Уход за периферическим катетером алгоритм

Уход за периферическим венозным катетером (стр. 3 из 4)

Уход за периферическим катетером алгоритм

Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте катетер физиологическим раствором днем, между инфузиями. После введения физиологического раствора не забудьте ввести гепаринизированый раствор! Следите за состоянием фиксирующей повязки и меняйте ее при необходимости.

Не использовать ножницы при уходе за катетером!

Регулярно осматривайте мёсто пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер.

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.

Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывайте тромболитические мази (например, “Лиотон Гель”).

Внимательно следите за маленьким ребенком, который несознательно может снять повязку и повредить катетер.

При появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры) – вызовите врача. Прерывание вливания. При непостоянном использовании (например, для инъекций, коротких вливаний, и т.д.) катетер следует держать открытым (проходимым). Для достижения этой цели используются несколько методов.

1. Медленные инфузии – когда фактическое вливание прервано и заменено вливанием, не оказывающим никакого активного действия и служащим исключительно для сохранения катетера в открытом состоянии. Нужно учитывать дополнительные затраты при использовании данного метода – на введение.

2. Гепариновый блок: люмен трубы катетера заполнен раствором гепарина в разведении 1: 100, после введения раствора катетер необходимо “заглушить” (навинтить заглушку на катетер). Это препятствует обратному движению крови по канюле и образованию сгустков в трубе катетера. Недостатки этого метода: затраты на не необходимое использование гепарина.

3. Стилеты – специально изготовленные для соответствующих по размеру внутривенных катетеров пластмассовые обтураторы, оборудованные винтом-заглушкой (рис.6).

Рис.6. Короткий периферический внутривенный катетер G 18 со стилетом на гидрофобной заглушке для прерывания инфузии

Они вставлены в люмен трубы катетера и закреплены винтовой насечкой. Они полностью занимают пространство люмена. Наконечник стилета округлен так, чтобы не повредить стенки сосудов. Они безопасны, потому что обеспечивают дополнительную стабилизацию катетеров.

Удаление катетера. Тщательным образом вымойте руки. Снимите все фиксирующие катетер повязки. Не используйте ножницы, потому что это может привести к рассеканию катетера и эмболии срезанным участком катетера. Накройте место установления катетера сухой стерильной хлопковой салфеткой.

Удалите катетер, прижав место, где он находился в течение 3-4 мин. Убедитесь, что кровотечения нет. Если кровотечение продолжается – поднимите руку пациента вверх. Если необходимо, наложите стерильную повязку на участок, где находился катетер.

Всегда проверяйте целостность извлеченного катетера.

Наиболее частыми причинами неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен являются отсутствие практических навыков у медицинского персонала, а также нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним.

Все осложнения, связанные с катетеризацией периферической вены, можно разделить на общие и местные.

Местные развиваются в месте установки катетера или в непосредственной близости от него (например, по ходу вены, в которой находится ПВК), к ним относятся гематома, инфильтрация, флебит и тромбоз вены.

Общие осложнения связаны с генерализацией местных осложнений или исходно развиваются вдали от места нахождения внутривенного катетера (это воздушная эмболия, тромбоэмболия, катетерный сепсис). Они вызывают тяжелое нарушение общего состояния организма.

Местные осложнения.

Гематома – это скопление крови в тканях. Гематома может образоваться в результате вытекания крови из сосуда в ткани, которые прилегают к месту установления катетера.

Это может произойти в результате неудачной пункции вены непосредственно в момент установления ПВК или в результате следующего удаления катетера.

Поэтому, во избежание образования гематомы, обусловленной установлением ПВК, необходимо обеспечить адекватное наполнение вены, а также тщательным образом выбрать место установления катетера.

Профилактика: не делайте венепункцию слабо контуруемых сосудов. Образование гематомы при удалении катетера можно избежать, если прижать место венепункции в течение 3-4 минут после удаления ПВК. Также можно поднять конечность.

Тромбоз вены (рис.7) возникает при формировании тромба в просвете сосуда. Это может случиться при несоответствии диаметра вены и размера катетера, дефектах ухода.

