Умеренный лимфоцитоз это

Лимфоцитоз: причины повышения лимфоцитов выше нормы у взрослых

Умеренный лимфоцитоз это

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

47688

Дата обновления: Февраль 2020

Лимфоцитоз – увеличение концентрации лимфоцитов в периферической крови. Вирусные инфекции и заболевания кроветворных органов могут рассматриваться как причины возникновения изолированной формы. Лимфоцитоз у взрослых возникает в ответ на острое инфекционное заболевание или физический стресс. Он выявляется с помощью специфических анализов крови.

Лимфоцитоз: что это такое и почему возникает?

Лимфоцитоз – увеличение числа лимфоцитов в периферической крови

Лимфоциты делят на 3 типа: B-, Т-, NK-клетки. В-лимфоциты образуют антитела в ответ на появление чужеродного антигена. Эти клетки особенно важны для иммунной системы организма.

Если уровень лимфоцитов повышен, это может указывать на инфекционное заболевание. NK-лимфоциты распознают и уничтожают опухоль или инфицированные клетки, поэтому их называют «естественными киллерами».

Мишенями Т-лимфоцитов считают зараженные и опухолевые клетки. Т-киллеры – компоненты противовирусного иммунитета.

Если лимфоциты повышены, они покидают органы и мигрируют в кровь человека. Обычно они образуются в лимфоузлах. Если Т-лимфоциты обнаруживают посторонние вещества в организме, увеличивается весь подтип лейкоцитов. Это означает, что они увеличиваются в крови только после выявления патогена.

Как бактериальная, так и вирусная инфекция приводит к увеличению количества самых маленьких лейкоцитов. Заболевания, вызывающие повышенную их концентрацию, включают краснуху или коклюш. Внезапное увеличение клеток крови может указывать на раковое заболевание.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфоцитоз обозначается кодом D72.8.

Основные симптомы

Симптомы лимфоцитоза зависят от основного заболевания. При инфекционных недугах может возникать озноб, лихорадка, головная боль, слабость и головокружение. Низкосортные злокачественные новообразования могут протекать бессимптомно в течение нескольких лет. Агрессивные злокачественные заболевания прогрессируют несколько быстрее и приводят к более тяжелым осложнениям.

Лейкемия может вызывать бледность лица и кожи. У пациентов развивается усталость и признаки мышечной слабости. Также наблюдается повышенная восприимчивость к инфекциям. Симптоматика (проявления болезни) может сильно различаться у разных пациентов.

Причины

Основная причина лимфоцитоза – это поражение организма вирусными инфекциями

Лимфоциты содержатся в костном мозге и других органах – миндалинах, селезенке, тонкой кишке и лимфоузлах. Если в организме обнаружен патоген, который требует действия лимфоцитов, их концентрация увеличивается. Бактериальные и вирусные инфекции – наиболее распространенные причины лимфоцитоза. Чаще всего лимфоциты повышаются выше нормы при краснухе, коклюше или брюшном тифе.

Лимфоцитоз может быть вызван также воспалением, аллергической реакцией, злокачественными новообразованиями, наследственными расстройствами или психическими заболеваниями.

Если лимфоциты повышены, это может также указывать на сверхактивную щитовидную железу. При гипертиреозе у взрослого человека их количество может увеличиваться выше 1000-2900 единиц на миллилитр.

Увеличение концентрации лимфоцитов не всегда вызвано конкретным заболеванием. В течение всего дня наблюдаются нормальные колебания их уровня в крови. Лимфоцитоз может быть следствием психического стресса, физической активности и курения сигарет.

Таким образом, количество лейкоцитарных подгрупп колеблется от 1000 до 3000 единиц на миллилитр крови. Нормальное значение клеток варьируется в пределах до 2900 единиц на миллилитр.

Если концентрация белых кровяных клеток быстро возрастает, это может указывать на лейкемию.

https://www.youtube.com/watch?v=23S96rk_gt0

При внезапной стрессовой ситуации уровень лимфоцитов резко возрастает в крови. Реакция «бей или беги» – причина стрессового лимфоцитоза.

Даже при испуге концентрация NK-лимфоцитов увеличивается; в результате они действуют быстрее и эффективнее. Также наблюдается значительное увеличение Т-клеток, поскольку они делятся в течение короткого времени.

Противоположный эффект – лейкопения (снижение концентрации лимфоцитов) – вызывается хроническим стрессом.

Лекарственные средства и неинфекционные воспалительные заболевания – менее распространенные причины лимфоцитоза. Инфаркт миокарда, инсульт, коллагеноз, глюкокортикоидные средства, спленэктомия вызывают реактивный (кратковременный и обратимый) лимфоцитоз.

Если повышена концентрация лимфоцитов в крови, рекомендуется срочно обратиться к врачу. Раннее начало лечения причины во многих случаях уменьшает вероятность возникновения поздних осложнений.

Не рекомендуется отсрочивать визит к врачу или заниматься самолечением в домашних условиях. Применение народных средств или методов альтернативной медицины может нанести больше вреда, нежели пользы.

Применение любых средств нужно обговаривать с врачом.

Острый лимфобластный лейкоз – это наиболее часто диагностированная форма лейкемии у детей, которая в редких случаях возникает также у взрослых. Пролимфоцитарная лейкемия – очень редкое злокачественное заболевание лимфатической системы, которое относится к неходжкинским лимфома.

Болезнь, которая в основном поражает мужчин в возрасте старше 60 лет, похожа на хронический лимфоцитарный лейкоз. Однако первый недуг более агрессивный и менее благоприятный с точки зрения прогноза. Он характеризуется чрезвычайно высоким хроническим или острым лимфоцитозом в периферической крови (100 000/мкл).

Из этих клеток более 50% (часто более 90%) являются незрелыми предшественниками лимфоцитов, которые специалисты называют «пролимфоцитами».

