Венозные аневризмы

Аневризма вены – причины, осложнения, диагностика

Венозные аневризмы

Аневризма вены преимущественно встречается у пациентов старше 50 лет. Молодые люди редко сталкиваются с подобными заболеваниями. В основном это связано с травмами, повреждениями в последствие аварии. Что это за патология, в чем ее опасность и как избежать негативных последствий рассказывается далее.

Что это такое

Аневризма вены – это выпячивание участка сосудистой стенки в результате его истончения, растяжения. Это приводит к образованию аневризматического мешка. Он может сдавливать ближайшие ткани.

Патология бывает врожденной. В младшем возрасте такой порок является незаметным и никоим образом не отражается на самочувствии. Также образование может возникнуть при наличии заболеваний, которые приводят к истончению сосудов. Например, гипертония, атеросклероз.

 Причины и факторы риска

Причины аневризма вены:

  • сифилис – инфекция влияет в основном на аорты;
  • туберкулез;
  • инфекционные заболевания мозга;
  • генетическая предрасположенность.

Факторы риска:

  • травмы сосудов;
  • заболевания кровеносной системы;
  • образование инфицированных тромбов;
  • ожирение;
  • гипертензия;
  • употребление алкоголя, курение;
  • инфекционные заболевания.

Чем опасна

С такими образованиями можно жить длительное время, без наблюдения подозрительных симптомов. При этом полость будет увеличиваться в размерах. Риск разрыва может возникнуть в любой момент.

Факторы, которые провоцируют внезапный разрыв:

  • повышение артериального давления;
  • травмы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • родовая деятельность.

Если поражение находиться в сосудах головного мозга – кровь поступает в полость черепа. У человека возникает резкая сильная боль, тошнота, рвота. Стремительная потеря крови приводит к снижению артериального давления. Пострадавший может потерять сознание.

Разрыв приводит к кровоизлиянию и непоправимым последствиям. Поэтому при таких проявлениях срочно потребуется неотложная терапия.

Классификация

Виды аневризм по происхождению разделяют на врожденные и приобретенные.

Первый вид встречается редко. Обычно эта патология распространяется на сосуды головного мозга, аорту. Приобретенные обусловлены паталогическим процессом, который поражает сосудистые стенки.

Нарушения бывают травматическими, механическими. Классификация также зависит от их морфологии и расположения.

По морфологическим признакам

Классифицируют заболевание по форме и размерам образования. Обычно их определяют как саккулярные, веретенообразные образования. Форма не является специфической для конкретного заболевания.

  1. Мешотчатые. Им свойственна специфическая форма. Поражают часть стенки сосуда. Размер 5-20 см в диаметре. Они заполнены частично или полностью.
  2. Веретенообразные. Свойственно меняться в диаметре и длине. Часто состоят из восходящей и поперечной дуги аорты. Бывают в брюшной аорте и редко в подвздошной артерии.

По месту расположения

Классификация сосудистых образований по месту расположения:

  • венозные, артериальные;
  • в области сердца, коронарных артерий, желудочков, синуса Вальсальвы;
  • грудные, в брюшной аорте;
  • в сосудах головного мозга;
  • подколенные;
  • почечные;
  • капиллярные.

Патологии сосудов головного мозга, известны, как внутричерепной вид. Он наблюдаются часто в передней мозговой артерии и сонных сосудах.

Как проявляется

Симптомы сосудистых аневризм зависят от места их расположения. Имеют свойство длительное время проявляться без проявлений. Человек может не подозревать о наличии такой патологии длительное время.

В случае обострения, человек испытывает такие ощущения в области развития патологии:

  • жжение;
  • ноющая боль;
  • холод, если нарушение поражает вены конечностей.

Симптомы нарушений области сердца:

  • одышка;
  • слабость;
  • увеличение частоты сердечных ударов;
  • приступы астмы;
  • отеки.

Признаки нарушений в области головного мозга:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • слабость;
  • боязнь света;
  • нарушение речи;
  • ухудшение зрения;
  • нарушения слуха;
  • онемение одной части лица;
  • двоение в глазах.

При такой патологии часто наблюдается ухудшением эмоционального состояния пациента. Болезнь сопровождается частыми стрессами, депрессией, плохим настроением, апатией. В каждом отдельном случае выраженность симптомов разная.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Изначально человек может обратиться к семейному врачу или терапевту. Потом можно получить направление к профильному специалисту.

Аневризма вены это заболевание стенок сосудов, поэтому при проявлении боли, дискомфорта, следует обратиться флебологу.

Хирургическое лечение сосудистого нарушения проводит ангиолог или сосудистый хирург.

Предварительно могут назначить общие методы диагностики. Лечение зависит от причины развития патологии и локализации повреждения.