Рис.7. Схема тромбоза вены, в которой находится ПВК

Профилактика. Во избежание развития тромбоза необходимо производить правильный выбор размера катетера в соответствии с величиной пунктируемой вены, придерживаться правил ухода.

Канюли из качественных материалов (полиуретан, политетрафторэтилен, фторэтиленпропилен-кополимер) обладают меньшей тромбогенностью, не полиэтиленовые и полипропиленовые катетеры.

Профилактикой тромбоза также является смазывание участка кожи над местом предполагаемого нахождения катетера в вене гепариновыми гелями (“Лиотон”).

Инфильтрация образуется в том случае, если лекарственные препараты или вливаемые растворы поступают под кожу, а не в вену.

Проникновение в ткань некоторых растворов, таких как гипертонический, щелочной или раствор цитостатиков, может вызывать некроз тканей. Поэтому очень важно выявить инфильтрацию на ранних стадиях.

При возникновении первых признаков инфильтрации стоит немедленно удалить ПВК. Чтобы избежать инфильтрации, используйте гибкие капиллярные катетеры и тщательным образом их фиксируйте.

Профилактика. Используйте турникет для стабилизации катетера, если последний установленный в месте изгиба. Проверяйте, не снизилась ли температура тканей, а также наличие отека вокруг места введения катетера.

Флебит – воспаление интимы вены, которое может возникнуть в результате химического, механического раздражения или инфекции. Наиболее частыми возбудителями катетерных инфекций являются коагулазонегативные стафилококки и Staphylococcus aureus, энтерококки, Candida (часто на фоне антибиотикотерапии), резистентных ко многим антимикробным препаратам.

Кроме воспаления может сформироваться также тромб, что приводит к развитию тромбофлебита. Среди всех факторов, которые содействуют развитию флебита (таких как размер катетера, место венепункции и т.д.), особенно важными являются длительность пребывания катетера в вене и тип жидкости, которая вводится.

Важна осмолярность препарата (выраженные флебиты развиваются при осмолярности более 600 мОсм/л, таблица 8.1) и рН вводимого раствора (лимитирующие значения рН влияют на развитие флебита). Все внутривенные доступы должны регулярно контролироваться для выявления симптомов флебита. Любой случай флебита должен быть документирован.

Обычно случаи флебита составляют 5% и менее.

Первыми признаками возникновения флебита является покраснение и боль в месте стояния катетера. На более поздних стадиях наблюдаются отечность и образование пальпируемого “венозного тяжа”. Повышение температуры кожи в месте установления катетера может свидетельствовать о наличии локальной инфекции.

В особенно тяжелых случаях эритема распространяется более чем на 5 см проксимальнее места нахождения конца катетера, при этом в месте установления катетера и при удалении его может отмечаться выделение гноя.

Это может привести к гнойному флебиту и/или септицемии, являющихся одними из самых тяжелых осложнений внутривенной терапии и обусловливающих высокий уровень смертности.

При наличии тромба и/или подозрении на инфицирование катетера после его извлечения кончик канюли иссекается стерильными ножницами, помещается в стерильную пробирку и отсылается в бактериологическую лабораторию на исследование.

При возникновении гнойного флебита или септицемии необходимо взять на исследование культуру крови и исследовать cito! Для предупреждения флебита: при постановке ПВК следует строго придерживаться правил асептики и антисептики; отдавать предпочтение наименьшему из возможных размеров катетера для осуществления конкретной программы терапии; осуществлять надежную фиксацию ПВК; выбирать катетеры высокого качества; перед введением лекарственных препаратов производить их разведение, практиковать медленную их инфузию; кожу над местом предполагаемого нахождения катетера в вене смазывать противовоспалительными в комбинации с гепа-ринизированными гелями (“Фастум-гель”, “Лиотон”), перед нанесением геля произвести обезжиривание кожи спиртовым раствором. С профилактической целью также рекомендуется регулярно менять вену, в которой располагается периферический венозный катетер (каждые 48-72 часа), однако в клинических условиях это требование соблюдать сложно, поэтому если нет признаков флебита или других осложнений, современные периферические венозные катетеры высокого качества могут находиться в вене все необходимое для осуществления инфузионной терапии время.