Хронический лимфоцитарный лейкоз является одной из низкосортных В-клеточных лимфом неходжкинского типа. Это самая распространенная форма в мире. Заболевание поражает в основном людей старше 50 лет. Хронический лимфоцитарный лейкоз характеризуется повышенной концентрацией дисфункциональных (иммунокомпетентных) клеток в лимфатической системе, кровообращении и костном мозге.

Мононуклеоз известен как «железная лихорадка Пфайфера». Диагноз подтверждается обнаружением антител к вирусу Эпштейна-Барр. Количество лейкоцитов заметно увеличивается до 10 000-25 000 на кубический миллиметр. От 60 до 80% из них являются моноядерными клетками, некоторые из них являются атипичными лимфоцитами.

Коклюш – инфекционное лимфоцитарное заболевание с высоким риском заражения, вызванное бактерией Борде-Жангу. Болезнь, которая вызывает сильный кашель и отхождение мокроты, сопровождается абсолютным лимфоцитозом с более чем 20 000 клетками на 1 миллилитр.

Цитомегаловирус – инфекция, которая поражает ткани железистых органов – слюнные железы. Цитомегаловирусы инфицируют только клетки млекопитающих. Вирус строго специфичен, поэтому передача другим видам невозможна.

Некоторые люди страдают от длительной лихорадки и слабого гепатита, характерного для инфекционного мононуклеоза. В большинстве случаев эти симптомы остаются незамеченными или путаются с другими заболеваниями. Следует отметить, что этот вирус может передаваться в любом возрасте.

Типичным признаком цитомегаловируса является лимфоцитоз с атипичными лимфоцитами.

Другие причины лимфоцитоза у молодых и взрослых пациентов:

  • Туберкулез.
  • Болезнь Ходжкина.
  • Неходжкинская лимфома.
  • Эпидемический паротит.
  • Вирусная пневмония.
  • Вирус ветряной оспы.
  • Брюшной тиф.
  • Гепатит А.
  • Сифилис.
  • Синдром Гийена-Барре.
  • Саркоидоз.
  • Болезнь Аддисона.
  • Мальтийская лихорадка (бруцеллез).
  • Токсоплазмоз.

Чем грозит лимфоцитоз: потенциальные долгосрочные осложнения

Концентрация лейкоцитов 100 000/мкл и более увеличивает риск закупорки сосудов в жизненно важных органах. При анемии кровотечение может быть причиной умеренного лейкоцитоза (редко превышает 50 000/мкл).

Преобладание зрелых лимфоцитов характерно для хронического лимфоцитарного лейкоза. Лимфомоноцитоз (> 1000/мкл) указывает на хроническую миеломоноцитарную лейкемию, если не исключены другие причины (особенно инфекции).

Диагностика

Клиническая диагностика лимфоцитоза базируется на анализе крови

Вначале проводится сбор анамнеза, физический осмотр, а затем врач назначает лабораторные исследования. Концентрацию лимфоцитов рекомендуется измерять в утреннее время суток. На количество лейкоцитов оказывают влияние употребляемые пациентом психотропные или лекарственные вещества. По этой причине пациенты должны информировать врача о приеме любых лекарств.

Перед сдачей анализа крови необходимо воздерживаться от сигарет, чтобы предотвратить искажение результата. Выбор дальнейших методов диагностики напрямую зависит от основного заболевания, которое вызвало лимфоцитоз.

Регулярные визиты к врачу в сочетании с анализом крови могут выявить на ранней стадии увеличенное количество лимфоцитов.

После дальнейших исследований врач может определить, какое из описанных выше заболеваний приводит к изменению количества лимфоцитов в крови. Многие виды инфекций можно облегчить путем вакцинации (прививка от гриппа, против кори у младенцев с 11 месяцев).

Профилактические прививки могут быть сделаны при планировании поездок в страны, где можно ожидать желтой лихорадки и других заболеваний.

При лимфоме требуется на ранних стадиях обращаться к врачу. Чем раньше начнется терапия, тем выше шансы на выздоровление или замедление прогрессирования болезни. Многие меры предосторожности оплачиваются компаниями медицинского страхования.

Каждые 2 года после 35 лет рекомендуется сдавать не только анализы крови, но и исследования мочи, электрокардиографию и рентгенографию.

Классификация

Существует 2 типа лимфоцитоза:

  • Абсолютный
  • Относительный.

Абсолютный лимфоцитоз характеризуется увеличением общего количества лимфоцитов в крови. В большинстве случаев увеличивается концентрация всех лейкоцитов.

При относительном лимфоцитозе общее количество лимфоцитов в крови нормальное, но из-за сопутствующей нейтропении их доля в дифференциальной картине крови относительно увеличивается.

Нормальный показатель лимфоцитов у взрослых составляет от 1200 до 3500 клеток/мкл крови. Если уровень выше 4000 единиц/мкл крови, наблюдается абсолютный лимфоцитоз. У младенцев и детей концентрация выше 4500 считается нормой.

Обычно лимфоциты составляют 15-40% от всей доли лейкоцитов. При увеличении доли лимфоцитов более чем 50% можно говорить об относительном лимфоцитозе у пожилых людей и взрослых. Он во многих случаях вызван неопасными для жизни причинами у взрослых.

Как можно понизить лимфоциты в крови?

Медикаментозное лечение применяется только для профилактики заболеваний, связанных с лимфоцитозом

Как лечить лимфоцитоз? В большинстве случаев врач лечит не данный симптом, а основное заболевание. В исключительных случаях назначают лекарственные препараты, которые снижают концентрацию лимфоцитов в кровеносном русле. Лечение определяется врачом на основе результатов диагностики.

Лечение лимфоцитоза при лейкемии

Лекарственные препараты используются для профилактики острой дисфункции почек, связанной с лимфоцитозом. Аллопуринол подавляет ксантиноксидазу – фермент, который синтезирует мочевую кислоту из гипоксантина. В результате уменьшается синтез мочевой кислоты без нарушения биосинтеза пуринов.

Расбуриказа превращает мочевую кислоту до аллантоина (растворимого и неактивного).

