Венозная энцефалопатия причины симптомы лечение

Венозная энцефалопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Венозная энцефалопатия причины симптомы лечение

Заболеваний, приводящих к повреждению сосудов, достаточно много. Практически все они сопровождаются схожими симптомами. Чтобы правильно поставить диагноз и установить корректное лечение, требуется комплексная диагностика.

Венозная энцефалопатия головного мозга признана сопутствующим недугом, поскольку всегда является следствием других нарушений в работе организма.

Встречается она чаще всего в старческом возрасте, но может диагностироваться и у молодых пациентов, иногда даже у детей.

Характеристика заболевания

Венозная энцефалопатия – это патологическое состояние сосудов головного мозга, при котором нарушается отток венозной крови. Развивается вследствие отмирания клеток при недостатке питания и кислорода. Недуг всегда развивается постепенно, но сопровождается ярко проявляющимися симптомами, на которые нельзя не обратить внимание.

На основании многолетних исследований болезни, можно сделать вывод о том, что при своевременном диагностировании и корректном лечении венозная энцефалопатия вполне излечима. В крайних случаях регулярный контроль развития патологии позволяет значительно замедлить прогрессирование, а также позволяет пациенту сохранять оптимальные условия для нормальной жизни.

Развитие недуга наблюдается под воздействием множества сторонних факторов. Недостаточное питание головного мозга возникает у пациентов, переживающих сильные стрессовые ситуации, работников вредных производств и при сильных интоксикациях организма.

Венозная энцефалопатия может возникать при наличии опухолей в головном мозге любого характера, после серьезных травм головы, при наследственной предрасположенности, наличии хронических легочных заболеваний и застоях крови в яремных венах, что всегда сопровождается повышением внутричерепного давления. Важным основанием для постановки такого диагноза является наличие атеросклероза.

В группу риска входят и люди, часто употребляющие в пищу жирные продукты, что способствует образованию холестериновых бляшек и закупорке сосудов.

Симптомы недуга

Симптомы венозной энцефалопатии немного отличаются в зависимости от течения болезни. Хроническая форма патологии может долго развиваться в организме, практически не подавая никаких признаков, что значительно усложняет диагностику.

В это время у пациентов может наблюдаться лишь незначительное снижение умственной активности и быстрая утомляемость при интеллектуальной деятельности. Также нарушается режим сна: в ночное время больных мучает бессонница, а днем – сонливость.

В острой форме венозная энцефалопатия всегда сопровождается сильными распирающими головными болями. Они усиливаются к утру из-за длительного нахождения тела в горизонтальном положении ночью и практически полностью проходят только в вечеру.

Недостаточная циркуляция крови в голове приводит к отечности лица, появлению синеватого оттенка кожи, звону в ушах и появлению мушек перед глазами.

Больные жалуются на приливы жара и холода, отечность по всему телу, потливость, судороги и тяжесть в затылке.

На начальном этапе развития патологии следует обратить внимание на появление следующих симптомов:

  • когнитивные расстройства;
  • приступы паники;
  • тревожность;
  • эмоциональность;
  • замкнутость или повышенную возбудимость;
  • кашель, приводящий к рвоте;
  • тошноту;
  • симптомы вегетососудистой дистонии.

Диагностика патологии

Поскольку многие симптомы недуга схожи с признаками других неврологических расстройств, корректная диагностика играет важную роль в дальнейшем лечении венозной энцефалопатии головного мозга. Только опытный специалист может назначить необходимое обследование и подобрать эффективную терапию.

Предварительный диагноз всегда ставится после консультации с доктором, но для его подтверждения врач должен назначить целый ряд дополнительных исследований.

Для этого осуществляется осмотр у профильных специалистов и проводится инструментальная диагностика.

Пациент обязательно должен посетить офтальмолога для подробного изучения глазного дна, состояния сетчатки и измерения внутриглазного давления.

Очень часто болезнь сопровождается другими сосудистыми патологиями или является частью венозной дисциркуляторной энцефалопатии. Узнать обо всех нюансах течения недуга помогает только полноценной обследование. В него входит МРТ, УЗИ вен головного мозга и шеи или флебография, а также, при необходимости, реовазоэнцефалография.

Медикаментозное лечение

Терапия недуга направлена не только на пресечение неприятных симптомов, а и на устранение самой причины заболевания. Только комплексный подход способен облегчить состояние пациента и вернуть его к привычным для жизни условиям в дальнейшем.

Лечение венозной энцефалопатии осуществляется препаратами, действие которых направлено на нормализацию тонуса сосудов. Применяются они в форме инъекций или суппозиториев, что обусловлено способностью оказать максимальный терапевтический эффект в короткие сроки.

Чаще всего специалисты рекомендуют средства «Детралекс», «Троксевазин», «Флебодиа» и «Антистакс».

Хороший результат дает лечение медикаментами, действие которых заключается в улучшении кровоснабжения нервных клеток всего организма. Среди таковых наиболее востребованными являются:

  • «Трентал»;
  • «Кавинтон»;
  • «Танакан».