Общие осложнения

Тромбоэмболия развивается в случае, если кровяной сгусток на катетере или стенке вены отрывается и с кровотоком продвигается к сердцу или системе легочного кровообращения. Риск образования тромбов может быть существенно снижен путем применения катетера малого размера, что постоянно обеспечивает удовлетворительный кровоток вокруг катетера.

Источник: https://mirznanii.com/a/153547-3/ukhod-za-perifericheskim-venoznym-kateterom-3

Как ухаживать за периферическим катетером

Уход за периферическим катетером алгоритм

При работе с периферическим катетером надо соблюдать асептику. Работать в стерильных перчатках. И после каждой инфузии менять заглушку на стерильную.

Приготовить: стерильный лоток, лоток для сброса, стерильный перевязочный материал,

шприц с гепаринизированным раствором 1:1000, шприц с 5 мл физиологического раствора, шарики с антисептиком, стерильная заглушка, стерильные перчатки.

1. Успокоить пациента, информировать его о том, что вы будете делать, получить его

согласие.

2. Вымыть руки и одеть стерильные перчатки.

3.Подложить под соединительную трубку пару стерильных салфеток и прекратить

инфузию.

4. Отсоединить систему для инфузий от катетера.

5. Быстро подсоединить к катетеру шприц с 5 мл физиологического раствора и ввести в

катетер.

6. Снять шприц и подсоединить шприц с раствором гепарина и ввести в катетер.

7. отсоединить шприц от катетера. Закрыть катетер стерильной заглушкой.

8. Убрать салфетки, шприцы в лоток-накопитель.

9. Следить за состоянием повязки-штаны и при малейшем её загрязнении

немедленно сменить. Сверху самоклеящейся повязки, катетер перебинтовать парой

– тройкой туров бинта.

10. Осматривать место пункции катетера ежедневно, своевременно выявлять

осложнения.

11. При выявлении покраснения, отёка, местном изменении температуры кожи,

болезненных ощущениях при введении лекарственных препаратов – надо

сообщить врачу.

При смене повязки запрещается пользоваться ножницами, чтобы случайно не обрезать катетер. Он может попасть в кровеносное русло.

12.Сбросить отходы в ёмкость с дезинфектантом.

13. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть руки.

14. Пациенту придать удобное положение в постели.

Удаление периферического катетера.

Приготовить:стерильные перчатки, стерильный перевязочный материал, ножницы, лейкопластырь, тромболитическую мазь, антисептик, лоток или ёмкость для утилизации.

1. Поздороваться, представиться, получить информированное согласие.

2. Вымыть руки и одеть стерильные перчатки.

3.Прекратить инфузию, снять защитную бинтовую повязку и сбросить в лоток.

4. Обработать перчатки антисептиком.

5. Удалить фиксирующую повязку, двигаясь от периферии к центру.

6. Извлечь катетр из вены медленно и осторожно.

7. Прижать место катетеризации стерильным тампоном на 2-3 минуты

8. Обработать место катетеризации антисептиком.

9. Наложить на место катетеризации стерильную давящую повязку.

10.Проверить целостность катетера. При наличии тромба или при подозрении на

инфицирование катетера, отрезать кончик катетера в стерильную пробирку и отправить

на бактериологическое исследование.

11. Утилизировать отходы, предварительно выдержав экспозицию в дезинфектанте.

12. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

13. вымыть и высушить руки.

14. Зафиксировать в документах выполнение манипуляции.

Важно! Перед тем как поставить инфузионную систему, обязательно катетер промыть физиологическим раствором, после гепаринового «замка».

Взятие крови системой « Вакутейнер».

Система делает забор крови из вены безконтактым, и исключает гемолиз крови.Кровь , после прокола вены, втягивается в пробирку и смешивается со специальным химическим реактивом-коагулянтом.

