариантом развития сосудов велик риск возникновения аневризмы, т.к. неравномерно распределен кровоток по артериям. Точно известно, что в переднюю мозговую артерию из внутренней сонной «выливается» около 50% крови.

Разветвление внутренней сонной артерии — спереди и сбоку

Атеросклероз

Суть процесса — образование бляшек из «вредных» липидов, откладывающихся в сосудах.

Во внутренней стенке артерии происходит воспаление, на которое «стекаются» различные вещества-медиаторы, в том числе усиливающие агрегацию тромбоцитов.

Получается двойное повреждение: и сужение сосуда растущими изнутри стенки атеросклеротическими отложениями, и образование тромба в просвете агрегирующимися тромбоцитами.

Атеросклеротическая бляшка сонной артерии и ее удаление

Бляшка в сонной артерии дает симптомы далеко не сразу. Просвет артерии достаточно широк, потому зачастую первое, единственное, а порой и последнее проявление атеросклеротического поражения сонной артерии — это инфаркт головного мозга.

Важно. Внешняя сонная артерия редко когда сильно поражается атеросклерозом. В основном и, к сожалению, это удел внутренней.

Синдром сонной артерии

Он же — полушарный синдром. Происходит окклюзия (критическое сужение) вследствие атеросклеротического поражения сонной артерии. Это эпизодическое, зачастую внезапное расстройство, включающее триаду:

  1. Временная резкая и быстрая потеря зрения на 1 глаз (на стороне поражения).
  2. Транзиторные ишемические атаки с яркими клиническими проявлениями.
  3. Следствие второго пункта — ишемический инфаркт мозга.

Синдром окклюзии внутренней сонной артерии

Важно. Разные клинические симптомы в зависимости от размера и локализации могут давать бляшки в сонной артерии. Лечение их чаще сводится к хирургическому удалению с последующим прошиванием сосуда.

Врожденный стеноз

К счастью, в ¾ таких случаев артерия при этой патологии сужена не более, чем на 50%. Для сравнения — клинические проявления возникают, если степень сужения сосуда составляет 75% и более. Такой дефект обнаруживается случайно на допплеровском исследовании или при проведении МРТ с контрастированием.

Стеноз на ангиограмме

Аневризмы

Это мешковидное выпячивание в стенке сосуда с постепенным ее истончением. Бывают как врожденные (из-за дефекта ткани сосудистой стенки), так и атеросклеротические. Разрыв чрезвычайно опасен из-за молниеносной потери огромного количества крови.

Прочитайте также статью “Заболевания артерий нижних конечностей” на нашем сайте.

Схема аневризмы сонной артерии

Опухоли

Основная и наиболее часто встречающаяся опухоль, растущая из ткани сонной артерии — хемодектома.

Клинические проявления хемодектомы зависят от локализации:

  • каротидная — образуется в области бифуркации, невдалеке от каротидного синуса. Растет в позадиглоточное пространство. Основной симптом — нарушение глотания;
  • рядом с ветвью n. vagus (блуждающим нервом) — растет в окологлоточное пространство. Помимо нарушения глотания здесь присоединяется и неврологическая симптоматика (осиплость голоса, кашель, девиация языка).

Варианты опухоли сонной артерии

Важно помнить, что лечение народными средствами имеет только поддерживающую цель! Только квалифицированный сосудистый хирург может назначить адекватное оперативное вмешательство, в результате которого максимально радикально удалит стеноз или опухоль. Далее уходят клинические проявления, и улучшается качество жизни пациента.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Строение правой и левой подключичных артерий
  2. 2. Показатели нормального артериального давления в детском возрасте
  3. 3. Как повысить пониженное артериальное давление?
  4. 4. Частое повышение артериального давления и как его снизить
  5. 5. Нормы артериального давления (АД): типы и методы измерений
  6. 6. Чем опасна тромбоэмболия легочной артерии?
  7. 7. Артерии головы и шеи: названия, функции и заболевания

Источник: http://MoyaKrov.ru/bolezni/arterii/anatomiya-sonnyh-arteriy/

Анатомия. Общая сонная артерия

Сонные артерии анатомия

Сонная артерия – парные сосуды, снабжающие кровью все органы и ткани головы и шеи, в первую очередь – головной мозг и глаза. Но что мы о ней знаем? Наверное, на ум приходит только мысль о том, что, нажимая пальцами в районе, где она пролегает (на горле, по направлению к трахее), можно всегда легко нащупать пульс.

Строение сонной артерии

Общая сонная артерия (цифра «3» на рисунке) берет свое начало в области грудной клетки и состоит из двух кровеносных сосудов – правого и левого. Она поднимается вдоль трахеи и пищевода вдоль поперечных отростков позвонков шеи ближе к передней части тела человека.

Правая общая сонная артерия имеет длину от 6 до 12 сантиметров и начинается от ствола плечеголовного, а заканчивается делением в области верхнего края щитовидного хряща.

Левая общая сонная артерия на пару сантиметров длиннее правой (ее размер может достигать 16 сантиметров), так как начинается чуть ниже – от дуги аорты.

Общая сонная артерия (левая и правая ее части) из области грудной клетки поднимается по покрывающим шейные позвонки мышцам вертикально вверх. По центру между правым и левым сосудом проходит трубка пищевода и трахея.

