Замена кардиостимулятора бесплатно

Подробно об операции по замене кардиостимулятора

Замена кардиостимулятора бесплатно

Кардиостимулятор – это небольшое медицинское устройство, которое используется для лечения брадикардии. Использование кардиостимуляторов продлило жизнь многим больным и значительно улучшило качество их жизни.

Во всем мире около 3 миллионов человек живут с имплантируемым устройством. Замена кардиостимулятора требуется при его неисправной работе или устаревшей батарее.

Однако не все знают, какие риски существуют при операции по замене кардиостимулятора.

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор состоит из электронных компонентов, литиевой батареи и одного или двух электродов. Электронные компоненты и батарея имеют размер спичечной коробки.

Корпус изготовлен из экологически чистого титана, который является водонепроницаемым. На боковой стороне корпуса расположены заглушки, к которым подключаются электроды во время имплантации.

Кардиостимулятор весит всего около 20-27 грамм.

Как и любой другой мускул в теле, сердцу также необходим электрический импульс для сокращения. Проводящая система сердца обеспечивает непрерывное возникновение этих импульсов.

Использование искусственного водителя ритма необходимо, если естественный стимул и проводимость сердца настолько нарушены, что сердцебиение перестает быть достаточно сильным или частым.

Затем в организм поступает слишком мало крови, поэтому жизненно важные органы перестают надежно снабжаться кислородом.

Кардиостимуляторы можно использовать временно или постоянно. Временный кардиостимулятор используется для острых нарушений ритма сердца – острые нарушения проводимости с сильно замедленным сердцебиением (брадикардия) ниже 40 ударов в минуту.

Постоянный кардиостимулятор необходим, если лекарств недостаточно для устранения сердечной аритмии. Его имплантация планируется подробно с соответствующими предварительными обследованиями.

Существует 3 типа постоянных кардиостимуляторов:

  • Однокамерный кардиостимулятор: эти системы подключены к сердцу только одним проводом. В некоторых случаях электрод закрепляется в правом предсердии, но обычно в правом желудочке.
  • Двухкамерный кардиостимулятор: здесь закреплены два электрода, один в правом предсердии, другой в правом желудочке. Кардиостимулятор последовательно доставляет импульсы в атриум.
  • Частотно-адаптированная стимуляция (реакция на частоту). Эти системы кардиостимулятора способны регулировать частоту сердечных сокращений в зависимости от физической активности. Это стало возможным благодаря датчикам, которые обнаруживают движения тела и минутный объем дыхания и соответственно увеличивают частоту.

Однокамерный кардиостимулятор

Сердечные сокращения постоянно регистрируются и оцениваются с помощью электродов кардиостимулятора. Если устройство не обнаруживает сердцебиение в течение регулируемого промежутка времени, за стимуляцией последует короткий всплеск активности.

Лечение пациентов с кардиостимулятором предполагает регулярное наблюдение за пациентом. Здесь проверяются среди прочего, заряжена ли батарея и необходима ли замена кардиостимулятора. Это обычно требуется через семь-восемь лет, но может быть необходимо преждевременно.

Срок годности устройства зависит от емкости аккумулятора и его энергопотребления. Емкость аккумулятора пропорциональна его размеру. Обычно иодид-литиевые батареи используются сегодня.

Потребление энергии определяется многочисленными факторами, такими как: уровень запрограммированной амплитуды, частота стимуляции, режим стимуляции, сопротивление датчиков, а также дополнительные запрограммированные функции.

Продолжительность работы стандартного кардиостимулятора составляет 4 года.

Длительные операционные периоды представляют повышенный риск для пациента и могут привести к более высокому уровню инфекции. Одной из возможных инфекций после кардиостимуляции является абсцесс. В случае замены и ревизионной хирургии риск заражения оказывается выше, чем при первоначальной имплантации.

Показания к замене кардиостимулятора

Современные кардиостимуляторы легко взаимозаменяемы с местной анестезией за одну операцию. Пациенты обычно проводят в больнице максимум 2 дня. Даже со старыми кардиостимуляторами эта процедура не вызывает проблем и, как правило, не опасна. Риски, как правило, невелики.

Аккумулятор кардиостимулятора имеет ограниченный срок службы. Поскольку он не может быть загружен, необходимо внести изменения. Срок службы батареи кардиостимулятора зависит от модели и функциональных возможностей устройства. По истечении срока служба обязательно нужно заменить части кардиостимулятора.

Замена кардиостимулятора может быть нужна из-за аккумулятора

Примерный срок службы – от четырех до шести лет. Если пациент носит кардиостимулятор, необходимо регулярно контролировать его. Функция, а также заряд батареи будут проверены врачом. Если срок службы батареи подходит к концу, врач сообщит вам о необходимости замены батареи.

Послеоперационные осложнения

В операции по замене устройства карман, в котором размещается кардиостимулятор, открывается и блок извлекается. Датчики переносятся из старого устройства в новое, а новый блок вставляется в пакет.

Как правило, не происходит никаких изменений в самих базовых датчиках. Таким образом, карманные гематомы и раневые инфекции в области кармана являются главной целью возможных осложнений после вмешательства.

Основная цель кардиостимулятора – почувствовать внутреннюю электрическую активность сердца и подать импульсы электростимуляции в сердце.

Чрезвычайно важно знать индивидуальный порог стимула сердца. Порог стимула – это минимальная электрическая напряженность, необходимая для возбуждения сердца.

Измерения во время операции проводятся с помощью измерительных приборов с порогом стимула. Значение порога стимула дается в виде пары напряжения (В) и длительности импульса (например, 0,5 мс). По существу, желательно всегда выполнять интраоперационное (имеющее место во время операции) определение порогового стимула, даже при чередующемся хирургическом вмешательстве.

