Змчт что это

Зчмт и сотрясение головного мозга: симптомы, последствия, лечение

Довольно серьезными повреждениями головы, требующими экстренной госпитализации и продолжительного лечения, являются черепно-мозговые травмы (ЧМТ), при которых повреждаются ткани, кости черепа, а также оболочки мозга.

Различают открытые (ОЧМТ), с нарушением целостности мягких тканей и сухожильного шлема, покрывающего черепной свод, и закрытые (ЗЧМТ) травмы, например, сотрясение, ушиб, сдавливание головного мозга с отсутствием нарушений целостности тканей и сухожильного растяжения черепа.

По статистике на долю травматизма со смертельным исходом приходится 2/3 случаев ЧМТ.

Причины и последствия травмы

Повреждение черепа может произойти вследствие:

• Автотранспортного происшествия.
• Удара (избиение, бытовая, спортивная травма).
• Случайного/намеренного падения с возвышенности. Получить фатальную травму можно падая даже с небольшой высоты, не превышающей высоту собственного роста.

При физическом повреждении костей свода черепа, мозговых структур, нервных корешков и кровеносных сосудов нарушается работа мозга. Даже из-за малейших изменений, происходящих в нейронах, существенно страдает функция поврежденного участка.

При сильном ударе скручиваются и натягиваются неветвящиеся отростки нейронов. Вся сила повреждающего импульса обрушивается на отдел больших полушарий и продолговатого мозга. Разница в давлении внутримозговых структур приводит к образованию микрогеморрагии, связанной с разрывом мельчайших капилляров.

Повреждение внутричерепных кровеносных сосудов считается одной из тяжелых и опасных травм головы.

В итоге происходит кровоизлияние в соседние участки мозга, что вызывает острые приступы головной боли, тошноту, эпизоды рвоты. Последствия подобных состояний могут быть самыми печальными.

Нередко у больных с ЧМТ даже после долгой реабилитации наблюдается парез конечностей и когнитивные мозговые нарушения.

Классификация ЗЧМТ

По типам травмы черепа разделяют на:

• Изолированные.
• Сочетанные (с повреждением других органов).
• Комбинированные (когда на организм воздействуют другие негативные факторы).

По видам повреждения тканей мозга различают:

• Сдавление мозга. Бывает нарастающего и ненарастающего типа, происходит из-за больших образований, значительно уменьшающих внутричерепное пространство. При переломах костей свода черепа происходит сдавливание мозга осколками, отломками костных тканей и другими чужеродными телами, что называют ненарастающим сдавливанием. К нарастающему типу относятся любые гематомы: подоболочечные, внутрижелудочковые, эпидуральные. У таких больных наряду с образовавшимися гематомами практически сразу после травмирования отмечают клинические проявления первичного повреждения мозговых структур.
• Ушиб головного мозга. Травмируются мозговые структуры, и образуется некротический очаг нервных волокон.
• Сотрясение. Возникает при воздействии небольшого травматизирующего импульса. Большая часть пострадавших с ЧМТ сталкиваются с данной проблемой. Характеризуется патология кратковременным обмороком после удара. Зачастую пациенты жалуются на ощущение, предшествующее рвоте, реже – ее эпизоды: кружение головы, вялость, болезненность при вращении глазных яблок.

Самая безобидная, но не менее серьезная, требующая лечебных мероприятий, закрытая черепно мозговая травма – это (СГМ) сотрясение головного мозга с растягиванием нервных окончаний без возникновения сосудистых расстройств и проявления ярко выраженных изменений в структуре мозга.

Степени тяжести сотрясения головного мозга

Сотрясения разделяют как по области удара, так и по степени тяжести:

• Легкая. Характеризуется отсутствием утраты сознания или временной его потерей на несколько минут. У пострадавшего может присутствовать боль в голове, рвота, бледность (или покраснение) лица, потливость. У пациентов пожилой возрастной категории часто встречается повышение кровяного давления. При гипотонии оно может сильно понизиться. Подобная симптоматика наблюдается в течение 15 минут и исчезает без последствий. Если человек находится под действием алкоголя/наркотиков во время получения травмы, неприятные признаки сохраняются дольше.
• Средняя. Характеризуется утратой сознания до пяти минут, головокружением, болью в области головы, тошнотой. Выраженным признаком данного состояния является нарушение, спутанность сознания, ушной шум. При осмотре пострадавшего выявляют наличие небольших синяков в области глаз. Также регистрируют свето-, звукобоязнь, утрату концентрации внимания. Инструментальная диагностика травмы головного мозга (компьютерная, магниторезонансная томография, электроэнцефалография) не выявляет нарушений в мозговых тканях и других патологий, присущих ЗЧМТ.
• Тяжелая степень. Отмечаются значительные гематомы вокруг глаз, обморочное состояние, длящееся более пяти минут, интенсивная цефалгия, рвота, нарушение памяти и другие неврологические признаки. При этом страдает работа сердечной и легочной системы, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Легкая, как и средняя степень тяжести сотрясения мозга угрожают здоровью не меньше, чем тяжелая форма закрытой травмы черепа. Поэтому больной нуждается в соответствующей терапии и контроле специалистов.