Внутричерепное давление снижается дополнительным приемом мочегонных средств. Если у пациентов наблюдаются панические атаки или другие нервные расстройства, то устранение их осуществляется приемом миорелаксантов. Частым симптомом заболевания является бессонница. Для нормализации сна назначают снотворные препараты, к примеру, «Донормил».

В редких случаях и только при условии лечения в стационаре пациентам могут прописывать транквилизаторы. В их числе «Феназепам», «Грандаксин» и другие.

Режим жизни

Ускорение процесса лечения венозной энцефалопатии головного мозга возможно только благодаря соблюдению режима дня пациентом, правильному питанию и занятиям лечебной физкультурой. Упражнения подбираются врачом индивидуально. Чаще всего это простая дыхательная гимнастика. Во время терапии пациентам строго запрещается принимать алкоголь и курить.

Только исключив из жизни неблагоприятные факторы, можно сохранить свое здоровье и избежать обморочных состояний в дальнейшем.

Пациентам рекомендуется не делать резких движений, меняя положение тела (вставать с кровати или ложиться). Также следует оградить себя от психоэмоциональных потрясений. Дополнительно врач может назначить иглотерапию.

Народные средства

Не следует отказываться и от народных средств в терапии заболевания. Мочегонные и успокоительные травяные сборы могут заметно улучшить состояние больного, приблизив тем самым момент выздоровления.

Применяется при патологическом состоянии и специальная диета, обогащенная витаминами и минералами, которые способствуют восстановлению естественных сил организма.

Рекомендуется употреблять в пищу как можно больше продуктов с высоким содержанием калия и магния.

Прогнозы на будущее

Последствия заболевания зависят не только от соблюдения всех предписаний врача, а и от своевременности постановки корректного диагноза. Если болезнь была замечена на начальных стадиях, то грамотное лечение обязательно даст положительный результат.

Если же патология была обнаружена на поздней стадии, то заболевание приведет к необратимым нарушениям нервной системы.

Венозная энцефалопатия представляет собой серьезное заболевание, которое так или иначе влияет на дальнейшее качество жизни пациента.

Чтобы избежать серьезных нарушений в мозге и сохранить относительную работоспособность в дальнейшем, следует своевременно обращаться за медицинской помощью при обнаружении любых признаков патологии.

Только так можно сохранить полноценную жизнь и избежать нежелательных последствий.

Источник: https://FB.ru/article/434368/venoznaya-entsefalopatiya-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-posledstviya

Венозная энцефалопатия

Венозная энцефалопатия причины симптомы лечение
Венозная  энцефалопатия является своеобразной формой хроничекой сосудистой церебральной недостаточности.

Венозный компонентприсутствует в патогенезе дисциркуляторнойэнцефалопатии. При венозной энцефалопатиион становится преобладающим. 
Кровоток головного мозга представлен артериальной циркуляцией приблизительно в 10%, капиллярной – в 5%, а венозной в 85%.

Венозный – преобладает, а изменения в нем встречается часто.

Сосудистаясистема головы и шеи состоит из несколькихуровней:1.Магистральные артерии головы 
2.Внутримозговые артерии
3.Сосуды микроциркуляторного русла
4.Венозная система головного мозга(венулы, вены малые, сплетения вен,синусы)
5.Яремные и позвоночные вены, шейныесплетения вен, верхняя полая вена.

Венознаясистема головного мозга устроена такимобразом, что отток венозной крови идетпо двум яремным венам и двум венознымпозвоночным коллекторам. Жесткогокаркаса мозговые вены не имеют и приповышении давления спинномозговойжидкости они могут спадаться.

Преобладаниедавления ликвора над венозным приводитк затруднению венозного оттока и застоювенозной крови в венозной системе мозга. 

Нарушениевенозного кровообращения головногомозга может быть острым или хроническим. Острое  — венозные кровоизлияния,тромбозы вен и венозных пазух,тромбофлебиты.Кхроническим относятся венозный застойи венозная энцефалопатия.

Венознаяэнцефалопатия часто формируется нафоне конституциональной системнойпредрасположенности. Венозная патологияимеет свои «излюбленные» локализации.

https://www.youtube.com/watch?v=jVttRAphiMk

К ним относятся: варикозная болезнь веннижних конечностей, геморрой, варикоцеле,варикозно расширенные вены пищевода,семейный «венозный анамнез», признакидисплазии соединительной ткани. 

 

Кфакторам риска хронической венозноймозговой недостаточности относят такжеболезни сердца, мерцание предсердий,инфекционный мононуклеоз, курение,частое употребление Омега -3 ненасыщенныхжирных кислот. Способствуют ее развитиюи аутоиммунные процессы (ревматизм, рассеянный склероз, псориаз), болезни легких, мигрень, шейный остеохондроз, спондилоартроз позвоночника.

Симптомывенозной энцефалопатии.

Венознаяэнцефалопатия характеризуется головнымиболями – ночными, но особенно утренними(лежа ухудшается венозный отток изполости черепа), тяжестью в голове,головокружением,возникающим при изменении положениятела, шумом в голове, в ушах, зрительнымирасстройствами (снижение остроты зрения,фотопсии).

 

Жалобыусиливаются при ношении тугих воротниковили галстуков, во сне или после сна наслишком низкой подушке или без нее,сопровождаются быстрой утомляемостью,общей слабостью, снижением внимания,памяти, настроения. 