Восприятие электрической активности сердца является основной задачей водителя ритма. Сила внутреннего сигнала определяется на основе так называемой амплитуды сигнала (отклонение вибрации).

Чем выше амплитуда сигнала, тем ниже риск неправильной интерпретации мешающих сигналов, например, от скелетных мышц, как внутренней деятельности сердца. Это может привести к нежелательному отключению импульсов стимуляции.

По существу, желательно всегда выполнять интраоперационное определение амплитуды.

В медицинских клиниках прибор имплантируется в двух отделениях. Это отделение кардиологии и отделение кардиохирургии. Отделение кардиохирургии, в основном, имплантирует кардиостимуляторы пациентам, которые не поддаются лечению в других центрах из-за их ранее существующих состояний или которым требуется ревизия или сложная замена устройства из-за осложнений.

Часто пациентов с проблемами зондирования направляют непосредственно к кардиохирургии, что объясняет высокую ценность проблем с зондированием.

Как часто нужно проверять прибор?

После имплантации кардиостимулятора устройство проверяется каждые 3-6 месяцев в практике кардиолога. С помощью этих регулярных проверок различные электронные компоненты устройства проверяются технически. Наиболее важным экзаменом в таком контроле является ЭКГ. Он записывает как работу кардиостимулятора, так и работу сердца. ЭКГ может быть записана в кабинете врача или кардиолога.

Тип кардиостимулятора, состояние здоровья и уровень заряда батареи определяют интервалы, с которыми должны выполняться проверки. Обычно такой контроль проводится каждые 6 – 12 месяцев.

Проверять кардиостимулятор нужно каждые 6 – 12 месяцев

Однако по мере старения кардиостимулятора проверки должны быть более частыми, чтобы своевременно предотвратить возможные осложнения.

Цена замены прибора

Заменить кардиостимулятор можно по квоте, однако все квоты распределяются заранее, как правило, на следующий год. Для тех, кто планирует делать это платно, цены начинаются от 30000 рублей (без стоимости дорогостоящих расходных материалов) и выше.

В Москве стоимость операции по замене электрокардиостимулятора варьируется от 60000 российских рублей и выше. Окончательную стоимость рекомендуется уточнять в каждой отдельной частной клинике или муниципальной больнице.

Источник: https://med-advisor.ru/zamena-kardiostimulyatora-01/

Операция по установке кардиостимулятора сердца

Замена кардиостимулятора бесплатно

Традиционная кардиология уступает место кардиохирургии, когда заболевания сердца и сосудов становятся резистентными к медикаментозной терапии. Это сравнительно молодое направление в медицинской практике, стремительно развивающееся в последнее двадцатилетие.

Настоящую революцию совершили эндоваскулярные методики, позволяющие использовать малоинвазивные способы коррекции заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При этом операция проводится тонкими зондами через бедренную, локтевую или подключичную вену/артерию под рентгеновским контролем.

КГ «Лапино» разветвленной сети клиник «Мать и Дитя» осуществляет практически весь спектр эндоваскулярных вмешательств, одним из которых является установка кардиостимулятора. Эта операция гарантирует возобновление нормальной сердечной деятельности, продлевая жизнь человеку.

Квалифицированные кардиологи – врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук подскажут, какое устройство выбрать и как вести себя после операции, не нарушая привычный ритм жизни: работа, спорт, прогулки с детьми. Хирурги высшей категории безупречно выполнят манипуляцию.

Для чего необходим кардиостимулятор

С годами сердце человека изнашивается. Этот естественный процесс, благодаря достижениям современной медицины, возможно корректировать. Одним из вариантов восстановления потерянной функции является электоркардиостимулятор.

Это сложный микропроцессор небольших размеров, надежно спрятанный в герметичном титановом футляре, инертном в отношении окружающей биологической среды, что исключает отторжение инородного тела. Он помещается под кожу или мышцы пациента и помогает сердцебиению.

Современные кардиостимуляторы самодостаточны, то есть ориентируются на электрическую деятельность сердца и при ее затихании – генерируют дополнительные электроразряды, а при нормальной работе – «отдыхают». Это так называемая ресинхронизирующая терапия сердечной мышцы.

Такие стимуляторы «по требованию» существуют в трех вариантах: с одой, двумя и тремя камерами.

Кардиостимулятор исправляет неправильный сердечный ритм и фиксирует его. Это крайне важно в следующих случаях:

  • Стойкая брадикардия различного генеза.
  • Травма миокарда.
  • Лекарственные препараты пожизненного применения, нарушающие ритм сердца.
  • Наследственные болезни.

Виды кардиостимуляторов

Как и любой электроприбор, электрокардиостимулятор (ЭКС) имеет основные составные части: блок питания – батарею, которую можно использовать не менее 7-8 лет и подлежащую замене по истечение срока; микропроцессор, превращающий электричество в импульсы проводящей системы сердца; блок соединения  аппарата с  действующими проводниками и сами электроды – основные участники стимуляции, проводники импульсов, контактирующие с поверхностью сердца. Они могут фиксироваться активно внутри сердца, специальным «винтом» или свободно – усиками электродов. Контролирует работу стимулятора программатор, который можно корректировать по ситуации, просматривая хронологию сердечного ритма: тахикардия, фибрилляция, трепетание предсердий. Процессор и блок питания изолированы в футляре из титана, а коннекторы – в пластиковом корпусе. По числу электродов, стимулирующих миокард, различают:

  • Однокамерный (одноэлектродный) кардиостимулятор, производящий стимуляцию с заданной частотой, независящей от работы сердца. Электрод располагается в желудочке, при этом предсердия сокращаются в своем ритме. Совмещение ритмов приводит к забросу крови из желудочка в предсердие и кровоснабжающие сосуды.
  • Двухкамерный (двухэлектродный), обеспечивающий физиологический ритм сердца  и правильный кровоток. Электроды располагаются в правых камерах сердца. Они способны автоматически переключаться на режим безопасной работы при подозрении на фибрилляцию или трепетание, не поддерживают наджелудочковую тахикардию.
  • Трехкамерный (трехэлектродный) кардиостимулятор – самый современный и высокотехнологичный. Электроды располагаются в трех отделах сердечной мышцы и поддерживают сокращения, стимулируя ритм камер в определенной последовательности. Они обеспечивают нормальную гемодинамику. Некоторые КС могут быть снабжены сенсорами, фиксирующими ЧД, температуру тела, состояние нервной системы пациента.  Встроенный кардиовертер дефибриллятор предполагает автогенерацию электроимпульсов  в случае жизнеугрожающих аритмий. Есть кардиостимуляторы «специализирующиеся» и на устранении брадикардии, угрожающей жизни пациента, защищающие от внезапной смерти.

Стимуляторы сердечного ритма могут устанавливаться для постоянного пользования, временно в профилактических целях или при подготовке к оперативному вмешательству. Тогда они устанавливаются наружно. В ГК «Мать и Дитя», в основном, используют  КС самого последнего поколения, с которыми можно проводить МРТ исследование.

Принцип устройства кардиостимулятора

Механизм действия КС связан с микросхемой прибора, которая постоянно анализирует кардиоимпульсы и на основе этого доставляет к миокарду то или иное количество электроразрядов, обеспечивая их синхронизацию с физиологическими сокращениями миокарда.

Электрод  проводит импульс в камеру сердечной мышцы и доставляет информацию о состоянии миокарда назад, в микросхему. Специальный считыватель информации электроактивности миокарда на конце электрода доносит электроимпульсы к мышце только в случае необходимости.

То есть, если ритм редкий или полностью отсутствует, кардиостимулятор переходит на постоянный режим генерации с той ЧСС, которая была ему задана при имплантации.

В случае тахикардии, спонтанной работы миокарда стимулятор автоматически переходит в систему ожидания, «оживая» только при отсутствии физиологических сокращений сердца.

Показания и преимущества установки ЭКС

Показания для установки ЭКС можно разделить на абсолютные и относительные.

Если у пациента серьезные перебои в сердечном ритме: длительные паузы между сокращениями, редкий пульс, атриовентрикулярные блокады, слабость синусового узла, повышенная чувствительность каротидного синуса, ставить стимулятор нужно безоговорочно.

Это  может быть врожденной патологией или следствием кардиосклероза. При сердечной недостаточности вопрос о кардиостимуляторе решает только врач. К абсолютным показаниям можно отнести:

  • Брадикардию с постоянными обмороками, синкопе, головокружениями, синдромом МАС, пульсом  менее 50 ударов в минуту при физических нагрузках.
  • Экстрасистолы по ЭКГ продолжительностью более трех секунд.
  • Атриовентрикулярная блокада II и III степени с клиническими проявлениями.
  • Несовпадение ритмов предсердий и желудочков – полная блокада.
  • Мерцательная аритмия.
  • СССУ – слабость синусового узла.
  • Тяжелая сердечная недостаточность (по решению врача).
  • Кардиомиопатия с нарушением сократительной функции миокарда.

Противопоказаний в этом случае нет, операция выполняется планово (после обследование и подготовки) или экстренно.

Относительные показания для постановки кардиостимулятора включают:

  • Атриовентрикулярная блокада II и III степени без клиники.
  • Синкопе.
  • Неполная блокада.
  • Хронотропная инкомпетентность.
  • Некорректные сокращения сердца при физической нагрузке.
  • Учащения и урежения сокращений сердца, хаотично сменяющие друг друга.

Подготовка к имплантации

Если имплантация выполняется планово, то перед ее выполнением проводят ряд обследований. Кардиологи ГК «Мать и Дитя» просят своих клиентов выполнить следующие исследования в соответствии со стандартами качества, принятыми на территории РФ:

  • Консультация кардиолога (аритмолога).
  • ОАК, ОАМ, кал на яйца глист.
  • Исследование крови на ВИЧ, люэс, гепатиты Си В.
  • ЭКГ, кардио-УЗИ, Холтер.
  • ПТИ, биохимию крови, анализ на тиреотропные гормоны.
  • ФГДС для оценки состояния пищеварительной системы с целью исключения кровотечения.
  • Консультация ЛОР, стоматолога, невролога, нефролога, эндокринолога с целью санирования очагов хронической инфекции.
  • Если у пациента был инсульт – МРТ.

Проведение операции по установке кардиостимулятора

Кардиохирург устанавливает стимулятор под контролем рентгеновских лучей. Время манипуляции варьирует в зависимости от типа аппарата: одноэлектродный занимает полчаса, двух камерный – час, трехэлектродный – до 2,5 (3,5) часов. Выполняется операция под местной анестезией и состоит из нескольких этапов:

  • Подготовительный включает обработку операционного поля и местное обезболивание.
  • Установка электродов осуществляется через неглубокий надрез подключичной вены под контролем рентгена, когда проводники поочередно достигают необходимой сердечной камеры.
  • Сам корпус имплантата устанавливается в подключичной области подкожно или внутримышечно, под грудную мышцу. У правшей имплантат устанавливаю слева, у левшей – наоборот.
  • Электроды соединяются с корпусом прибора.
  • Производится программирование с учетом индивидуальных особенностей пациента и возможностей стимулятора (врач может установить ЧСС в состоянии покоя и для физической нагрузки). В ГК «Мать и Дитя» практикуют программирование в режиме «по требованию», то есть, стимулятор генерирует импульсы до тех пор, пока сердце не начинает сокращаться самостоятельно в нормальном ритме. Тогда аппарат отключается и включается вновь, когда перестают поступать сигналы от миокарда о необходимом ритме.