Препарат показан для лечения и профилактики сильного увеличения содержания вещества в крови, которое вызвано разрушением злокачественных новообразований.

Мочевая кислота может осаждаться в почках, что приводит к острой почечной недостаточности. В отличие от мочевой кислоты, аллантоин растворим и легко выводится из почек.

В редких случаях проводится лейкаферез – извлечение лейкоцитов из крови. Кровь пациента проходит через специальную фильтрующую систему. Этот метод все чаще используется при трансплантации стволовых клеток.

Профилактика абсолютного и относительного лимфоцитоза

Поскольку абсолютный лимфоцитоз обычно является реакцией на другие заболевания, профилактика невозможна. Отказ от алкоголя и других психотропных средств косвенно предотвращает легкую форму.

Рекомендуется избегать физического и психоэмоционального перенапряжения, поскольку оба состояния могут увеличивать концентрацию лимфоцитов в крови.

Другой косвенный способ предотвратить инфекционный лимфоцитоз – избегать контакта с больными домашними животными или людьми.

Если концентрация лимфоцитов увеличивается в крови вследствие острого стресса – это не повод обращаться к врачу. Вызванный психическим или физическим стрессом лимфоцитоз не представляет угрозу жизни пациента.

Источник: https://limfouzel.ru/limfotsity/limfotsitoz/

Лимфоцитоз: причины, лечение и симптомы

Умеренный лимфоцитоз это

Лимфоцитоз – увеличение сверх нормы уровня белых кровяных телец, лимфоцитов. Такое явление встречается у взрослых и детей любого возраста. Изменение количества форменных элементов в клиническом анализе крови свидетельствует о развитии заболевания инфекционной либо какой-либо другой этиологии.

Лимфоцитоз

На самом деле существуют десятки причин лимфоцитоза, и точный диагноз ставят не только по концентрации самих лимфоцитов, но и по уровню других форменных элементов. Вначале патологии присваивают код по классификации МКБ D72.8, затем его уточняют по мере обследования пациента.

Что такое лимфоциты и их роль в работе иммунной системы

Кровь – это единственная в своем роде ткань человеческого организма. Она состоит из жидкой части, плазмы, в которой находятся несколько видов клеток. Это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Их количество и соотношение различно у мужчин и женщин, а также зависит от возраста.

Каждая из этих групп выполняет свои определенные функции. Эритроциты содержат особый белок, гемоглобин. В легких он соединяется с кислородом, разносит его по тканям, «обменивает» на углекислый газ, который снова возвращает в легкие. Тромбоциты – основной элемент системы свертывания крови. Они поддерживают целостность сосудистой стенки и способствуют остановке кровотечения.

Лейкоциты представляют систему защитных сил организма. По их количеству можно не только выявить острое или хроническое течение заболевания, но и состояние иммунной системы человека в целом.

Под этим названием объединяют группу клеток, разных по внешнему виду и механизму реакции на раздражители.

Дело в том, что вирусы, бактерии, грибки, аллергены отличаются между собой, поэтому и иммунные тела для борьбы с ними должны также быть устроены по-другому. Это:

  • нейтрофилы благодаря функции фагоцитоза поглощают и переваривают вирусы и бактерии;
  • эозинофилы участвуют в формировании аллергических реакций;
  • базофилы, их функции до конца не изучены;
  • лимфоциты обеспечивают нормальную работу всех звеньев иммунитета. До 80% от их количества составляют Т-лимфоциты. Т-киллеры реагируют на чужеродные клетки и уничтожают их. Т-хелперы распознают патогенные микроорганизмы и запускают защитную реакцию. Т-супрессоры подавляют аутоиммунные реакции организма. В-лимфоциты продуцируют иммуноглобулины, нейтрализующие бактерии. NK-лимфоциты реагируют на собственные клетки при их перерождении во время злокачественных процессов или внедрении вируса;
  • моноциты ускоряют регенерацию ран, участвуют в развитии и торможении воспаления.

Синтез «молодых» лимфоцитов происходит в костном мозге. Окончательно они «созревают» в селезенке, лимфоузлах и тимусе. Функция этого органа в иммунной системе была открыта ученым Джеки Миллером. Длительность жизни этих клеток составляет порядка трех месяцев. Они находятся в общем кровотоке, и, при необходимости, доставляются к месту локализации инфекционного процесса.

Механизм развития лимфоцитоза

Что такое лимфоцитоз и чем он вызван? Кровь «работает» для лимфоцитов как транспорт. Основное количество сосредоточено в органах – депо. Это селезенка, сосуды бронхов, лимфоузлы.

Это определяет их относительно низкое количество в данных клинического анализа в норме.

Однако при попадании какого-либо инфекционного агента через повреждения кожного покрова, слизистую оболочку половых органов, ротовой полости, носа развивается ответная иммунная реакция.

Количество Т лимфоцитов вопрос иммунологуЛимфома. Лимфоциты-предатели: как их обезвредитьЧто означает повышение лейкоцитов в анализе крови? – Доктор Комаровский

Из депо начинается высвобождение различных типов лимфоцитов, что обусловливает увеличение их концентрации в общем количестве лейкоцитов. Оно может быть абсолютным или относительным.

Если симптомы повышенного лимфоцитоза заключаются в процентном преобладании этого типа форменных элементов без изменения их общего количества в крови, говорят об относительном увеличении.

Если же в анализе отмечают рост их общего значения, то это абсолютный Т лимфоцитоз (хотя стоит отметить, что высвобождаются все типы этих клеток).

Клинический анализ крови и его расшифровка

Лимфоцитоз, показывает общий анализ крови, который делают в лаборатории в течение 1 – 2 часов. По количеству других форменных элементов и их соотношению доктор предполагает причину и природу заболевания.

Бланк исследования крови представляет собой таблицу, где перечислены показатели, сколько их реально у определенного пациента и норму для взрослых и детей.

Остановимся на них, так как это является частью диагностики лимфоцитоза.