Диагностика

Венозные аневризмы в большинстве случаев обнаруживаются случайно. В основном это происходит при ультразвуковом и рентгенологическом исследовании. Если врач подтвердил их явление, лечение должно быть срочным.

Диагностика аневризма вены обычно проводиться при признаках кровоизлияния. Для этого проводят компьютерную томографию. Если исследование не подтверждает диагноз, но подозрения к разрыву остаются, делают дополнительные обследования.

Но основе симптомов могут проводить спинномозговую пункцию. Ее выполняют, что обнаружить кровь в спинномозговой жидкости. Проведение ангиографии с контрастным красителем, который впрыскивают в вену – один из достоверных методов.

Сосудистое нарушение может не проявляться долгое время. Однако при выявлении заболевания требуется незамедлительный курс терапии. При высоком риске разрыва рекомендуют неотложное хирургическое вмешательство.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Источник: https://venaprof.ru/anevrizma-veny/

Аневризма сосудов: способы лечения, диагностика симптомов, первые признаки

Венозные аневризмы

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Что такое аневризма сосудов? Так называется небольшое новообразование на кровеносном сосуде, которое постепенно разрастается, наполняясь кровью. Это образование способно влиять (давить) на находящиеся рядом нервы и ткани мозга. Она может образоваться в любой части сосуда, но чаще всего, появляется в непосредственной близости от артерии.

Разновидности аневризмы

Существуют несколько видов сосудистой аневризмы, которые отличаются внешне:

• мешотчатая – выглядит как свисающий мешочек, чаще образуется в артерии у основания черепной коробки, отличается большими размерами и сферической формой;• веретенообразная – расширение стенок сосудов симметричное, расположена по ходу вены или артерии;• ладьевидная – формой напоминает ладью, небольшая по размеру;

• анатомическая или расслаивающаяся – образуется в артериях, вызывает разделение стенок на несколько слоев, в результате кровь может двигаться по двум направлениям: через анатомический просвет и расслоенные участки.

Классификация по анатомическому расположению

Выделяют несколько локализаций аневризмы:

• артериальная – патология возникает в артерии, чаще всего в брюшной полости или груди;• венозная – самая редкая форма из всех, образуется в конечностях;• аневризма мозга – поражает сонную артерию;• почечная – образуется в сосудах почки и артерии, снабжающих кровью орган;• кишечная – появляется в брыжеечной артерии и нарушает работу всего ЖКТ;

• сердечная – чаще образуется на коронарных артериях и мелких сосудах сердца.

Анатомия сосудов

Кровеносная система своего рода магистраль для доставки крови ко всем системам и органам. Кровеносный сосуд представляет некую трубку, состоящую из нескольких слоев:

• гладкий, тонкий, внутренний эпителий, защищающий стенки сосуда от воздействия элементов крови;• мышечный слой, состоящий из коллагена, который отвечает за эластичность и прочность;

• наружный слой сосуда, обеспечивающий защитную функцию, состоит из прочной соединительной ткани.

Симптомы заболевания

Как правило, на начальном этапе формирования аневризмы, заболевание никаким образом себя не проявляет. В этот период обнаружить его можно лишь случайно, сделав МРТ или другой вид обследования. Симптомы аневризмы сосудов возникают, когда образование начинает разрастаться.

В этом случае можно наблюдать:

• неприятные ощущения в глазах;• снижение зрения, «мушки»;• расширение зрачков;• онемение, паралич мышц лица;• головокружения;• потерю координации движения;• отечность;• одышку и тахикардию;

• различные неврологические симптомы.

При разрыве стенки наблюдается резкая головная боль, которая начинается в одном месте, а затем разрастается. Все это может сопровождаться тошнотой, рвотой, припадками, потерей сознания, чувством тревоги.

Некоторые симптомы иногда указывают на расположение аневризмы. Например, на зрение и слух влияет ее образование в задней части головы. Дислокация в передней части влияет на ноги. Для поражения аорты характерна неврология.

Первая помощь при разрыве аневризмы

Необходимо уложить больного горизонтально, чуть приподнять голову. Обеспечить доступ воздуха и освободить шею и грудь от сдавливающей одежды. При потере сознания: проверить дыхательные пути, вытащить зубные протезы, голову повернуть.

По возможности приложить к голове холод, измерить артериальное давление и пульс до прибытия медицинских работников. При остановке сердца следует провести реанимационные мероприятия.

Ангиография

Под анестезией вводят контрастное вещество. С его помощью определяют месторасположение аневризмы и ее влияние на близлежащие ткани и нервы. Обследование производят в специальном помещении с помощью катетера и рентгеновских аппаратов. В результате получают несколько снимков.