Последствия сотрясения головного мозга при отсутствии должного лечения могут проявиться в любое время и привести к:

• Депрессивному состоянию.
• Резким перепадам настроения.
• Отеку мозга.
• Потере остроты зрения и слуха.
• Ухудшению памяти.
• Неврозу.
• Приступам мигрени.
• Менингиоме, раку мозга.

Чем помочь

Не важно, какое сотрясение получил человек (легкой, средней, тяжелой степени). Главное, сразу вызвать врачей и оказать максимально грамотно первую помощь при черепно-мозговой травме, азы которой нужно знать каждому.

Необходимо выполнить следующие действия:

• Осмотреть потерпевшего на наличие открытых ран. Если они имеются, обработать их и забинтовать.
• Приложить к ушибу что-нибудь холодное.
• Не давать воду, пищу, лекарства.
• Постараться ограничить движения больного.
• Если он пребывает без сознании — первая помощь при сотрясении — повернуть тело на правый бок и согнуть левую руку/ногу в локте/колене.
• Обеспечить приток кислорода.
• Подложить под голову небольшое возвышение (кофта, подушечка).
• При рвоте повернуть голову или опустить ее, чтобы не произошло захлебывания рвотными массами.

Нельзя приводить человека в чувство, тормоша, дергая его, сажая, поднимая в случае травмы при отсутствии/наличии переломов костей черепа и других повреждений. Запрещается бить пострадавшего по щекам и по голове. Не желательно пытаться перенести или перевезти его без первичного осмотра специалиста.

Диагностические и лечебные мероприятия

Даже легкая ЧМТ чревата функциональными расстройствами нервной системы (вплоть до эпилепсии), нарушением кровообращения мозга и ликвородинамики. После госпитализации подтвердить диагноз можно при помощи современных методов исследования (УЗИ, МРТ сосудов головы и шеи, рентгенография) и осмотра узких специалистов: невролога, окулиста, травматолога.

Основное лечение сотрясения мозга базируется на обеспечении покоя больного (постельный режим с ограниченным использованием книг, планшетов и прочих гаджетов). Дальнейшая терапия и сроки госпитализации зависят от степени повреждения мозга, общего состояния пациента и тяжести клинических признаков:

• Нормализовать сон помогает бромкофеиновая микстура.
• Снизить остроту головных болей позволяют болеутоляющие медикаменты.
• Улучшить метаболизм в нервных тканях можно введением 40% раствора глюкозы, ноотропными препаратами, витаминами B, C.
• Ликвороциркуляцию улучшает Эуфиллин, Тренатал.

В реабилитационном периоде после сотрясения мозга (2-3 месяца) нельзя употреблять спиртные напитки, переезжать в место с другими климатическими условиями, пребывать под открытыми солнечными лучами.

Важно обеспечить выздоравливающему человеку легкий труд. В качестве домашних средств лечения специалисты рекомендуют воспользоваться успокоительными травами, нормализующими работу нервной системы: пустырником, мятой перечной, мелиссой, омелой. Из рациона исключают жареную и соленую пищу.

30.11.2018

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/zchmt-sotryasenie-golovnogo-mozga.html

Что такое ЗЧМТ: расшифровка, температура при травме, периоды и лечение, последствия

Довольно частое явление в нашей жизни. ЗЧМТ происходит в 30-40% случаев травмирования людей.

Существует несколько видов закрытой черепно-мозговой травмы:

Сотрясение головного мозга является закрытой черепно-мозговой травмой механического типа, которая обусловливается растяжением нервных конечностей головного мозга, не касаясь сосудистых расстройств и серьезных изменений в структуре головного мозга. В таком случае не затрагивается кость корпуса черепа и мягкие ткани.