  1. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 15 мм/час. При воспалительной реакции в крови появляются особые вещества, повышающие склеивание таких клеток.
  2. Лейкоциты (4,0 – 9,0×109 кл/литр) – не менее важный показатель, чем лимфоциты. Повышение их концентрации (лейкоцитоз), особенно в сочетании с ускорением СОЭ, свидетельствует о выраженной бактериальной инфекции. Лимфоцитоз при лейкопении (снижении количества) означает вирусное заболевание.
  3. Эритроциты (3,7 – 5,0×109кл/л). При сгущении крови, что часто сопутствует обезвоживанию, их количество повышается, снижение обычно отмечают после массивных кровотечений.
  4. Гемоглобин (120 – 160 г/л) показывает способность крови насыщаться кислородом и переносить его. Число ниже нормы – значит появление симптомов анемии.
  5. Гематокрит, цветовой показатель, средний объем эритроцита, количество тромбоцитов играют роль при диагностике специфических редких заболеваний крови, и с лимфоцитозом обычно не связаны.
  6. Лимфоциты. В бланке есть два значения – абсолютное (1,32 – 3,57×109 кл/л) и относительное (19 – 37%). Именно по таким показателям определяют тип лимфоцитоза.
  7. Моноциты (0,24 – 0,82×109 кл/л и 3 – 10%). Увеличение (моноцитоз) свидетельствует о затяжном течении некоторых заболеваний бактериальной природы (например, туберкулеза). Также это является специфическим симптомом инфекционного мононуклеоза.
  8. Эозинофилы (0,04 – 0,54×109 кл/л и 0,5 – 5,0%). Превышение нормы называют эозинофилией. Это означает аллергию, паразитарную инвазию. Такое явление отмечают и во время выздоровления.

Количество нейтрофилов показательно при расшифровке лейкоцитарной формулы. Обращают внимание на их соотношение по степени зрелости. Доктора называют это сдвигом влево или вправо. Нейтропения или гранулопения (содержание ниже нормы) одновременно с лимфоцитозом чаще говорит об остром тяжелом вирусном заболевании.

Причины лимфоцитоза и его виды

Лимфоцитоз у взрослых диагностируют в том случае, когда количество этих форменных элементов крови превышает значение 3,74×109 клеток на литр (абсолютная форма) или 37% (относительный тип).

Прежде всего стоит отметить, что иногда такой симптом возникает по вполне физиологическим причинам. Это может быть стресс, недосып, у женщин – первые дни менструации. Кроме того, различают несколько видов увеличения количества лейкоцитов в крови.

Реактивный или доброкачественный лимфоцитоз развивается на фоне:

  • вирусных респираторных инфекций, гриппа, мононуклеоза (также появляется атипичный вид моноцитов – мононуклеарами), ветрянки, цитомегаловируса;
  • начальных стадий ВИЧ;
  • таких тяжело протекающих острых или хронических бактериальных заболеваний, как туберкулез, брюшной тиф, сифилис, ангина;
  • паразитарные инфекции (токсоплазмоз);
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • пищевые отравления, попадание в организм химических токсинов, передозировка наркотиков либо лекарственных препаратов;
  • бронхиальная астма, экзема, псориаз.

Причинами лимфоцитозиса ((по латыни lymphocytosis), как другими словами называют лимфоцитоз, может также стать побочные действия некоторых медикаментов, это антибиотики, сульфаниламиды, противовоспалительные средства.

Иммунодепрессанты (например, по типу Азатиоприна), стероиды и цитостатики, наоборот, приводят к возникновению дефицита нейтрофильных клеток, лейкопении и анемии.

Одновременное сочетание постоянного относительного и абсолютного повышения количества лимфоцитов свидетельствует об онкологии (остром или хроническом лимфолейкозе, тимоме и др.). Следует подчеркнуть, что такое состояние требует немедленного лечения.

Отдельного внимания заслуживает инфекционный лимфоцитоз. Это заболевания вызывает лимфотропный вирус. Пути передачи и механизм его развития на сегодняшний день до конца не изучен. Его особенностью служит одновременный лейкоцитоз.

Клиническая картина

Симптомы лимфоцитоза различны и определяются заболеванием, которое и спровоцировало отклонения от нормы в показателях анализа крови. Обычно клинические проявления развиваются постепенно. Те, у кого возникла патология, жалуются на снижение трудоспособности, сонливость, чувство постоянной усталости. Затем могут проявиться:

  • повышение температуры, конкретные цифры определяются типом патологии и индивидуальными особенностями, обычно это значение колеблется в пределах 37,3 – 38°;
  • катаральные явления, это боль и покраснение горла, осиплость, возможно кашель, заложенность носа;
  • слезотечение;
  • увеличение размера лимфоузлов (особенно это выражено при остром мононуклеозе);
  • возможно появление сыпи;
  • нежелание есть.

При банальном ОРВИ эти симптомы проходят через 7 – 9 дней даже при отсутствии лечения. Если температура сохраняется (или повышается), и состояние больного ухудшается, это может говорить о бактериальных осложнениях. В таком случае нужно делать повторно общий клинический анализ крови. Симптомы острого злокачественного поражения системы кроветворения развиваются быстро. Отмечают:

  • слабость;
  • бледность;
  • приступы головокружения;
  • тошнота или рвота;
  • постоянные, сменяющие друг друга респираторные инфекции.

Аутоиммунные заболевания проявляются по-разному. На теле или лице может появиться сыпь, напоминающая внешне синяки или покрасневшие пятна. Длительно держится температура, хотя нет других, характерных для ОРВИ, симптомов. Затем появляется утренняя скованность движений, припухлость суставов, узелковая сыпь на коже.

Дифференциальная диагностика

Как подчеркивают доктора, лечить нужно не анализы, а конкретное заболевание. Перед началом терапии следует точно установить причину, что вызвала лимфоцитоз. Для этого одного общего анализа крови недостаточно. Для диагностики респираторной инфекции необходим тщательный осмотр пациента, выслушивание хрипов в бронхах или легких для исключения пневмонии.