Компьютерная томография

Как правило, такое обследование назначают в первую очередь, поскольку КТ делается быстро и безболезненно. Результаты можно сразу увидеть на экране.

Магнитно-резонансная томография

Обследование проводится с помощью радиоволн и магнитного поля повышенной мощности. Снимки после обследования МРТ четкие и дают полную картину заболевания, включая разрыв сосуда.

Анализ цереброспинальной жидкости

Эта диагностика нацелена на определение разрыва аневризмы. Под анестезией делают забор жидкости и определяют наличие в ней крови. Обследование проводится только в условиях стационара.

Лечение аневризмы

Аневризма периферических сосудов лечится хирургическим и терапевтическим методами. Выбор делают в зависимости от формы и расположения разрыва, степени поражения сосуда.

Консервативный метод заключается в назначении строгого постельного режима, медикаментов, снижающих артериальное давление, стабилизирующих сердечный ритм. Это позволяет избежать лишней нагрузки на пораженный участок. Кроме этого, необходимо принимать препараты, понижающие холестерин и укрепляющие стенки сосудов.

Терапевтическим путем заболевание лечат, когда оперативное вмешательство исключено, по определенным причинам, а также когда размер образования небольшой (менее 5 мм). В более сложных случаях самым надежным способом является хирургический метод. Он позволяет полностью устранить заболевание и дает возможность пациенту жить полноценной жизнью.

Хорошей альтернативой хирургическому вмешательству считают эндоваскулярную операцию. Она может проводиться неоднократно при повторных появлениях аневризмы. Суть процедуры заключается в следующем: в пораженный сосуд, через бедренную артерию вводят некое вещество, способные заполнять полость новообразования. Оно реанимирует стенки сосуда и помогает восстановить функциональность.

Прогнозы заболевания

Шанс на полное и скорейшее восстановление есть при ранней диагностике образования. Здесь важны профилактические осмотры и внимательное отношение к возможным ранним симптомам.

Если аневризма не разрастается до огромных размеров, то на работу организма она может и не повлиять. Многим пациентам удается всю жизнь прожить с этой патологией.

На течение заболевания обычно влияют: общее состояние организма, возраст пациента, неврологические данные, месторасположение аневризмы, масштаб разрыва, а также скорость и качество оказанной медицинской помощи. Обычно на восстановление уходит от нескольких недель до месяцев.

Реабилитация

Восстановление после операции по удалению аневризмы, во многом зависит от стадии заболевания и от успешного ее проведения. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, то уже через месяц реабилитация будет окончена.

При различных осложнениях, например, повреждении близлежащего сосуда, скорее всего, потребуются дополнительное вмешательство. Процесс восстановления в этом случае значительно затягивается. После таких сложных операций пациентов иногда обучают заново разговаривать, писать, обслуживать себя.

Она направлена на восстановление функций мозга, организма в целом, укрепление стенок сосудов. Обычно назначают препараты, стабилизирующие артериальное давление, улучшающие кровообращение сосудов, сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие медикаменты.

Что касается диеты, то из рациона нужно исключить мучное, жирное, соленья и копченые продукты.

Последствия и осложнения аневризмы

Последствия и всевозможные осложнения аневризмы сосудов связаны с запущенной формой патологии.

Поскольку разрастаясь, она передавливает нервные окончания, то чаще наблюдаются неврологические отклонения. Наиболее распространены: нарушения со стороны слуха, зрения, головная боль. Существуют и более серьезные последствия: ишемический инсульт, гипоксия головного мозга, кома.

Из-за того, что последствия настолько опасны, специалисты не рекомендуют дожидаться еще более страшного осложнения – разрыва аневризмы, и довериться хирургам. Последствия разрыва, чаще всего, необратимы, т.к. он может сопровождаться:

• поражением мозга;• ишемией;• инсультом;• некрозом нервных окончаний;

• отеком мозга.

Разрыв аневризмы, необязательно является следующим этапом после ее образования, однако. Есть факторы, способные его спровоцировать. Например, стресс, чрезмерная физическая активность, повышенное артериальное давление, употребление алкоголя и наркотических веществ, а также инфекции, протекающие с высокой температурой.

Инвалидность

Нередко сосудистая аневризма приводит к инвалидности. Показаниями для направления пациентов на медико-социальную экспертизу является повторные кровоизлияния, ярко выраженные неврологические нарушения, припадки.

Первая группа инвалидности определяется при тяжелых нарушениях психики, гемипарезе, гемиплегии, афатических расстройствах.

Вторая группа устанавливается при астенических, психоорганических симптомах, расстройстве ума, двигательных функций, атрофии зрительных нервов.

В любом случае больным противопоказан труд с физическими или нервными напряжениями, с вождением транспорта.

Причины возникновения

Причины образования аневризмы самые разные. Большую роль играет наследственный фактор, генетическая предрасположенность. Зачастую специалисты видят проблему в патологии и разнообразных пороках развития сердечно-сосудистой системы.

Эти причины не дают возможности полностью избежать появления заболевания, но при регулярных осмотрах можно снизить риск возникновения и вовремя принять меры.

Также существуют факторы, влияющие на образование аневризмы. Это курение, алкоголь, наркотические вещества, употребление гормональных препаратов.
Все это влияет на систему кровообращения в целом и способствуют развитию аневризмы.

Кто входит в группу риска

По статистике, считается, что это женская болезнь. Возраст пациенток: 30–60 лет. Также патология развивается у мужчин и детей, но в меньшей степени.

В группу риска входят пациенты:

• с разнообразными заболеваниями сердечно-сосудистой системы;• неправильным внутриутробным развитием сосудов;• с различными травмами в анамнезе;• с лишним весом;• ведущие малоподвижный образ жизни;• питающиеся несбалансированно;• с вредными привычками;

• с наследственным фактором.

Наиболее сильно рискуют те, кто не ведет здоровый образ жизни.

Профилактика заболевания

Для дисциплинированных пациентов профилактика образования аневризмы не покажется сложной. Это элементарная забота о своем организме:

• постоянный контроль артериального давления;• отслеживание уровня холестерина в крови;• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);• сбалансированное питание, прием витаминов и микроэлементов;• контроль за эмоциональным состоянием;

• отказ от чрезмерных физических нагрузок.

Также важен периодический профилактический осмотр.

Отличие аневризмы от инсульта

Эти два заболевания легко спутать, т.к. некоторые факторы, симптоматика похожи, но есть и существенные отличия.

При инсульте происходит блокировка сосудов головного мозга. Один из распространенных типов – ишемический, когда сосуд блокируется тромбом. Более редкий тип – геморрагический инсульт, когда сосуд разрывается и происходит кровоизлияние.

Методики лечения аневризмы и инсульта совершенно разные: при ишемическом инсульте назначают препараты для растворения тромбов, разжижения крови, снижения артериального давления. При разрыве аневризмы требуется срочное оперативное лечение.

Аневризма при беременности

Аневризма при беременности обусловлена повышенным артериальным давлением, из-за чего стенки сосудов вытягиваются. Даже после приведения давления в норму заболевание продолжает развиваться. Также может быть вызвана травмой, некоторыми инфекционными заболеваниями и воспалениями.

Диагностика при беременности по симптомам невозможна, т.к. они могут указывать на другие патологии. Потребуется рентген, томография, аэрография. Необходимо исключить онкологию.

Последствия могут быть сложными и для беременной женщины, и для ее будущего ребенка. Поэтому потребуется госпитализация. Необходимо помнить, что беременность является провоцирующим фактором развития аневризмы.

Заключение

При постановке такого сложного диагноза не нужно отчаиваться. Следует обратиться в клинику с грамотным медицинским персоналом и заранее узнать о наличии специального медицинского оснащения для диагностики и лечении аневризмы сосудов.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/anevrizma-sosudov

Аневризма сосудов: виды сосудистой патологии, причины поражения вен на нижних конечностях, симптомы и лечение

Венозные аневризмы

Аневризмой сосудов называется локальное увеличение просвета артерии или вены из-за выпячивания ее стенки. Такая патология имеет склонность к увеличению.

При этом происходит истончение сосудистой стенки и формирование застойных процессов в зоне увеличения.

Аневризма может затронуть любой сосуд в человеческом теле, но чаще всего выявляется на артериях сердца, почек, мозга и аорте. Аневризмы вены встречаются редко.

Причины формирования аневризмы

Эта патология появляется в тех случаях, когда сосудистая стенка утрачивает свой тонус и больше не может компенсировать внутреннее давление крови. Поэтому к причинам развития заболевания следует отнести следующие факторы, вызывающие ослабление стенок артерий и вен:

  • Генетика. При мутации некоторых генов происходит ослабление соединительных волокон, входящих в состав со став сосудов. Такие мутации передаются по наследству.
  • Атеросклероз. Этот воспалительный процесс приводит к формированию атеросклеротических бляшек. Они локально увеличивают давление внутри сосуда и вызывают появление выпуклости.
  • Травмы. Банальный удар в области сосуда может сильно ослабить его стенки и спровоцировать аневризму.
  • Инфекционные процессы. Они могут бывать вызваны инфекциями и грибками. Самыми опасными в плане формирования аневризмы считаются туберкулез и сифилис.
  • Недостаток питательных веществ в организмы. Особенно сильно на состояние сосудов влияет недостаток меди. Она участвует в синтезе фермента, ускоряющего реакции формирования предшественников коллаген и эластина. Если появится недостаток последних, то сосудистые стенки станут хрупкими и дряблыми. Это будет способствовать формированию выпуклостей.