Приготовить:стерильные перчатки, штатив с необходимыми вакуумными пробирками, стерильный лоток, стерильные шарики, двустороннюю иглу, специальный целиндр-держатель для иглы, жгут, лоток для сброса отходов, антисептик, холодильник.

1. Поздороваться, представиться, получить информированное согласие.

2. Вымыть руки, одеть перчатки.

3. Удобно расположить руку пациента на клеёнчатой подушке.

4. Наложить жгут.

5. Пальпировать вену и определиться с метом пункции.

6. Обработать место пункции двумя шариками: первым обработать большую площадь,

вторым – место непосредственной пункции. Сбросить в лоток.

7. Накрутить иглу на держатель, снять защитный колпачок.

8. Натянуть кожу ниже предполагаемого места пункции двумя пальцами левой руки.

9. Игла должна быть срезом вверх.

10. Ввести иглу под углом 15 градусов в вену до ощущения «провала в пустоту» и

появлении крови в индикаторном окошке. Затем, зафиксируйте иглу в неподвижном

состоянии.

11. Подсоедините пробирку к игле со стороны крышки пробирки. Ослабьте жгут.

12. Пробирка извлекается после того, как в ней прекратила поступать кровь

13. Перемешать содержимое пробирки медленно переворачивая её несколько раз.

14. Вставьте в держатель следующую пробирку.

15. После заполнения последней пробирки, положить шарик на место пункции и

вытащить иглу с держателем. Наложить давящую повязку на место пункции.

16. Игла вместе с держателем сбрасывается в ёмкость с дезинфектантом.

17. Убедится в хорошем самочувствии пациента. Придать ему комфортное положение в

кровати.

18. Промаркировать пробирки, выписать направление и отправить в лабораторию в

специальном контейнере..

19. Если вы не можете доставить кровь в лабораторию немедленно, то её можно поставить

в холодильник в процедурном кабинете.

Осложнения, возникающие при инъекциях.

Осложнения делят на группы:

  • нарушения асептики
  • неправильная техника инъекции
  • неправильный выбор инъекции
  • аллергические реакции на лекарственный препарат 9 от крапивницы до анафилактического шока).

1. Инфильтрат – местное воспаление мягких тканей с образованием уплотнения.

Клиника: болезненность, гиперемия, уплотнение в месте инъекций.

Причины в нарушение техники инъекции:

  • короткая игла
  • не подогретый масляный раствор
  • многократные инъекции в одно и тоже место.
  • Нарушение асептики

Профилактика: соблюдение асептики, правильный выбор иглы, подогревание масляных растворов для инъекции, смена мест для инъекции.

Лечение: согревающий компресс с этиловым спиртом, грелка, физиотерапия местно.

2. Абсцесс – ограниченная гнойная полость.

Клиника: гиперемия, при пальпации боль, уплотнение, местно изменение температуры кожи, может быть и лихорадка.

Причины: нарушение асептики.

Профилактика: соблюдение асептики

Лечение: хирургическое.

Более тяжёлые и опасные инфекции: сепсис, гепатит, СПИД

Клиника зависит от инфекционного агента.

Причины: нарушение асептики, гемотрансфузии.

Профилактика: соблюдение правил асептики, использование одноразового стерильного инструментария, жёсткий контроль при работе с донорской кровью и компонентами крови.

Лечение: специфическое. Соответствует инфекции.

Масляная эмболия

Клиника: удушье, кашель, цианоз, угроза жизни.

Причины: попадание иглы в просвет сосуда при введении масляного раствора.

Профилактика: введение масляных растворов двухмоментным способом, подогревание масляных растворов до 38 градусов.

Лечение: хирургическое.

Воздушная эмболия.

Клиника: быстро проявляется удушье, цианоз, кашель. Угроза жизни.

Причины: Попадание в вену большого количества воздуха.

Профилактика: обязательное вытеснение воздуха из шприца и инфузионной системы. Не

Вводить весь раствор во время инъекции.

Лечение: невозможно.

Ошибочное введение лекарственного препарата.

Клиника: гиперемия, отёчность, крапивница.

Общая реакция организма – заложенность носа, гипертермия, анафилактический шок.