Корь, краснуха, ветрянка сопровождается появлением характерной сыпи. Мононуклеоз протекает в виде ангины, сопровождающиеся сильным увеличением лимфоузлов. Хотя для уточнения типа вируса следует сделать такие дополнительные анализы при лимфоцитозе, как ПЦР. Это способ выявления ДНК возбудителя патологии.

В диагностическом плане сложность представляют аутоиммунные заболевания, особенно если кроме лимфоцитоза других симптомов нет.

Специфическим маркером подобных патологией служит повышение титра антител в анализе ANA. Затем, при положительном результате, проверяют наличие ряда интерлейкинов, пептидов и других белковых соединений.

Они являются специфичными и вырабатываются при каком-либо одном виде аутоиммунного заболевания.

Аналогичным образом диагностируют и онкологию. Дополнительно необходимо сделать УЗИ внутренних органов.

Для длительного хронического лимфоцитоза характерна гепато- и спленомегалия (увеличение размера печени и селезенки соответственно). Также проверяют сердца и суставы.

Нужно акцентировать внимание, что лимфоцитоз – это состояние, сохраняющееся в течение нескольких недель после выздоровления (такую его форму называют постинфекционной).

Методы терапии лимфоцитоза

Лечение лимфоцитоза состоит в устранении его причины. С ОРВИ можно справиться народными средствами.

Это обильное питье (лучше с этой целью использовать отвар шиповника, чай с малиновым или смородиновым вареньем, морсы), горчичники, согревающие компрессы на грудь (однако следует избегать области лимфоузлов). Также необходимы промывания носа солевыми растворами, полоскание горла настойкой календулы.

Медикаментозное лечение состоит в применении противовирусных препаратов на растительной или химической основе. Также показаны капли в нос, растворы для обработки ротовой полости, небных дужек и зоны миндалин.

Если лимфоцитоз вызван бактериальными инфекциями, необходим курс терапии антибиотиками.

При выявлении аутоиммунных или онкологических заболеваний лечение нужно начинать как можно раньше, это повышает вероятность благоприятного исхода.

Принимать препараты потребуется не один год. Назначают цитостатики, стероиды, химио- и лучевую терапию. Что касается инфекционного лимфоцитоза, то он не требует никакого лечения и проходит самостоятельно. Несмотря на многочисленные отзывы на форумах, посвященных традиционной или народной медицине, диагностировать причину лимфоцитоза и назначать лекарственные препараты должен только врач.

Любые отклонения от нормы в клиническом анализе крови требуют обязательной консультации у доктора.

В большинстве случаев повышение количества лимфоцитов указывает на вирусную инфекцию, которая легко поддается лечению. Однако это также может служить признаком скрытого течения серьезных заболеваний.

Поэтому для их профилактики проходить подобное обследование нужно регулярно, раз в 4 – 5 месяцев.

Источник: https://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/limfotsitoz/

Лимфоцитоз: причины, виды, лечение, симптомы и диагностика

Умеренный лимфоцитоз это

Лимфоцитоз – это физиологическое состояние организма, когда увеличивается количество лимфоцитов в крови, которая циркулирует по сосудам (периферический кровоток). Лимфоцит – это клетка, которая является разновидностью лейкоцитов агранулоцитного типа – белых кровяных телец. Функции лимфоцитов:

  • Иммунный, защитный характер – выработка антител к чужеродным белкам – иммунитет гуморального типа;
  • Регуляторный характер – разрушение атипичных клеток, таких как клетки с выраженной онкологией, клетки с мутациями;
  • Клеточный иммунитет – контактное взаимодействие с клетками-жертвами – бактериями, вирусами, грибками.
  • Норма содержания лимфоцитов относительно общего количества лейкоцитов в крови выглядит так:
  • Взрослый человек – 21-38%;
  • У детей – от 15% – 35 % (новорождённые) до 30% – 50% (с 6 до 15 лет).

У женщин отмечается отклонение от нормы до 49%-55% в период критических дней или наступления беременности.

Лимфоцитоз у взрослых наблюдается, когда повышается процентное содержание лимфоцитов на 15%. Повышение возникает как ответная реакция на аллерген, стресс или инфекцию. Также своё влияние имеет тип питания и качество окружающей среды.

У детей, возраст которых не превышает 1 год, активно формируется собственная иммунная система. Поэтому содержание лимфоцитов в крови ребёнка доходит до 70%.

Функционально лимфоциты делятся на три группы:

Т-лимфоцитыВ-лимфоцитыNK-лимфоциты
ЛокализацияТимус – вилочковая железа.Костный мозг. В период эмбрионального развития ещё и в печени.Костный мозг. В малом количестве в селезёнке и лимфатических узлах.
ФункцияОбеспечивают иммунный ответ через активацию В-лимфоцитов и NK-лимфоцитов.Обеспечивают гуморальный иммунитет. Распознают чужеродные белки и вырабатывают против них антитела.Натуральные киллеры. Токсичны для онкологических клеток, собственных клеток организма, которые перенесли мутацию.

Виды лимфоцитоза

Лимфоцитоз имеет код по МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) – D72.8.

Относительный лимфоцитоз

Относительный лимфоцитоз – это явление, при котором лейкоциты находится в пределах нормы в единице объёма крови. При этом количество лимфоцитов в пропорциональном отношении к клеткам того же класса повышено.

Такая картина может встречаться как вариант нормы, если анализ сдавал ребёнок в возрасте до двух лет. У детей в процессе развития иммунной системы происходит изменение числа лимфоцитов и нейтрофилов.

Это явление носит физиологический характер и называется нейтрофильно-лимфоцитарный перекрёст.

У взрослых такой показатель часто говорит об истощении иммунной системы и является признаком затяжной гнойно-воспалительной болезни – фурункулёза или затяжной пневмонии. При этом количество нейтрофилов падает относительно лимфоцитов, потому что большая часть нейтрофилов уходит в гной и не успевает восстанавливаться. Нейтропения – резкое падение количества нейтрофилов крови.

