Тоны сердца их происхождение

Происхождение тонов сердца

Тоны сердца их происхождение

ПосколькуI тон возникает в начале систолы, а II-всамом начале диастолы, то в их со­ставвходят звуки различного происхождения.

Iтонобразуется при сокращении предсердий,сокращении желудочков, захлопываниидвух- и трехстворчатого атриовентрикулярныхклапанов, колебании стенок аорты илегочной арте­рии в момент систолыжелудочков. Таким образом, I тон сердцасостоит из трех компонентов:

3) сосудистого.

Наиболеесильные звуки возникают при захло-пыванииатриовентрикулярных клапанов, онидоминируют в этом тоне и придают емусвоеобразный акустический оттенок.

IIтонобразуется при захлопывании полулунныхклапанов аорты и легочной артерии, атакже при колебании стенок аор­ты илегочной артерии во время диастолы.

Факторы, влияющие на акустические свойства тонов сердца

Уздоровых животных I и II тоны сердцазвучат отчетливо и ясно. Изменениеакустических свойств тонов зависит отче­тырех основных причин и их сочетаний:

  1. изменения сократи­тельной функции сердца;

  2. изменения физических свойств клапанов и строения прикрываемых ими отверстий;

  3. изменений давления крови в аорте и легочной артерии;

  4. диссо­циации отдельных компонентов тонов.

Крометого, на свойства тонов влияют прилегающиеблизко к сердцу ткани (края лег­ких,грудная стенка, шерстный покров), свойстваблизлежа­щих к сердцу органов (легкие,желудок, преджелудки, печень), скоплениепатологического выпота и газов всердечной сороч­ке, полости плевры,а также возрастные, видовые и индиви­дуальныеособенности.

Укрупного рогатого скота I и II тоны сердцагромкие, при­чем I тон звучит отчетливееII.

Умелкого рогатого скота тоны сердцаясные, отчетливые, хорошо аускультируютсяпо обе стороны грудной клетки.

Усвиней I тон ослаблен, оба тона звучатприглушенно.

Улошадей I тон длиннее, ниже и медленнеезатухает, чем II, а II короче и вышеI,резкообрывается.

Уплотоядных тоны сердца громкие, четкие,ясные.

Местанаилучшей слышимости тонов сердца-punctaoptima.

Приизучении функции сердца и диагностикеего пороков важ­нейшее значение имеетаускультация компонентов тонов илишумов сердца в точках проекции на груднойстенке клапанов и прикрываемых имиотверстий сердца, т. е. в местах ихнаи­лучшей слышимости.

Ужвачных p. optimum митральногоклапана исследуют слева в 4-м межреберьена уровне нижней трети грудной клет­киживотного, а полулунных клапанов аорты-на2-3 смниже линии лопатко-плечевого сустава.

Наилучшая слыши­мость полулунныхклапанов легочной артерии отмечаетсясле­ва в 3-м межреберье на уровнесередины нижней трети груд­ной клеткилопатко-плечевого сустава; трехстворчатогоклапа­на правого желудочка-справа в4-м межреберье на уровне середины нижнейтрети грудной клетки.

Улошадей р. орtima митральногоклапана расположен в 5-м межреберьеслева на середине нижней трети груднойклет­ки.P.

орtimumполулунныхклапанов легочной арте­рии выраженв 3-м межреберье под линией, разделяющейпопо­лам нижнюю треть грудной клетки,а полулунных клапанов аорты-в4-м межреберье слева на 2-3 смниже горизонталь­ной линии отлопатко-плечевого сустава.

Полулунныеклапаны аорты расположены более глубиннои звучат тише, чем клапа­ны легочнойартерии, поэтому их следует такжепрослушивать справа в симметричномпункте или немного ниже. Р. орtimum трехстворчатогоклапана прослушивают в 4-м межреберьесправа на середине нижней трети груднойклетки.

Усвиней р. optimum митральногоклапана выслушивают в 4-м, аорты-в3-м, легочной артерии-во 2-3-ммежреберьях слева, а трехстворчатогоклапана-в3-м справа.

Уплотоядных р.

орtimum митральногоклапана находится в 5-м межреберье надгоризонтальной линией по серединенижней трети грудной клетки; полулунныхклапанов аорты-в 4-м межреберьенепосредственно под горизонтальнойлинией, идущей от плечевого сустава; алегочной артерии в 3-м межреберье слеваи трехстворча-того клапана-в 4-м межре­берьесправа над горизонтальной линией посередине нижней трети грудной клетки.

Изменениятонов сердца.

Онимогут проявляться усилением тоновсердца, акцентом одного из тонов,ослаблением обоих тонов или одного изних и другими изменениями.

Усилениетонов сердца констатируют особенно втом слу­чае, когда при некоторомсмещении стетофонендоскопа с пунк­танаилучшей слышимости по томуже межреберьювверх или вниз сила тона почти неснижается, а их ослабление, когда принекотором смещении стетофонендоскопатон ослабевает или теряется.

УсилениеI и II тонов бывает при физическомна­пряжении, возбуждении, сниженииупитанности, у узкогрудых животных.Патологическое усиление обоих тоновотмечают, например, при анемии, гипертрофиимиокарда и расширении сердца, массивныхкровопотерях, в ранних стадияхмиокардиодегенерации, при лихорадке инекоторых отравлениях.

АкцентI тона отмечают при быстром сокращенииже­лудочков и недостаточном ихнаполнении кровью к началу си­столы(стеноз митрального отверстия, укорочениедиастолы, экстрасистолия). Короткийусиленный I тон называют «хло­пающим».

АкцентII тона на аорте бывает при заболеваниях,со­провождаемых гипертонией в большомкруге кровообращения, вследствие чегоуказанный тон усиливается, как этобывает при хроническом интерстициальномнефрите, артериосклерозе, тромбоэмболическихколиках, недостаточности правыхатрио-вентрикулярных клапанов, лихорадке,а также при возбужде­нии и физическойнагрузке.

АкцентII тона на легочной артерии часто указываетна гипертонию в малом круге кровообращения,особен­но вследствие эмфиземы легких,пневмосклероза, крупозной и интерстициальнойпневмонии, эхинококкоза и альвеококкозалегких, экссудативного плеврита,пневмоторакса.

Ослаблениеобоих тонов сердца отмечается у ожиревшихживотных вследствие затрудненияпроведения зву­ка на поверхностьгруди; по этой же причине оно отмечаетсяу животных мускулярного типа с длиннойшерстью, особенно при отсутствии тренингаи моциона, а также при фибринозныхнапластованиях в сердечной сорочке,скоплении там экссудата и газов; приэкссудативном плеврите, эмфиземе легких,миокардиодистрофии, острой сердечнойнедостаточности; в агональный периодослабление тонов сердца бывает связанос ос­лаблением сократительнойспособности миокарда. Оно харак­тернотакже для деформации и утолщения клапановвследст­вие утраты ими эластичностии способности плотно смыкаться, чтонередко приводит к появлению шумов.Высшей степенью ослабления сердечныхтонов является их акустическоеисчезно­вение.

ОслаблениеI тона отмечают при снижении сократительнойспособности миокарда, недостаточностиатриовентрикулярцых клапанов и расширениижелудочков (декомпенсированные порокисердца).

ОслаблениеII тонанааорте характерно для та­хикардиипосле массивных кровопотерь, пониженияартериального кровяного давления(гипотония), вазомоторного парали­ча(шок, коллапс), при экстрасистолии,недостаточности полу­лунных клапанови стенозе устья аорты и митральногоотвер­стия; I тон при этом такжеослабевает.

ОслаблениеIIтона на легочной артерии бы­вает припонижении кровяного давления в ней,стенозе ее устья, ослаблении сократительнойспособности правого желу­дочка истенозе правого атриовентрикулярногоотверстия.

Смещениер. орtima связанос изменением положения сердца в груднойполости, его размеров и формы.

Источник: //studfile.net/preview/1154422/page:4/

Тоны сердца. Причины возникновения первого и второго тонов сердца

Тоны сердца их происхождение

Функция клапанов сердца изложена в наших статьях раздела физиология челока, где подчеркивается, что звуки, слышимые ухом, возникают при захлопывании клапанов. И наоборот, когда клапаны открываются, звуки не слышны.

В данной статье мы прежде всего обсудим причины возникновения звуков во время работы сердца в нормальных и патологических условиях.

Затем дадим объяснение тем гемодинамическим сдвигам, которые возникают вследствие нарушения функции клапанов, а также при врожденных пороках сердца.

При выслушивании стетоскопом здорового сердца обычно слышны звуки, которые можно описать как «бу, туп, бу, туп».

Сочетание звуков «бу» характеризует звук, возникающий при закрытии атриовентрикулярных клапанов в самом начале систолы желудочков, который называют первым тоном сердца.

Сочетание звуков «туп» характеризует звук, возникающий при закрытии полулунных клапанов аорты и легочной артерии в самом конце систолы (в начале диастолы) желудочков, который называют вторым тоном сердца.

Причины возникновения первого и второго тонов сердца. Самым простым объяснением возникновения тонов сердца является следующее: створки клапанов «схлопываются», и появляется вибрация или дрожание клапанов. Однако этот эффект незначительный, т.к.

кровь, находящаяся между створками клапанов в момент их захлопывания, сглаживает их механическое взаимодействие и предотвращает возникновение громких звуков.

Главной причиной появления звука является вибрация плотно натянутых клапанов сразу после их захлопывания, а также вибрация прилегающих участков стенки сердца и крупных сосудов, расположенных вблизи сердца.

Так, формирование первого тона можно описать следующим образом: сокращение желудочков первоначально вызывает обратный ток крови в предсердия к месту расположения А-В клапанов (митрального и трехстворчатого). Клапаны захлопываются и выгибаются в сторону предсердий, пока натяжение сухожильных нитей не остановит это движение.

Эластическое напряжение сухожильных нитей и створок клапанов отражает поток крови и направляет его опять в сторону желудочков. При этом создается вибрация стенки желудочков, плотно закрытых клапанов, а также вибрация и турбулентные завихрения в крови.

Вибрация распространяется по прилежащим тканям к грудной стенке, где с помощью стетоскопа эти колебания можно услышать как первый тон сердца.

Второй тон сердца возникает в результате захлопывания полулунных клапанов в конце систолы желудочков. Когда полулунные клапаны захлопываются, они под напором крови прогибаются в сторону же лудочков и натягиваются, а затем в силу эластической отдачи резко смещаются обратно в сторону артерий.

Это вызывает кратковременное турбулентное движение крови между стенкой артерии и полулунными клапанами, а также между клапанами и стенкой желудочка. Возникшая вибрация распространяется затем вдоль артериального сосуда по окружающим тканям вплоть до грудной стенки, где можно выслушать второй тон сердца.

Высота и продолжительность первого и второго тонов сердца. Продолжительность каждого из тонов сердца едва превышает 0,10 сек: продолжительность первого составляет 0,14 сек, а второго — 0,11 сек. Продолжительность второго тона короче, т.к. полулунные клапаны имеют большее упругое натяжение, чем А-В клапаны; их вибрация продолжается в течение короткого периода времени.

Частотные характеристики (или высота) тонов сердца показана на рисунке. Спектр звуковых колебаний включает самые низкочастотные звуки, едва превышающие предел слышимости — примерно 40 колебаний в секунду (40 Гц), а также звуки частотой до 500 Гц.

Регистрация тонов сердца с помощью специальной электронной аппаратуры показала, что большая часть звуковых колебаний имеет частоту, лежащую ниже порога слышимости: от 3-4 Гц и до 20 Гц.

По этой причине большая часть звуковых колебаний, составляющих тоны сердца, не слышны в стетоскоп, а могут быть зарегистрированы только в виде фонокардиограммы.

Второй тон сердца в норме состоит из звуковых колебаний большей частоты, чем первый тон.

Причинами этого являются: (1) большее упругое натяжение полулунных клапанов по сравнению с А-В клапанами; (2) более высокий коэффициент упругости у стенок артериальных сосудов, формирующих звуковые колебания второго тона, чем у стенок желудочков, формирующих звуковые колебания первого тона сердца. Эти особенности используют клиницисты для различения первого и второго тонов сердца при выслушивании.

– Также рекомендуем “Четвертый тон сердца. Выслушивание тонов сердца”

Оглавление темы “Проявления сердечной недостаточности. Шумы сердца”:
1. Кардиогенный шок. Физиология лечения кардиогенного шока
2. Отеки при сердечной недостаточности. Причины отеков при сердечной недостаточности
3. Острый отек легких. Порочный круг отека легких
4. Резервные возможности сердца. Анализ сердечной недостаточности
5. Анализ декомпенсированной сердечной недостаточности. Дигиталис при сердечной недостаточности
6. Сердечная недостаточность с высоким выбросом и его анализ
7. Тоны сердца. Причины возникновения первого и второго тонов сердца
8. Четвертый тон сердца. Выслушивание тонов сердца
9. Рубцовая деформация клапанов. Шум при пороках аортального клапана
10. Систолический шум при митральных пороках. Гипертрофия левого желудочка при пороке

Источник: //meduniver.com/Medical/Physiology/663.html

Гиппократ
Добавить комментарий