Существуют факторы, которые неспособны самостоятельно вызывать аневризму, но значительно повышают риск развития этой патологии. Это наследственность и повышенное кровяное давление.

Классификация патологии

Аневризмы классифицируются по разным параметрам. С учетом происхождения врачи выделяют врожденную и приобретенную патологию. При этом врожденные аневризмы считаются большой редкостью. Если они и выявляются, то чаще всего в головном мозге. Врожденной может быть аневризма аорты.

Приобретенное увеличение просвета кровеносного сосуда появляется под воздействием различных патологических процессов, возникающих как в самой сосудистой стенке, так и переходящих с соседних тканей.

С учетом формы и затрагиваемых сосудов различают следующие виды аневризмы:

  • Мешотчатая или саккулярная. Она отличается большими размерами и сферической формой. При возникновении такое расширение захватывается небольшой участок сосуда. Из-за больших размеров в ней очень быстро происходит застой крови и формируется тромб. Последний может заполнять большую часть зоны выпячивания. Существуют несколько разновидностей саккулярной аневризмы: воронкообразная, шаровидная, перстневидная. Причины развития: сепсис, сифилис, узловатый периартрит и травмы.
  • Веретеновидная. Внешне она похожа на шпиндель. Расширение стенок симметричное. Оно идет по ходу вены или артерии. Такая патология нередко выявляется в грудной или брюшной части аорты. Иногда ее обнаруживают на подвздошной артерии.
  • Цилиндрическая. Это расширение всегда симметричное и занимает большой участок вены или артерии. В некоторых случаях протяженность аневризмы может превышать 20 см.
  • Ладьевидная. Свое название она получила из-за того, что по форме похожа на ладью. Расширение захватывает небольшой участок сосудистой стенки.
  • Анатомическая или расслаивающая. Она появляется только в артериях и вызывает разделение сосудистой стенки на несколько слоев. В результате кровь может двигаться по 2-м направлениям: через анатомический просвет сосуда и между расслоенными стенками. В некоторых случаях такое расслоение приводит к формированию гематомы, сообщающейся с просветом сосуда.

Классификация учитывает анатомическое расположение пораженного сосуда. С учетом этой характеристики медики выделяют следующие виды патологии:

  • Артериальная. Название говорит само за себя. Патология захватывает только артерии. Чаще всего возникает в животе и груди.
  • Венозная аневризма. Это довольно редкое явление. Чаще всего патология появляется на нижних и верхних конечностях в определенных местах. Например, аневризма на ноге обычно поражает подколенные вены, а на руке она может поражать сосуды предплечья.
  • Аневризма мозга. Расширение просвета обычно обнаруживается во внутричерепной части сонной артерии в вилизиевом кругу. В этом месте сонная артерия встречается с внутренней.
  • Почечная. Она поражает как сосуды паренхимы органов, так и артерии, снабжающие сами почки.
  • Кишечная. Ее нередко выявляют в брыжеечной артерии, выходящей из аорты в районе первых поясничных позвонков. Расширение этого сосуда приводит к нарушению в работе ЖКТ, ведь по нему осуществляется питание кишечника.
  • Сердечная. Такая аневризма развивается на коронарных артериях и мелких сосудах в полости органа. Вероятность ее проявления очень сильно повышается после перенесенного инфаркта миокарда.

По размерам расширение просвета сосудов делят на малое, среднее и гигантское. В первом случае диаметр зоны выпячивания сосудистой стенки не превышает 11 мм, во втором находится в пределах между 11 и 25 мм, а в третьем превышает 25 мм.

По количеству камер различают однокамерные и многокамерные сосудистые аневризмы.

Артериальные аневризмы

Все артериальные аневризмы сопровождаются нарушением кровообращения на периферии. Выраженность симптоматики зависит от типа повреждения, величины расширения, размеров аневризматического мешка, калибра сосуда.

Появление концевых аневризм приводит к полной блокировке кровотока по основным магистралям. Ткани конечностей получают питание только по коллатералям.

Боковые аневризмы с небольшими по размерам мешками практически не влияют на кровообращение.

Если коллатерального кровоснабжения достаточно, то в тканях конечностей не происходят ишемические расстройства. При недостаточном кровоснабжении на руках и ногах пациента могут появляться очаги некроза с последующим их переходом в гангрену при присоединении инфекции.

Комбинированные нарушения

Комбинированные аневризмы редко приводят к тяжелым ишемическим расстройствам в конечностях. Только одна разновидность может спровоцировать появление гангрены. Речь идет о ретроградной аневризме.

Комбинированные нарушения несут другую опасность. Они приводят к сбросу артериальной крови в венозное русло из-за чего нагрузка на сердце значительно повышается. Это приводит к гипертрофии миокарда и сердечной недостаточности. Скорость появления симптомов сердечной болезни зависит от объемов сбросов, и расстояния от зоны смешанного расширения до сердца.

В зоне травматических аневризм возникаю такие симптомы, как припухлость и пульсация в зоне поражения.

К общим симптомам аневризм относятся:

  • Отеки конечностей.
  • Трофические язвы.
  • Онемение ног и рук.
  • Повышенная чувствительность к низким и высоким температурам.
  • Одышка.
  • Бессонница.
  • Утомляемость.
  • Тахикардия.

Все виды такой патологии нужно обязательно лечить. В противном случае могут развиться серьезные осложнения, способные сделать человека инвалидом или вызвать его смерть.

Диагностика и методы лечения

Аневризмы, размеры которых не превышают 5 мм, можно лечить с помощью лекарственных средств. Более крупные повреждения рекомендуется лечить хирургическими методами, поскольку существует риск разрыва сосудистых стенок.

Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют с применением следующих методик:

  • Ультразвуковая доплерография.
  • КТ и МРТ.
  • ЭКГ сердца.
  • Эхокардиография.
  • Рентгенография с контрастным веществом.

Медикаментозное лечение заключается применение лекарств, укрепляющих стенки сосудов. Это такие препараты, как: Никошпан, Эндуратин, аскорбиновая кислота, Дигидроквертицин.

Также могут быть назначены препараты, стабилизирующие давление и снижающие уровень холестерина. Если есть воспаление и боли, то назначаются НПВС, анальгетики и спазмолитики: Спазмолгон, Индометацин, Диклофенак.

При хирургическом лечении чаще всего прибегают к следующим видам операций:

  • Клипирование. На поврежденный сосуд накладываются специальные клипсы, блокирующие кровоток.
  • Удаление пораженного участка сосуда и сооружение анастомоза, стабилизирующего движение крови.
  • Эндоваскулярная операция. Речь идет об установке специального имплантата, восстанавливающего анатомические верные пропорции поврежденного сосуда.

После оперативного лечения пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек, контролировать артериальное давление и при появлении неприятных симптомов сразу же обращаться за помощью к врачу. Только так можно будет избежать возвращение болезни.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/anevrizma-sosudov-vidy-i-simptomy-povrezhdeniya-sosudistyh-stenok.html

Аневризма кровеносного сосуда – последствия и методы лечения

Венозные аневризмы

Базовые характеристики и типы аневризмы. Каковы причины расширения стенки кровеносного сосуда? Какими симптомами проявляется? Мы расскажем о терапии и последствиях, часто смертельных, связанных с разрывом аневризмы сосуда.

Особенности аневризмы

Аневризм – это выпуклость, ввиде пузыря или воздушного шара, стенки кровеносного сосуда (чаще артерии) в следствие повышения артериального давления и локализованного ослабления стенки кровеносного сосуда.

Слабость стенки сосуда не позволяет сбалансировать давление, оказываемое на него, что приводит к расширению.

Для полноты этого определения, однако, следует сделать ещё два дополнительных уточнения:

  • Об аневризме можно говорить, если расширение превышает на 50% нормальный физиологический размер сосуда.
  • Аневризма имеет место, если выпуклость сосуда влияет на все три слоя, из которых состоит стенка сосуда. Слои, растянутые в результате формирования «пузыря», по-прежнему остаются неповрежденными.
  • Следует говорить о ложной или псевдо-аневризме, если все три слоя перфорированы и кровь проникает в окружающие ткани.

Аневризмы является серьезной проблемой для здоровья, потому что может в любой момент лопнуть, вызвав сильное кровотечение, что, в случае крупных сосудов, таких как аорта, может привести быстрой смерти.

Разрыв аневризмы требует серьезной неотложной медицинской помощи и немедленного хирургического вмешательства.

Даже если аневризма не лопнет, она может вызвать другие серьезные проблемы, такие как тромбообразование и эмболию.

Виды аневризм: классификация в зависимости от формы и расположения

Типология аневризм

Как правило, для классификации аневризм используют следующие критерии:

Морфологические, то есть в зависимости от формы и места выпуклости вены или артерии. В соответствии с этим подходом выделяют:

  • Саккулярная аневризма. Имеет почти сферическую форму и включают только часть стенки кровеносного сосуда. Повреждает короткие участки сосуда. Почти всегда в ней содержится тромб (сгусток крови), который заполняет большую часть аневризмы.
  • Веретеновидная аневризма. Имеет форму шпинделя. Развивается симметрично по отношению к вене или артерии. Очень часто располагается в грудной и брюшной артерии, аорте, очень редко в подвздошной.
  • Цилиндрическая аневризма. Имеет цилиндрическую симметричную форму и может занимать очень большие участки сосуда свыше 20 см.
  • Ладьевидная аневризма. Имеют форму корабля, и располагается на небольшой части стенки сосуда.
  • Анатомическая аневризма. Образуются, когда три слоя стенки сосуда разделяются между собой вдоль участка сосуда. При этом формируются два различных пути крови: один через нормальный просвет вены и/или артерии, а другой – между стенками сосуда.

Положение, то есть в зависимости от анатомической области, в которой развивается аневризма. В соответствии с этим подходом можно выделить:

  • Артериальная аневризма. Как следует из названия, располагается на артериях. Среди которых наиболее склонна к образованию аневризмы – аорта как в животе, так и в груди.
  • Венозные аневризмы. Поражает вены. Наиболее подвержены подколенные вены ноги.
  • Аневризмы головного мозга. Влияют на сосуды, снабжающие головной мозг. Наиболее часто располагаются на внутричерепной части сонной и внутренней артерии. В частности, в области, где эти сосуды встречаются, так называемый виллизиев круг.
  • Почечная аневризма. Локализуется как на почечной артерии, так и на интрапаренхимальных сосудах (сосуды, снабжающие ткани, органа).
  • Аневризма кишечника. Встречается на селезеночной или брыжеечной артерии, которые отделяются от аорты на высоте первых поясничных позвонков и питают кишечник.
  • Аневризмы сердца. Поражают коронарные артерии и полости сердца, часто расширяются в первые дни после возникновения инфаркта.

Симптомы аневризм: зависят от пораженного сосуда

В большинстве случаев аневризма развивается совершенно бессимптомно и больной не замечает её присутствия до случайного обнаружения во время обследования или какой-либо медицинской процедуры.

Впрочем, эта ситуация довольно благоприятна, так как, к сожалению, слишком часто о наличии аневризмы узнают только тогда, когда кровеносный сосуд разрывается, поставив под угрозу жизнь пациента.

Симптомы аневризм…

Симптоматология аневризмы зависит от её расположения.

Так, в случае аневризмы головного мозга, симптоматика будет обусловлена сжатием смежных структур, в результате мы будем иметь:

  • Головная боль.
  • Головокружение и нарушение равновесия, со временем при ходьбе.
  • Проблемы с речью.
  • Проблемы зрения: двоение в глазах.

В случае разрыва аневризмы головного мозга и последующего субарахноидального кровоизлияния (область черепа ниже паутинной оболочки и, следовательно, за пределами тканей головного мозга) симптомы будут следующие:

Сильная головная боль.

Боли в задней части глазного яблока.

Опущение век.

Боль и ригидность шеи.

Потеря зрения или двоение в глазах.

Конвульсии.

Потеря сознания.

В случае аневризмы грудной аорты симптомы включают в себя:

  • Боли в спине и/или груди.
  • Трудности в глотании.
  • Кашель и напряженное дыхание.
  • Потеря голоса или охриплость, то есть неспособность издавать звуки или понижать тембр голоса.

Когда вероятно образование аневризмы

Как было сказано ранее, аневризма является своего рода слабостью стенки сосуда, которая не в состоянии компенсировать внутреннее давление и расширяется.

Факторы риска…

По этой причине к возможным причинам заболевания, кроме врожденных, можно отнести следующие состояния, вызывающие ослабление стенки вен или артерий:

  • Генетические факторы – влияют на волокна, которые образуют соединительную ткань, являющуюся необходимым компонентом стенок кровеносных сосудов. Примером такой ситуации является Синдром Марфана, который развивается при мутации гена N1, кодирующего белок фибриллин-1, который является компонентом соединительной ткани.
  • Атеросклероз. Воспалительные процессы, что сопровождаются отложением атеросклеротических бляшек в сосудах, что может ослабить стенки и они не смогут сопротивляться внутреннему давлению, в результате появляются выпуклости и аневризмы.
  • Травмы. Любая травма (удар, рана и т.д.), локализующиеся в районе сосуда, могут ослабить его стенки и привести к образованию аневризмы.
  • Инфекции. Грибковые и бактериальные инфекции могут привести к ослаблению тканей стенки кровеносных сосудов и вызывать появление аневризмы. Среди бактериальных инфекций наиболее часто вызывают образование аневризмы – сифилис и туберкулез.
  • Васкулиты. Воспаление стенок кровеносных сосудов (инфекции, аутоиммунные заболевания и т.д.) могут их ослабить, что приводит к появлению аневризм.
  • Дефицит питательных веществ (меди). Медь ингибирует синтез протеин-лизин-6-оксидазы, то есть фермента, катализирующего реакции, в результате которых образуются предшественники коллагена и эластина. Коллагена и эластин являются важными компонентами соединительной ткани. Следовательно, дефицит меди определяет проблемы с эластичностью стенок кровеносных сосудов и, соответственно, может вызывать развитие аневризм.

Факторы риска аневризмы

Некоторые факторы определенно увеличивают вероятность развития аневризм.

К ним относятся:

  • Наследственность. Наличие родственника, который пострадал от аневризмы, может увеличить вероятность развития такого заболевания у Вас.
  • Высокое кровяное давление.
  • Факторы, определяющие вероятность развития атеросклеротических бляшек: ожирение, табакокурение, дислипидемия, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни и т.д.
  • Генетические заболевания которые вызывают слабость стенок сосудов. Например, синдром Марфана.

Диагностика аневризмы: осмотр и методы визуализации

Диагностика аневризм осуществляется врачом при физическом обследовании: врач может прощупать сосуды на животе или послушать шумы, вызванные потоком крови. Подтверждение диагноза получают с помощью методов визуализации, которые позволяют сфотографировать выпуклость сосуда и наличие тромбов.

Наиболее часто используются следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование. При котором изображение сосуда получают путем сканирования тканей с помощью ультразвука.
  • Ангио-МРТ. Это метод магнитного резонанса, который позволяет просматривать изображения кровеносных сосудов после ввода внутривенного контрастного парамагнитного вещества.
  • Компьютерная томография. Напоминает МРТ, но пациенту вводят внутривенно рентгеноконтрастное вещество.

Каковы методы лечения аневризмы

Аневризмы размером менее 5 см, как правило, лечат с помощью лекарств. В случае крупных аневризм нужно прибегать к хирургии, потому что они легко разрываются.

Лечение с помощью лекарств

Медикаментозная терапия направлена на избежание возможных осложнений, и, следовательно, имеет целью понижение давления крови, во избежание разрыва артерии или вены, и разжижение крови, при наличие тромбов, которые могут привести к эмболии.

Операцию по удалению части расширенного сосуда

Операцию по удалению аневризмы – это вмешательство высокого риска с значительным процентом неудач и смертей пациентов. По этой причине, как правило, этого стараются избегать, если размеры аневризмы не увеличиваются со временем.

Если вмешательство необходимо, то оно может быть выполнено в различных режимах. Выбор техники операции зависит от характеристик аневризмы и её размещения. Ниже приводим некоторые данные правила.

Исключение. Используется для мешотчатых (саккулярных) аневризм и заключается в исключении участка сосуда из кровотока. Метод позволяет не вмешиваться в работу сосуда и снизить риски.

Традиционная техника. Заключается в удалении поврежденной части сосуда и замене его протезом из пластмассы. Операция имеет значительные шансы на осложнения и неудачи, требует длительного периода восстановления.

Эндоваскулярное закрытие. Заключается в установке стента с помощью катетера в поврежденном сосуде. Операция проходит под рентгеновским контролем.

Катетер доводиться до поврежденного места и устанавливается стент (металлическая конструкция с возможностью расширения), что предотвращает риск поломки кровеносного сосуда.

Процедура используется в основном для лечения аневризм головного мозга.

Профилактика, риски и последствия аневризмы

Очевидно, что многие из факторов риска развития аневризмы практически невозможно профилактировать. Единственный фактор, развитие которого можно предотвратить, это осаждения атеросклеротических бляшек.

Данная профилактика заключается в ведении здорового образа жизни (не курить, свести к минимуму употребление алкоголя, отказ от наркотиков), правильное питание и регулярные аэробные упражнения.

Любые осложнения аневризмы являются очень опасными:

  • Разрыв кровеносного сосуда. Вызывает сильнейшее кровотечение, тем более «впечатляющее», чем больше калибр сосуда. Требует немедленного хирургического вмешательства из-за риска смерти от гиповолемии крови. В частности, серьезным и почти всегда заканчивающийся смертельным исходом является разрыв аневризмы аорты. Не менее страшен разрыв аневризмы головного мозга, потому что развивается инсульт со всеми вытекающими последствиями.
  • Образование тромбов, которые будут забивать меньшие сосуды, вызывая ишемию тканей в области обструкции.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/rasshirenie_krovenosnogo_sosuda/4-1-0-377

Гиппократ
Добавить комментарий