Осложнения

Они возникают не более чем в 5% случаев и проявляются в раннем постоперационном периоде в виде:

  • Пневмоторакса.
  • Тромбоэмболии.
  • Кровотечения.
  • Деформации электродов.
  • Вторичного инфицирования раны.

Отдаленные осложнения – это: тахикардия, обмороки и головокружения, одышка, скачки АД, сбои в работе аппарата. В случае возникновения любого осложнения необходима консультация лечащего врача.

Жизнь с кардиостимулятором

Врачи-кардиологи ГК «Мать и Дитя» акцентируют внимание своих пациентов на том, что кардиостимулятор – это не просто сердечный тренажер, он обеспечивает многоступенчатую защиту пациента от внешнего механического воздействия, электрополя, тахисистолии и многого другого.

Аппарат настолько надежен, что предусматривает работу в аварийном режиме при форс-мажорных обстоятельствах.

Основная опасность – отказ прибора, но она настолько ничтожна (сотые доли процента), что не заслуживает экстраординарного внимания, а вот уход за электроприбором  и особое отношение к обычному ритму жизни с ним обязательно.

Первая неделя после операции

Пациент – в стационаре под наблюдением врачей. Происходит заживление швов, которые снимаются через неделю. На пятые сутки при отсутствии осложнений – выписка.

Первые три месяца

Пациент – на диспансерном учете. Режим работы – максимально щадящий. Нельзя поднимать грузы тяжелее 5 кг. Если возникнут некомфортные ощущения, звуковые сигналы аппарата, обмороки, головокружение – немедленное обращение к врачу. Нельзя салиться за руль, проводить МРТ, тепловые процедуры, следует избегать радиолокационную технику.

До замены элементов питания

Через полгода – осмотр кардиолога. Плановые процедуры – регулярно. Разрешено пользоваться всеми бытовыми приборами. Нужно избегать турникетов в магазинах, аэропортах, концертных залах.

Включать электроприборы противоположной к кардиостимулятору рукой. Разговаривать по мобильному телефону можно, держа руку на расстоянии 30 см от КС, прикладывая к уху с противоположной стороны.

Это расстояние оптимально для фена, телевизора, электробритвы.

Нельзя заниматься любыми контактными и травмоопасными видами спорта, стрелять из ружья (смещение, поломка КС). Разрешено плавание, пешие походы, шахматы, шашки, гимнастика, йога, гольф, теннис.

Нельзя подвергать опасности прямого ультрафиолета область КС, нельзя плавать в холодной воде. Но все эти мелкие неудобства не идут ни в какое сравнение с тем, что КС продлевает активную, полноценную жизнь человека.

Главное правило – ничего нельзя делать через силу.

Обычным должно стать:

  • Посещение кардиохирурга ежемесячно.
  • Ведение дневника с измерением АД, ЧСС, оценкой самочувствия.
  • Отказ от алкоголя.
  • Всегда носить при себе паспорт кардиостимулятора.
  • При беременности – родоразрешение путем кесарева сечения.
  • В случае осложнений решается вопрос об инвалидности.
  • КС меняет картину ЭКГ, которая не может стать достоверной диагностикой в этом случае.

Стоимость операции по установке кардиостимулятора и сопутствующих услуг в клиническом госпитале «Лапино»

Стоимость аппарата для тех, кому он необходим, играет не последнюю роль. Кардиологи КГ «Лапино» подберут для вас оптимальный вариант КС, подскажут, на что обратить внимание при покупке, проконтролируют качество прибора перед установкой.

Качественно и по самым демократичным ценам установить кардиостимулятор можно в ГК «Мать и Дитя».

Проведению операции и реабилитация после нее в комфортных условиях индивидуальной палаты кардиоотделения стоит 22 000 рублей,  для пациентов старше 65 – 25 00 рублей.

Таким образом, все, кому необходима установка кардиостимулятора, могут обратиться за квалифицированной и качественной помощью в кардиохирургическое отделение ГК «Мать и Дитя», где вас ждут настоящие профессионалы, радеющие за здоровье каждого пациента и вкладывающие свою душу, знания и навыки в каждую операцию.

Источник: https://mamadeti.ru/services/surgery/cardiac-surgery/

Замена кардиостимулятора (ЭКС) и электродов

Замена кардиостимулятора бесплатно

Замена каридостимулятора – неотемлемый рубеж в жизни почти всех пациентов с кардиостимулятором. К сожалению, срок службы любого кардиостимулятора не безграничен. Современные кардиостимуялторы работают на йодно-литиевой батареи и могут проработать примерно от 5 до 15 лет. Чаще всего срок службы обычного электрокардиостимулятора около 8 лет.

К сожалению у кардиостимулятора нет отдельной батареи, которую можно было бы поменять и поэтому при необходимости замены меняется весь корпус кардиостимулятора. Все пациенты после подхода так называемого «времени плановой замены» направляются в плановом порядке на операцию по замене кардиостимулятора.

Пациенту перед операцией подробно рассказывают как меняют кардиостимулятор и производят необходимую подготовку операционного поля.
Во время замены ЭКС хирург производит разрез над корпусом кардиостимулятора. Часто хирург удаляет рубец с предыдущей операции, в этом случае на останется дополнительных шрамов и рубцов.

После этого хирург выделяет из тканей корпус кардиостимулятора и с помощью специальной маленькой отвертки отсоединяет электроды. В основном, у всех каридостимуляторов и электродов подходящие друг к другу разъемы. Поэтому новый каридостимулятор просто подключается к прежним электродам и укладывается в ложе кардиостимулятора.

Далее накладываются подкожные и кожные швы. На этом замена кардиостимулятора сердца заканчивается.

Замена электродов кардиостимулятора

Замена электродов кардиостимулятора – это процедура постановки новых электродов при повреждении прежних. При этой процедуре прежние электроды могут быть удалены, либо оставлены в организме человека. Как правило замена электродов необходима при переломе электрода, или нарушении его изоляции.

Структура электрода

Электрод кардиостимулятора состоит из металлического проводника, или двух металлических проводников (чаще всего). Первый метеллический проводник расположен ближе к центру электрода и является его стержнем, второй в виде спирали накручивается снаружи. Эти металлические проводники соединяют корпус кардиостимулятора с полюсами — катодом и анодом — на дистальном конце электрода.

Металлические проводники внутри электрода покрыты изоляцией, отделяющей их друг от друга и от окружающей среды. Более подробно про структуру электродов, их устройство и разновидности читайте в одной из моих статей.

  Таким образом, если происходит перелом металлического проводника внутри электрода, электрический ток не может проводиться на дистальный конец электродов к полюсам, и электрокардиостимулятор не способен выполнять свою функцию. Такая ситуация, как правило требует замены электрода. Если же присходит нарушение целостности изоляции, то электрический ток «вытекает» в окружающие ткани.

Такая ситуация приводит к ускоренному разряду батареи и тоже служит показанием к замене электрода. Более подробно про нарушения работы электродов вы можете процитать в одной из моих статей про повреждения электродов и осложнения связанные с электродами.

Замена электродов без удаления прежних, вышедших из строя электродов по сути ни чем не отличается от постановки первичного кардиостимулятора. При этом прежние электроды просто остаются в организме, подшиваются к тканям, а новые устанавливаются по стандартной методика (см статью про имплантацию).

Замена электродов с удалением прежних электродов

При замене электродов с удалением прежних электродов ключевым является именно выделение и удаление старых электродов. Это необходимо в некоторых случаях, например, когда у человека уже слишком много электродов в организме.

При этом выделение электродов из тканей в области ложа кардиостимулятора происходит с помощью скальпеля, ножниц, электрокоагулятора (электроножа). После этого необходимо оделить электроды от венозной стенки и стенки сердца. Это возможно с помощью простой тракции – когда электрод просто «тянут».

Если тракция оказалась неэффективной, то применяются запирательные стилеты – это такие металлические проводники, которые вводятся в центральное отверстие электрода и прочно фиксируются внутри, что придают всей системе прочность и повышает вероятность успешной экстракции.

Если же электрод по прежнему не удается удалить, то применяются ручные полиуритановые экстракторы, или лазерные экстракторы.

Ручные экстракторы – это полые полиуритановые трубки с достаточно острыми краями, которые как бы «нанизываются» на электрод поступательными и вращательными движениями, и происходит отделение электрод от окружающих тканей вплоть до самого сердца. Лазерные экстракторы – это приборы для отделения электрода от тканей с помощью лазерной энергии.

Удаление каридостимулятора

Удаление кардиостимулятора – это операция по извлечению кариостимулятора из организма человека. Чаще всего если необходимо удалить кардиостимулятор, то его удаляют вместе с электродами.

Основная причина необходимости удалить кардиостимулятор – это нагноение ложа кардиостимулятора и инфекционный эндокардит у пациентов с кардиостимулятором.

Ситуация, когда у человека исчезают показания к каридостимулятору после его имплантации – очень редкие и не являются показанием к удалению каридостимулятора. В таких случаях кардиостимуялтор может быть отключен при программировании, но его не удаляют из организма.

Суть операции – производят разрез в проекции кардиостимулятора. Выделяют с помощью скальпеля, ножниц, пинцета корпус кардиостимулятора. Отсоединяют электрода. Затем производят экстракцию электрода, описанную ниже.

Время операции по замене кардиостимулятора

Источник: https://ritmcardio.ru/pro-kardiostimulyatory/zamena-kardiostimulyatora-elektrodov/

Установка кардиостимулятора

Замена кардиостимулятора бесплатно

Хирург, специалист в рентгенэндоваскулярной диагностике и лечении, хирург-аритмолог, к.м.н. Сухоруков Олег

Электрокардиостимуляторы (ЭКС) — это устройства небольшого размера, которые устанавливаются с целью отслеживания и нормализации сердечного ритма.

Показания к установке электрокардиостимулятора

Кардиостимуляторы предназначены для лечения:

  • брадикардии — низкой частоты сердечных сокращений
  • пауз, возникающих между сердечными сокращениями
  • некоторых разновидностей обморочных состояний
  • хронической сердечной недостаточности
  • гипертрофической кардиомиопатии (утолщения сердечной мышцы).

Преимущества установки электрокардиостимулятора

Все кардиостимуляторы обладают т.н. «функцией чувствительности», что позволяет распознавать собственную электрическую активность сердца пациента.

ЭКС контролирует нормальную работу сердца и наносит стимулы лишь тогда, когда это необходимо (паузы, брадикардия, эпизоды блокады). У некоторых пациентов потребность в стимуляции составляет 100%, в то время как у других может быть менее 1%.

Кардиостимулятор является своеобразной «подушкой безопасности» для пациента – может «включиться» один раз за много лет, но его работа спасёт жизнь.

Подготовка к установке кардиостимулятора

В большинстве случаев, когда лекарственная терапия пациента оптимальна, то есть соответствует стандартам лечения, перед имплантацией ЭКС не требуется отменять прием лекарств.

Не вносите какие-либо изменения и не отменяйте прием препаратов, не обсудив это с лечащим врачом.