Также при СГМ иногда выявляются вторичные признаки проявления:

• Застой в венах;
• Большой приток крови к оболочкам головного мозга;
• Опухоль пространства между клетками головного мозга;
• Выход элементов крови через стенки капилляров;

Из статистики врачебной практики известно, что сотрясение ГМ находят у 65% людей, которые имеется травма головы.

Первая помощь при сотрясении головного мозга

В случае проявления хотя бы одного симптома, необходимо вызывать медиков.

Но, до ее приезда необходимо:

• Тщательно осмотреть потерпевшего и при наличии кожных, кровавых ран их следует обработать и перебинтовать.
• Уже давно всем известно, что на место ушибов прикладывается холодная вещь, это может быть что-то из морозильной камеры или холодная ложка.
• После этого в строгом порядке необходимо дать больному покой.
• И нужно обязательно помнить то, что потерпевшему нельзя делать резкие движения, употреблять еду или воду, резко вставать из положения лежа, перемещаться и употреблять любые медикаменты.
• Если человек находится без сознания, то его необходимо переложить на правый бок и согнуть левые конечности под углом в 90 градусов.
• Затем необходимо обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно) и положить под голову подушку либо любой свернутый материал средней жесткости.
• В случае рвоты необходимо голову больного опустить вниз, чтобы он не захлебнулся.
• Травмированного больного никогда нельзя бить по щекам или по голове вообще. Также ни в коем случае его нельзя сажать или поднимать.
• В течениепроделывания первой помощи особое внимание нужно обращать на пульс и дыхание потерпевшего человека.
• Нежелательно больного транспортировать в больницу без осмотра медиков.

Степени тяжести

Сотрясение ГМ разделяют на три степени тяжести:

• Легкая степень сопровождается кратковременной потерей сознания (около 5-7 минут) и рвотой;
• Средняя степень сотрясения характеризуется обмороков длительностью до 15 минут. Кроме этого, могут проявиться частичная потеря памяти, слабость, частая рвота, постоянная тошнота, замедление работы сердца, повышенное выделение пота;
• Сложная степень дает о себе знать длительной потерей сознания, побледнением кожи, скачками давления, замедлением пульса и даже приступами судорог. При сложной степени требуется постоянный присмотр за жизненной функциональностью больного;

Независимо от степени может проявляться вторичный симптомокомплекс:

• акроцианоз;
• головные боли;
• головокружения;
• ослабление;
• болезненные движения глазами.

Из неврологических симптомов наблюдается:

• расстройство сна;
• перепады настроение;
• постоянная раздражительность.

Среди врачей есть понятие, что человек с легкой степенью сотрясения довольно быстро приходит в себя и поправляется. Но, пострадавший со средней или сложной степенью, требуется в длительном лечении и контроле.

Признаки

Итак, как и любая болезнь, сотрясение ГМ имеет свои признаки:

• Раздвоение в глазах;
• Шумовые эффекты в ушах;
• Разрыв капилляров в носу;
• Оглушение;
• Ретроградная амнезия;
• Пошатывания при ходьбе;
• Потеря пространственной ориентации;
• Притупление некоторых рефлексов;
• Заторможенность;
• Повышенная беспокойность;
• Психомоторное возбуждение;
• Нарушения равновесия;
• Проявление дефектов речи, нечеткость;
• Сонливость.

Иногда черепно-мозговая травма тяжелого характера проходит легкими ощущениями для человека. В этот момент, больной даже подозревает обо всей серьезности травмы, так как не бывает идентичных организмов и поэтому недуг проявляется у каждого своим способом.

При выявлении малейшего проявления симптоматики рекомендуется незамедлительное обращение к врачу-специалисту. В случае замедления, существует риск осложнения травмы.

Периоды ЗЧМТ

За время практики изучения черепно-мозговых травм закрытого характера выявилось три основным периода ее течения:

• Период острого проявления. В это время между собой взаимодействуют: процесс реакции организма на ущерб головного мозга и процесс реакции защиты. Проще говоря – естественный процесс защиты организма от повреждения и его побочных процессов.

Среди всех видов ЗЧМТ у каждого оно проявляется по-разному:

1. Сотрясение ­– около 2 недель;
2. Легкий ушиб – около 1 месяца;
3. Средний ушиб – около 5 недель;
4. Тяжелый ушиб – около 6 недель;
5. Диффузное аксональное повреждение – от 2 до 4 месяцев;
6. Сдавление ГМ – в пределах 3-10 недель;

• В интервальный период организм старается активно восстановить внутренние области повреждения, а в центральной нервной системе происходит развитие приспособительных процессов. Время протекания такого периода составляет от 2 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести травмы.
• Самый последний период называется отдаленным. В этом периоде завершается активное восстановление. Организм старается уравновесить сдвиги, которые произошли из-за травмы. При неблагоприятном стечении обстоятельств могут проявиться антитела против здоровых клеток тканей.