Если количество лимфоцитов понижено до критического уровня, это лейкопения. Может проявиться при генетическом дефекте, нарушении обмена веществ с недостатком фолиевой кислоты, витаминов группы В и меди, поражениями костного мозга, работой с химическими реактивами – пестицидами, бензолами и т.д.

Если количество лимфоцитов повышено, такая клиническая картина может говорить о:

  • спленомегалии – увеличении селезёнки;
  • гипертиреозе – выделение гормонов щитовидной железы больше, чем того требует организм;
  • болезни Аддисона – надпочечники не вырабатывают необходимое количество гормонов, особенно кортизола.

Гранулопения – пониженное содержание гранулоцитов в кровяном русле. Гранулоцит – это белое кровяное тельце с большим сегментированным ядром. Обеспечивает клеточный иммунитет. Производство угнетается при брюшном тифе и туляремии.

Относительный лимфоцитоз встречается чаще, чем абсолютный.

Абсолютный лимфоцитоз

Абсолютный лимфоцитоз – абсолютное повышение количества лимфоцитов в крови. По типу действия – реактивный лимфоцитоз. Возникает как реакция на другое острое заболевание:

  • острые инфекции – ветряная оспа, корь, гепатиты различного генеза, коклюш;
  • туберкулёз;
  • онкологические болезни – лимфосаркома, лимфолейкоз;
  • аутоиммунное заболевание – СПИД.

После устранения причины болезни проходит через 1-2 месяца.

Инфекционный лимфоцитоз

Инфекционный лимфоцитоз появляется при формировании острого поражения организма

Т-лимфотропным вирусом. Т-лимфотропные вирусы – это вирусы из рода дельтаретровирусов, которые вызывают у человека злокачественные образования кроветворной – Т- клеточный лейкоз и лимфоидной тканей – Т- клеточную лимфому. Поражает взрослых людей. Встречается редко.

Онкологический (злокачественный) лимфоцитоз

Злокачественный лимфоцитоз проявляет себя как самостоятельное заболевание лимфопролиферативного профиля – хронический или острый лейкоз.

Причины появления лимфоцитоза

Лимфоциты преимущественно локализуются в костном мозге. Но кроме костного мозга депо лимфоцитов находится также в селезёнке, тонком кишечнике, миндалинах горла, в группах лимфоузлов. При попадании чужеродного патогена в организм следует иммунный ответ – количество белых клеток крови увеличивается.

Лейкоцит в крови человека

Инфекции вирусного и бактериологического происхождения – самые распространённые причины лимфоцитоза. К ним также относятся:

  • Вирусные инфекции – инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова), гепатит А, острый вирусный гепатит, корь, ОРВИ, ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция.
  • Бактериальные инфекции – туберкулёз, стафилококки, сифилис, сальмонелла, брюшной тиф, коклюш. Также бруцеллёз – мальтийская лихорадка.
  • Болезни, вызванные паразитами – токсоплазмоз.
  • Болезни эндокринной системы – гипертиреоз, болезнь Аддисона.
  • Ревматические заболевания – подагра, ревматический артрит.
  • Болезни лимфатической системы – лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема, хронический лимфолейкоз.
  • Болезни онкологического происхождения злокачественного и доброкачественного характера, в том числе поражение кроветворных органов.

Среди причин увеличения лимфоцитов в крови не только заболевания. Лимфоцитоз вызывает также:

  • Длительное курение табака. У курильщиков уровень лимфоцитов повышен.
  • Стресс, провоцирующий гормональные всплески. Сюда относятся критические дни у женщин, тяжёлые физические нагрузки. Если при стрессовой ситуации возникает подсознательная реакция «бей либо беги», то в крови повышается уровень клеток «естественных киллеров». Если такой стресс длится долго и переходит в хроническую форму, появляется обратный эффект – лейкопения. Лимфоцитоз временный, проходит сам.
  • Отравление организма тяжёлыми металлами или химическими веществами – свинцом, дисульфидом углерода, мышьяком.
  • Удаление селезёнки.
  • Лечение некоторыми препаратами – левомицетином, фенитоином, леводопом, глюкокортикоидные лекарства. Или передозировка анальгетиками.
  • Истощение организма может характеризоваться упадком сил, вялостью, пониженной температурой.

Симптомы лимфоцитоза

Самостоятельной болезнью не является, кроме инфекционной формы. В большинстве случаев это дополнительный симптом к заболеванию. Поэтому признаками лимфоцитоза выступают симптомы основной болезни, которая вызвала сдвиг в лейкоцитарной формуле.

Назначить лечение может только квалифицированный специалист после полного обследования и установления диагноза.

К симптомам вероятного лимфоцитоза относят:

  • Увеличение печени – гепатомегалия, селезёнки – спленомегалия.
  • Увеличенные лимфатические узлы – лимфаденопатия.
  • Усиленная работа потовых желёз.
  • Слабость и утомляемость.
  • Резкое изменение температуры тела, которое сопровождается истощением и ознобом.
  • Нарушения в работе пищеварительной системы – рвота, тошнота, диарея, запор чередование стула.
  • Гипертермия слизистой зева, кашель, насморк, другие симптомы заболевания дыхательных путей.
  • Нервное расстройство, отсутствие аппетита, нарушения сна.
  • Почти белый кожный покров.
  • Увеличение миндалин горла на фоне высокой температуры тела до 40 градусов.
  • Увеличен уровень лимфоцитов в костном мозге.

У детей к общим симптомам добавляются вздутие живота, нестабильный стул, приступообразная рвота, высыпания на коже (редко), вялость и плаксивость.

Лечение

Лечить следует не сам лимфоцитоз, а заболевание, которое его вызвало. Поскольку, как выше сказано, патология не является самостоятельной болезнью.

Терапии не требует детский физиологический лимфоцитоз. В других случаях лечение назначит врач после диагностики.

При инфекционных болезнях, в зависимости от показаний, назначают антибиотики, противовирусные и противовоспалительные лекарства, сульфаниламиды, при вирусных инфекциях – препараты на основе блокаторов канала-М2 и интерфероне. Возможно назначение противогрибковых лекарств. Показано обильное питье и приём препаратов, которые снимают интоксикацию, устраняют болевой синдром и снижают температуру тела.

При туберкулёзе – специальная специфическая терапия ДОТС + терапия.

При злокачественной опухоли – фунгициды, иммунодепрессанты, антибиотики и цитостатические препараты, химиотерапия, в некоторых случаях пересадка костного мозга.

Профилактика

В качестве профилактики возникновения лимфоцитоза необходимо систематически проводить мероприятия по укреплению иммунитета:

  • нормализация режима работы и отдыха;
  • отказ от чрезмерного употребления табака и алкоголя;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • систематические физические нагрузки;
  • правильное питание, богатое селеном, цинком, калием, магнием, витаминами;
  • ежегодные профилактические осмотры;
  • в период сезонных заболеваний нужно избегать мест массового скопления народа, мыть руки после каждого посещения таких мест, пройти курс витаминных препаратов.

Если при медосмотре анализ крови показал сдвиг лейкоцитарной формулы, обнаружился один или комплекс симптомов со слабостью, которую человек не может объяснить, постоянной температурой, следует обратиться к врачу. Вовремя обнаруженное заболевание увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Кроме того, врач может исключить заболевания в принципе и назначить профилактические процедуры, и уровень лимфоцитов сам придёт в норму.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/termin/limfotsitoz.html

Лимфоцитоз

Умеренный лимфоцитоз это

Лимфоцитоз – это увеличение содержания лимфоцитов выше 4000 (или 40%) в 1 мкл крови. Причиной выступают острые вирусные заболевания, некоторые хронические бактериальные инфекции, злокачественные гематологические болезни и т.д.

Клинические проявления определяются нозологией, на фоне которой развился лимфоцитоз. Уровень лимфоцитов исследуется в венозной или капиллярной крови при подсчете лейкоцитарной формулы общего анализа крови. Для коррекции лимфоцитоза проводится борьба с причиной, т.е.

лечение основного заболевания.

Нет четких числовых критериев разделения лимфоцитоза по степени выраженности. Условно выделяется умеренный (до 60%) и высокий лимфоцитоз (больше 60%). Основной причиной высокого лимфоцитоза считаются злокачественные болезни кроветворной и лимфатической ткани. Лимфоцитоз, как и другие виды лейкоцитоза, подразделяется на:

  • Абсолютный. Под абсолютным лимфоцитозом подразумевается увеличение количества лимфоцитов наряду с общим числом лейкоцитов (у взрослых более 4000, у детей до 5 лет более 6000).
  • Относительный. Относительный лимфоцитоз встречается намного чаще и означает процентное возрастание лимфоцитов (больше 40%) на фоне нормального или даже пониженного общего числа лейкоцитов.

Физиологические состояния

Наиболее яркий пример – физиологический лимфоцитоз у детей в возрасте до 4-5 лет. Причина данного явления связана с возрастными изменениями в иммунной системе ребенка.

С 7 дня жизни у детей начинается активный рост количества лимфоцитов (до 55-60%) и падение нейтрофилов (первый перекрест лейкоцитарной формулы).

Затем к 4 годам лимфоциты возвращаются к показателям, как у взрослых (до 40%), а нейтрофилы, напротив, увеличиваются (второй перекрест). Патологическим лимфоцитозом у детей следует считать цифры больше 60%.

Отдельно выделяют кратковременные лимфоцитозы, не связанные ни с каким заболеванием. Среди таких причин лимфоцитоза:

  • Стресс.
  • Алиментарные факторы: голодание, следование вегетарианской диете.
  • Использование лекарственных препаратов: фенитоина, пара-аминосалициловой кислоты, наркотических анальгетиков.

Лимфоциты являются основным «орудием» иммунной системы против вирусов. Они вырабатывают специальные антитела (иммуноглобулины), которые, связываясь с вирусом, препятствуют его проникновению в клетки. В дальнейшем вирусные частицы подвергаются фагоцитозу.

Другой механизм противовирусного иммунитета – уничтожение клеток, зараженных вирусной ДНК или РНК, путем запуска запрограммированной клеточной гибели (апоптоза).

Сходным образом лимфоциты борются с некоторыми бактериями, внутриклеточными паразитами (токсоплазмами).

  • Острые вирусные инфекции. Наиболее частой причиной лимфоцитоза у детей признаны такие инфекционные заболевания как корь, краснуха, ветряная оспа; у взрослых – грипп, ОРВИ. Обычно лимфоцитоз умеренный, он возникает резко, достигает максимума параллельно разгару заболевания, затем по мере разрешения симптомов быстро возвращается к нормальным значениям.
  • Инфекционный мононуклеоз. Специфической вирусной инфекцией у детей является инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейн-Барра. При инфекционном мононуклеозе лимфоцитоз более стойкий, может сохраняться несколько недель или месяцев. Иногда вирус персистирует годами и может стать причиной синдрома хронической усталости.

Помимо количественных изменений, вирусные инфекции считаются причиной появления атипичных мононуклеаров (вироцитов) – лимфоцитов, имеющих разную форму, измененную структуру ядра, базофильную цитоплазму. В незначительных количествах (менее 10%) они присутствуют при любых вирусных инфекциях. Более высокая концентрация таких клеток (более 10%) свидетельствует об инфекционном мононуклеозе.

Бактериальные инфекции

У взрослых одна из частых причин лимфоцитоза – бактериальные инфекции с хроническим течением, сопровождающиеся образованием специфических эпителиоидных гранулем (туберкулез, бруцеллез, сифилис). Реже причиной лимфоцитоза у взрослых выступают тифозные заболевания (брюшной, сыпной тиф, паратифы). Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей лимфоцитоз у детей, считается коклюш.

В основном наблюдается незначительный лимфоцитоз, причем практически всегда относительный, на фоне общей лейкопении. В виду хронического течения болезней лимфоцитоз может сохраняться неопределенно долго (месяцы, годы), увеличиваясь в периоды обострения. При туберкулезе лимфоцитоз свидетельствует о доброкачественном течении и считается предиктором благоприятного исхода.

Злокачественные болезни крови

Наиболее опасной причиной лифмоцитоза у взрослых и детей признаны миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания.

В таких случаях лимфоцитоз обусловлен пролиферацией опухолевых клонов лимфатической ткани или злокачественной трансформацией кроветворных клеток в костном мозге.

У взрослых в основном наблюдаются хронический лейкоз, неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы). У детей чаще встречается лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина). Лимфоцитоз достигает очень высоких цифр (до 70-90%).

Нарастание лимфоцитоза происходит постепенно: максимальное значение достигается через несколько лет, уменьшается медленно, только под действием курсов химиотерапии.

Быстрый возврат к нормальным показателям возможен только при пересадке костного мозга.

Помимо лимфоцитоза, отмечаются такие признаки, как одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация), присутствие большого количества бластов, промежуточных форм (пролимфоцитов).

Эндокринные расстройства

В некоторых случаях причиной лимфоцитоза становятся заболевания эндокринных органов. Точный механизм данного явления до сих пор окончательно не установлен. Умеренная степень лимфоцитоза часто развивается одновременно с увеличением концентрации эозинофилов.

У взрослых такая картина наблюдается при акромегалии, тиреотоксикозе, недостаточности коры надпочечников. У детей частой причиной становятся врожденные дисфункции половых желез. Лимфоцитоз быстро регрессирует после назначения заместительной гормональной терапии.

Диагностика

Уровень лимфоцитов измеряется при клиническом анализе крови. В виду того, что лимфоцитоз имеет достаточно широкий этиологический спектр, при его обнаружении следует обратиться к специалисту широкого профиля (терапевту или педиатру), чтобы тот на основании жалоб пациента, анамнестических данных, физикального осмотра, назначил дополнительное обследование, которое может включать:

  • Анализы крови. Проводится подсчет лейкоцитарной формулы для определения процентного соотношения всех форм лейкоцитов. Методом микроскопии изучается мазок крови для выявления атипичных мононуклеаров, теней Боткина-Гумпрехта (остатков разрушенных лимфоцитов). Определяются воспалительные маркеры – повышенные СОЭ, СРБ. Для обнаружения опухолевых антигенов выполняется иммунофенотипирование, иммуногистохимичекое исследование.
  • Идентификация возбудителя. С целью выявления инфекционного агента выполняются тесты на наличие антител к патогенам, их ДНК (методом ИФА, ПЦР). Проводятся бактериологические исследования – посев, микроскопия мокроты (туберкулез, коклюш), серологическая диагностика – реакция Райта, Хеддельсона (бруцеллез), реакция микропреципитации (сифилис).
  • Инструментальные исследования. При туберкулезе на рентгенограмме легких отмечается увеличение прикорневых, медиастинальных лимфатических узлов, инфильтрация верхних долей легких, иногда выпот в плевральную полость. При мононуклеозе и гемобластозах на УЗИ брюшной полости обнаруживается выраженная спленомегалия, реже гепатомегалия.
  • Гистологические исследования. При хроническом лимфолейкозе в пунктате костного мозга находят большое количество лимфобластов. При лимфомах в биоптате лимфоузла, полученном путем тонкоигольной аспирации, выявляется диффузная пролиферация лимфоидных клеток с бластной морфологией. Специфический признак лимфогранулематоза – гигантские клетки Березовского-Штернберга.

Коррекция

Прямых способов нормализации концентрации лимфоцитов не существует. Для борьбы с лимфоцитозом необходимо лечить основную патологию, послужившую причиной повышения лимфоцитов.

Незначительный кратковременный лимфоцитоз, возникший на фоне стресса, приема лекарственных препаратов или в период выздоровления от простудного заболевания, не требует терапии.

В случае долговременного лимфоцитоза, как абсолютного, так и относительного, необходимо обратиться к врачу.

Для многих вирусных инфекций (ветряной оспы, краснухи, ОРВИ) на сегодняшний день не разработано этиотропной терапии.

Для их лечения применяются патогенетические и симптоматические методы – обильное горячее питье, жаропонижающие, противовоспалительные лекарства.

При катаральном синдроме назначаются полоскание и орошение горла антисептическими растворами, спреями. В первые дни гриппа эффективно использование противовирусных препаратов (осельтамивир, римантадин).

Имеются данные о снижении количества осложнений инфекционного мононуклеоза у взрослых путем назначения ацикловира, валцикловира. При бактериальных инфекциях прописывают антибиотики, при туберкулезе – комбинацию противотуберкулезных средств.

Если причиной лимфоцитоза стало лимфопролиферативное заболевание, то требуется проведение длительных повторных курсов химиотерапии.

При неэффективности консервативного лечения хронического миелолейкоза у взрослых прибегают к аллогенной трансплантации костного мозга.

Прогноз

В ряде случаев уровень лимфоцитов может быть ориентиром для прогнозирования развития заболевания. Например, лимфоцитоз при туберкулезе, как у детей, так и у взрослых, свидетельствует о благоприятном течении болезни и о скором выздоровлении.

И наоборот, если причиной чрезмерного увеличения лимфоцитов выступают злокачественные гематологические заболевания, это косвенно может говорить о высокой вероятности летального исхода. Однако в первую очередь необходимо ориентироваться на основную патологию и ее тяжесть.

Поэтому любая степень лимфоцитоза требует тщательного обследования для установления причины и своевременной терапии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/blood/lymphocytosis

Гиппократ
Добавить комментарий