Причины: невнимательность медсестры

Профилактика: применение препаратов в соответствии с листом назначений, правильное прочтение всех надписей на ампуле и упаковке с препаратом, никуда не торопиться.

Лечение: пузырь со льдом местно, введение 0.9% раствора NaCl в место инъекции, жгут выше места инъекции 9конечность).

7. Тромбофлебит – воспаление вены с образованием в ней тромба

Флебит – воспаление стенки вены.

Клиника: боль, гиперемия, гипертермия

Причины: тупые иглы, постоянно делают венепункцию в одном месте.

Профилактика: смена мест, использование острых игл.

Лечение: назначенное врачом.

Некроз – омертвение тканей.

Клиника: пульсирующая боль в месте инъекции, отёк, гиперемия с цианозом, зона омертвения.

Причины: прокол вены и введение мимо венозного русла раздаражающих лекарственных препаратов, например хлористый кальций.

Профилактика: правильная техника выполнения венозной инъекции. Десять раз убедиться, что в вене! Никуда не торопиться, вводить медленно, хорошо разведя физиологией.

Лечение: 1. Немедленное прекращение введения прпарата.

2. Обколоть место введения 0.5 % раствором новокаина ( уменьшит

концентрацию и боль)

3. пузырь со льдом.

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/9x8b2d.html

Правила ухода за периферическим венозным катетером

Уход за периферическим катетером алгоритм

Цель:обеспечить успешность проводимоголечения и профилак­тику осложнений.

Осложнения:флебит, инфильтрация, тромбофлебит,инфицирование кожи вокруг катетера,гематома, тромбоэмболия, выход катетераиз вены, сепсис, миграция катерера.

Основныеусловия ухода:стерильность, герметичность, промывание.

Оснащение:перчатки, антисептические растворы(70° спирт, 2% раствор хлоргексидина или1% раствор бетадина, октениман, АХД ипр.), шприцы, физиологический раствор,флакон с гепарином, сте­рильныйперевязочный материал, пинцет, прозрачныеповязки для фиксации катетера илипластырь, лоток, емкости для дезинфекции.

п.п.Действия сестрыОбоснование
Четко соблюдать правила эксплуатации катетера.Условия эффективной и безопасной терапии.
Обрабатывать руки гигиеническим способом и использовать стерильные перчатки и при контакте с катетером.Профилактика инфицирования
Избегать многократного прикосновения руками к оборудованию.Каждое соединение катетера – «ворота» для проникновения инфекции.
Осматривать ежедневно место установки ПВК и выше, по ходу вены, до и после каждой промежуточной инъекции:
  • катетер должен быть закрыт стерильной повязкой или пленчатым одноразовым фиксатором (место введения катетера должно быть доступно визуальному осмотру без удаления повязки);
  • все соединения должны быть герметичны;
  • крышка инъекционного порта должна быть постоянно закрыта
Обеспечение профилактики и ранней диагностики осложнений:
  • непроизвольного выхода катетера;
  • инфицирования (припухлость, покраснение, боль при дотрагивании);
  • подтекания;
  • кровотечения из катетера;
  • воздушной эмболии.
Проводить смену повязки в соответствии с врачебными назначениями, 2-3 раза в неделю лейкопластырную, пленочную менять вместе с катете­ром (при промокании и загрязнении – немедленно):
  • обрабатывать кожу вокруг кате­тера одним из антисептических рас­творов;
  • при наложении компресса: полу­спиртового, с гепариновой или троксевазиновой мазью уведомить об этом врача;
  • не пользоваться ножницами при смене лейкопластырных повязок;
  • указывать дату и время перевяз­ки, фамилию медицинской сестры.
Профилактика инфицирования и тромбообразования.Предотвращение отреза­ния катетера и попадания его в кровеносную систе­му. Обеспечение преемствен­ности ухода и оценки качества работы медицин­ской сестры.
Внимательно следить за ребенком и пациентом гериатрического воз­раста. (Возможно несознательное снятие повязки и повреждение кате­тера.)Обеспечение безопас­ности.
Проводить промывание физиоло­гическим раствором и/или гепаринизацию катетера перед и после каждого использования.Время промывания или гепаринизации следует отражать в карте паци­ента.Поддержание эффектив­ности системы. Профилактика тромбообразования. Обеспечение преемственности ухода и объективной оценки каче­ства работы медицинской сестры.
Проводить замену ПВК из полиуретана:
  • каждые 72-96 ч;
  • через 24-48 ч, если он установлен в неотложной ситуации без надлежа­щих асептических условий.