В пожилом возрасте есть риск появления атрофических процессов. Этот период, в лучшем случае, может длиться около 2 лет. В худшем случае, он может не заканчиваться вовсе. Это зависит от степени тяжести и правильности лечения.

Температура при ЗЧМТ

Обычно, в легкой форме, температура тела остается нормализованной. Но, во время средней формы травмы, происходит субарахноидальное кровоизлияние, которое заставляет температуру тела подниматься до отметки 39-40 на столбике термометра.

При тяжелой форме травмы, она может подняться до 41-42 градусов и держаться на таком уровне долгое время, пока ликвор, в который попала кровь, не восстановится.

Но, так как этого ждать очень долго, нужно предпринять меры для ликвидации высокой температуры, которая в данном случае называется гипертермия.

Температуру всегда снижают медикаментозно, но только с назначения лечащего врача.

Высокая температура может расстроить процесс доставки питательных элементов и кислорода к тканям головного мозга, это происходит из-за нарушения водно-солевого баланса.

Также бывают ситуации при травме, когда наносится ущерб каудальному отделу гипоталамуса, что, в свою очередь, дает сильное падение температуры, а в следствии и слабость.

Диагноз

Чтобы диагностировать закрытую черепно-мозговую травму, врачам необходимо установить клиническую связь между фактом травмы головы и клинико-морфологическим картины, которая дает подтверждение на рентгене головы.

Кроме этого, для полнейшего утверждения дополнительно делается компьютерная томография (МРТ).

Если в результате этих действий, появились основания думать что это СГМ, то ему в продолжение необходимо сделать эхоэнцефалоскопию, для исключения появления развивающейся гематомы.

О легкости СГМ могут говорить следующие факторы:

• Отсутствие патологий дыхания и кровоснабжения;
• Ясное самочувствие больного;
• Отсутствие неврологических симптомов;
• Отсутствие менингельного симптомокомплекса;

Для постановления точного диагноза, необходимо стационарное наблюдение за пострадавшим в течение недели после травмирования. Такое условие необходимо в силу того, что систематизация признаком может возрастать или пополняться другими симптомами. По истечении недели, делается итоговое дообследование и выносится вердикт о лечении.

Лечение

Несмотря на тяжесть случая, больных с закрытой черепно-мозговой травмой необходимо в строгом порядке оформлять на стационарное лечение в амбулаторию.

Это необходимость появилась за счет того, что разрушительный процесс может развиваться в течение 3-5 недель. Минимальный срок госпитализации – 2 недели.

В случаях с осложнениями, человек может потерять трудоспособность на 1 месяц.

Лечением больного, в зависимости от степени тяжести и осложнения, происходит в отделении нейрохирургии.

Выздоровление пациента происходит при таких условиях лечения:

• Постельный режим;
• Употребление обезболивающих медикаментов;
• Прием успокоительных лекарств;
• Прием снотворных препаратов;

Для стимуляции процесса выздоровления могут назначить различные подходящие терапии. Зачастую это метаболическая и сосудистая терапия. При лояльности болезни пациента могут выписать через неделю, но это происходит в редких случаях. Ранее мы подробно говорили о том, через сколько проходит сотрясение головного мозга. 

Обычно, соблюдая режим и курс лечения, мало когда остаются какие-либо симптомы, только в единичных случаях. Например, после лечения может появиться посттравматический невроз, который способствует появлению головных болей, шумов, головокружений и других общих симптомов.

При таких условиях врачи могут назначить комплексы витаминов, успокоительных средств и бальнеотерапию. Устранение остаточных проявлений может длиться от 3 месяцев до 1 года.

Отпуская на продолжение лечения в домашних условиях, врачи назначают постоянный постельный режим и здоровый сон.

В качестве успокоительных средств разрешают пить разные отвары соответствующих трав:

• пустырник;
• перечная мята;
• мелисса;
• омела и другие.

Также в обязательном порядке необходимо придерживаться строгой диеты. При ЗЧМТ из рациона исключается жареная еда и поваренная соль.

Врачи-специалисты рекомендуют в этот период свести к минимуму весь умственный труд.