Снаружи от нее, ближе к передней части шеи, располагается такая же парная яремная вена. Ее кровоток направлен вниз, к сердечной мышце. А между общей сонной артерией и яремной веной находится блуждающий нерв.

Вместе они образуют шейный сосудисто-нервный пучок.

Сверху, около края щитовидного хряща, происходит деление сонной артерии на внутреннюю и внешнюю/наружную (на первом рисунке обозначены цифрами 1 и 2).

В месте бифуркации, где общая сонная артерия разветвляется на два отростка, находится расширение, которое называется сонный синус и сонный гломус – прилегающий к синусу небольшой узелок.

Эта рефлексогенная зон очень важна в человеческом теле, она отвечает за артериальное давление (его стабильность), постоянство работы сердечной мышцы и газовый состав крови.

Наружная сонная артерия делится еще на несколько групп крупных сосудов и снабжает кровью слюнную и щитовидную железы, лицевые и мышцы языка, области затылка и околоушные, район верхней челюсти и височную область. Она состоит из:

  • внешней щитовидной;
  • восходящей глоточной;
  • языковой;
  • лицевой;
  • затылочной;
  • задней ушной артерий.

Внутренняя сонная артерия делится еще на пять сосудов и занимается транспортировкой крови к области глазных яблок, передней и задней части головного мозга, спинному мозгу в районе шейных позвонков. Состоит из семи сегментов:

  • Соединительного.
  • Глазного.
  • Шейного.
  • Каменистого.
  • Клиновидного.
  • Пещеристого.
  • Сегмента рваного отверстия.

Измерение кровотока по сонной артерии

Для измерения уровня кровотока необходимо пройти исследование, которое называется дуплексное сканирование по брахиоцефальным сосудам (УЗД БЦА). Брахиоцефальными (магистральными) сосудами называются самые крупные артерии и вены на теле человека – сонные, позвоночные, подключичные. Именно они отвечают за приток крови к головному мозгу, тканям головы и верхним конечностям.

Результат УЗД БЦА показывает:

  • ширину просвета сосудов;
  • наличие/отсутствие бляшек, отслоений, тромбов на их стенках;
  • расширения/стенозы стенок сосудов;
  • наличие деформаций, разрывов, аневризм.

Норма кровотока для головного мозга – 55 мл /100 г ткани. Именно такой уровень хода по сонной артерии гарантирует хорошее кровоснабженияеголовного мозга и отсутствие сужения просвета, бляшек, деформаций сонной артерии.

Тромбоз сонной артерии

Когда внутренняя/ общая/наружная сонные артерии закупориваются (в просвете сосуда образуется тромб), происходит ишемический инсульт, а иногда даже внезапный летальный исход. Основной причиной образования тромбов является атеросклероз, который и приводит к образованию бляшки. К другим причинам появления бляшек можно отнести:

  • наличие таких недугов как фибромышечная дисплазия, болезней моямоя, Хортона, Такаясу;
  • черепно-мозговая травма с гематомой в районе артерии;
  • особенности строения артерий: гипоплазия, извилистость;
  • курение;
  • диабет;
  • ожирение.

Симптомы наличия бляшек

Стоит понимать, что общая сонная артерия, в которой происходит сужение просветов и образование бляшек, может никак себя и не проявлять. Однако есть признаки, по которым врач может диагностировать их наличие.

  • боли в шее;
  • сильные приступообразные головные боли;
  • потеря сознания, обмороки;
  • периодическая слепота на один или оба глаза;
  • нечеткость зрения при физической нагрузке;
  • катаракта;
  • наличие специфического шума в ушах (дующего или кричащего);
  • паралич стоп и ног;
  • нарушения при ходьбе;
  • явная медлительность, заторможенность;
  • слабость жевательных движений;
  • изменение цвета сетчатки глаза;
  • судороги;
  • галлюцинации, бред, нарушения сознания;
  • расстройство речи и многое другое.

Постепенное ухудшение работы головного мозга, связанное с нарушением его кровоснабжения и инфаркт (в случае полной непроходимости сосуда) могут существенно изменить жизнь в любой момент.

Лечение закупорки сонной артерии

Перед назначением лечения проводят обследование, которое позволяет выяснить особенности течения болезни, определить точное нахождения пораженной артерии:

  • УЗИ с допплерографией.
  • Реоэнцефалография (РЭГ) – получение сведений об эластичности и тонусе сосудов головы.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование состояния функций головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – дает развернутое представление о состоянии мозгового вещества, сосудов и нервной системы.
  • Компьютерная томография (КТ) – рентгеновское исследование структур головного мозга.

После уточнения диагноза, в зависимости от степени и особенностей течения болезни, назначают лечение:

  1. Консервативное. Профилактическое лечение определенными препаратами (антикоагулянтами и тромболитиками) в течении нескольких месяцев или даже лет, с периодическим контролем степени улучшения.
  2. Хирургическое / нейрохирургическое лечение ( при множественных тромбах, опасности тромбоэмболии):
  • Блокада новокаином.
  • Прокладывание обходного пути для кровотока закупоренного участка сонной артерии.
  • Замена части поврежденного сосуда сосудистыми протезами.

Источник: https://FB.ru/article/273297/anatomiya-obschaya-sonnaya-arteriya

Гиппократ
Добавить комментарий