Менять инфузионные системы каж­дые 24 ч. Проводить отметку замены в карте пациента, с указанием фамилии сестры.

Профилактика инфицирова-ния.Обеспечение преемственности ухода.
Оповестить врача немедленно, если:

  • катетер перестал функциониро­вать;
  • появились визуальные осложне­ния;
  • появились побочные реакции на вводимый препарат (бледность, тош­нота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры)
Обеспечение безопасно­сти пациента.
Фиксировать регулярно в карте наблюдения за пациентом информа­цию об объеме и скорости инфузии в течение суток.Обеспечение контроля эффективности проводи­мой терапии.
Удалить катетер может врач или медицинская сестра.Поводом к удалению может быть окончание лечения или возникнове­ние осложнений.
Дезинфицировать и утилизировать использованный инструментарий и перевязочный материал в соответствии с методическими рекомендациями.Профилактика ВБИ
Проследить, чтобы дата удаления и постановки катетера была зафикси­рована в истории болезни пациента.Обеспечение преемствен­ности ухода и оценки качества работы медицин­ского персонала
Гепаринизация ПВК проводится по назначению и под контролем врача. Разведение гепарина должно соответствовать внутренним стандартам ЛПУ.
Необходимо вести мониторинг осложнений, в том числе флебитов, окклюзий, инфицирования. Все осложнения должны быть зафиксированы и обсуждены.

Источник: https://studfile.net/preview/7212117/page:3/

Уход за пвк алгоритм

Уход за периферическим катетером алгоритм

Катетер – тонкая полая трубка (фильтр-канюля) с троакаром. Когда в кровь начинает поступать лекарственный препарат, троакар убирают, оставляя только канюлю.

Перед процедурой пациент проходит ультразвуковое и рентгенологическое обследования, магнитно-резонансную томографию, проверку на проходимость глубоких вен, присутствие тромбов.

Пункция и катетеризация центральных, периферических вен, включая кубитальную вену, происходят в процедурном кабинете поликлиники или стационарном покое (зависит от состояния больного). Пациент может спокойно спать с катетером в руке. Туннельную линию устанавливают при местной анестезии. Реабилитация занимает примерно час, снятие швов проводят через неделю.

Классификация

В поликлиниках и стационарах используются катетеры:

  • периферические;
  • центральные;
  • удлинённые, обеспечивающие доступ к центральным венам через периферические.

Периферические линии – это трубочки, которые вставляются в вены конечностей, обычно используются непродолжительное время. Катетеры центральных вен длиннее, они глубже погружаются в главные кровеносные сосуды человеческого тела, обеспечивая стабильный длительный доступ.

Часто медперсонал применяет тройник для одновременного подключения капельницы, измерения венозного давления, введения медикаментозных составов, крови или её компонентов.

Катетеры различаются также по выполняемым функциям, моделям, размеру, конструкции, материалу корпуса.

По назначению

Катетеры позволяют:

  • осуществлять внутривенную терапию хроническим пациентам;
  • производить струйное внутривенное введение антибиотиков;
  • брать кровь на лабораторные исследования;
  • обеспечивать доступ в кровоток в экстренных ситуациях;
  • переливать препараты крови, её компоненты;
  • вводить питание парентерально;
  • восполнять потерю жидкости в организме;
  • проводить длительное и непрерывное измерение кровяного давления.

Сфера применения периферических катетеров:

  • все виды хирургического вмешательства – в периоды полостной операции, родоразрешения;
  • неонатология и педиатрия (переливание крови новорожденным детям раннего возраста, катетеризация пупочной вены у новорожденных);
  • амбулаторная практика.

ПВК (периферические внутривенные катетеры) устанавливаются в сосуды через иглы-бабочки, оснащенные пластмассовыми крылышками. «Бабочки» предназначены для проведения кратковременных инфузий (не более часа), потому что при более долгой процедуре игла может травмировать вену.

Медицинские отделения, использующие центральные катетеры:

  • онкологическое;
  • кардиохирургическое;
  • реанимационное.

По размерам

Величина периферических венозных катетеров измеряется гейчами (G). Чем больше значение G, тем меньше диаметр инструмента. Каждому размеру соответствует определённый цвет. Это позволяет медработнику быстро найти катетеры внутривенные нужного размера, подходящие к запланированной манипуляции.

Оранжевый (размер 14G: 2,1 х 45 мм) – предназначен для быстрого вливания большого количества жидкости или препаратов крови.

Серый (размер 16G: 1,7 х 45 мм) и белый (размер 17G: 1,5 х 45 мм) – предусмотрены для переливания больших объёмов жидкости, препаратов крови и её компонентов.

Зелёный (размер 18G6: 1,3 х 45 мм) – для планового переливания эритроцитарной массы.

Розовый (размер 20G: 1,1х33 мм) – для продолжительных курсов внутривенного лечения (до 3 л в сутки).

Голубой (размер 22G: 0,9х25 мм) – для внутривенного введения при длительных курсах в области онкологии. Размер 22G применяется и в педиатрии.

Жёлтый (размер 24G: 0,7х19 мм) и фиолетовый (размер 26G: 0,6 х19 мм) – используются при склерозированных венах, в онкологии, педиатрии.

По моделям

В состав стандартного катетера для инъекций входят:

  • полимерная трубка с канюлей;
  • металлическая трубка иглы, соединенная с канюлей полимерной заглушкой;
  • порт.

Катетеры для периферических вен La-med бывают портированные и непортированные. Современные модели оснащены дополнительным портом, который располагается сверху и для стерильности закрывается крышечкой. Он позволяет быстро ввести лекарство, а также, если необходимо, промыть устройство гепарином с физраствором.

По конструкции

Одноканальные катетеры применяются для оказания экстренной помощи и при продолжительном лечении.

Многоканальные изделия состоят из нескольких каналов и позволяют:

  • одновременно вводить несовместимые друг с другом препараты;
  • проводить забор анализов и переливать кровь;
  • проводить диагностику строения сердца и сосудов.

Многопросветными катетерами пользуются онкологи при проведении химио- и антибиотикотерапии.

По материалам

Основными материалами при изготовлении ПВК являются следующие.

  1. Тефлон. Благодаря скользкой поверхности канюлю быстро и безболезненно вставляют в вену, где она находится в течение 24-48 часов. Минус – существует риск поломки при повторном сгибе. Область применения – экстренная медицинская помощь.
  2. Полиуретан – мягкий термопластичный материал. Полиуретановые катетеры применяют для работы со сложными венами, поскольку бережное взаимодействие с внутренней стенкой уменьшает риск возникновения воспаления. Их минусы: мягкость, усложняющая установку, и риск образования тромбов гораздо выше, чем при использовании инструментов из тефлона.
  3. Силикон. Силиконизированные иглы по типу конуса позволяют мягко и безопасно установить венозную канюлю. Благодаря гладкости внутренней и внешней поверхностей изделия из биосовместимого материала обеспечивают минимальную травматичность. Они влагоустойчивы и не подвержены воздействию химических веществ. Однако легко меняют форму, могут разорваться при высоком давлении, а также рискуют запутаться внутри сосуда.
  4. Полиэтилен. Изделия из этого материала обладают высокой проницаемостью и прочностью, устойчивостью к химическим веществам. Минус – изменяют форму на сгибах.
  5. ПВХ. Катетеры из поливинилхлорида достаточно жёсткие, а при введении в вену становятся мягкими. Их недостатки – часто образуются тромбы, происходит вымывание пластификатора.

Показания и противопоказания к применению

Внутривенное введение лекарственных препаратов показано при:

  • продолжительной терапии;
  • переливаниях;
  • обследованиях, предполагающих многократное взятие анализов крови;
  • наркозе и анестезии;
  • регулировании водного баланса организма;
  • экстренных ситуациях;
  • катетеризации пуповины у рожениц;
  • питании больных, когда они не имеют возможности самостоятельно есть.

Противопоказания:

  • введение препаратов, раздражающих внутреннюю поверхность вены, способных вызвать воспаление;
  • переливание большого количества крови;
  • быстрое введение веществ в вену.

Техника и правила постановки

Любая операция начинается с мытья рук.

Затем надо разъяснить пациенту необходимость предстоящих манипуляций.

Далее нужно наложить жгут, попросить больного «работать кулачком», чтобы вена наполнилась, методом пальпации найти нужную вену и убрать жгут.

Важно обработать руки антисептическим средством и снова наложить жгут, смазать выбранную ранее зону кожным антисептиком и подсушить.

Медицинский работник должен ввести катетер на игле с наклоном в 15°.

Установив иглу-стилет (стандартный разъем Луер-Лок оснащен двумя пазами), канюлю необходимо сдвинуть в сосуд.

После этого можно снять жгут, пережать вену и зафиксировать устройство лейкопластырем или повязкой.

После процедуры необходимо провести рентген, чтобы удостовериться, что катетер в руке установлен правильно.

Завершающий этап – зарегистрировать процесс катетеризации документально.

Если рука с катетером болит, рекомендуется сделать полуспиртовой компресс (40 %) и тугую повязку, смазывать Индовазином. Припухлость исчезнет через 10-20 дней.

Уход

Условие эффективного лечения и профилактики осложнений – использование правильного оборудования, установка и надлежащий уход за инструментом.

Чтобы защитить кровь от попадания инфекции, необходимо реже соприкасаться с катетером и соблюдать правила асептики.

После применения оборудование необходимо промыть физраствором.

Кроме этого, для продления срока службы изделия и исключения тромбозов требуется дополнительно 4-6 раз в сутки промывать инструмент раствором гепарина натрия и физиологическим раствором в пропорции 2500 ЕД гепарина на 100 мл физраствора.

Смену заглушек следует производить довольно часто, нельзя пользоваться изделиями, которые могли быть инфицированы.

Важно постоянно проверять фиксирующую повязку.

Нельзя пользоваться ножницами, меняя лейкопластырную повязку.

Сотрудники медицинского учреждения обязаны регулярно фиксировать объём вводимых препаратов и выставлять оценку достигнутых результатов.

Отёк, покраснение кожи, температура, боль, закупорка и подтекание катетера – причины для того, чтобы вытащить его из вены у человека и прекратить процедуру.

Область катетеризации периферической вены рекомендуется менять через каждые 2-3 суток. Даже при отсутствии видимых показаний, рутинная замена катетера с указанной периодичностью осуществляется для обеспечения его эффективной работы.

По данным клинических исследований, спустя 72-96 часов в большинстве случаев наблюдаются инфильтрация (просачивание жидкости в окружающие ткани) и нарушение проходимости трубки, то есть невозможность поступления жидкости, в том числе медикаментозных составов, в кровеносный сосуд.

Возможные осложнения

Алгоритм постановки периферического венозного катетера достаточно прост. Однако риск возникновения осложнений очень велик, поскольку травмируется кожный покров.

  1. Флебит – сепсис кровеносного сосуда, связанный с механическим воздействием или инфекцией.
  2. Тромбофлебит.
  3. Тромбоз.
  4. Искривление оборудования.

Распространённая проблема – инфицирование, особенно с проникновением в кровеносную систему. Иногда оно может быть даже смертельно опасным. Чтобы предотвратить распространение патогенных бактерий, применяются различные профилактические меры, в том числе поверхностная обработка или пропитка катетера антисептическими или антибактериальными составами.

Источник: https://sanatory-duna-anapa.ru/ukhod-za-pvk-algoritm/

Гиппократ
Добавить комментарий