Последствия

Как уже написано выше, никогда нельзя пренебрегать вмешательством медиков, даже при самых легких степенях травмы. В худших случаях это приводит к нежелательным последствиям.

Например, при острых формах проявления недуга на некоторый период могут остаться:

• депрессия;
• перепады настроения;
• частичное ухудшение памяти;
• бессонница.

Такие симптомы могут остаться и при легкой форме травм, если не следовать четкому лечебному указанию врачей.

По статистике, около 30% травм в легкой форме, при отсутствии постельного режима, приводят к похожим осложнениям, проявляющимся при средней и сложной форме травмы. В худших случаях может развиться эпилепсия.

После окончания лечения и полного выздоровления, для твердого убеждения в отступлении недуга, необходимо пройти контрольное обследование.

26.09.2016

Источник: http://mozgvtonuse.com/porazhenie/zchmt.html

Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ)

ЗЧМТ — повреждения черепа и головного мозга, при которых нет нарушений целостности покровов головы, либо имеются ушибы и раны мягких тканей головы без повреждения апоневроза.

К ЗЧМТ относят переломы свода черепа, которые не приводят к ранениям соседних мягких тканей и апоневроза.

ЗЧМТ сопровождается различными формами повреждения головного мозга: сотрясением, ушибами различной степени тяжести, сдавлением и проч.

Сотрясение головного мозга (СГМ) сопровождает 70-80% всех ЧМТ. Клинически является единой функционально обратимой формой, и характеризуется выключением сознания на короткий период (от нескольких секунд, до нескольких минут).

СГМ может сопровождаться потерей памяти на узкий временной промежуток до, во время и после травмы. СГМ сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, слабостью, шумом в ушах, потливостью, приливами крови к лицу, нарушениями сна, глазными болями при движении глаз, двоением при чтении.

Жизненно важные функции без существенных отклонений. Повреждения костей черепа отсутствуют. Давление церебро-спинальной жидкости и ее состав в норме. Общее состояние пациентов с СГМ улучшается в первую-вторую неделю после травмы.

Лечение сотрясения головного мозга направлено на снятие избыточных церебральных реакций, а также на восстановление функциональной активности стволовых образований мозга, которые более всего подверглись микродеформациям во время травмы.

• постельный режим сроком на 1 неделю;
• седативные препараты: сибазон, элениум;
• гипосенсибилизирующие препараты: пипольфен, димедрол;
• вегетотропные препараты: платифиллин, беллоид;
• эуфиллин внутривенно для улучшения церебральной микроциркуляции при выраженных вегетативных реакциях;
• салуретики: фуросемид, этакриновая кислота – по 1 таблетке утром 4-6 суток с коррекцией возможного дефицита калия, с целью борьбы с отеком головного мозга;
• диазепам, фенобарбитал – при нарушениях сна;
• при сохраняющейся астении назначают кофеин 2 раза в сутки 2мл 10% раствора;
• ноотропы: ноотропил, пиридитол, для профилактики посттравматических остаточных явлений.

Ушиб головного мозга (УГМ) сопровождается различной степени очаговыми макроструктурными повреждениями вещества мозга, субарахноидальными кровоизлияниями, переломами костей свода черепа и основания черепа, частота и выраженность которых коррелируют с тяжестью контузии, наблюдаются изменения ликворсодержащих пространств, масс-эффект.

Различают три степени тяжести ушиба головного мозга.

Ушиб мозга легкой степени тяжести проявляется выключением сознания после травмы на период до 20 минут. В отличие от сотрясения, возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

После того, как пациент приходит в себя, отмечается:

• головная боль, головокружение, тошнота;
• амнезия;
• рвота, возможно повторная;
• жизненно важные функции без выраженных нарушений;
• умеренная брадикардия или тахикардия;
• артериальная гипертензия – иногда;
• дыхание и температура в пределах нормы;
• мягкая неврологическая симптоматика, регрессирующая в течение 2-3 недель после травмы;
• компьютерная томограмма обнаруживает признаки локального отека.

Ушиб мозга средней степени тяжести проявляется выключением сознания после травмы на период от 20 минут до нескольких часов. Нередки переломы костей свода и основания черепа и значительное субарахноидальное кровоизлияние.

После того, как пациент приходит в себя, отмечается::

• выраженная амнезия;
• многократная рвота;
• психические нарушения;
• возможны преходящие расстройства жизненно важных функций;
• менингиальные симптомы;
• стволовые симптомы: нистагм, диссоциация менингеальных симптомов, мышечного тонуса, сухожильных рефлексов;
• очаговая симптоматика, которая определяется локализацией ушиба мозга: зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства речи, чувствительности;
• КТ обнаруживает очаговые изменения в виде высокоплотных мелких включений или умеренного гомогенного повышения плотности.