При осмотре определяется цианотичность, отечность лица, легкий нистагм, ослабленность конвергенции глазных яблок, болезненность точек выхода 1 и 2 ветвей тройничного нерва, диссоциация коленных и ахилловых рефлексов, дискоординация при ходьбе. 
Приболее тяжелой форме венозной энцефалопатииневрологические симптомы проявляютсяв виде двигательных, чувствительных икоординаторных расстройств, болеекогнитивными нарушениями, астенией.Может развиться и  Паркинсонизм.

 Диагностикавенозной энцефалопатии

 

Придиагностике венозной энцефалопатиипроводят общие анализы крови и мочи,биохимическое исследование крови, ЭКГ,ЭхоКГ, при необходимости — суточноемониторирование артериального давленияи ЭКГ, осмотр глазного дна, ультрозвуковоеисследование сосудов шеи и головы, МРТголовногомозга, шейного отдела позвоночника,консультации специалистов — невролога,кардиолога, офтальмолога, вертебролога,пульмонолога, эндокринолога, флебологаи др. – по показаниям. 

 

При исследовании глазного дна обнаруживается венознаяретинопатия — расширение вен сетчатки.Оно может способствовать закупоркецентральной вены сетчатки и привестик ухудшению зрения.

ПриТранскраниальной Допплерографииобнаруживаются явления застоя,преобладающие на стороне более выраженнойполушарной патологии, ретроградныйкровоток в глазных венах –  на фонеусиления давления в кавернозном синусе.Повышается  скорость кровотока впрямом синусе и венах Розенталя,вследствие недостаточности венозногоотттока.    Ретроградный кровотокпо вене Галена может указывать нанепроходимость прямого синуса.  

ПриМРТ головного мозга выявляются признакидисциркуляторнойэнцефалопатии мозга.

Лечениевенозной энцефалопатии
 
Лечениевенозной энцефалопатии начинают вранние сроки, когда сосуды имеют ещехорошую реактивность и нет  существенныхреологических нарушений.
Ононаправлено на основное заболевание,назначение антиагрегантов (аспирин),антиоксидантов (мексидол, цитофлавини др.), сосудистых ср – в (актовегин), метаболитов. 

Венотоническиесредства являются необходимымдополнением.  

Кним относятся – эспин (эскузан, веноплант),экстракт красных листьев винограда(антистакс), диосмин (флебодиа), диосминв сочетании с флавоноидами (детралекс),препараты Гинго Билоба (танакан, билобил,гинос).
Привенозной энцефалопатии не рекомендуетсяназначение блокаторов кальциевыхканалов, нитроглицерина, никотиновойкислоты, активных сосудорасширяющихсредств, циннаризина, феназепама. Этипрепараты способствуют расширению вени еще большему затруднению венозногооттока.Изнемедекаментозных методов используютгирудотерапию, ИРТ, ЛФК, релаксирующиймассаж головы и шейного отделапозвоночника, статическуюгимнастику,водные процедуры (контрастный, циркулярныйдуш, теплые ножные и ручные ванны),углекислые и сероводородные ванны.
Кровоснабжениеголовного мозга “,”author”:”Автор: Elena”,”date_published”:null,”lead_image_url”:”https://1.bp.blogspot.com/-Q7Y0QeMwRLc/Xdw1H6lSn-I/AAAAAAAAHQs/TJweSi98DwEWIKAIaw5FLWJTHcb_FR5YACNcBGAsYHQ/w1200-h630-p-k-no-nu/3858241.jpeg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”https://nevrologytoyou-elena.blogspot.com/2017/03/blog-post.html”,”domain”:”nevrologytoyou-elena.blogspot.com”,”excerpt”:”блог по неврологическим болезням”,”word_count”:640,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: https://nevrologytoyou-elena.blogspot.com/2017/03/blog-post.html

Венозная энцефалопатия головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и осложнения

Венозная энцефалопатия причины симптомы лечение

Энцефалопатия – это невоспалительное заболевание головного мозга, приводящее к дистрофическим изменениям в тканях мозга. В медицине выделяют множество подвидов энцефалопатии, они отличаются причинами появления, симптоматикой и сложностью течения болезни. Одним из наиболее распространенных видов заболевания головного мозга является венозная энцефалопатия.

Что представляет собой венозная энцефалопатия

Венозная энцефалопатия – это сосудистая патология головного мозга, которая препятствует нормальному оттоку венозной крови. При этом клетки мозга начинают испытывать постоянное кислородное голодание и в запущенных случаях могут начать отмирать. Энцефалопатия чаще всего является сопутствующим заболеванием, поэтому желательно установить первопричину и начать лечение основной причины.

Диагностирована патология может быть в любом возрасте. Некоторые люди живут всю жизнь с такой проблемой, но узнают о причине только после тщательного медицинского осмотра и анализов, связанных с другими сопутствующими заболеваниями.

Виды

Врожденная энцефалопатия может быть следствием таких причин, как:

  • генный сбой;
  • инфицирование женщины во время беременности;
  • прием женщиной противопоказанных лекарственных препаратов во время беременности;
  • употребление женщиной алкоголя, табака, наркотических средств во время беременности;
  • длительное нахождение ребенка в зеленых околоплодных водах;
  • обвитие плода пуповиной;
  • родовые травмы.