Если у Вас есть диабет, вопрос о переводе на инсулин, изменении схемы инсулинотерапии решается индивидуально (до госпитализации).

Операция выполняется натощак. Питайтесь в обычном режиме вечером накануне процедуры. Если утром есть необходимость в приеме лекарств, примите его, запив небольшим количеством воды.

Воздержитесь от приема пищи или посоветуйтесь с лечащим врачом. Непосредственно перед операцией необходимо сбрить волосяной покров в области оперативного вмешательства (на груди под ключицей справа или слева).

Рекомендуется снять все ювелирные украшения и часы перед процедурой.

Процесс установки кардиостимулятора

Операция имплантации ЭКС проводится в специально оборудованной рентгеноперационной. Пациента укладывают на операционный стол. Подключается система мониторинга (ЭКГ, артериальное давление, пульсоксиметр).

В подавляющем большинстве случаев используется местная анестезия раствором наропина. Общая седация сопряжена с риском осложнений и применяется намного реже (обычно у детей, при непереносимости местных анестетиков, при нарушениях сознания пациента, что чаще встречается в экстренных ситуациях).

Особенность местных анестетиков заключается в том, что тактильная чувствительность будет сохранена. Вы можете чувствовать прикосновение, давление, тянущие ощущения. При этом интенсивной боли быть не должно. При появлении болевых ощущений незамедлительно сообщите об этом хирургу.

Как происходит имплантация ЭКС?

После разреза хирург находит «целевую» вену, через которую в полость сердца будут заводиться электроды. В случае, если диаметр найденной вены не позволяет завести электроды, может выполняться пункция более глубокой вены и доставка электродов осуществляется через нее с помощью специального устройства – разрывного интродъюссера.

Установка электродов в сердце производится под контролем рентгеноскопии. В случае двухкамерных ЭКС один электрод устанавливается и фиксируется в правом предсердии, второй — в правом желудочке.

После установки электродов производится электрофизиологическое тестирование, задачей которого является определение так называемого порога стимуляции — минимальной энергии импульса, вызывающей сокращение миокарда.

В момент стимуляции Вы можете ощущать учащенное сердцебиение, что не должно служить поводом для беспокойства.

Если же это сопровождается «подергиванием» в области желудка или диафрагмы и/или болевыми ощущениями в области сердца, об этом незамедлительно необходимо сообщить хирургу.

В этом случае необходимо изменить место фиксации электродов, т.к. возможна стимуляция диафрагмального нерва, сопровождающаяся неприятными ощущениями в послеоперационном периоде.

После проведения интраоперационного тестирования электроды фиксируются и подсоединяются к кардиостимулятору. ЭКС устанавливается в ранее сформированное ложе под фасцию грудной мышцы и рана послойно ушивается. На кожу накладывается косметический внутрикожный шов из рассасывающегося материала, не требующий в последующем процедуры «снятия швов».

В подавляющем большинстве случаев операция продолжается около 40-60 минут.

Реабилитация после имплантации кардиостимулятора

Сразу после имплантации на область вмешательства помещают холод-груз для уменьшения размера возможной гематомы и отека. В первые сутки необходим постельный режим.

В зоне оперативного вмешательства необходим покой, ограничение движений рукой с оперированной стороны.Через 30-40 минут можно попить воды и если не беспокоит тошнота, то можно неплотно перекусить.

Через 2 часа можно полноценно принимать любую пищу.

Можно пользоваться мобильным телефоном. Рекомендуется держать мобильный телефон во время разговора со стороны, противоположной стороне оперативного вмешательства.

При неосложненном течении послеоперационного периода в большинстве случаев на вторые-третьи сутки можно выписаться домой.

В послеоперационном периоде один или несколько раз проводится тестирование функционирования ЭКС и электродов, программируются параметры работы ЭКС, с которыми пациент будет выписан. Настройка устройства проводится с помощью специального прибора, программатора.

При отсутствии жалоб со стороны области имплантации и общего состояния пациента, плановый осмотр назначается через месяц после имплантации, затем через 6 месяцев и далее не менее 1 раз в год.

Частота осмотров может изменяться с учетом индивидуальных особенностей пациента.

После имплантации Вам будет выдана карточка пациента, содержащая Ваши данные, серийный номер устройства и телефона врача для экстренной связи.

Важная информация для пациентов:

  • МРТ категорически противопоказано (если речь не идет об имплантации МРТ-совместимого кардиостимулятора). Даже у ЭКС с возможностью выполнения МРТ необходимо активировать эту функцию перед исследованием и обязательно ее отключить после. В противном случае возможен быстрый разряд источника питания, что потребует преждевременной замены ЭКС.
  • Рекомендуется избегать источников сильного электромагнитного поля
  • Бытовая техника (телевизоры, компьютеры, микроволновые печи, холодильники и т.д.) безопасны при условии их исправности
  • В случае планирования оперативного вмешательства обязательна консультация аритмолога (поскольку часто необходимо перепрограммирование ЭКС во время операции)

При подозрениях на дисфункцию устройства необходимо как можно скорее произвести тестирование ЭКС и получить консультацию аритмолога.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/ustanovka-kardiostimulyatora

Плюсы и минусы установки кардиостимулятора сердца: функции устройства и показания к операции

Замена кардиостимулятора бесплатно

Со временем внутренние органы человека изнашивают и теряют функциональную способность. Это относится и к сердечно-сосудистой системе. Современные методики позволяют выявить особенности патологий органа кровеносной системы.

Лучший вариант коррекции работы мышечного органа – кардиостимулятор сердца (КС). Прибор позволяет пациентам жить полноценно, без ощущения боли в грудной клетке.