Лечение ушиба мозга легкой и средней степени тяжести проводится аналогично лечению при сотрясении головного мозга, но с добавлением более мощных препаратов.

Основные направления проводимого лечения:

• улучшение мозгового кровотока;
• улучшение энергообеспечения мозга;
• восстановление функции гемато-энцефалического барьера;
• устранение патологических сдвигов водных секторов в полости черепа;
• противовоспалительная терапия;
• метаболическая терапия;
• гемостатическая антиферментная терапия в случае субарахноидального кровоизлияния: 5% раствор аминокапроновой кислоты, контрикал, гордокс, трасилол.

Ушиб мозга тяжелой степени тяжести проявляется выключением сознания после травмы на период от нескольких часов до нескольких недель. Часты переломы костей свода и основания черепа и массивное субарахноидальное кровоизлияние.

После того, как пациент приходит в себя, отмечается::

• часто выражено двигательное возбуждение;
• тяжелые угрожающие нарушения жизненно важных функций;
• доминирует стволовая неврологическая симптоматика: парез взора, плавающие движения глазных яблок, нарушения глотания, тоничный множественный нистагм, дивергенция глаз по вертикальной или горизонтальной оси, меняющийся мышечный тонус, горметония и проч.;
• парезы конечностей вплоть до параличей;
• подкорковые нарушения мышечного тонуса;
• возможны генерализованные или фокальные эпилептические припадки;
• очаговые симптомы регрессируют медленно, возможны грубые остаточные явления со стороны двигательной и психической сфер;
• КТ в половине случаев выявляет очаги интенсивного гомогенного повышения плотности (значительные по размерам),в трети случаев – очаговые поражения мозга в виде неоднородного повышения плотности.

Лечение ушиба мозга тяжелой степени тяжести и острого его сдавления заключается, в первую очередь, в устранении компрессии головного мозга и коррекции в условиях интенсивной терапии грубых нарушений процессов саморегуляции на церебральном и системном уровнях.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/03/8_11_zakrytaya_CHMT.html

Диагноз СГМ: расшифровка. Сотрясение головного мозга: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Не все диагнозы, даже хорошо знакомые, являются понятными пациентам, представленные, как аббревиатура из Международного классификатора заболеваний. Что обозначает диагноз СГМ? Расшифровка будет представлена в статье. Также мы определимся с причинами этого состояния, степенями его тяжести. Рассмотрим тревожные симптомы, методики диагностики, первую помощь, лечение.

Значение аббревиатуры

Представим расшифровку диагноза СГМ. Это – сотрясение головного мозга.

Можно встретить и иную аббревиатуру в медицинской карте. Это ЗЧМТ СГМ. Что она значит? Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга.

Теперь обратимся к классификатору. Что означает СГМ в МКБ 10? В Международном классификаторе болезней под определенными кодами зашифрованы определенные патологии, травмы, заболевания и патологические состояния. Что касается сотрясения мозга, то оно находится под кодом S06.1.

Что это?

Мы познакомились с расшифровкой диагноза СГМ. Чем оно представляется? СГМ и ЗЧМТ тесно связаны. Ведь сотрясение мозга – это один из видов черепно-мозговых травм.

В большинстве случаев, это легко обратимое нарушение каких-либо функций головного мозга, которое может возникнуть из-за сильного ушиба, удара головой или даже резкого движения ею. Специалисты считают, что из-за СГМ (расшифровку диагноза вы уже знаете) возникает также временное нарушение межнейрональной связи.

Выражение травмы

Что такое СГМ? В результате удара, ушиба или резкого движения происходит контакт костей черепа и вещества мозга. Это чревато следующим:

• Изменение ряда химических или физических свойств нейронов (клеток, составляющих головной мозг). Это может повести за собой изменение пространственной организации белковых молекул.
• Патологическое воздействие на всю массу вещества головного мозга.
• Временное разобщение передачи сигналов, а также взаимоотношений между синапсами клеточных нейронов и отделами мозга. Синапсами называются локации контакта между парой нейронов. Или же между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой. Это является причиной различных функциональных нарушений.