Приобретенная энцефалопатия может возникнуть как из-за травм, так и в результате хронических заболеваний.

Кроме того, выделяют такие частные случаи нарушения мозгового кровообращения, как перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия и венозная энцефалопатия с двухсторонней пирамидной недостаточностью.

В первом случае из-за длительного кислородного голодания белое вещество мозга начинает отмирать. Такая патология, по мнению врачей, является наиболее вероятной причиной ДЦП у новорожденных детей.

Во втором случае происходит поражение нервных волокон и коры мозга, при этом моторная функция человека нарушается, а это, в свою очередь, приводит к параличу.

Заболевание проходит 3 стадии — компенсация (болезнь себя практически не проявляет), субкомпенсация (клинические симптомы постепенно нарастают, а состояние ухудшается) и декомпенсация (функционирование органа нарушено), на каждой из которых симптомы добавляются и усиливаются. На последней стадии патология необратима.

Причины

Привести к венозной энцефалопатии могут следующие заболевания:

  • артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);
  • гипотония;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • гипертермия (повышение температуры тела человека вследствие различных внешних факторов);
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз (повышенный уровень холестерина);
  • заболевания сердца (ишемическая болезнь, аритмия, ревматоидный артрит);
  • опухоль головного мозга;
  • бактериальная интоксикация;
  • цирроз и некроз (отмирание клеток) печени;
  • тромбофлебит (сгущение крови и образование в венах тромбов).

Спровоцировать появление венозной энцефалопатии могут не только серьезные заболевания, но также черепно-мозговые травмы и многие неблагоприятные факторы:

  • психологические нагрузки, стресс, депрессия;
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ, антидепрессантов;
  • прием гормональных препаратов без консультации со специалистом;
  • организма, связанная с работой на вредных производствах;
  • малоподвижный образ жизни, ожирение;
  • облучение организма вследствие радиации, частой рентгенографии или лучевой терапии.

В зоне риска может оказаться любой человек.

Симптомы

Симптоматика энцефалопатии достаточно обширная, из-за схожести с другими заболеваниями поставить правильный диагноз сложно. В некоторых случаях при поверхностном осмотре без дополнительных анализов врач может поставить ошибочный диагноз и лечение будет напрасным. Поэтому так важно выбрать грамотного и опытного специалиста.

На начальной стадии симптомы общие:

  • усталость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • боли в голове различной интенсивности.

С течением времени, если болезнь прогрессирует, поражаются целые участки мозга, отвечающие за различные функции организма. В таком случае присоединяются следующие симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • ухудшение слуха;
  • шум в голове;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • депрессия;
  • нарушение координации;
  • непроизвольное подергивание различных мышц тела;
  • онемение, чувство покалывания в верхних и нижних конечностях;
  • паралич;
  • потеря сознания;
  • кратковременная амнезия;
  • тревожные состояния;
  • отечность в области век после утреннего пробуждения;
  • заложенность носа.

Многие симптомы проявляются в моменты смены позы тела. При резком переходе из горизонтального положения в вертикальное ощущается сильное головокружение. Ухудшаться состояние может в непроветриваемых помещениях, после интенсивных физических нагрузок, при употреблении алкоголя.

Уменьшить симптомы помогают: крепкий чай или кофе, сон на ортопедической подушке, ежедневные прогулки на свежем воздухе, прохладный душ.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз венозная энцефалопатия, врач должен оценить общее состояние пациента и выслушать его жалобы. Говорить о возможном заболевании можно при наличии 5 субъективных признаков:

  • характерная головная боль;
  • головокружение, возникающее при перемене положения тела;
  • шум в голове или ушах;
  • зрительные проблемы (снижение остроты зрения, светобоязнь);
  • симптом «тугого воротника», нарушения сна.

В некоторых случаях врач может ориентироваться на такие симптомы, как отечность, расширение подкожных вен шеи и лица.

Нарушение кровотока в венах головного мозга практически всегда имеет вторичный характер и является следствием основного заболевания, поэтому диагностика прежде всего направлена на его выявление.

Когда проводится обследование пациента:

  • в дни с благоприятной геомагнитной обстановкой;
  • в период, когда не было жалоб на плохое самочувствие и головную боль в течение хотя бы 3 дней;
  • у женщин в первой половине менструального цикла.

При этом следует учитывать, что венозная циркуляция крайне лабильна и на результаты исследования могут повлиять поза пациенты, мышечная активность, дыхание

Методы диагностики:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Офтальмоскопия – обследование глазного дна, состояния сосудов сетчатки, определение внутриглазного давления.
  4. Ультразвуковое исследование венозной системы головного мозга.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга.
  6. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) – позволяет оценить скорость кровотока.
  7. Электрокардиография (ЭКГ).
  8. Эхокардиография (ЭХО-КГ).
  9. Электроэнцефалография (ЭЭГ).
  10. Селективная контрастная флебография (исследование вен с помощью введения в кровь контрастного вещества).
  11. Сцинтиграфия (введение в организм радиоактивных изотопов для получения двухмерного изображения).

Для всестороннего исследования заболевания лучше всего пройти обследование у всех узких специалистов, так или иначе связанных с этой проблемой.

Лечение

Лечение венозной энцефалопатии всегда комплексное и направлено на устранение как основного заболевания, так и сопутствующих. Немаловажно для начала купировать симптомы болезни, чтобы облегчить общее состояние.

На первой стадии заболевания лечение может проводиться в домашних условиях, с обязательным посещением медицинского учреждения. Все другие стадии нуждаются в наблюдении и лечении в стенах стационара.

Важное значение в лечении имеют:

  • режим дня;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • дыхательная гимнастика;
  • нормализация сна;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • устранение неблагоприятных психотравмирующих ситуаций.

Основной упор в лечении делается на медикаментозную терапию, которая включает в себя:

  • Препараты для поддержания тонуса сосудов – венотоники, применяются в форме таблеток и инфузий (внутривенное введение). К таким препаратам относятся: Флебодиа, Венарус, Троксевазин, Венорутон, Детралекс, Антистакс.
  • Диуретики — мочегонные препараты, использующиеся для снижения внутричерепного давления: Диакарб, Глицерол, Фуросемид.

Также используют вазоактивные препараты, улучшающие кровоснабжение клеток нервной ткани:

  • миотропные спазмолитики, расширяющие сосуды: Но-шпа, Циннаризин;
  • ангиопротекторы, укрепляющие сосуды и защищающие их стенки от механического повреждения;
  • метаболические средства, усиливающие энергетические процессы в клетках.

Лечение может включать в себя также в зависимости от факторов риска:

  • нормализацию артериального давления;
  • лечение атеросклероза, для снижения холестерина в крови;
  • детоксикацию организма с помощью гемодиализа и гемоперфузии.

При прогрессирующем течении заболевания может понадобиться хирургическое лечение. При тромбозе или гнойном воспалении синуса проводится оперативное лечение.

Длительность лечения зависит от серьезности патологии. При тяжелой степени лечение занимает до 4 месяцев, легкая степень лечится около 1 месяца в домашних условиях.

Следует также помнить, что лечение народными средствами при данном заболевании неприемлемо.

Последствия и осложнения

Если своевременно начать лечение заболевания, можно избежать большинства последствий для организма. Однако, если ситуация запущена, то могут развиться болезни Альцгеймера и Паркинсона, слабоумие.

Венозная энцефалопатия провоцирует инфаркт и инсульт головного мозга, паралич, потерю памяти. Вследствие нарушения важных мозговых функций человек может стать инвалидом и вовсе потерять дееспособность.

Для предупреждения врожденной патологии подобного рода необходимо, чтобы будущая мать вела здоровый образ жизни. Конечно, от родовых травм никто не защищен, однако, всегда следует доверять процесс родовспоможения профессионалам.

Профилактикой энцефалопатии приобретенной может стать:

  • тщательное всесторонне обследование организма раз в год;
  • своевременное лечение обнаруженных заболеваний, которые могут привести к нарушению кровообращения в мозгу;
  • правильное использование медикаментов в соответствии с инструкцией и указаниями врача;
  • отказ от вредных привычек;
  • здоровый образ жизни, занятия физкультурой, здоровый сон.

В питании следует свести к минимуму употребление холестериносодержащей пищи, быстрых углеводов и ненасыщенных жиров. Ввести в рацион необходимо продукты, разжижающие кровь, а именно:

  • виноград;
  • сельдерей;
  • красный стручковый перец;
  • корень хрена.

К тому же необходимо выпивать в сутки 1,5-2 литра чистой воды.

Не стоит пренебрегать самомассажем, особенно шейно-воротниковой зоны. Офисным работникам необходимо раз в час вставать и делать небольшую разминку, чтобы избежать застоя крови.

Профилактика всегда лучше чем лечение, поэтому стоит внимательнее относиться к своему здоровью и обращать внимание на сигналы, которые подает организм.

Источник: https://nevralgia.ru/entsefalopatiya/venoznaya/

Венозная энцефалопатия: симптомы, диагностика, лечение

Венозная энцефалопатия причины симптомы лечение

Венозная энцефалопатия представляет собой нередкое состояние сосудистой системы головного мозга, при котором происходит нарушение венозного оттока крови от головного мозга.

При этом данное заболевание может сочетаться с артериальными проблемами и так называемой дисциркуляторной энцефалопатией (слова «так называемой» автор использует в силу того, что венозная энцефалопатия тоже является по своей сути дисциркуляторным процессом), так и быть самостоятельным заболеванием.

Информация для врачей. По МКБ 10 диагноза венозная энцефалопатия не существует. В силу этого для более точного указания именно наличия венозной проблемы, логичнее использовать коды M53.

0 (шейно-черепной синдром) и указывать на то, что проблемы с шейным отделом позвоночника привели к данному состоянию, приводя в диагноз описание синдром хронического нарушения венозного оттока, либо указывать данный синдром в рамках диагноза I67.

8 – дисциркуляторная энцефалопатия – в том случае, если данный диагноз также имеет место быть.

На настоящий момент венозная дисфункция является дискутабельным состоянием, не признаваемом рядом авторов, однако клиническая практика автора сайта показывает важность наличия нарушений венозного оттока из полости черепа в формировании различных симптомов.

:

Немного о венозной энцефалопатии

Венозная энцефалопатия развивается при наличии хронических нарушений венозного оттока крови от головного мозга. В силу такого состояния изменяется продукция ликвора, повышается внутричерепное давления, нарушаются метаболические процессы. Причин для этого много.

Среди них наиболее часты – наследственные особенности строения стенки вены, шейные компрессионные синдромы, резидуальный дизонтогенетический фон (гипоплазия сосудов и т.п.).

Реже эти процессы проистекают из таких причин как последствия воспалительного процесса в венах и синусах (например, после синус тромбоза), при сдавлении опухолью головного мозга, при перенесенных травмах черепа, в том числе и при родовой травме.

Сама по себе венозная энцефалопатия как болезнь не несет угрозы жизни больному. Однако её наличие может значимо ухудшать качество жизни, снижать трудоспособность, ухудшать прогноз при наличии других соматических заболеваний.

Симптомы и диагностика венозной энцефалопатии

Симптоматика венозной энцефалопатии разнообразна, зачастую она напоминает иные заболевания (дисциркуляторный процесс, проблемы с шейным отделом позвоночника, депрессию и т.п.). Наиболее характерными «венозными» жалобами являются следующие симптомы:

  • Утренние (иногда ночные) головные боли распирающего характера
  • Головокружение, имеющее несистемный характер, усиливающееся при смене положения тела,
  • Шум в голове, особенно при отхождении ко сну
  • Зрительные нарушения (может отмечаться прогрессирующее снижение остроты зрения, различные фотопсии)
  • Чувство дискомфорта в глазах в утренние часы

Симптомы усиливаются при работе внаклон, при ношении узких воротников и галстуков, при сне на низкой поверхности. Объективно при этом могут также отмечаться следующие признаки:

  • Пастозность (отечность) лица и век в утренние часы (с бледным или синюшным оттенком)
  • Легкая заложенность носа

Также характерны состояния, после который жалобы усиливаются: наклоны вперед с опусканием головы, горизонтальное положение тел, прием алкогольсодержащих напитков, нитратов, сосудорасширяющих препаратов, теплая ванна или сауна, горячие напитки, нахождение в душном помещении, дневной сон. Или, наоборот, уменьшаются: употребление кофеин содержащих напитков, ополаскивание в холодной воде, прогулки на свежем воздухе, вертикальное положение тела, сон строго на высокой подушке.

Важное значение имеет неврологический осмотр, который, впрочем, также не имеет кардинальных диагностических признаков.

В неврологическом статусе обнаруживаются следующие симптомы: намечен нистагм, имеется недостаточность конвергенции глазных яблок, снижение корнеальных рефлексов (проверяются редко), болезненность точек выхода ветвей тройничного нерва, снижение чувствительности в зоне иннервации первой тройничного нерва, диссоциация (разница между) коленных и ахилловых рефлексов, нарушение коррдинации при ходьбе.

Методами диагностики являются комплекс следующих обследований: офтальмологическое обследование, которое позволяет выявить застойные явления на сетчатке, расширенные вены сетчатки, ультразвуковое исследование вен шеи и головного мозга, МРТ-флебография (при необходимости с введением контрастного вещества). Относительным исследованием, которое может помочь в условиях отсутствия вышеозначенных методик – реоэнцефалография, позволяющая оценить микроциркуляцию и венозный отток. Наличие показателей диастолического индекса ниже нормы может заставить задуматься о наличии венозных нарушений.

Однако четких диагностических критериев не существует. В 90% случаев диагноз выставляется на данных жалоб, анамнеза, данных неврологического осмотра, ориентируясь на проведенные (по возможности) методики исследования.

В идеале для достоверной диагностики необходимо сочетание наличия всех вышеописанных признаков заболевания вместе с отсутствием других достоверных причин для развития жалоб пациента.

Головокружение при венозной энцефалопатии

Головокружение при венозной энцефалопатии носит характерные отличия. Возникает оно после смены положения тела, достаточно быстро проходит в вертикальном положении, усиливается к утру. Однако провоцировать данный симптом могут и иные факторы, которые также спровоцировали его бы и при других заболеваниях: прием алкоголя, скачок АД и т.п.

Объективизация наличия головокружения вследствие нарушения венозного оттока сложна. У пациентов проверяется точность при выполнении коррдинаторных проб, проводят пробу Ромберга, проверяют нистагм стоя и, затем, в положении лежа. Усиление нистагма лежа тоже может указывать на нарушения венозного оттока.

Головокружение при венозной энцефалопатии не несет никакой угрозы жизни. Как правило, проводимое лечение быстро купирует данный симптом

Лечение венозной энцефалопатии

Для начала хочется отметить группы препаратов, которые лучше не использовать при венозной энцефалопатии, так как они могут вызвать ухудшение самочувствия. К ним следует отнести антигипертензивные препараты группы блокаторов кальциевых каналов, нитроглицерин, никотиновую кислоту. Эти препараты, вызывая дилатацию вен, лишь ухудшают причины, приведшие к патологическому состоянию.

Препаратами выбора при венозной энцефалопатии служат венотоники, как для внутривенного введения (L-лизина-эсцитат она же соль конского каштана эсцина и аминокислоты), так и для приема внутрь, к ним относят Антистакс, Троксевазин, Детралекс, Флебодиа. Автор сайта предпочитает назначать Детралекс, хотя выбор препарата – прерогатива лечащего врача.

В дополнение используют вазоактивные препараты (Танакан, Кавинтон, Трентал), метаболические средства (Мексидол), специфические диуретики, снижающие уровень внутричерепного давления (Диакарб, Маннитол).

Симптоматически могут использоваться препараты бетагистина, НПВС (особенно при проблеме с шейным отделом позвоночника), миорелаксанты (позволяют снять спазм мышц позвоночника, препятствующих венозному оттоку).

Однако не стоит обходить и немедикаментозные способы лечения проблемы: ЛФК, соблюдение правильного образа жизни, ограничение провоцирующих факторов (алкоголь, работа внаклон и т.п.).

Венозная энцефалопатия при своевременной диагностике достаточно хорошо поддается терапии. Помните, Ваше здоровье – в Ваших руках, а помочь его восстановить могут врачи, важно лишь соблюдать все рекомендации.

Источники литературы

Белова Л.А. Роль артериовенозных взаимоотношений в формировании клинико-патогенетических вариантов гипертонической энцефалопатии.// Журн неврол и психиат им Корсакова 2012; 6: 8-12.

Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга.// М: Медицина 1989; 224.

Вейс Г. Головокружение// Неврология. Под ред. М. Самуэльса. // М.: Практика, 1997 – С. 9-120.

Веселаго О.В. Алгоритмы диагностики и лечения головокружения. // Русский медицинский журнал. 2012. 20. (10). 489-492.

Замерград М.В. Головокружение: роль сосудистых факторов. // Эффективная фармакотерапия. 2013. (45). 34-38.

Замерград М.В. Головокружение у пациентов с диагнозом дисциркуляторной энцефалопатии. // Медицинский совет. 2014. (5). 22-26.

Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.

Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.

Неверовский Д.В. Проявления и диагностика дисциркуляторной энцефалопатии. // Клиническая геронтология. 2012. 18. (11-12). 57-65.

Неверовский Д.В., Случевская С.Ф., Парфенов В.А. Дифференциальный диагноз дисциркуляторной энцефалопатии в амбулаторной практике. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013. (2). 38-42.

Путилина М.В. , Ермошкина Н.Ю. «Венозная энцефалопатия. Возможности диагностики и терапии». Кафедра неврологии ФУВ ГОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет», Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №9, 2013).

Тоболов И.Н., ДорофееваЕ.В., ЖелезноваМ.А. и др. Диагностическая видеонистагмография у пациентов с головокружением на фоне цереброваскулярных заболеваний. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013. (3). 25-27.

Штульман Д.Р. Головокружение и нарушение равновесия // Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно. // Москва: Медицина, 2005. С. 125-130.

Bisdorff A, Bosser G, Gueguen R, Perrin P. The epidemiology of vertigo, dizziness, and unsteadiness and its links to co-morbidities. // Front Neurol. 2013. 22. (4). 29.

Источник: https://vertigonet.ru/venoznaya-encefalopatiya/

Венозная энцефалопатия: первопричины, диагностика и методы лечения

Венозная энцефалопатия причины симптомы лечение

Головной мозг – это центральный орган, который управляет всеми процессами в организме. Чтобы выполнять свою работу качественно, ему необходимо постоянное питание. Оно осуществляется за счёт артерий и вен, плотно оплетающих поверхность мозга.

Артерии приносят питательные вещества и кислород с кровью, а вены забирают продукты распада, а также углекислый газ. При нарушении питания прогрессирует снижение функциональной активности мозга.

Если поражается венозное русло, развивается венозная энцефалопатия.

Определение и понятие болезни

Говоря медицинским языком, венозная энцефалопатия – это комплекс клинических проявлений и симптомов, которые указывают на диффузные поражения нервной ткани головного мозга вследствие нарушения оттока крови.

особенность и опасность – это склонность заболевания к прогрессии. Возникает это из-за особой венозной схемы. Дело в том, что отток совершается по двум яремным венам, относящимся к системе верхней полой вены.

Стенки вен намного тоньше, чем у артерий, поэтому есть шанс спадания. Это происходит при росте давления спинномозговой жидкости – ликвора. Отток нарушается, образуется застой и увеличение давления в этом месте.

Классификация

С точки зрения клинической неврологии, выделяют две формы:

  • дистоническую;
  • острую застойную.

В первом случае проблема заключается в снижении тонуса стенок вен, находящихся в полости черепа. Во втором случае развивается застой за его пределами.

Так как верхняя полая вена идёт в полость правого предсердия, собирает кровь от верхней части тела (голова, шея, руки, лёгкие и бронхи), соответственно при заболеваниях, характеризующихся нарушением оттока в этих органах, последует застой в венах головного мозга.

Актуальность проблемы

Несмотря на современные методы обследования пациентов, новые взгляды на диагностику нервных болезней и развития медицины в целом, венозная энцефалопатия самая «нелюбимая» болезнь у специалистов. Такое отношение обусловлено несколькими причинами:

  1. Во-первых, диагностика всё ещё затруднительна и даёт неоднозначные результаты.
  2. Во-вторых, для клинических исследователей не разработаны точные подходы изучения заболевания.

Но пренебрегать такой болезнью нельзя. По статистике от 5 до 22% всех пожилых людей имеют когнитивные нарушения на фоне сосудистой патологии. Установить, сколько из них страдают от венозного нарушения, невозможно. Но предполагается, что большая часть, так как вены составляют 85% церебрального сосудистого русла, а 15% − артерии и капилляры.

Диагностику часто осложняют такие сопутствующие заболевания, как хроническая ишемия головного мозга.

Хотя клиницисты выделяют свои формы этой болезни, с точки зрения международной классификации болезни 10-го пересмотра (МКБ-10) есть только острые формы венозной энцефалопатии. Находятся они под кодами:

  • G08 – внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит;
  • I63.6 – инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный;
  • I67.6 – негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы.

Все эти формы являются острыми. Тем не менее, по данным отечественных исследователей, хроническая форма самая распространённая.

Актуальность этой темы обусловлена:

  • высокой распространённостью среди более молодого населения (предполагается, что у людей, страдающих артериальной гипертензией в сочетании с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов в возрасте 30–50 лет нарушения венозного оттока встречаются в 80% случаев);
  • отсутствие чётких критериев лечения и диагностики.

Причины заболевания

Этиология болезни до конца не изучена, но некоторые факторы развития хронического течения болезни есть. Все их можно разделить на системные и регионарные. Самые распространённые системные, они включают в себя:

  • нарушение центральных звеньев венозного оттока;
  • системную венозную недостаточность.

Иногда причинами системных нарушений являются наследственные факторы, такие как дисплазия соединительной ткани. В этом случае формируются слабые стенки вен, которые не способны поддерживать правильный тонус и давление, развивается дистония.

Регионарные причины делятся на:

  • интракраниальные;
  • экстракраниальные.

К первой группе относятся черепно-мозговые травмы, тромбозы вен и опухоли головного мозга. Часто формируется сдавление более поверхностных венозных сосудов с компенсаторным расширением глубоких вен.

Экстракраниальные причины ещё называют брахиоцефальными и связаны они с компрессией вен шеи и верхней части грудной клетки. Например, при увеличении размеров щитовидной железы, опухолевом процессе, заболеваниях легких и повышении внутригрудного давления, сильном мышечном спазме. Определенную роль также играют врождённые аномалии брахиоцефальных артерий.

Признаки и симптомы болезни

Выделить патогномоничные, то есть специфичные для определённой болезни, признаки нельзя. Обычно пациенты не предъявляют жалоб на ухудшение состояния, особенно при ранней степени болезни. Но при прогрессировании заболевания, компенсаторные механизмы сосудистого русла и ткани головного мозга снижаются и формируются типичные «венозные» жалобы:

  • цефалгии преимущественно в утреннее или ночное время;
  • присоединение шума в ушах;
  • симптом «тугого воротника» — ухудшение состояния при небольшом затягивании галстука;
  • симптом «высокой подушки» — ухудшение состояния во время сна с низким изголовьем;
  • симптом «песка в глазах» — сильное ощущение заспанности после пробуждения;
  • небольшая пастозность век и лица по утрам.

При комплексе симптомов, которые основаны на ухудшении состояния в утренние часы, используют определение «энцефалопатия пробуждения».

Итак, клинические признаки венозной энцефалопатии:

  • астенический синдром;
  • «венозные» жалобы;
  • неврологические симптомы очагового характера;
  • головная боль венозного генеза.

Возможные последствия

Острая или хроническая энцефалопатия несет одинаковую опасность. Повышается риск ишемии головного мозга, а хроническая гипоксия может привести к сосудистой деменции. Некоторые авторы связывают хроническую венозную энцефалопатию с развитием болезни Альцгеймера. Но точных данных на сегодняшний день нет.

Народные методы

Народные средства для лечения должны рассматриваться как дополнение к основному и применяться только после консультации с врачом. Обычно к ним относят отвары и чаи из трав:

  • чай с мятой, из лепестков липы, берёзы и брусники;
  • настой из 2 ст. л. боярышника, запаривают кипятком и оставляют на ночь, а потом выпивают натощак;
  • заваренные цветки клевера после настаивания в термосе в течение 3–4 часов помогают избавиться от шума в ушах.

Профилактика

К профилактическим мерам относят соблюдение здорового образа жизни, периодическое посещение врача, лечение основных заболеваний. Следует избегать травм черепа, шеи и спины. Стресс также является мощным фактором развития болезни, поэтому важно соблюдать режим работы и отдыха, иметь полноценный сон 7-8 часов.

К венозной энцефалопатии может привести и неправильное течение беременности. Поэтому женщинам важно соблюдать все рекомендации врача, правильно питаться и следить за набором веса.

Источник: http://GolovaLab.ru/inye-zabolevaniya/entsefalopatiya/venoznaya-simptomy-i-lechenie.html

Гиппократ
Добавить комментарий