Функции устройства

Кардиостимулятор – это миниатюрный прибор, обеспечивающий необходимое число сокращений сердечной мышце. Он нормализует работу органа кровеносной системы за счет атриовентрикулярной блокады.

При учащенном пульсе кардиовертер-дефибрилятор выполняет «перепрограммирование» сердца с последующим восстановлением нормального ритма за счет электростимуляции миокарда. Другой вид устройства – пейсмекер используется при замедленном сокращении сердца, чтобы обеспечить достаточный выброс крови в сосуды.

Кардиостимулятор генерирует импульсы только в том случае, если нарушается ритм. При нормальном сокращении сердечной мышцы прибор не работает. Благодаря КС возможно избежать остановки органа кровеносной системы.

Стимулятор имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относят долговечность службы (от 7 лет), а к недостаткам – высокую стоимость установки.

Показания к операции

Нарушение ритма – симптом многочисленных нарушений в системе кровообращения. Чаще всего причиной состояния являются инфаркты миокарда, распространенный кардиосклероз. На практике кардиохирурги не всегда могут установить причину опасных приступов.

Существуют следующие показания к установке прибора:

  • прием препаратов для поддержания сократительной функции сердечной мышцы при недостаточности органа кровоснабжения:
  • регулярные приступы фибрилляции желудочков на фоне мерцательной аритмии,
  • нарушение проведения электрического импульса от предсердия к желудочкам, сопровождающееся потерей сознания,
  • слабость синусового узла.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных запретов для установки КС нет. Операция выполняется даже для пациентов, страдающих от острого инфаркта миокарда, который сопровождается серьезными нарушениями сердечных сокращений или атриовентикулярной блокадой.

Если у пациента нет жизненных показаний для установки аппарата, то операцию могут отсрочить на время.

Процедура откладывается:

  • при острых вирусных и инфекционных заболеваниях,
  • при обострении хронических патологий,
  • при психологических нарушениях у пациента, которые мешают продуктивному контакту.

У операции по установке электрокардиостимулятора нет противопоказаний по возрасту. В каждом случае врач определяет показания и временные запреты к процедуре.

Подготовительные мероприятия

Если имплантация электрокардиостимулятора назначается пациенту в плановом порядке, то перед проведением операции желательно прохождение инструментальных и лабораторных диагностических обследований:

  • суточного ЭКГ и АД, фиксирующие нарушения в работе сердечного ритма в период от 1 до 3 дней,
  • УЗИ сердца,
  • консультации и первичного осмотра у кардиолога и аритмолога,
  • анализов крови – общего и биохимического (для выявления уровня свертываемости биологической жидкости),
  • анализ крови на вирусные заболевания (гепатит, ВИЧ, сифилис).

Для лиц, страдающих от язвенных заболеваний органов ЖКТ, дополнительно рекомендуется ФГС. Препараты, назначаемые после установки стимулятора сердца, негативно воздействуют на слизистые оболочки желудка и могут стать причиной внутреннего кровотечения.

При хронических заболеваниях лор-органов потребуется консультация отоларинголога. Очаги инфекции в организме дают осложнения на сердце, поэтому перед плановой установкой КС требуется их санация. Больным, у которых наблюдался инсульт,  дополнительно назначается МРТ.

Этапы проведения операции

Операция по установке устройства длится до 2–3 часов. Продолжительность установки однокамерного устройства – 30 минут, двухкамерного – 1,5 часа, трехкамерного – до 2,5 часов.

Вмешательство происходит поэтапно:

  • Операционное поле подготавливается к обезболиванию. Средства вводят подкожно и внутимышечно.
  • Электроды вводятся в различные отделы сердца. Хирург выполняет разрез в области ключицы, а затем помещает электрод в необходимую камеру. Для точного выполнения манипуляций хирургу необходимо делать рентген операционного поля.
  • Электроды подсоединяются к корпусу кардиостимулятора, который имплантируется под грудной мышцей.
  • Аппарат программируется согласно индивидуальной потребности больного. Врач устанавливает базовую ЧСС в состоянии покоя и при физических нагрузках. После этого происходит ушивание краев раны.

Современные устройства миниатюрные, поэтому они незаметны на теле человека.

Цена на операцию

Стоимость операции включает в себя установку ЭКС, диагностические мероприятия, цену электропроводов.

Цена на вмешательство также зависит от типа устройства:

Тип прибораЦена (в рублях)
Однокамерный10500–80000
Двухкамерный80000–250000
ТрехмамерныйОт 300000

Реабилитационный период

После установки кардиостимулятора пациент в течение нескольких недель ощущает дискомфорт и болезненность в области операционного поля.

К последствиям процедуры относят:

  • образование гематомы в зоне вмешательства,
  • повышение температуры тела,
  • появление головной боли.

Неприятные признаки проходят самостоятельно или устраняются препаратами для симптоматической терапии – антибиотиками, нестероидными средствами.

Через 24 часа после вмешательства человеку разрешается вставать с постели, а через 7 дней – вернуться к привычной жизни.

На повторное обследование пациенту рекомендуется прийти через 3 месяца после вживления устройства. При отсутствии неприятных симптомов больной проходит контрольный осмотр с периодичностью 1 раз в год.

Особенности жизни с ЭКС

Устройство в большинстве случае не приводит к осложнениям со стороны сердца и не чувствуется пациентам. Несмотря на это, после операции вводятся определенные ограничения, касающиеся образа жизни больного.

Больному не разрешается:

  • заниматься видами спорта, в которых есть риск травмирования грудной клетки (боксом, хоккеем, футболом, регби и т. д.),
  • выполнять упражнения с использованием отягощений на мышцы груди,
  • находится около трансформаторных будок,
  • летать в самолете,
  • принимать алкоголь в большом количестве.

Не запрещено пользоваться бытовой техникой. Основное правило при этом – соблюдение безопасного расстояния между прибором и ЭКС (от 20-61 см в зависимости от вида бытовой техники).

  • Если ЭКС установлен из-за тяжелой сердечной недостаточности, то больному присваивают 2 или 3 группу инвалидности.
  • Пациента с кардиостимулятором запрещены медицинские процедуры:
  • КТ и МРТ. Делают КТ только с согласия врача.
  • Физиотерапевтические мероприятия с использованием магнитного или электрического излучения.
  • УЗИ с направлением лучей непосредственно на прибор.

Перед проведением обследований пациент предупреждает врача об имеющемся у него приборе.

Прогноз

Кардиостимулятор работает до 7–10 лет, все зависит от емкости батареи. При очередном осмотре прибор подаст звуковой сигнал, свидетельствующий о необходимости его замены.

После истечения срока службы батарейки ее заменяют на новую.

Люди с вживленным стимулятором живут дольше, чем без него. Мнение о том, что КС может навредить человеку, является ошибочным.

Отзывы пациентов

Николай Иванович, 50 лет

Кардиостимулятор мне поставили после перенесенного инфаркта, когда частое сердцебиение заменилось редким. В кардиоцентре предложили операцию по внедрению кардиостимулятора. С этим прибором я живу уже 2 года и не мучаюсь с проблемами сердца.

Галина Ивановна, 30 лет

У отца в 58 лет случился инфаркт. Пульс снижался до 40 ударов в минуту. На фоне этого у него наблюдалась отечность и одышка. Вместо сердечных гликозидов врач посоветовал установку временного стимулятора сердца.

После терапии наблюдался стабильный пульс – 60 ударов в минуту. Теперь мы задумываемся об установке постоянного КС.

Татьяна Николаевна, 67 лет

Кардиостимулятор мне установили после перенесенного инфаркта. Отмечу преимущества от его использования: исчезновение одышки при ходьбе, сухости во рту, снижение АД со 145 до 130 мм рт. ст. Не жалею, что установила аппарат. Все ограничения в постоперационном периоде не вызывают проблем.

Виталий Сергеевич, 44 года

С 20 лет мучаюсь от пониженного давления. В кардиоцентре установили временный искусственный водитель ритма, после которого верхнее давление становилось на границе 120–135 мм рт. ст. Для меня опыт использования кардиостимулятором оказался положительным.

Игорь Матвеевич, 61 год

Трехкамерный КС мне установили после шунтирования. Благодаря прибору чувствую себя лучше, чем после вмешательства. Не возникает одышки при выполнении физических нагрузок. Единственный недостаток кардиостимулятора – пульсация диафрагмы при перегрузках.

Люди, живущие с кардиостимулятором сердца, избавились от неприятных симптомов, связанных с патологиями мышечного органа. Это подтверждают отзывы пациентов о приборе и статистические данные.

Установка прибора не имеет противопоказаний по возрасту и состоянию здоровью, в редких случаях дает осложнения в послеоперационном периоде.

Источник:

Кардиостимулятор: стоит ли прибегать к имплантации и возможно ли жить полноценной жизнью с «электрическим» сердцем?

На сегодняшний день медицина в области изучения сердечно-сосудистой системы продвинулась настолько, что способна достаточно легко производить операции по шунтированию мельчайших сосудов или имплантации мельчайших приборов. Но почему тогда десятки тысяч людей ежедневно погибают от остановки сердца? Как у себя и близких распознать скрытую угрозу остановки сердца и выявить скрытые патологии синусового узла? Обо всем этом по порядку.

Начать лучше с того, как выявить заболевание сердечно-сосудистой системы. Ведь чаще всего перед обмороком больного не беспокоят ни боли, ни рези в области сердца. Выявление болезней сердца происходит благодаря ряду диагностик, среди которых электрокардиограмма (ЭКГ) сердца и применение на больном считывающих и регистрирующих пульс устройств.

Наверное, так часто, как к стоматологу, к кардиологу или аритмологу обращаться нет нужды, но как только «закололо», «заболело», «застучало не так», то желательно пройти курс обследований. И при этом стоит помнить, что абсолютно все осложнения, связанные с развитием заболевания до обращения за медицинской помощью, лежат на самом больном, как бы это грустно ни звучало.

К примеру, человек, не знающий о скрытых патологиях сердечно-сосудистой системы или проводящей системы сердца, падает без сознания и, в лучшем случае, встает на ноги.

Так разве врачи повинны в нежелании очередного «пациента» реанимации разбираться в проблемах своего организма? Разве они виноваты в смертях многих, кому не только на свое здоровье наплевать, но и на здоровье и психику окружающих?

Теперь, после того, как картина (достаточно нетипичная) о большинстве сердечников сформировалась, можно приступить к изучению работы сердца. Ведь для грамотной оценки ситуации (вместе со специалистом, разумеется) нужно быть максимально информированным и понимающим суть работы сердца и проводящей системы.

Итак, по нашему сердцу течет электрический ток. Да, самый настоящий. Он нужен для сокращения мышц желудочков и предсердий. Занимается автоматизацией работы сердца проводящая система сердца, которая состоит из различных волокон, пучков и узлов.

Среди них есть один очень важный узел – синусовый. Синусовый узел с рождения и до самой смерти отдает тот самый электрический ток для сокращения сердечных мышц.

У новорожденных сердце сокращается в пределах от 120 до 140 раз в минуту, а у взрослого – от 60 до 100 раз.

Источник: https://narobraz.ru/prochee/plyusy-i-minusy-ustanovki-kardiostimulyatora-serdtsa-funktsii-ustrojstva-i-pokazaniya-k-operatsii.html

Гиппократ
Добавить комментарий