Специалисты выделяют три главные степени сотрясения головного мозга:

• Легкая. У пострадавшего не наблюдается нарушений сознания. Однако он может страдать от головных болей, дезориентации в пространстве, тошноты, головокружения в продолжение короткого периода после травмы (не более получаса). После этого самочувствие обычно возвращается в норму. Также иногда отмечается кратковременное увеличение температуры тела (до 38°С).
• Средняя. Потеря сознания не диагностируется. Но отмечается следующее: тошнота, головокружение, головная боль, нарушение ориентации в пространстве. Это наблюдается более 20-ти минут после травмы. В отдельных случаях добавляется так называемая ретроградная амнезия: пострадавший не помнит, что случилось за несколько минут до получения травмы.
• Тяжелая. Такое СГМ сопровождается потерей сознания на небольшой период времени – от нескольких минут до нескольких часов. Развивается ретроградная амнезия – пострадавшему не удается вспомнить, что с ним произошло. Он отмечает у себя патологические симптомы в течение 1-2 недель после травмы – это тошнота, головная боль, дезориентация, сниженная работоспособность, головокружения, нарушения как аппетита, так и сна.

Симптомы

Каковые симптомы сотрясения головного мозга у ребенка и взрослого? Самым верным является наличие любой травмы головы. Ведь даже небольшой ушиб может привести к СГМ.

Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых обычно могут быть следующими:

• Спутанность сознания на короткий отрезок времени.
• Головокружение. Притом оно наблюдается в состоянии покоя. Если человек меняет положение тела, поворачивает, наклоняет голову, оно усиливается. Причина этого – нарушение кровяной циркуляции в вестибулярном аппарате.
• Пульсирующие головные боли.
• Слабость.
• Шумы в ушах.
• Тошнота. Может быть и однократная рвота.
• Спутанность сознания, заторможенность в движениях, бессвязная или замедленная речь.
• Двоение изображения в глазах – диплопия. Если пациент пробует читать, он испытывает глазную боль.
• Светобоязнь. Притом возможна болезненная реакция даже на нормальный уровень освещенности.
• Увеличение чувствительности к шумам. Больного раздражают даже привычные звуки.
• Нарушение координации движения.

Что касается последнего, это достаточно легко установить. Попросите человека с закрытыми глазами дотянуться подушечкой указательного пальца к кончику своего носа. Еще один вариант проверки координации – идти по прямой линии, ставя одну ногу за другую. Затем развести руки в стороны, закрыть глаза и попробовать сделать несколько маленьких шагов также по одной линии.

Определение СГМ у детей и пожилых людей

Симптомы сотрясения головного мозга у ребенка выражаются с определенными особенностями. Особое внимание тут нужно уделить младенцам и детям раннего возраста – часто СГМ у них не сопровождается нарушением сознания, отчего сотрясение сложно установить неспециалисту.

Поэтому нужно проверить следующие тревожные симптомы:

• В момент получения травмы у ребенка бледнеет кожа (чаще всего лицо). Может участиться сердцебиение, после чего появляется сонливость и вялость.
• Что касается грудных детей, тревожными признаками СГМ после травмы головы у них является срыгивание при кормлении или рвота, расстройство сна, общее беспокойство. Данные симптомы самостоятельно прекращаются через 2-3 дня.
• У дошкольников СГМ протекает без нарушения сознания. При этом состояние ребенка улучшается самостоятельно через 2-3 суток.

У пожилых людей СГМ сопровождается потерей сознания куда реже, чем у молодежи, лиц среднего возраста. Но сотрясение проявляет себя больше дезориентацией в пространстве и времени. Пострадавшие жалуются на пульсирующие головные боли в зоне затылка.

Подобные нарушения у пожилых людей диагностируются в течение 5-7 суток. Более интенсивны у больных, страдающих от гипертонических патологий.

Первая помощь

Разберем основные меры ПМП при сотрясении головного мозга:

• Если пострадавший потерял сознание, необходимо как можно быстрее вызвать “Скорую помощь”. Предварительно уложите его на твердую ровную поверхность на правый блок, согните руки в локтях и ноги в коленях. Запрокиньте голову человека немного наверх, после чего поверните лицом к земле – так воздух будет лучше проходить по его дыхательным путям. Это предупреждает и аспирацию – проникновение инородных предметов и веществ.
• Если у пострадавшего идет кровь, то следует наложить на рану кровоостанавливающую повязку.
• Если человек очнулся, или обморока с ним не случилось, следует уложить его горизонтально, подложить под голову мягкий предмет так, чтобы она располагалась несколько приподнято. Следите, чтобы он находился в сознании – не позволяйте пострадавшему заснуть до прибытия врачей.
• Все люди с травмой головы обязательно должны пройти обследование в травмпункте. По решению специалиста их в дальнейшем могут отправить на амбулаторную терапию к неврологу. В тяжелых случаях пострадавшего госпитализируют в неврологическое отделение для проведения диагностики, наблюдения за его состоянием, лечения.
• Если человек находится без сознания, а вы не в состоянии самостоятельно определить степень тяжести и характер повреждений, не пытайтесь его подвинуть, пошевелить, перевернуть. Позаботьтесь только о том, чтобы ничего не стесняло его тело, ничего не мешало свободному дыханию. При необходимости удалите из дыхательных путей жидкости (например, рвотные массы), сыпучие вещества или какие-то мелкие предметы.

Домашнее диагностирование

Как установить СГМ самостоятельно? Есть несколько доступных приемов диагностирования сотрясения:

• Пострадавшему больно переводить взгляд. Он не может отвести его в крайнее положение.
• В первые часы после травмирования наблюдается легкое сужение или, напротив, расширение зрачков. Реакция их на свет при этом остается нормальной.
• Легкая асимметрия как кожных, так и сухожильных рефлексов. Они будут разными с правой и с левой стороны. Например, левый коленный рефлекс может быть несколько живее правого. Но такой признак изменчивый – через несколько часов он может прийти в норму.
• Горизонтальный мелкий нистагм (то есть, непроизвольное дрожание) при отводе глаз в крайнее положение. Пациент следит за мелким предметом в руке обследующего. В случае СГМ наблюдается легкое возвратное движение зрачка.
• Появление шаткости в позе Ромберга: пациента просят свести ноги вместе, вытянуть перед собой руки параллельно полу и закрыть глаза.
• Легкое напряжение затылочной мускулатуры (может самостоятельно закончиться спустя 3-ое суток).

Врачебная диагностика

Но при СГМ не обойтись без профессиональных методик диагностики состояния пациента:

• МРТ при сотрясении головного мозга.
• Рентген черепа и шейной зоны позвоночника.
• Энцефалография.
• Компьютерная томография.
• Эхоэнцефалоскопия.
• Взятие спинномозговой пункции.
• Исследования глазного дна.

Терапия

Конечно, самостоятельно искать таблетки от сотрясения головного мозга не стоит. Неправильное или недостаточное лечение чревато при СГМ следующим:

• Хроническое нарушение равновесия.
• Психические изменения.
• Хроническое дрожание конечностей.
• Посттравматические синдромы – сохранение повышенной утомляемости, стойкое нарушение памяти.

Терапия при СГМ назначается комплексная:

• Седативные препараты.
• Анальгетики.
• Снотворные средства.
• Метаболическая и сосудистая терапия.
• Тонизирующие средства.

Лечение не будет эффективным, если пациент в течение 5-7 дней не станет соблюдать постельный режим. В зависимости от тяжести сотрясения, правильности следования советам доктора улучшение состояния больного наступает через пару недель.

Домашнее лечение

Возможно ли лечение сотрясения головного мозга в домашних условиях? Только в том случае, если это позволил ваш доктор: повреждение не столь серьезно, чтобы госпитализировать больного.

Тут прописывается следующее:

• Соблюдение постельного режима, полноценный сон.
• Отсутствие физических и психических нагрузок.
• Прием прописанных медикаментозных препаратов. Назначаются средства для налаживания мозгового кровообращения, уменьшающие головную боль. Лекарства, избавляющие от таких неприятных симптомов, как тошнота и головокружение.
• Могут быть назначены препараты с нейропротекторными свойствами – улучшающие протекание жизненно важных процессов в головном мозге.
• В каких-то случаях необходим прием снотворных и успокаивающих препаратов.
• На этапе реабилитации доктор может прописать ноотропные, общетонизирующие лекарства.

В продолжение месяца после травмы не рекомендуется заниматься спортом, тяжелой физработой. Нужно отказаться от длительного чтения, просмотра телевизора, пользования компьютером и смартфоном. Рекомендуется слушать спокойную музыку, но не используя наушники.

СГМ – повреждение, которое нуждается во врачебном контроле. Только доктор может назначить правильное лечение после комплексной диагностики. Все его предписания обязательны к исполнению! В противном случае пациент может получить хронические осложнения.

Источник: https://FB.ru/article/471706/diagnoz-sgm-rasshifrovka-sotryasenie-golovnogo-mozga-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya